自发性脊髓出血临床及影像学分析

目的 :探讨自发性脊髓出血的病因、临床表现及影像学特征。方法 :回顾分析了 18例经临床、 CT、 MRI或血管造影证实的脊髓出血患者的临床及影像学表现。结果 :本组患者多为突然起病的剧烈神经根痛 ,随后出现运动、感觉及植物神经功能障碍 ;病变在颈段 7例 ,胸段 8例 ,腰段 3例 ;腰穿为血性脑脊液 ;影像学检查尤其是 MRI和DSA能明确病因及部位 ,本组发现脊髓血管畸形 13例 ,血液病 2例 ,其他 3例。结论 :脊髓出血最常见的病因为脊髓血管畸形 ,MRI和 DSA检查有可能在出血前做出病因诊断 ,早期治疗脊髓血管畸形可防止出血发生。     

22例自发性脊髓出血临床及影像学分析

目的 探讨自发性脊髓出血的病因、临床表现及影像学特征。方法 回顾分析22例经临床、MRI、脑脊液证实的脊髓出血患者的临床及影像学表现。结果 本组患者多表现为突然起病的剧烈神经根痛，随后出现运动感觉及植物神经功能障碍。22例中发现脊髓髓外出血4例，髓内出血18例；脊髓血管畸形15例。结论 脊髓血管畸形为脊髓出血的主要病因。对于MRI、DSA不能发现脊髓血管畸形的脊髓出血，血常规、血脂、血糖、高血压等检查对明确病因有一定的意义。     

急性脊髓出血早期显微手术治疗

急性脊髓出血是早期脊髓实质内血管破裂而引起的出血，其特点为起病突然、症状重、预后较差。本组25例急性脊髓出血病例，早期应用显微手术治疗，现报道如下。     

脊髓血管畸形合并髓内出血1例报告及文献复习

脊髓内出血系指脊髓组织实质内出血导致的病变,临床上较少见,其发病原因有外伤性或自发性两种,以外伤所致者多见.临床表现为骤然出现剧烈背痛、截瘫、病变水平以下感觉缺失和括约肌功能障碍等急性脊髓横贯性损害表现.自发性脊髓出血多见于脊髓血管畸形、动脉瘤、血液病、肿瘤和抗凝治疗后,最常见原因为脊髓血管畸形[1].现将本院收治的1例脊髓血管畸形伴自发性脊髓内出血患者报道如下.     

脊髓血管畸形致脊部蛛网膜下腔出血(附2例临床报告)

脊部蛛网膜下腔出血是一种特殊类型的蛛网膜下腔出血,临床较少见,以脊髓血管畸形所致者多,其自然预后差,因而早期诊断、早期治疗十分重要[1].本文就2例脊髓血管畸形致脊部蛛网膜下腔出血的病例报告如下:     

脊髓血管畸形血管内皮生长因子在脑脊液的表达

目的探讨脊髓血管畸形是否存在血管内皮生长因子(VEGF)表达,及其表达与临床特征之间是否存在相关性。方法在手术中留取56例脊髓血管畸形的脑脊液标本,其中动静脉畸形(SCAVM)23例,硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)19例,海绵状血管瘤(CM)14例;以我院12例蛛网膜下腔阻滞病人脑脊液作为对照组,分别通过酶联免疫吸附方法(ELISA)测定脊髓血管畸形脑脊液中VEGF含量。结果SCAVM脑脊液中VEGF浓度为(277±66)pg/ml、SDAVF为(318±54)pg/ml、CM为(146±32)pg/ml均高于正常对照组(123±27)pg/ml。术前栓塞和出血均可导致脑脊液VEGF升高。结论VEGF与脊髓血管畸形的发生、发展存在一定关系,出血和栓塞均可影响VEGF的表达。     

脊髓血管畸形合并髓内出血的临床表现与MRI（附一例报告）

脊髓血管畸形合并髓内出血的临床表现与ＭＲＩ（附一例报告）毛小平，余绍祖，凌芳，陶枫，李祝密脊髓血管畸形可引起髓内出血，临床症状及体征复杂，早期诊断困难。作者收治经ＭＲＩ诊断和手术证实的一例患者，现报告如下。临床资料患儿，男，１１岁，无明显诱因突感左上...     

自发性蛛网膜下腔出血脑血管造影阴性的诊治对策

目的 探讨蛛网膜下腔出血(SAH)病人可能存在的出血原因，寻求当首次脑血管造影阴性时的诊治对策。方法 回顾性分析我科近5年来322例SAH出血病人，其中55例病人首次血管造影阴性。结果 17例因再出血或遵医嘱行2次脑血管造影，3例发现颅内动脉瘤，l例发现左颞叶底部脑动静脉畸形(AVM)。2例重复脑血管造影阴性行开颅手术探查，证实分别为前交通动脉瘤和左侧颈内动脉后交通动脉瘤；8例行MRI检查，1例发现胼胝体AVM；8例行CTA检查，1例发现前交通动脉瘤。1例因出现典型的下肢放射痛而行脊髓血管造影，发现L2AVM。结论 对于SAH后首次造影阴性的病人，应行重复血管造影，结合MRI、MRA及CTA检查可提高诊断率，必要时行手术探查。     

脊髓血管畸形的外科治疗

脊髓血管畸形应早期在外科显微镜下,使用双极电凝完全切除,不应等到严重截瘫才行手术。本文报告8例脊髓血管畸形,其中1例并发放射性脊髓肉芽肿,1例并发髓内动脉瘤,2例合并蛛网膜炎,2例合并脊髓严重萎缩。全部进行了脊髓造影,3例进行了选择性脊髓血管造影。血管畸形,肉芽肿及动脉瘤皆全部切除。术后显效3例,改善3例,微效2例。本文详细讨论了手术疗效、术前诊断和手术方法,并认为放射治疗对脊髓血管畸形无益而有害。     

脊髓颈段血管畸形1例报告

脊髓颈段血管畸形１例报告叶桂兰脊髓血管畸形比较少见，临床上需与脊髓肿瘤、脊髓炎、椎间盘脱出、蛛网膜炎鉴别。脊髓血管畸形好发部位为胸腰段，颈段很少见。我们收治１例经手术证实的颈髓血管畸形病人，报告如下：女，２６岁，１９８９年５月１０日入院。１９８６年初...     

髓血管畸形致脊部蛛网膜下腔出血(附2例临床报告)

脊部蛛网膜下腔出血是一种特殊类型的蛛网膜下腔出血,临床较少见,以脊髓血管畸形所致者多,其自然预后差,因而早期诊断、早期治疗十分重要［１］。本文就２例脊髓血管畸形致脊部蛛网膜下腔出血的病例报告如下： １　临床资料 例１,男,２７岁,学生。因突发头痛、呕吐５７天于１９９９年９月１５日入院,该患于住院前５７天进餐时因情绪激动突然出现剧烈头痛,呈持续性,以后枕部为重,伴喷射状呕吐,病后半小时出现意识不清,２小时后经头部ＣＴ诊断为“蛛网膜下腔出血”住院治疗,住院期间做头部血管造影,未见异常,后做脊髓血管造影…     

脊髓血管畸形的显微手术切除(附4例报告)

报告显微手术全切除脊髓蛛网膜下动静脉畸形4例。畸形灶位于脊髓背侧,临床为相应节段的脊髓压迫症状,其中伴剧烈根痛和曾发生出血各1例。手术后除1例曾出血、病变胸髓萎缩完全截瘫未见功能恢复外,其余3例的脊髓压迫症状都有明显改善,剧烈根痛消失。认为脊髓蛛网膜下动静脉畸形如引起脊髓压迫、根痛或出血,应及时进行手术,将病灶切除,手术效果较好。本文还介绍了手术操作方法。     

脊髓动静脉畸形的磁共振成像

报告10例脊髓动静脉畸形(AVM)的MRI表现，其中7例经手术证实，畸形血管位于颈段1例，胸段1例，胸腰段8例。依畸形血管与脊髓关系不同分为单纯髓外型和髓内外混合型。髓外型2例，混合型8例。脊髓AVM在MRI SE序列上的典型表现为髓内或髓外硬膜下点状、条状或蚯蚓状无信号流空影像。结果表明，MRI能全面直观地显示畸形血管，是诊断脊髓AVM及其并发症的有效方法，也是随访其疗效的有效手段。     

脊髓血管胚胎发育的研究对脊髓血管畸形治疗的指导

目的 探讨脊髓血管胚胎发育对脊髓动静脉畸形治疗的指导意义。方法 采用各胎龄胚胎及胎儿、新生儿和成人尸体标本，观察脊髓血管。回顾324例脊髓血管畸形的诊治。结果 描述对脊髓血管胚胎各期的发育特征，分析脊髓纵裂畸形和椎体血管瘤伴发的脊髓动静脉畸形病例。在髓内动静脉畸形的手术中发现畸形团与正常脊髓实质之间有一层增生的胶状质相隔。结论 脊髓血管最早发生在脊髓表面，逐渐长入或被卷入脊髓实质。脊髓动静脉畸形最早发生在胎龄3周以前。大部分脊髓动静脉畸形团可以切除，而不损伤脊髓。     

10例自发性脊髓出血临床特征及预后的影响因素

目的 分析自发性脊髓出血患者临床症状、影像学及诊治过程,探讨影响其预后的主要因素。方法 回顾性分析2015—2023年收治的10例自发性脊髓出血患者的临床资料,并联合应用JOA评分和ASIA损伤分级用于脊髓病变的评估、mRS量表评价患者预后。结果 9例患者出现神经根性疼痛,10例均伴不同程度运动、感觉、自主神经受累表现。5例病因考虑为脊髓血管畸形,5例病因不明。3例患者行减压手术治疗,1例术前ASIA分级A级,末次随访仍为A级,另2例ASIA分级由术前B、C级恢复至D级;7例患者内科保守治疗,其中3例入院ASIA分级A级,末次随访1例恢复至D级,另2例仍为A级,其余4例入院ASIA分级B～D级,末次随访2例恢复至E级,2例恢复至D级。JOA评分为轻度、中度及重度残疾的患者恢复率依次72.2%、52.8%、2.9%。结论 脊髓血管畸形是脊髓出血最常见病因,CT阴性不能排除脊髓出血,MRI对其诊断价值较高,对有适应证者首选手术治疗,严重神经功能障碍者手术或保守治疗预后均较差,脊髓出血早期JOA评分及mRS评分对其预后评估有指导意义。     

脊髓血管畸形合并髓内出血的临床表现与MRI（附一例报告）

脊髓血管畸形可引起髓内出血，临床症状及体征复杂，早期诊断困难。作者收治经MRI诊断和手术证实的一例患者，现报告如下。     

椎管内海绵状血管畸形的治疗策略选择

目的探讨椎管内海绵状血管畸形选择显微手术治疗及保守治疗策略的指征。方法回顾性分析南京军区南京总医院神经外科自2003年4月至2012年10月收治的15例椎管内海绵状血管畸形患者的临床资料,随访分析显微手术和保守治疗患者预后。本组所有患者均进行MRI检查诊断为椎管内海绵状血管畸形,其中10例进行手术治疗。另外5例因病变位于髓内而症状相对较轻,选择保守治疗。结果本组患者海绵状血管畸形位于颈段5例,位于胸段10例。手术组10例均在显微镜下进行病变切除手术,其中7例海绵状血管畸形位于髓内,1例位于脊髓表面,2例位于硬脊膜外,所有病灶均全切除,病理检查证实为海绵状血管畸形。术后临床症状好转8例,无变化1例,加重1例,无手术死亡病例。保守治疗组1例发生再出血而高位截瘫,另外4例均病情稳定。结论临床症状较重的患者,特别是SCM位于髓外或者髓内较为表浅者,选择显微手术治疗;SCM位于髓内而症状轻微的患者可以观察,但是有再出血风险。     

脊髓血管畸形的治疗和长期随访

目的总结本组收治的脊柱脊髓血管畸形中的脊髓血管畸形的治疗情况和长期的疗效随访。方法自1986年至2003年3月期间,共收治了脊柱脊髓血管畸形549例。其中病变位于硬膜下的被称作脊髓血管畸形,共323例。在统一的脊髓功能评分、功能状况、功能疗效、病变消失程度的影像结果、综合疗效的标准上,对于脊柱脊髓血管畸形的治疗后和随访结果的进行统计分析。结果平均26个月的临床和影像的随访,脊髓血管畸形的总体长期治愈好转率为82.2%,95%以上的病变消失率为62.6%。结论根据脊髓血管畸形的特征和各病种的特性,并通过对脊髓血管的功能解剖的深入理解,明确病变的治疗靶点,合理地应用手术和栓塞治疗手段,可以达到较好的解剖治愈率。本组的治疗结果优于其他组。     

脊髓血管畸形合并胸腔血管畸形

脊髓血管畸形的临床发病率较低,仅为颅内血管畸形或脊髓新生物的1/10左右.本病可能与其它组织的血管异常同时存在,如皮肤血管痣(Cobb综合征),皮肤、粘膜病变,和Klipple-Trenaunay-Weber综合征等.本文报告的与胸腔血管畸形同时存在的脊髓血管畸形,我们尚未见诸报道.本文还结合文献就脊髓血管畸形导致脊髓功能损害的病理生理作了阐述.     

102例自发性脑室出血的临床分析

目的探讨自发性脑室出血的病因。方法回顾性分析2001年1月～2010年6月间收治的102例自发性脑室出血的临床资料。患者按年龄分为4组:1月～3岁者8例,3～40岁12例,40～60岁67例,>60岁15例,除婴幼儿外均行全脑血管造影或CT血管造影。结果主要的出血原因为烟雾病、动脉瘤、高血压和原因不明,不同年龄组的主要出血原因不同,1月～3岁者主要原因是维生素K缺乏,3～40岁组是血管畸形,40～60岁组是烟雾病和动脉瘤,>60岁组是高血压病。结论要明确自发性脑室出血病因应根据病史和行全脑血管造影或CT血管成像检查,不同年龄组的患者自发性脑室出血主要原因不同。