高剂量化疗对小细胞肺癌治疗的分析（附6例长期随访的结果）

目的：研究病理明确诊断的小细胞肺癌采用自体外周血干血细胞移植支持下的高剂量化疗的疗效。方法：６例患者选自常用化疗达到ＣＲ、ＰＲ或手术切除原发灶的小细胞肺癌，对其采用自体外周血干细胞移植支持下的高剂量环磷酰胺（ＣＴＸ）、足叶乙甙（ＶＰ－１６）、卡铂（ＣＢＰ）的化疗（ＣＴＸ ６０００ｍｇ／ｍ＾２，ＶＰ－１６１２００ｍｇ／ｍ＾２，ＣＢＰ １２００ｍｇ／ｍ＾２），其中５例进行了化疗后的局部放疗，并进行了长     

自体外周血干细胞移植(APBSCT)支持下大剂量化疗治疗小细胞肺癌的长期随访

目的 探讨自体外周血干细胞移植(APBSCT)支持下高剂量化疗治疗小细胞肺癌的疗效和长期生存情况。方法 全组7例病理诊断明确的小细胞肺癌患者，6例常规化疗达到CR或PR，1例为手术切除原发病灶后给予6周期常规化疗。给予APBSCT支持下高剂量化疗，环磷酰胺CTX6g／m^2，足叶乙甙1.2g／m^2，卡铂1.2g／m^2，其中6例化疗后进行局部放疗，另1例因年龄超过60岁且合并肺炎未进行局部放疗。均进行了长期随访，中位随访时间27(25-82)个月。结果 所有病例生存均超过2年，其中3例生存超过5年，1例最长已达82个月。死亡3例，分别生存26、27、27个月。结论 APBSCT支持下高剂量化疗辅以局部放疗治疗小细胞肺癌，尤其是对年龄相对较轻、一般状况良好、常规化疗达CR的患者，有助于延长患者生存，改善预后。     

自体外周血干细胞支持下高剂量化疗与常规化疗治疗小细胞肺癌的比较

比较自体外周血干细胞支持下高剂量化疗（ｈｉｇｈ－ｄｏｓｅ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ,ＨＤＣＴ）与常规剂量化疗（ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｄｏｓｅ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ,ＣＤＣＴ）治疗小细胞肺癌（ＳＣＬＣ）的疗效,生存期,并评价与高剂量化疗相关的毒性。方法本试验观察了２７例经病理证实的ＳＣＬＣ患者,其中１３例为例自体外周血干细胞支持下高剂量化疗,１４例为常规剂量化疗。高剂量化疗组先行１－３个周期     

外周血干细胞移植（PBSCT）结合高剂量化疗治疗小细胞肺癌

目的　研究外周血干细胞移植加高剂量化疗治疗小细胞肺癌的临床疗效和安全性。方法　从1994年 3月至 1999年 6月 ,对 2 0例小细胞肺癌患者应用高剂量化疗和外周血干细胞移植 ,8例处于完全缓解状态 ,12例属于挽救治疗。同种异体外周血造血干细胞移植 (Allo PBSCT) 1例 ,自体外周血造血干细胞移植(Auto PBSCT) 19例。在干细胞动员后 ,采集单个核细胞数≥ 3 .0× 10 8/kg ,CD34 +细胞数≥ 2 .0× 10 6/kg。高剂量化疗采用卡铂 35 0mg/m2 × 3天 ,足叶乙甙 12 0mg/m2 × 5天 ,表阿霉素 40mg/m2 × 2天。结果　在完全缓解状态进行外周血造血干细胞移植的 8例患者中生存时间超过 1年者 1例 ,超过 2年者 4例 ,超过 3年者 3例 (其中 2例已超过 4年 )。挽救治疗组均获得较好的近期反应 ,但没有 1例患者获得长期生存 ,中位缓解期仅为3 .5月。结论　高剂量化疗结合外周血造血干细胞移植治疗处于完全缓解状态的小细胞肺癌患者是可行的、安全的 ,但毒副反应也较严重 ,值得进一步开展临床研究。     

干细胞移植支持下的高剂量化疗在小细胞肺癌中的应用

小细胞肺癌(small cell lungcancer,SCLC)是一种高度恶性肿瘤，其发病率占整个肺癌发病率的15％～25％。由于其生物学行为恶劣，易早期转移，在一组手术根治切除原发病灶而在30天内死于其他原因的患者的尸检报告显示其远处转移为63％[1]，所以单纯的局部治疗常不能获得满意的效果，所以全身治疗是提高其生存的关键。常规化疗的有效率(RR)一般在70％～90％，完全缓解率(CR)为25％～30％，但长期生存者不多，预后较差，局限期的中位生存期为12～14个月，广泛期为6～11个月，而前者2年生存率为15％～25％，后者为0％～3％[2～4]。在过去很长一段时间内，这种情况并无太大的改变，随着对敏感实体瘤化疗的剂量效应关系的确立，70年代末通过对药物剂量的不断提高，其疗效有了相应的改善，但终因骨髓的限制性毒性使进一步提高剂量受到制约。而80年代以来干细胞移植在实体瘤的成功应用，使高剂量化疗用于SCLC成为可能，从而能通过最大程度的提高药物剂量来杀伤常规药物剂量不能杀伤的残余肿瘤细胞，而达到延长患者生存期的目的。     

自体外周血干细胞支持高剂量化疗治疗小细胞肺癌的研究

目的：比较自体外周血干细胞支持下高剂量化疗与常规剂量化疗治疗小细胞肺癌的疗效、中位生存期、累计生存率的差异，并评价与高剂量化疗有关的毒性。方法：小细胞肺癌３９例中１９例为自体外周血干细胞支持下高剂量化疗，２０例为常规剂量化疗。化疗方案以ＩＶＰ、ＣＶｐＰ为主，高剂量为常规剂量的３倍，造血因子Ｇ－ＣＳＦ动员干细胞，高剂量化疗及常规化疗组２疗程后，除Ⅲｂ、Ⅳ期外均给予手术或放疗。结果：高剂量化疗后缓解率     

自体造血干细胞移植治疗小细胞肺癌

小细胞肺癌（ＳＣＬＣ）常规治疗的效果不佳,但提高化疗药物的剂量强度可以改善预后。高剂量化疗（ＨＤＣ）联合自体造血干细胞移植（ＡＳＣＴ）治疗ＳＣＬＣ的结果表明,局限期患者在诱导化疗达到完全缓解或接近完全缓解后接受移植,可以提高无病生存率,延长生存期,但对广泛期及复发耐药者的长期生存并无改善。造血干细胞移植在综合治疗中的地位,怎样合理安排各种治疗手段以及造血干细胞产品的纯化等问题有待进一步的深化和研究     

高剂量化疗和自体外周血干细胞移植治疗5例晚期肺癌

高剂量化疗和自体外周血干细胞移植较多应用在乳腺癌、小细胞肺癌、生殖细胞瘤、淋巴瘤等敏感实体肿瘤中。本院自 1998年 1月— 1999年 1月对 5名晚期肺癌患者作了高剂量化疗和自体外周血干细胞移植尝试 ,收到了一定效果。现报道如下。材料与方法一　研究对象5例晚期肺癌 ,男性 3例 ,女性 2例。年龄 39— 6 6岁。病理 :3例小细胞肺癌 ,2例腺癌。入院前都是以往多次化疗后病情未得到控制有广泛转移的晚期病人。经病人和家属同意 ,自愿接受高剂量化疗。二　治疗方法入院化疗前对患者一般情况作了评估。并测肝肾功能、血常规、心电图、Ｂ超、免…     

高剂量化疗联合双次自体外周血干细胞移植治疗骨肉瘤的疗效观察

近年来 ,骨肉瘤的治疗技术进展较快 ,生存率较以前大大提高 ,但仍有很多患者常发生远处转移 ,Ⅲ期骨肉瘤患者的 5年生存率仅 2 0 %左右[1,2 ] 。骨肉瘤对化疗较敏感 ,在一定范围内 ,增加化疗药物的剂量 ,可以增加其对肿瘤细胞的杀伤作用。自体造血干细胞移植 (ａｕｔｏｌｏｇｏｕｓｈｅｍａｔｏｐｏｉｅｔｉｃｓｔｅｍｃｅｌｌｔｒａｎｓｐｌａｎ ｔａｔｉｏｎ ,ＡＨＳＣＴ )使骨肉瘤患者应用高剂量化疗 (ｈｉｇｈｄｏｓｅｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ,ＨＤＣ )成为可能。我们于 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 1年 5月运用高剂量化疗 (ＨＤＣ )联合双…     

小细胞肺癌大剂量化疗自体骨髓移植/外周血造血干细胞移植的研究进展

小细胞肺癌 (ＳＣＬＣ)占整个肺癌发病率的 15 %～ 2 5 % ,恶性度高 ,生物学行为差。它虽然对放化疗敏感 ,常规治疗近期有效率高 ,但长期无病生存率和总生存率低 ,常在 12～ 16月内复发 ,5年生存率为3%～ 10 %。局限期 (ＬＤ)和广泛期 (ＥＤ)ＳＣＬＣ有效率分别为 80 %～ 10 0 %和 60 %～ 80 % ,完全缓解率分别为 2 0 %～ 30 %和10 % ,中位生存期分别为 14～ 2 0月和 7～11月 ,2年生存率分别为 2 0 %～ 40 %和不足 5 % [1] 。近年对部分化疗有效的ＳＣＬＣ ,采用包括手术的综合治疗模式 ,5年生存率可达 30 % [2 ] 。研究表明 ,ＳＣＬＣ是对…     

Hospitalization During Chemotherapy for Small Cell Lung Cancer

Ninety patients with small cell lung cancer, who received combination chemotherapy, were studied with regard to hospitalization during the treatment period. Chemotherapy was discontinued in case of tumour progression, or, if progression did not occur, after 18 months. The mean hospitalization time was 18 days per patient which constituted 6.7% of the total tretment time in all 90 patients. The hospitalization rate significantly decreased during the first 10 weeks of treatment, and then remained constantly low, with an average hospital time of 3.7 days per patient during maintenance chemotherapy, accounting for 2% of the total maintenance treatment time. Tumour-associated disability was a major purpose for hospital admissions, accounting for 69% of the hospital time during treatment. Except for the first treatment course, which was routinely given in hospital, chemotherapy was administered on an out-patient basis, and only four patients were admitted to hospital to receive maintenance treatment. In these patients, comorbidity and long-distance living may have contributed to the need for hospitalization. Sixteen patients were admitted to hospital at different times of treatment because of treatment complications, mainly severe infections and haemorrhages. It is concluded, that hospitalization rate is a useful and easily understood treatment outcome measure, which, in our study, implied that patients who responded to chemotherapy also gained an improved social mobility in terms of days outside the hospital, although this should not be interpreted as a comprehensive quality of life measure.     

Alternating Non-Cross Resistant Chemotherapy for Small Cell Lung Cancer

After stratification for the extent of disease, previously untreatedpatients .with small cell lung cancer randomized to receivetherapy with the four-drug combination of cyclophosphamide,oncovin, nimustine hydrochloride (ACNU), and procarbazine (CONP)every four weeks (continuous regimen) or to receive CONP alternatingwith the three-drug combination of etoposide (VP-16), adriamycinand cisplatin (VAD) at four-week intervals (alternating regimen).Sixty-nine patients were entered in the study. Of 34 evaluablepatients receiving the continuous regimen, six (17.6%) achievedcomplete response (CR) and 16 (47.1%) achieved partial response(PR). Of 31 evaluable patients receiving the alternating regimen,10 (32.3%) achieved CR, and 16 (51.6%) achieved PR. There wasa tendency in favor of the alternating regimen in CR and overall response rates (0.05 < p < 0.1). There were no significantdifferences be tween the regimens in response duration or survival.The projected median survival times were 9.2 months and 9.4months for the continuous and alternating regimens, respectively.One patient receiving the continuous regimen and three receivingthe alternating regimen have been living for more than two years.The major toxicity was myelosuppression in both regimens. Onepatient died of hemorrhage due to thrombocytopenia during inductionwith CONP, and one patient died of cisplatin-induced renal failure.We conclude that alternating non-cross resistant chemotherapyleads to improved CR and response rates, but does not improvesurvival.     

98 例小细胞肺癌化疗疗效分析

 目的 比较CE方案（CBP、VP-16）、CAP方案（CTX、EPI、DDP）、CE-CAP交替方案治疗晚期小细胞肺癌（Smallcell1ungcancer，SCLC）的临床有效率及不良反应。方法 98例SCLC患者分别接受CE、CAP、CE-CAP交替方案化疗4个周期。结果 三种方案治疗的有效率分别为84．8％、80．4％和81％，差异无统计学意义。不良反应主要为骨髓抑制及消化道反应。骨髓抑制以白细胞减少为主，CE组白细胞Ⅲ度减少发生率为10．8％，CAP组发生率为9．7％，CE-CAP交替方案组9．5％，三组比较差异无统计学意义。消化道反应主要为恶心呕吐，CE组中出现Ⅲ～Ⅳ度胃肠道反应的为13％，CAP组中出现的为25．8％，CE．CAP组中出现的为23．8％，CE组和CAP组、CE-CAP组比较差异有统计学意义，而CAP组和CE-CAP组比较差异无统计学意义。结论 CE、CAP方案、CE-CAP交替化疗是治疗SCLC的较好方案，但CE方案胃肠道副作用较轻，耐受性较好，值得推荐。     

GP方案时辰给药治疗晚期非小细胞肺癌

目的：评价GP方案时辰给药治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副反应。方法108例晚期非小细胞肺癌患者随机分为2组,2组药物剂量相同。时辰化疗组：吉西他滨1000 mg·m^-2,d1,8,3：00开始静脉滴注,30 min滴完;顺铂20 mg·m^-2,d1~5,每天18：00开始静脉滴注,60 min滴完。常规化疗组：吉西他滨1000 mg·m^-2,d1,8,09：00开始静脉滴注,30 min滴完;顺铂20 mg·m^-2,d1~5,每天10：00开始静脉滴注,60 min滴完。每例患者至少连续接受2周期化疗评价疗效。结果时辰化疗组疾病控制率为87.0%,高于常规化疗组的59.3%（P〈0.05）;时辰化疗组生存状况优于常规化疗组（P〈0.05）;时辰化疗组毒副反应发生低于常规化疗组（P〈0.05）。结论 GP方案时辰化疗用于晚期非小细胞肺癌的治疗高效低毒,有较好的临床应用价值。     

42例非小细胞肺癌支气管动脉灌注化疗分析

回顾分析我院2002年至2006年3月对42例非小细胞肺癌患者行支气管动脉灌注化疗的临床资料。经右侧股动脉插管，采用Seldinger技术插管至降主动脉，造影显示支气管动脉，选择靶血管灌注化疗药物。完全缓解4例，部分缓解28例，稳定6例，进展4例；总有效率76.2%。所有病例无严重并发症发生。     

重组人血管内皮抑制素联合化疗治疗晚期小细胞肺癌的疗效及安全性Meta分析

[目的]评价重组人血管内皮抑制素联合化疗治疗晚期小细胞肺癌的有效性和安全性。[方法]检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库,收集重组人血管内皮抑制素联合化疗对比单纯化疗治疗晚期小细胞肺癌的随机对照试验,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。[结果]共纳入9篇文献,合计661例病例。Meta分析结果显示,重组人血管内皮抑制素联合化疗与单纯化疗相比,联合治疗在客观缓解率(RR=1.37,95%CI:1.21~1.55,P<0.001)、疾病控制率(RR=1.14,95%CI:1.06~1.22,P=0.0007)方面均显示出优势。提高了半年的PFS(RR=1.83,95%CI:1.12~3.01,P=0.02)和1年PFS(RR=3.67,95%CI:1.72~7.86,P=0.0008)。延长了2年OS(RR=3.53,95%CI:1.74~7.14,P=0.0005),但1年OS无统计学差异(RR=1.26,95%CI:0.86~1.83,P=0.24)。不良反应方面,联合化疗组和单纯化疗组在白细胞减少、血小板减少、血红蛋白减少、肝肾功能损害和胃肠道反应方面差异均无统计学意义。[结论]重组人血管内皮抑制素联合化疗治疗晚期小细胞肺癌安全有效。     

Systemic Treatment of Small Cell Lung Cancer

Small cell lung cancer (SCLC) accounts for 20–25% of all lung cancer and is characterized by an aggressive clinical course with early dissemination and extremely high risk of recurrence. Chemotherapy has been the cornerstone of treatment, with high response rates including complete responses. Despite the sensitivity of this disease to cytotoxic drugs, the majority of patients will face recurrence and die of the disease within two years. For more than thirty years, investigators have conducted numerous trials using different drug regimens and schedules, as well as different therapeutic modalities. The combination of cyclophosphamide, doxorubicin (adriamycin) and vincristine (CAV) was one of the first widely accepted regimens for the treatment of SCLC. Later, CAV and its hybrids were replaced by the similarly effective but less toxic regimen of cisplatin and etoposide (PE). Clinical investigators have tried different approaches to improve the efficacy of these regimens, such as alternating CAV/PE; consolidation and maintenance therapy; intensive treatment with high-dose chemotherapy; increased frequency of drug administration; or high dose therapy with stem cell support — all with no definitive successes, leaving PE as the standard treatment for patients with SCLC. The recent arrival of new chemotherapy agents such as topotecan, irinotecan, and taxanes may represent a step forward in the treatment of this disease. The most promising regimen is the combination of irinotecan and cisplatin which, according to Japanese investigators, achieves a significantly better survival than standard PE. If validated by confirmatory trials, this combination could well become the new standard treatment for extensive chemotherapy-naïve SCLC. Biological agents are also being widely investigated, including vaccines, matrix metalloproteinase inhibitors, anti-sense therapy, and monoclonal antibodies. Advances in molecular biology will hopefully contribute to progress in the treatment of this lethal disease.     

小细胞肺癌的手术治疗

1962到1983年22年间共手术治疗小细胞肺癌50例,其中27例切除(包括4例姑息切除),1例手术死亡。手术切除后4例5年以上健在(其中3例10年健在)。剖胸探查者无5年健在病例。Ⅰ期患者的5年生存率为17.6％,10年生存率为11.8％;Ⅱ期无2年以上生存者;Ⅲ期仅1例10年以上健在。无淋巴结转移的预后优于有转移者。症状期超过半年者切除率甚低。凡术前病理已证实为小细胞未分化癌,尤其是中心型。不适于手术治疗。作者认为辅助放疗和化疗,确能延长患者的生存期,故根治术后皆应辅助放疗和化疗,以期提高疗效。     

多种方法治疗小细胞肺癌263例结果分析

作者比较了２６３例小细胞肺癌的各种治疗方法的疗效和远期生存率。结果表明：放疗加化疗方法有较高的有效率；手术加化疗加放疗方法不仅有较高的有效率，而且１年、２年、３年生存率也有不同程度的提高，与单纯放疗和单纯化疗方法比较有显著差异（Ｐ＜０．０１）。故作者认为手术加化疗加放疗的综合治疗方法是提高小细胞肺癌远期生存率的最佳方法。