镫骨足板切除术治疗耳硬化症的自觉疗效

耳硬化症行镫骨足板切除术成功率很高 ,手术和听力学的疗效都已被详细描述。术前中度 -重度传导性耳聋患者 ,术后听力通常改善至只有轻度耳聋 (气骨导差距≤ 10 d B)。但是 ,常规的一套听力检查 ,尤其是纯音测听 (PTA)只是测定手术前后耳聋的程度差别和骨 -气导差的缩小程度 ,客观地评价手术效果 ,很少了解病人在术后日常生活中 ,听力改善的主观感受。其实 ,这也是决定手术成功与否的关键。事实上 ,已有研究显示 ,病人的自我评价与听力测定资料无明显的相关性。本文作者回顾性研究 2 9例耳硬化症患者进行镫骨足板切除术 ,由病人的判断来评…     

镫骨足板切除术治疗耳硬化症

耳硬化症是一种原因不明的慢性进行性听力减退疾病。治疗耳硬化症镫骨固定所引起的传导性聋的手术已有百年历史，并且各种手术方法繁多，手术治疗也取得了较为满意的效果〔3，4〕。1985～1995年，我院于手术显微镜下进行镫骨足板切除术治疗耳硬化症32耳，取得较好疗效。现报告如下。1资料与方法1．1临床资料本组32例（耳）中，男14耳，女18耳；年龄24～59岁（平均31．5岁）。耳硬化症病史为1．5～20年。术后随访1～7年。1．2手术方法手术在显微镜下进行。局麻。取耳道内后壁作弧形切口，有4耳因耳道狭窄由耳道内看不清鼓膜后缘而加用耳后切…     

逆行性镫骨足板开窗术治疗耳硬化症的疗效分析

目的:探讨逆行性镫骨足板开窗术治疗耳硬化症的疗效。方法:回顾性分析2006-01-2009-12期间进行镫骨足板开窗术的耳硬化症70例(81耳),将其分为传统镫骨足板开窗术组41耳,逆行性镫骨足板开窗术组40耳,对2组的术后纯音测听结果、术中镫骨、砧骨并发症及术后眩晕发生率进行评估。结果:2组术后的气骨导差≤20dB的比例分别为70.7%和80.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。逆行性镫骨足板开窗术的镫骨、砧骨并发症较少,而且术后眩晕发生率明显低于传统镫骨足板开窗术(P<0.05)。结论:逆行性镫骨足板开窗术能有效的提高耳硬化症患者的听力,并能减少手术并发症。     

耳硬化症镫骨修正术的临床研究现状

镫骨型耳硬化症患者行首次镫骨手术后,在后续随访中,约10%～20%的患者可能需再次甚至多次镫骨修正术,镫骨修正术的术后效果远低于首次手术,随着修正手术次数的增加,听力改善的效果更差、手术风险更大。文章结合近年相关文献,对镫骨修正术的手术适应症、术前评估、术中情况及手术处理、术后听力恢复效果等方面进行综述。     

镫骨手术治疗耳硬化症的术式选择

目的：探讨镫骨手术治疗耳硬化症的最佳术式,提高治疗效果。方法：总结了耳硬化症的镫骨手术７１例（耳）体会。其中镫骨提高术３１例,镫骨部分切除术３４例,镫骨全切除术６例。结果：术后随访,镫骨提高术和镫骨部分切除术具有同样稳定的近、远期听力效果。结论：认为镫骨提高术操作简便易行,前庭反应轻,应作为镫骨手术首先考虑的术式,即使镫骨撼动时足弓折断,也不影响后续手术的进行。     

极晚期耳硬化症的镫骨手术治疗

极晚期耳硬化症（far-advanced otosclerosis,FAO)经镫骨手术治疗后常常能有效地使用助听器，获得满意的效果。但临床上易被误诊为重度感音神经性耳聋，失去治疗机会。因此极晚期耳硬化症的正确诊断非常重要。     

保留镫骨肌在耳硬化症手术治疗中的意义

在过去 2 5年里 ,治疗耳硬化所致的传导性听力损害的方法是通过外科手术恢复中耳传导系统的功能 ,现有的许多手术操作都要切断镫骨肌 ,这就降低了中耳的保护和传导作用。 Fowler通过仅切除镫骨前脚及足板前部来保留镫骨肌 ,这种技术因耳硬化的发展使足板再固定而被淘汰。Portmann和 Claverie是通过在肌腱连接镫骨的下方切断镫骨两脚。Padovan仅行镫骨足板切除术。Cusse是在近镫骨处切断镫骨肌腱 ,再把它固定于人工镫骨上以此来保留镫骨肌。但保留镫骨肌有无意义 ?值得进一步研究。研究对象为 6 7例患者 ,均有传导性或混合性聋 ,并行如下检…     

95例镫骨畸形及耳硬化症的手术体会

目的:探讨鼓膜完整、咽鼓管通畅的传导性聋患者之镫骨手术的疗效。方法:回顾性分析95例鼓膜 完整、咽鼓管通畅的传导性聋的镫骨手术资料,比较耳硬化症、单纯中耳畸形、外耳道狭窄畸形之镫骨 卵圆窗外 科治疗的效果。结果:术后4周听阈均值显示:利用砧骨的卵圆窗开窗术优于砧骨 镫骨底板连接术(P<0.05); 3组中外耳道狭窄畸形优于耳硬化症及单纯中耳畸形组(P<0.05);生理性镫骨底板切除术与利用砧骨的卵圆 窗开窗术差异无统计学意义。随访1～3年,除镫骨撼动术(8/14)的听阈均值又同于术前水平外,其余均保持术 后近期听力水平。结论:镫骨手术应用于镫骨 卵圆窗畸形病例时有别于耳硬化症而有其特殊性     

耳硬化症手术治疗的演变与微创激光镫骨手术

手术方法治疗耳硬化症,提高扣,经历了一个不寻常的发展历程,从鼓膜－听骨链切,半规管开窗到对镫骨本身进行手术。现代的镫骨手术是以赝复物替代全部或部分切的镫骨,恢复传音功能。该方法能长期维持良好听力水平,并发症明显减少,但仍有全聋和眩晕的风险,与赝复物有关的并发症是镫骨手术失败主的最主要原因,耳硬化症最新的手术治疗方法是微创无赝复物镫骨成形术,即只切除镫骨前脚,于硬化灶后方横断底板,保留镫骨肌腿,使镫骨重新活动,最大程度保留了镫骨的,功能,使各种并发症进一步减少。现代激光和内窥镜技术的进步,促进了微创镫骨手术的发展。     

半导体激光足板开窗和活塞型人工镫骨治疗耳硬化病

目的 观察半导体激光在治疗耳硬化病中的疗效,探讨影响人工镫骨手术疗效的因素。方法 回顾总结采用半导体激光足板开窗和活塞型人工镫骨术治疗16例（18耳）耳硬化病的经验,并对其术后疗效及并发症进行分析。结果 18耳中15耳听力提高,疗效优良（占83．33％）,并发症少。结论 应用半导体激光足板开窗简便行、手术安全性高、成功率高、严重并发症少;结合活塞型人工镫骨手术,是治疗耳硬化病的一种较理想的术式。     

Improvement of bone conduction after stapes surgery in otosclerosis patients with mixed hearing loss depending from surgical technique

This study investigate the effect of stapes surgery on bone conduction (BC) improvement in otosclerotic patients with mixed hearing loss and also compare the effect of three different types of surgery (complete stapedectomy, partial stapedectomy and microfenestration stapedotomy) on this improvement. We retrospectively reviewed surgical database of 84 otosclerotic patients with mixed hearing loss. Sixty-two patients (75%) had significant improvement in BC after surgery (P = 0.03). In 85% of patients with follow-up time longer than 1 year, this improvement had remained. Improvement in BC after surgery was better in partial stapedectomy group (82.6%) and complete stapedectomy group (80.8%) in comparison with microfenestration stapedotomy group (63%) (P = 0.052).     

不同术式治疗耳硬化症的疗效比较

目的：比较治疗耳硬化症不同术式的疗效。方法：回顾性分析1993～2005年行手术治疗且资料完整的耳硬化症患者70例（76耳）的临床资料，按术式分为3组：镫骨全切除术30例（33耳），足板小孔开窗术24例（27耳）和镫骨撼动或提高术16例（16耳），统计3组患者术后各频率段气骨导差闭合、骨导损失及眩晕发生率等指标，比较3种术式问的差异，同时比较镫骨撼动术5例（5耳）与镫骨提高术11例（11耳）2组手术亚型间的疗效差异。结果：3种术式术后言语频率气骨导差闭合无明显差异，但在高频气骨导差改善及减少术后高频感音神经性听力损失和眩晕方面，足板小孔开窗术和镫骨撼动或提高术明显优于镫骨全切除术，并有统计学意义。镫骨撼动术与镫骨提高术无论在听力改善或术后并发症发生率方面差异均无统计学意义。结论：3种术式在提高耳硬化症患者的听力方面均具有较好的疗效，其中以足板小孔开窗术疗效最佳，其次是镫骨撼动或提高术，并且在减少术后并发症方面均优于镫骨全切除术。足板小孔开窗术是治疗耳硬化症较理想的术式。     

Tinnitus and otosclerosis

Fifty patients with otosclerosis and tinnitus were studied for the course of the tinnitus after stapes surgery. Tinnitus disappeared in 64% of the cases, improved in 16%, was unchanged in 14%, and worsened in 6%. The reduction in tinnitus was more favorable after a small fenestra stapedotomy than after a partial stapedectomy with removal of the posterior half of the footplate. An unfavorable postoperative course of tinnitus did not appear to be linked to the postoperative audiometric result. In our study the subjective evaluation of pitch and loudness of the tinnitus did not provide significant information regarding its prognosis. Received: 18 April 1999 / Accepted: 22 April 1999     

Cathepsin-B activity in otosclerosis

Summary Cathepsin-B activity was determined fluorimetrically in the otosclerotic stapes footplate, the stapes superstructure, normal temporal cortical bone, and os frontale osteoma. Measurements with a synthetic substrate made determinations in individual samples possible. The cathepsin-B activity in the otosclerotic stapes footplate was one order of magnitude higher than that of the superstructure, which was not affected by the disease. The cortical bone and the superstructure displayed similar activities, as did os frontale osteoma and otosclerosis. The high lysosomal proteinase activity appears to be closely connected to the otosclerotic bone resorption process.