火郁发之理论在妇科血证治疗中的应用

对于火郁而引起的妇科血证,非清热凉血、滋阴润燥所能治疗。火郁非单独指七情所伤气机乖戾而致的气有余便是火,外感六淫、内伤七情、内生五邪、中气虚馁皆可造成气机郁遏而致火郁,均属气郁化火。形成火郁的原因不同,治法各异。对于火郁引起的妇科血证的治疗必先祛其郁,使气机条达,总以"火郁发之"为治疗原则。脾气虚火郁者治以健脾升阳散火;肝郁脾虚木失条达者,以逍遥散疏之散之;少阳火郁下迫治以和解少阳,清透郁火;阳明火郁治以清透阳明郁热或清泻阳明火热;少阴阳虚寒遏火郁证治以温阳散寒;厥阴寒热错杂火郁走窜证,治以温肝阳,滋阴血,散瘀热。总以使气机畅达,郁火有出路而不下迫胞宫为要务,即"火郁发之"之意,也是妇科血证治疗的又一法门。     

“火郁”论

火郁一证,历代均有认识,金元以后渐趋完善。其病机乃为阳气郁遏所致,如外邪郁热,五志郁热,饮食、劳倦郁热,瘀血郁热,痰饮郁热,郁火化毒等。其辨治并非限于汗解,凡下、清、透、泄诸法,均可因证选用。如外感火郁可辛散表热,或清透气热,或清透营热,或凉血泻火,或养阴透热;内伤郁火可疏肝泻火,或清心泻火,或宣肺泻火,或升散“阴火”,或化瘀逐热,或涤痰泻火。)     

论“火郁发之”

“火郁发之”,首见于《素问·六元正纪大论》。郁者抑遏之谓,发者发越之意。即火热之邪被郁遏于内,当发而越之,以返其本然之性。火郁非一病之专名,乃是一系列病证的共同病理基础,囊括的范围相当广泛。因火与热同性,故火郁又常称为热郁。一、火郁的病因病机郁火何来?乃阳气被郁化而为火。阳气为人身之正气,升降出入,循行不已,温煦五脏六腑、四肢百骸,神明变化所由生焉,乃立命之本。一且气机郁遏不达,则出入废、升降息,阳气不能循行宣发,失其冲和之性,则郁而化火,此即“气有余便是火”之谓。故费伯雄曰:“凡郁病先气病,气得流通,何郁之有?”     

从《伤寒论》谈火郁证治当寒温合法

“火郁”一词,首见于《素问·六元正纪大论》。火郁之证,无论在外感疾病或内伤杂病中均可见到。《素问·六元正纪大论》提出“火郁发之”,开治火郁之门径,实为治疗火郁证之根本法则。所谓发之,即宣发、发泄之意。这种治法,在《伤寒论》中得到很好的体现。1《伤寒论》治疗火郁举隅《伤寒论》虽为外感寒邪所致热病而置,但书中也对火郁证的治疗提供了不少的方法。第48条云:“设面色缘缘正赤者,阳气怫郁在表,当解之、熏之”,即用发汗解表的方法。若“发汗不彻不足言,阳气怫郁不得越,当汗不汗”出现变证,可用“更发汗”,“小发汗”的方法。若火郁…     

“火郁发之”治则的临床运用

＂火郁发之＂就是因势利导,通过宣发郁热,既可透邪外出,又可散热降温,以达到机体气机开合升降协调,恢复阴平阳秘。由于＂火＂有不同的来源,可郁于不同的部位,临床用药亦不尽相同。凡治火郁之证,临证总当顺其性而扬之,因其势而导之,但升之、散之不可过于凉遏,以免冰伏其邪,使热不得外越而内陷。     

"火郁发之"的理论依据及临床意义

“火郁发之”出自《素问·六元正纪大论》 ,“郁之甚者 ,治之奈何 ?岐伯曰 :木郁达之 ,火郁发之”。《内经》由此提出了火郁病证因势利导的治疗原则。1　火郁发之的理论依据《内经》所言五郁为五行之郁 ,是因五运之气有太过不及 ,胜复之变而致天地之郁 ,人与天地相应 ,五脏化生于五行之气 ,故五郁即指五脏郁发的疾病。火郁即为心郁 ,心为火脏 ,因运气的太过、不及而外感风寒 ,心气不舒 ,邪热怫郁于内而形成。其治“发之”多以汗解 ,如王冰曰 :“发谓汗之 ,令其疏散也。”后世认为 ,《内经》所说火郁之证不仅因五运六郁即外感所致 ,内伤因素…     

从“火郁发之”辨治糖尿病足

本文从火郁发之理论探讨糖尿病足的发病机理、发病特点、证候要点、辨证治疗，认为糖尿病足火郁的发病具有因时、因地、因人的特点，糖尿病足之火郁是外感阴邪阳邪或七情内生五邪等，使阳气怫郁，终致正气虚馁，多种郁滞因素共同作用的结果，病机关键在火热被遏伏于内，不得透达于外，气机郁遏，内蕴外闭于足。在治疗上予内散火郁、外透火郁之法，根据早、中、晚三期分析证候要点，内治外治相结合，因势利导，使壅滞于足部的气机灵动，火郁发而疮自消，为中医诊治糖尿病足提供新的思路。     

从阳虚火郁论治恶性肿瘤

人体的气血精津液都需要靠阳气的温煦、推动才能正常输布气化。如果体内阳气不足,温煦、推动无力,气血精津液运行失常,最后就会形成痰瘀病理产物,即所谓的"寒者凝之"。日久痰瘀阻滞气机,阳气被遏化火,即郁火。而恶性肿瘤病机就是人体阳虚,某些部位阳气不达生寒,气血津液不能正常输布,生痰生瘀,虚弱之阳又被痰瘀阻遏,日久形成郁火。因此,恶性肿瘤的基础病机为阳虚火郁,先因虚致积,后因郁热成癌。秉承《黄帝内经》"阳化气,阴成形""阴静阳躁,阳生阴长"之旨,谨守病机,审因论治,把"益火之源,以消阴翳""火郁发之"作为治疗肿瘤的理论依据,温阳以消积,散火以清热,以期为临床上给恶性肿瘤的治疗提供一种新的思路与方法。     

《内经》火郁发之探析

“火郁发之”为《内经》五郁治法之一。《内经》中,火郁即为心郁,导因于外感风寒,心气不舒,邪热怫郁于内,其治“发之”多以汗解。后世认为,火郁不仅可因外感,内伤也可致郁;且火郁不单指心郁,五脏皆有火郁之证;“发”谓升散透达。凡五脏之火郁,以升散透达之法治之者,均属“火郁发之”理论范畴。这是后世在《内经》基础上对该理论的发展。     

“火郁发之”刍议

“火郁发之”刍议黑龙江省阿城市中医院（１５０３００）韩建礼火部发之，悟出：《素问·六元正纪大论》篇中。余每临此证皆家此理为指南。无论是外感热病之邪热已到气分，而卫分又闭而无汗者，或杂病内伤致抑遏阳气于脾土，致肌肤、筋骨、四肢发热而们之烙手者，或治妇人...     

从火郁发之论尹常健治疗黄疸的用药经验

尹常健教授认为黄疸的发生与郁火密切相关。湿郁是黄疸的发病基础，湿郁日久化热，湿热郁蒸而为疸。治疗以火郁发之为原则，针对郁火之因，需先化湿开通郁闭；针对郁热之果，以清热退黄为主，同时注意固护脾胃，临证主要从清热化湿宣郁论治。     

从"火郁发之"辨治小儿复发性睑腺炎

小儿阳气偏胜,感邪后易从阳化热,五脏强弱不均,心肝有余易生内热及脾常不足失于健运易致脾胃伏火的生理特点,决定了小儿容易病发麦粒肿.本文认为虽然导致小儿复发性睑腺炎的主要病机为脾胃郁火、外感风热,但在治疗方面不能把本病单纯地定义为一种热性病而重投寒凉药物以求速效,应充分考虑到小儿体质的特殊性.过用寒凉清火药物不仅不能起到清泄火热的作用,反而会凉遏气机、闭塞玄府导致郁热伏于脾胃,闭门留寇阻碍邪气透达,导致余邪未清、脾胃伏火.复感风热邪气时,内外合邪导致麦粒肿反复发作,缠绵难愈.因此,治病求本,辨证论治,防病反复是治疗的关键.基于"火郁发之"理论,巧妙运用轻清升浮、辛温发散之风药,顺应火热之势,因势利导发其郁滞,使邪有出路,以达到调畅气机、郁火透达外出的目的."火郁发之"从根本上祛除病因防止复发,临床疗效显著,为小儿复发性睑腺炎提供了新的治疗思路与可行的治疗方案.     

“火郁发之”的内涵探讨及金元医家应用发挥举隅

通过解读《黄帝内经》“火郁发之”的理论内涵和金元医家对其发挥和应用，总结归纳火郁证的证候特点，从而为临证时治疗火热内郁病证提供理论依据和临床思路。文章阐述了火性的特点，火郁证的病因、病机、发病特点以及金元医家对“郁火”致病的治疗大法。临证时无论治疗外感火热还是内伤发热，在了解疾病特点、进展阶段的基础上，明辨火郁成因，根据病位病势进行加减用药，使气机通畅，郁开热散，以期达到阴平阳秘的状态。     

浅谈治疗火郁证中祛风药的配伍

火郁证指阳气怫郁、火邪壅闭于里的病理。《素问·六元正纪大论》指出“火郁发之”,明示火郁证的治法。观历代先贤治疗火郁证的用药规律,以配伍祛风药最为广泛。盖火性升散,喜上炎而恶抑遏,火邪郁结于内,若单纯使用大剂寒凉药清降郁火,则恐寒凉冰伏邪火,凝结气机,欲清反滞,郁结不得开,火邪亦难去,且易生他变。张景岳所说“但使气得升扬,则火郁自解”,提示治疗火郁证选方用药不能限于清降,还要把握火     

略析李东垣升阳风燥药的运用

李东垣撰《脾胃论》，提出“内伤脾胃，百病由生”的著名论点，强调升降失常是脾胃发病的核心。他在处理升降失常时，特注重一个“升”字调升麻、柴胡、羌活、独活、防风、葛根、白茫。章本等升阳风燥药，治疗内伤脾胃所致的多种病证。本文略举几例，分析于下。1治疗火郁证脾胃虚弱，又饮食不慎，过食冷物，郁遏阳气于脾立之中，使阳气不能上行阳道，人心贯肺，充实皮毛，以致本为营卫卫外之处，变成郁火（阴火）充斥之地，郁火盛于肌表而不能泄发。证见肌热表热，四肢发热发困，筋骨间热，热如火燎，拘之烙手等等一派肌表元气不足、郁热盛…     

“火郁发之”的理论依据及临床意义

“火郁发之”为《内经》五郁治法之一。出自《素问·六元正纪大论》“郁之甚者 ,治之奈何 ?歧伯曰 :木郁达之 ,火郁发之……”。火郁即为心郁 ,心为火脏 ,《内经》由此提出了火郁病证因势利导的治疗原则。后世认为 ,“火郁发之”中的火郁不仅单指心郁 ,而对火热所致诸多病证的辨证论治均具有重要启示意义 ,故就火郁发之理论及临床意义作一探讨。1　火郁发之的理论依据　《内经》所言五郁为五行之郁 ,是因五运之气有太过不及 ,胜复之变而致天地之郁 ,人与天地相应 ,五脏化生于五行之气 ,故五郁即指五脏郁发的疾病。火郁即为心郁 ,心为火脏 ,…     

杨震运用相火学说诊治乙肝经验举隅

杨震主任医师从事中医临床三十余年 ,对乙型肝炎的辨证论治有其独到经验。笔者有幸侍诊三年 ,对其应用相火论的观点 ,以内生火热理论来阐述乙肝的发病机理 ,并将其分为郁热相火、血热相火、湿热相火三类证候进行论治的经验 ,略述管窥之见 ,谬误之处 ,祈盼同道指正。　　 1　郁热相火　郁热相火是乙肝发病的早期阶段 ,其病理基础是“气火内郁”,且有“火郁迫阴”之兆。根据《内经》“木郁达之 ,火郁发之”的原则 ,采用疏肝、养肝、清肝的方法 ,选择辛、甘、酸、苦、咸类药物 ,组成“解郁合欢汤”用于乙型肝炎郁热相火型的治疗有明显效果。其…     

麻杏石甘汤临床运用的体会

“火郁发之”出自《素问·六元大论》。“帝曰 :善。郁之甚者奈何 ?歧伯曰 :木郁达之 ,火郁发之……”。火郁 ,是指热邪伏于体内 ;发 ,是因势利导 ,令其热散 ,发泄之意。体现此法的方剂如麻杏石甘汤、普济消毒饮、泻黄散等。麻杏石甘汤主治 :( 1 )风热壅肺 ;( 2 )风寒袭肺 ,风寒郁而热。风热壅肺 ;壅遏于肺而致身热不解 ,喘逆气急 ,鼻翼煽动 ,口渴喜饮、有汗或无汗、尿赤、舌红苔黄、脉滑而数。风寒袭肺 ,寒郁化热 ,身热不解 ,口渴而不喜饮、无汗、舌淡红而苔白 ,脉浮紧。。笔者就临床运用《伤寒论》方麻杏石甘汤运用辨证 ,巧妙配伍比例、恰…     

邱健主任升降散论治外感热病的临证经验

邱健主任医师是全国第四批老中医药专家学术经验继承人,第三批全国优秀中医临床人才,全国基层名老中医药专家,全国基层中医特色重点脾胃病专科的学科带头人,从事中医临床37年,擅长治疗脾胃疾病及内科疑难杂病,精研医术,善用经方,积累了丰富的临床经验,临床运用升降散论治外感热病有独到的见解,认为“郁热”之病机贯穿于外感热病卫气营血各个阶段,可单纯因感受淫邪致郁,也可因内生之“郁热”外合六淫之邪而发病,遵循“火郁而发之”,崇尚升降散治以透发郁热、升清降浊,和气机,调卫气营血,和三焦,临床遵循“辨病+辨证”原则,以升降散为基础方随证治之,主要分为卫分热毒证、邪犯少阳证、肺热壅盛证、阳明热盛证、营血热盛证、湿热壅盛证六型随证加减,并注重因势利导,兼顾脾胃,调理饮食,顾护阴津,临床效果显著。     

《伤寒论》火郁发之探析

火郁证,既有火的表现,又有郁的病机,为火热被外感六淫、内伤七情或气血湿痰郁遏所致.风寒邪气袭表入里,闭郁气机,也可引发一系列火郁证候.以病位言之,火郁证有表里上下之别;以病理因素言之,有气血湿痰之异;以脏腑言之,又有心肝脾肺肾的不同.《伤寒论》中,火郁在表者,麻黄汤或桂枝二越婢一汤主之;化热入里者,大青龙汤主之;郁热在...