单纯放疗与放化疗联合治疗晚期宫颈癌疗效分析

1990年 1月～ 1999年 12月本院采用单纯放疗与放疗加化疗联合治疗晚期宫颈癌 5 5例 ,结果对比分析如下。1　材料与方法1 1　一般资料　 5 5例中 ,年龄 36～ 72岁 ,中位年龄 5 1岁。所有宫颈癌原发灶均经病理诊断。鳞状细胞癌4 6例 ,腺癌 3例 ,腺鳞癌 3例 ,透明细胞癌 2例 ,未分化癌 1例。盆腔转移灶均经ＣＴ证实。临床分期 :Ⅱｂ期16例 ,Ⅲ期 32例 ,Ⅳ期 7例。1 2　分组与治疗　 5 5例按入院顺序随机分为两组。Ａ组 2 5例 ,单纯采用放射治疗 ,包括腔内放疗和体外照射两部分。腔内用192 Ｉｒ后装治疗机 ,颈管和宫腔各占 1/2。肿瘤体积大于 5…     

46例原发性阴道癌临床分析

目的 :探讨原发性阴道癌临床治疗方法及失败原因。方法 :本组 4 6例患者 ,单纯放疗 2 7例 ,手术 8例 ,采用放疗同时辅以PDD为主的全身化疗 11例。结果 :总的 5年生存率为 5 4 3% ,各期 5年生存率分别为Ⅰ期 90 90 %、Ⅱ期6 8 4 2 %、Ⅲ期 2 2 2 2 %、Ⅳ期 0 %。Ⅰ～Ⅱ期早期患者与Ⅲ～Ⅳ期晚期患者 5年生存率分别为 76 6 7%及 12 5 % (P <0 0 5 )。Ⅰ～Ⅱ期早期患者中单纯放疗或加化疗与手术治疗相比 ,5年生存率分别为 86 36 %和 5 0 0 % (P >0 0 5 )。Ⅲ～Ⅳ期晚期患者中单纯放疗及放疗加化疗 5年生存率分别为 0 %及 2 2 2 2 % (P >0 0 5 )。局部未控 8例患者 ,仅 1例为Ⅱ期 ;远处转移 5例全为Ⅲ～Ⅳ期晚期患者。结论 :早期阴道癌患者治疗失败原因为局部控制失败 ,有效控制局部可以获得好的预后 ,手术与放疗或加化疗疗效一样 ;而晚期患者同时控制远处转移是十分必要的 ,单纯放疗对晚期患者疗效不佳 ,联合化疗可以提高生存率。     

原发于骨的非何杰金淋巴瘤

1958年10月至1990年10月,我院治疗原发于骨的非何杰金淋巴瘤22例,Ⅰ期11例,ⅡE期7例,ⅣE期4例。14例单纯放射治疗,6例化疗和放疗综合治疗,单纯化疗和手术治疗各1例。全组病人总的5年生存率为34M.ⅠE期、ⅡE期和ⅣE期的5年生存率分别为44.5％、28.6％和25％。ⅠE期和ⅡE期之间生存率无显著差别。放射治疗晚期并发症2例,与照射肢体全周和剂量过高有关。     

41例初治鼻咽癌调强放疗近期临床观察

目的观察调强放射治疗(IMRT)对初治鼻咽癌的近期临床疗效急性毒性反应。方法41例初治鼻咽癌患者中,Ⅰ期3例,Ⅱ期8例,Ⅲ期14例,Ⅳa期16例;22例单纯根治性放疗,19例放化综合治疗。鼻咽和上颈部靶体积采用IMRT技术照射,下颈部和锁骨上靶体积采用下颈前切线野常规照射。肿瘤靶区授予处方剂量68～70Gy。对于Ⅲ和Ⅳ期患者,在IMRT同时,结合患者淋巴结转移及一般情况给予PDD 5-Fu化疗1～2周期或单药DDP方案化疗4～6周。采用RTOG/EORTC标准评价急性反应。结果中位随访时间15个月,多数患者仅表现为1～2级急性反应,未观察到4级急性反应。1年局部区域无进展、无远处转移生存率及总生存率分别为92.6%、92.6%及100.0%。结论IM-RT在初治鼻咽癌可获得理想的剂量分布,正常组织得到很好的保护,急性毒副反应可以耐受,临床疗效令人满意。     

全肺加局部照射治疗鼻咽癌肺转移

中国医科院肿瘤医院放射治疗科从1980年至1994年，对62例鼻咽癌原发及区域肿瘤控制、但有肺转移的病人，进行4种治疗方式的疗效对比研究。分别采用全肺放射治疗十局部照射（IS例）、单纯全身化疗（l例）、化疗十局部小肺转移灶照射（历例）和单纯局部小野照射（1例）。至1995年，肺内转移灶完全消失的，以全脑放射治疗十局部照射组最高为55．6％（10／8），单纯局部照射组最低为万％（3／12）。全肺照射组有8例存活，其中存活最长者已逾4年。而化疗十小野照射组仅1例存活。其他两组病例均在18个月内死亡。比较4种治疗方法，采用全肺照射组…     

嗅神经母细胞瘤25例临床分析

1资料与方法1.1一般资料我院1995年5月至2004年4月收治25例嗅神经母细胞瘤。男性11例、女性14例,年龄10～78岁,中位年龄42岁。主要临床症状为鼻衄、鼻塞23例,头痛7例,眼球突出、眶内疼痛、视力下降5例;首次确诊时颈淋巴结转移2例,首次确诊时未发现远处转移。根据改良Kadish分期A期4例,B期10例,C期9例,D期2例。1.2治疗方法全组单纯放疗9例,综合治疗16例。其中改良Kadish A期单纯放疗3例,手术+放疗1例;B期单纯放疗2例,手术+放疗8例;C期单纯放疗4例,手术+放疗3例,手术+放疗+化疗1例,放疗+化疗1例;D期手术+放疗+化疗1例,放疗+化疗1例。手术方式包括鼻腔肿物切除术2例,鼻侧壁切开肿瘤切除术7例,上颌骨切除术3例,开颅肿瘤切除术2例,同期颈淋巴结清扫术1例。放疗根据病变范围设鼻前野、正侧两野成角楔形照射或面颈联合野,筛窦区电子线补量,1例行颈部预防照射。单纯放疗剂量60～72Gy,(中位剂量70Gy),术后放疗原灶剂量50～70Gy,(中位剂量60Gy),颈部预防剂量50Gy。化疗多采用CAV方案(CTX、ADM、VCR)或AI方案(ADM、IFO),化疗1～6周...     

乳腺癌术后综合治疗

目的　探讨乳腺癌术后行放化疗对预后的影响。方法　选取我院 1994年 1月～ 1996年 12月收治乳腺癌 3 8例 ,其中Ⅰ期 3例、ⅡA 期 10例、ⅡB 期 13例、ⅢA 期 12例。行根治术或单纯乳腺癌切除术 ,术后行常规放疗预防照射 5 0Gy ,并同时行至少 2个疗程以上CMF方案或CAF方案化疗。结果　全组 3、5年生存率分别是 84 2 %、68 4%。Ⅰ、ⅡA、ⅡB、ⅢA5年生存率分别是 10 0 %、10 0 %、76 9%、2 5 % (P值 <0 .0 5 ) ;腋淋巴结阴性、腋淋巴结转移数 1～ 3个及≥ 4个的 5年生存率分别是 10 0 %、85 7%、2 3 1% (P <0 .0 1)。 5年内有 13例 (占 3 4 2 % )发生远处转移。结论　乳腺癌术后行放化疗可提高远期生存率 ,减少远处转移     

PCF方案化疗与放射治疗同步进行治疗Ⅱ/Ⅲ期宫颈癌

背景与目的：宫颈癌发病率在全世界妇科恶性肿瘤中居第二位，尽管技术设备不断改进，但其治疗并没有明显提高。近几年化疗已被广泛运用，放射治疗与化疗同步治疗也越来越受到重视。本研究探讨PCF方案配合放疗治疗Ⅱ／Ⅲ期宫颈癌患者的临床方法。方法：将2000年1月——2004年7月我院放射治疗的196例Ⅱ／Ⅲ期宫颈癌患者，随饥分成单纯放疗组和放疗同步化疗组各98例，两组在同样放疗的基础上，同步组同时给予PCF方案[顺铂（DDP）20mg第1～5天；氟尿嘧啶（5-FU）500mg第1、3、5天；环磷酰胺（CTX）400mg第2、4天]化疗2～4周期，两组放射治疗均用^60Co全盆对穿两头照射野DT30Gy后，改为^60Co盆腔四野照射并后装治疗．将两组的治疗效果和不良反应相比较。结果：两组近期有效率平均为100％，差异无显著性。放疗同步化疗组5年生存率为76．5％，单纯放疗组5年生存率为50％，两组差异有显著性（P〈0．05）.毒性反应同步组高于对照组．经积极处理后均能耐受。结论：Ⅱ／Ⅲ期宫颈癌放疗同时配合PCF方案化疗可显著提高肿瘤控制率和5年生存率，不良反应并无明显增加。     

原发性食管小细胞癌13例临床分析

目的报告13例原发性食管小细胞癌,结合文献对其临床特点进行分析,重点讨论治疗问题.方法单纯食道切除术2例,单纯放射治疗2例,手术+放化疗3例,放疗+化疗5例,单纯化疗1例.化疗采用EP、FP方案,手术+放化疗者即手术后化疗1～2周期再放疗后再化疗2～3周期,放疗+化疗者放疗后再化疗3～6周期.结果1例广泛期患者单纯化疗后5月内死亡,4例局限期患者行单纯局部治疗(单纯手术或单纯放疗),1年生存率50%(2/4),2年生存率0(0/4)、8例局限期患者接受综合治疗,1年生存率62.5%(5/8),2年生存率50%(4/8),3年生存率25%(2/8).结论原发性食管小细胞癌应根据患者的病情分期采用综合治疗,才有可能达到满意的治疗效果.     

Ⅰ期和Ⅱ期原发于头颈部非霍奇金淋巴瘤预后因素分析

目的:分析影响Ⅰ期和Ⅱ期原发于头颈部非霍奇金淋巴瘤预后因素,寻求合理的治疗方案.方法:1994年6月至2000年6月共收治Ⅰ期和Ⅱ期原发于头颈部非霍奇金淋巴瘤54例,分别采用单纯放疗,放疗+化疗和单纯化疗.放疗多采用局部野或局部扩大野照射,原发部位DT50Gy～55Gy,邻近一站淋巴结区预防剂量DT45Gy.化疗用CHOP方案,化疗4～6周期.结果:全组5年生存率为64%,其中Ⅰ期为75%,Ⅱ期为47%(P＜0.05).低度恶性、中度恶性、高度恶性患者5年生存率分别为70%、54%、39%,其中低度恶性组5年生存率明显高于高度恶性组(P＜0.05).放疗+化疗组5年生存率69%,明显高于其它二组(P＜0.05).单纯放疗及放疗+化疗治疗后局部控制率达92%,明显高于单纯化疗组(P＜0.05).单纯化疗组治疗后局部复发率较高,达37.5%.结论:临床分期、病理类型及治疗方法是影响其预后的主要因素.单纯化疗组治疗后局部复发率较高,提示放疗在早期非霍奇金淋巴瘤治疗中还是占有比较重要的地位,不能用单纯化疗取代放疗,有计划的放疗+化疗是提高局部控制率和生存率的关键.     

胃癌综合治疗过程中单纯手术与术中加化疗疗效比较

目的　为探讨术中化疗在胃癌综合治疗中的疗效 ,作者对 3 4 0例胃癌进行回顾分析。方法　全部资料均来自我院 1989年～1994年收治的胃癌病人 ,并随机分为单纯手术组 176例 ,术中化疗组 164例。术后均采用MMC +5 -Fu门诊化疗 ,观察其 5年生存率。结果　术中化疗组 5年生存率为 40 2 % ,单纯手术组为 2 1 6% ;二者差异显著 (P <0 .0 1)。行胃癌根治术的病例术中化疗组的5年生存率为 5 6 4% ,亦高于单纯根治术组 3 0 2 %。其中Ⅱ、Ⅲ期胃癌术中化疗 5年生存率 60 5 % ,亦明显高于单纯根治术 3 6 9%。结论　以上结果表明 :术中化疗确能提高胃癌的 5年生存率。     

原发于鼻腔、鼻窦多形T细胞淋巴瘤临床分析

目的:探讨原发于鼻腔、鼻窦多形T细胞淋巴瘤(polymorphic T-cell lymphoma)的治疗方法.方法:回顾分析1997年1月～2003年1月间天津市第一中心医院耳鼻咽喉科诊治的14例原发于鼻腔、鼻窦多形T细胞淋巴瘤患者的临床资料.对所有的患者行全面的检查及临床分期,分别采用单纯放疗,化疗 放疗 化疗的治疗方法.结果:14例中ⅠE期2例采用单纯放疗完全缓解(CR)随访19、77个月无复发;ⅡE期8例其中3例采用化疗50天～2个月内死亡,5例采用化疗 放疗 化疗,完全缓解(CR),随访20、32、63、63、76个月无复发,ⅣE期4例,其中3例采用化疗分别于1～4个月内死亡,1例采用化疗 放疗 化疗,部分缓解(PR),随访64个月无复发.结论:原发于鼻腔和鼻窦的多形T细胞淋巴瘤,ⅠE期可采用单纯放疗,ⅡE期～ⅣE期应采用化疗 放疗 化疗的综合治疗.CHOP仍是首选的标准化疗方案.     

Ⅱ期咽淋巴环非何杰金淋巴瘤综合治疗的近期疗效

从1987年6月至1990年8月,我院收治Ⅱ期咽淋巴环NHL50例,其中综合治疗27例,单纯放疗17例,单纯化疗6例,全部患者疗前行胸部X线和腹部B超检查,4例骨穿刺。采用Ann Arbor分期全部为Ⅱ期,除原发灶外,并有区域淋巴结受侵。原发灶或颈部病灶直经≥5cm者,定为Ⅱ期晚。病理诊断根据Working Formulation方案和Rapapor,分类法。三组临床资料见表1。     

Ⅰ、Ⅱ期咽淋巴环非何杰金淋巴瘤139例临床治疗分析

目的：探讨提高Ⅰ、Ⅱ期咽淋巴环非何杰金林巴瘤疗效的治疗方式。方法：回顾性分析Ⅰ、Ⅱ期咽淋巴环非何杰金淋巴瘤139例。分为单纯放疗，放疗加化疗（1～3周期），放疗加化疗（4～6周期）三组，比较治疗结果。结果：Ⅰ期三种治疗方式的5年生存率分别为72．2％、43．7％和66.7％。统计学处理无差异（P＞0.05）。Ⅱ期放疗加化疗4～6周期优于放疗加化疗1～3周期（P＜0．05），优于单纯放疗P＜0．61），5年生存率分别为64.0%、35.6％和26.9％。结论：Ⅰ期以放疗为主，Ⅱ期行放疗加化疗（4～6周期）的综合治疗能提高疗效。     

Ⅱ-Ⅲ期食管癌的临床病理特点及外科治疗分析

目的:探讨Ⅱ～Ⅲ期食管癌的临床特点及外科治疗效果.方法:不同部位病变,采用不同术式,其中颈部吻合241例;弓上吻合435例;弓下吻合82例.术中瘤床热、化疗476例,并分析其效果.结果:本组转移率为24.4%(185/758),总检淋巴结转移阳性率为13.4%(258/1918);食管旁淋巴结(N1)转移阳性率为20.8%,胃周旁淋巴结阳性率为8.2%.侵犯邻近器官(T4)18例.术中通过电灼+温热水+化疗药物处理,常规"二区"清扫淋巴结.1、3、5、10年生存率明显高于单纯手术组.结论:Ⅱ～Ⅲ期食管癌(中期)有独特之处,力求手术处理好局部,结合术中食管肿瘤床的热疗、化疗及术后综合治疗,可提高食管癌的生存率.     

局部晚期鼻咽癌放疗与化疗综合治疗的生存分析

目的探讨局部晚期鼻咽癌放化综合治疗疗效和毒副反应。方法回顾性分析77例经病理证实鼻咽癌患者。年龄17～74岁,男:女=3.8:1。1992年福州分期T1、12、T3、T4期分别为11、33、22、11例,N0、N1、N2、N3期分别为7、15、44、11例。临床分期Ⅲ期56例,ⅣA期21例。所有患者放疗前接受诱导化疗1～3个疗程:顺铂20 mg/m~2,氟尿嘧啶500 mg/m~2,其中62例应用甲酰四氢叶酸钙100 mg/m~2,均为第1～3天,2周后重复。化疗结束后2周内放疗:鼻咽原发病灶均采用~(60)Co照射1.8～2.0 Gy/次,总剂量64～78 Gy;57例采用面颈联合野 耳前野 鼻前野治疗,20例采用耳前野 鼻前野照射,9例采用耳后野加量6～8 Gy分3～4次,13例给予颅底小野补量4～8 Gy分2～4次;颈部放射源用~(60)Co、180 kV X线和9 MeV电子束,N0期患者仅照射上颈部,有颈部转移者照射全颈,预防剂量50～55 Gy,根治剂量60～68 Gy;1例外照射结束后因鼻咽腔内肿瘤残留,给予后装治疗2次,间隔1周,10 Gy/次)。放疗结束后3周给予辅助化疗:顺铂20 mg/m~2,氟尿嘧啶500 mg/m~2,甲酰四氢叶酸钙100 mg/m~2,均为第1～3天,3周后重复,共2～4疗程。结果中位随访60个月,5年总生存率、无瘤生存率、无复发生存率、无远处转移生存率分别为68%、58%、81、75%。≥4个化疗周期与≤3个化疗周期生存曲线比较差异无统计学意义(X~2=0.05,P=0.831)。主要急性反应有血液学毒性:1级11例,2级7例,3级2例;黏膜炎:2级33例,3级20例,4级1例;消化道反应:1级21例,2级11例,3级1例;皮肤反应:2级30例,3级4例。晚期损伤:1例发生放射性脑损伤,无其他颅神经损伤发生;张口困难轻度4例,中度1例;听力减退轻度31例,中度7例,严重1例。化疗周期≥4个与≤3个的听力损伤差异有统计学意义(z=2.06,P=0.039)。绝大多数放疗结束后都有程度不等的口干,随访中都明显好转,至末次随访时轻度口干13例,中度3例。结论以顺铂和氟尿嘧啶为基础的诱导化疗 放疗 辅助化疗局部晚期鼻咽癌的疗效较单纯放疗无明显提高,但可能加重患者听力的晚期损伤。     

肺癌脑转移患者化疗配合放疗的临床研究

目的　比较化疗配合放疗与单纯放疗治疗肺癌脑转移的疗效、生存时间及不良反应。方法　将1 999年 8月～ 2 0 0 2年 2月间所治疗的 82例多发性脑转移患者随机分为单纯放疗组 (放疗组 4 4例 )和放化疗综合组 (综合组 38例 )进行治疗。放疗组 :全脑常规放疗 (30～ 4 0 )Gy/ (3～4 .5 )周。综合组 :放疗方法与单纯放疗组相同 ,在放疗前后或放疗同时进行 3～ 4周期化疗。化疗则采用EP方案或MVP方案 ,均 2 1天至 2 8天重复。结果　完成治疗且可评估共有 78例 (放疗组 4 3例 ,综合组 35例 )。放疗组和综合治疗组总有效率分别为 83.5 % (37/ 4 3例 )和 85 .7% (30 / 35例 ) ,P >0 .0 5。治疗后中位生存时间 :放疗组为 5 .1月 ,综合组为 7.3月 ;一年生存率 :放疗组 9.3% (4 / 4 3) ,综合组 2 5 .7% (9/ 35 )。两组中位生存期及一年生存率均有显著差异性 (P <0 .0 5 )。综合组的胃肠道反应及骨髓抑制高于放疗组 ,但大多数患者均能耐受。     

Ⅰ、ⅡA/ⅡB期睾丸精原细胞瘤远期疗效分析

目的：分析Ⅰ、Ⅱ、／Ⅱ。期单纯精原细胞瘤的远期治疗效果并探讨其治疗策略。方法：1986-2000年本院收治的Ⅰ、ⅡA／ⅡB期单纯精原细胞瘤107例，术后单纯放疗73例（68．2％），单纯化疗20例（18．7％），放、化疗联合10例（9．3％），未接受治疗4例（3．7％）。复发共7例，均予以化疗，残留者辅以放疗。结果：（1）Ⅰ期与ⅡA／ⅡB期单纯放疗的总生存率（OS）及10年无瘤生存率（DFS）分别为100％（61／61）、95．1％（58／61）、100％（12／12）、100％（12／12），而单纯化疗患者分别为100％（14／14）、100％（14／14）、66．7％（4／6）、66．7％（4／6）；（2）全组复发率为6．5％（7／107），再次治疗的治愈率为85．7％（6／7）；（3）远期并发症发生率为2．7％（2／73）。结论：（1）Ⅰ期及ⅡA／ⅡB期单纯精原细胞瘤术后可首选放疗；（2）为尽量避免放疗远期并发症，可选择部分病人行单独的腹主动脉旁野照射；（3）Ⅰ期也可单纯化疗；（4）复发病人经积极救治，仍可获较高的治愈率。     

Ⅰ期及Ⅱ期睾丸非精原细胞瘤的治疗

对睾丸切除术后确诊为非精原细胞瘤的病人,应根据病变程度的估计,选择正确的治疗方案,其中包括单纯使用放疗、腹膜后淋巴结清除术或化疗或它们的联合治疗。单纯放疗,五周内给予5500拉德能有效地根除淋巴结转移灶。照射野包括同侧髂窝腹股沟区及主动脉旁两个部位。睾丸切除术后单纯放疗治疗Ⅰ期和Ⅱ期病人其三至五年生存率各为75～90%和44～82%。Tyrrell 的一组29例Ⅱ期病人,放疗后12人发生了腹腔淋巴结转移。作者认为单纯放疗对Ⅱ期病人效果不良。     

睾丸精原细胞瘤的治疗探讨

[目的]探讨睾丸精原细胞瘤的最佳综合治疗方法。[方法]123例经病理证实的精原细胞瘤在综合治疗后随访。[结果]①5、10年生存率Ⅰ期100%(80/80)、77 5%(62/80) ,Ⅱ期61 1%(11/18)、66 7 %(12/18) ,Ⅲ期20 0%(5/25)、0(0/25)。②Ⅰ期复发率2 5%(2/80) ,无远处转移 ,Ⅱ期复发率16 7%(3/18) ,远处转移率22 2%(4/18) ,Ⅱ期加化疗的复发率10 0%(1/10) ,远处转移率10 0%(1/10) ,Ⅲ期复发率84 0 %(21/25) ,远处转移率72 0%(18/25)。[结论]①综合治疗原则 :Ⅰ期手术加放疗 ,Ⅱ期手术加放疗加化疗 ,Ⅲ期手术加化疗加小野放疗。②腹部有淋巴结转移的不做清扫而要放疗加化疗。③综合治疗时应注意不育问题和正确估价病人承受治疗的能力