过伸性颈椎颈髓损伤的诊断与治疗

报道４３例过伸性颈椎颈髓伤。所有病例进行了ＭＲＩ检查，结果示颈椎损伤的ＭＲＩ改变主要为：（１）椎前血肿形成和前纵韧带断裂；（２）椎体前缘撕脱性骨折；（３）椎间盘突出。颈髓损伤的ＭＲＩ包括：９１）水肿；（２）出血；（３）受压，多数闰同采用颈前咱砬压术，经６－６５个月，平均３８个月随访，获得满意疗效。     

老年人颈椎过伸性损伤致颈髓损伤的治疗策略

目的探讨颈椎过伸性损伤致颈髓损伤手术治疗效果。方法对23例合并颈脊髓损伤的颈椎过伸性损伤老年患者行减压后植骨融合内固定术,其中前路手术18例,后路手术5例。结果23例均获随访,时间8～36个月。末次随访时脊髓功能Frankel分级：A级1例恢复至B级;B级7例恢复至c级2例、D级4例、E级1例;C级10例恢复至D级5例、E级5例;D级5例均恢复至E级。结论对颈椎过伸性损伤致颈髓损伤的老年患者,早期行手术减压、植骨融合内固定,疗效满意。     

过伸性颈椎颈髓损伤的诊断和治疗

报道４３例过伸性颈椎颈髓伤。所有病例均进行了ＭＲＩ检查，结果示颈椎损伤的ＭＲＩ改变主要为：（１）椎前血肿形成和前纵韧带断裂；（２）椎体前缘撕脱性骨折；（３）椎间盘突出。颈髓损伤的ＭＲＩ改变包括：（１）水肿；（２）出血；（３）受压。大多数病（３４／４３）采用颈前路减压术。经６～６５个月，平均３８个月随访，获得满意疗效。作者指出，急性颈椎间盘突出是过伸性颈椎损伤后多见的颈椎结构损伤，除了脊髓中央综合征外，前脊髓损伤和严重脊髓损伤也可见于过伸性颈髓损伤。ＭＲＩ对过伸性颈髓损伤的诊断和治疗方法选择具有重要价值。文中根据临床表现和ＭＲＩ检查结果，提出了在治疗方法选择方面应掌握的基本原则。     

过伸性颈椎颈髓损伤的手术治疗

目的:总结过伸性颈椎颈髓损伤的治疗方法及疗效。方法:30例颈椎过伸性损伤患者中18例施行颈椎前路减压、自体髂骨植骨及颈椎自锁钢板内固定术,12例施行颈后路半椎板切除减压。结果:30例均获得6~24个月随访,所有病例植骨完全愈合,无一例发生钢板螺钉松动、断裂等并发症。结论:过伸性颈椎颈髓损伤早期手术减压可显著提高疗效,颈椎前路自锁钢板可提供有效的固定节段稳定性,提高植骨融合率。     

颈前路手术治疗颈髓过伸性损伤的疗效分析

目的 探讨颈前路手术治疗颈髓过伸性损伤的效果.方法 分析颈前路手术治疗38例颈髓过伸性损伤的临床资料.结果 本组获随访12～48个月,ASIA分级平均提高1.9个级别,JOA评分平均提高5.03分,改善率为52.7％,差异有统计学意义.结论 颈前路减压内固定术能有效改善颈髓过伸性损伤的神经功能,降低致残率.     

过伸性颈椎颈髓损伤的手术入路疗效比较

目的探讨过伸性颈椎颈髓损伤后三种手术入路疗效的比较。方法我们对2000年9月～2004年10月间收治的47例过伸性颈椎颈髓损伤并接受手术治疗的患者进行回顾性分析，根据手术方式不同分成三组：前路入路组、后路入路组、前后联合入路组，比较其疗效。结果所有患者经6～12个月随访，比较三组间手术前、后的Frankel的分级变化和ASIA评分改变。三组术后神经功能均较术前有明显改善；前路减压、植骨内固定和前后联合入路减压、植骨内固定均较后路减压、植骨内固定术后神经功能恢复好，两两间差异有显著性意义（P〈0．05）；前后联合入路减压最彻底，但其预后与单纯前路减压内固定差异无显著性意义（P〉0.05）。结论前路减压内固定是过伸性颈椎颈髓损伤首选的手术方式，后路是辅助的手术方法，而前后联合入路应谨慎选用。     

过伸性颈髓损伤的治疗体会

过伸性颈髓损伤的治疗体会常伶文栾金达苗重昌李垠刘宝文１９８５年以来，共收治过伸性颈髓损伤２１例。在颈椎正侧位Ｘ线片上，均无明显的骨折及脱位。临床表现从上肢运动受限到四肢瘫轻重不等。１７例经ＭＲＩ检查均显示出相应椎前软组织阴影增宽、出血、前纵韧带撕裂、...     

颈椎动态变化与过伸性脊髓损伤

颈椎过伸性损伤是颈椎脊髓损伤的一种损伤机制，而过伸性脊髓损伤与原发性颈椎退变有明显相关性。研究表明，过伸性颈椎脊髓损伤患者中，原有颈椎退变基础病变占45％～75％，这类损伤，是中老年人最为常见颈脊髓损伤。为什么退变性颈椎因颈椎过伸暴力，极易合并颈脊髓损伤，研究发现颈椎椎管动态变化特点和规律与颈椎退变有密切的关系。     

过伸性颈脊髓损伤治疗体会

过神性颈脊髓损伤，由于无明显骨折、脱位等颈椎损伤，临床上容易被漏诊、误诊［１］。自１９８９年初～１９９５年底，本院共收治无骨折脱位的颈脊髓损伤病人２７例，其中过伸性损伤１８例，经过４～３７个月，平均２０个月随访，结果满意，报告如下。临床资料１．一般资料：本组１８例中男１３例，女５例；年龄２８～７６岁；坠跌伤１３例，车祸伤５例。１８例均有颈椎前方、气管后的压痛。神经损伤以脊髓中央综合征１０例，脊髓前部综合征２例，脊髓后部综合征１例，神经根综合征２例，严重颈髓损伤３例。２．影像学资料：（１）Ｘ线平片…     

颈髓过伸性损伤临床表现的多样性及其病理机制探讨

目的:探讨急性颈髓过伸性损伤临床表现的多样性及其病理机制.方法:对2005年12月至2007年3月收治的32例急性颈髓过伸性损伤患者进行回顾性分析.在颈椎侧位X线片上测量有无颈椎管狭窄,发育性颈椎管狭窄为Ⅰ型,退变性颈椎管狭窄为Ⅱ型,发育性合并退变性颈椎管狭窄为Ⅲ型;在颈椎MRI片上观察脊髓压迫情况及T2相上脊髓呈现高信号变化的节段长度,受椎间盘突出和(或)相邻椎体缘向后增生压迫者为a型,源于肥厚的黄韧带压迫者为b型,二者兼有为C型;颈椎侧位X线片上有颈椎管狭窄同时MRI上有明显的颈椎间盘突出和(或)黄韧带肥厚为混合型.总结其临床类型并研究临床类型与影像学上显示的颈椎病理变化的关系.结果:2例患者中表现为完全性四肢瘫4例,均为混合型,其脊髓信号变化累及3个节段以上3例,累及1个节段1例;对称性不完全性四肢瘫14例,混合型13例,c型1例,其脊髓信号变化累及3个节段以上5例,2个节段6例,1个节段2例,脊髓信号无异常1例;中央脊髓损伤综合征12例,其病理分型为Ⅰ型1例,a型7例,c型2例,混合型2例,其脊髓信号变化累及3个节段以上2例,2个节段2例,1个节段5例,脊髓信号无异常3例;半切脊髓损伤综合征2例,均有偏侧型颈椎间盛突出,1例为a型,脊髓信号无异常,另1例为混合型,对应1个节段脊髓水肿;本组无前脊髓损伤综合征患者.结论:急性过伸性颈髓损伤临床表现具有多样性,临床表现与颈椎基础病理变化密切相关,术前分析临床表现类型和相应的病理基础有助于术式选择.     

颈椎过伸性损伤的临床研究

目的：探讨颈椎过伸性损伤的临床表现及不同治疗方法的结果。方法：对1990～1999年间收治的115例颈椎过伸性损伤患者的损伤原因、机制、合并脊髓神经损伤类型及程度以及保守治疗和手术治疗的远期疗效进行分析。结果：小于50岁青壮年颈椎过伸性损伤常常是骨折脱位型，而老年人多为无骨折脱位型，手术组疗效明显优于保守治疗组。结论：颈椎过伸性损伤可并发多种类型脊髓损伤，尽早手术治疗可明显改善脊髓神经功能，跨越式减压法对那些不能牵引复位者可能是最安全有效的手术方法。     

颈椎过伸性损伤引起的中央脊髓综合征

颈椎过伸性损伤引起的中央脊髓综合征张以恺，干阜生，李超本文报告我院近１０年收治的颈椎过伸性损伤引起的中央脊髓综合征８例，就其损伤机理、诊断和治疗方法进行了讨论。临床资料本组８例，男７例，女１例。年龄２１～６６岁。平均年龄５２岁。受伤原因：交通事故伤４...     

颈椎过伸性损伤的诊断及治疗进展

颈椎过伸性损伤是临床常见的一种颈椎外伤,对颈椎过伸性损伤的诊断主要依据受伤机制、神经系统及影像学的检查,颈椎过伸性损伤的治疗措施有手术和非手术两种,本文就其诊断及治疗进展予以综述。     

过伸性颈髓损伤磁共振分型与术式选择

目的通过磁共振分型研究,探讨过伸性颈椎颈髓损伤后合理的手术方式。方法对44例接受手术治疗的过伸性颈髓损伤患者进行回顾性分析。按MRI上显示的脊髓压迫情况将颈髓损伤分为五型,Ⅰa型（限于1～2个间盘层面前方压迫型）11例、Ⅰb型（3个间盘层面及以上前方压迫型）6例、Ⅱ型（单纯发育性椎管狭窄型）2例、Ⅲa型（限于1～2个间盘层面前后压迫型）8例、Ⅲb型（3个间盘层面及以上前后压迫型）17例。手术方式分前路、后路、前后联合入路三种减压植骨固定术式。Ⅰa型患者均采用前路术式;Ⅰb型和Ⅱ型患者7例采用后路术式,1例采用联合入路术式;Ⅲ型（Ⅲa型和Ⅲb型）患者8例采用前路术式,9例采用后路术式,8例采用联合人路术式。研究各型所采取的手术方式的疗效。结果经6～24个月随访,比较手术前后的Frankel分级及ASIA运动功能评分变化。41例脊髓功能有改善,较术前提高1～3级。Ⅰa型前路组、Ⅰb型和Ⅱ型后路组及Ⅲ型前路组、后路组、联合人路组术后较术前ASIA评分均有提高,差异有统计学意义（P〈0．05）。Ⅲ型前路组ASIA评分增加值最小,其中联合入路组大于后路组大于前路组,差异有统计学意义（均P〈0．05）,但联合入路组和后路组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论过伸性颈髓损伤的磁共振分型有助于术式选择,前路减压植骨内固定是治疗Ⅰa型损伤的有效术式,后路减压植骨内固定是治疗Ⅰb型和Ⅱ型损伤的有效术式;前后路联合术式和后路术式治疗Ⅲ型损伤的疗效均优于前路术式,单纯前路术式疗效较差。     

过伸性颈髓损伤有关因素探讨(附23例临床分析)

目的：探讨无骨折脱位过伸性颈髓损伤的病理基础及损伤机制。方法：回顾10年来收治23例无骨折脱位颈髓过伸性损伤患，对临床症状、体征和影像学资料进行分析。结果：19例有额面部擦伤，11例有发育性颈椎管狭窄，16例有间盘突出和后缘骨刺，2例后纵韧带骨化。本组病例首次就诊均采取保守治疗，除5例前臂及手背残留部分浅感觉障碍外均恢复良好，1例3月后行颈椎后路融合术，2例平均1．5年后行椎管成形术。结论：椎管狭窄等因素是颈髓过伸性损伤病理基础，提出高危因素的概念；分析慢性压迫和瞬间压迫的创伤机制，认为过伸性损伤是瞬间压迫，致脊髓中央管周围微循环痉挛，脊髓组织缺血水肿，而出现以中央管周围损伤重的神经症状。     

下颈椎过伸性损伤的手术方式选择

目的 探讨下颈椎过伸性损伤的手术方式选择.方法回顾性分析57例颈椎过伸性损伤,37例行后路手术(后路组),20例行前路手术(前路组).结果获随访6～36个月,平均20.2个月,两组术后神经功能均明显改善;后路较前路神经功能恢复好,但两组间无显著性差异.结论前、后路减压均达到良好效果,但针对颈椎过伸性损伤具体特点,宜选择...     

前路组合融合术治疗中老年人颈椎过伸性损伤

目的评价前路组合式融合术治疗中老年人颈椎过伸性损伤的临床疗效。方法对10例颈椎过伸性损伤患者实施前路组合式融合术,术后予以脱水、抗感染等对症治疗。结果所有患者术后6个月均获得骨性融合,无假关节形成,无钢板、螺钉松动及断裂等并发症,患者术后1个月及最后1次随访时间的ASIA脊髓运动和感觉神经功能评分有显著增加（P〈0．01）。结论前路组合式融合术治疗中老年人颈椎过伸性损伤可以减少患者的创伤,有效恢复神经功能,最大限度保留颈椎的运动功能,是一种简单、安全、有效的手术治疗方法。     

头面部致伤部位与颈髓过伸伤的相关分析

目的探讨头面部不同撞击位置对颈髓过伸损伤严重程度的影响,并分析其治疗方法和疗效。方法回顾性分析1999年1月～2004年1月收治的41例无骨折脱位颈髓损伤患者的病历资料,所有患者外伤位置主要在前额、颊部或下颌部。用ASIA法对患者在入院初期及出院后6个月时脊髓的神经功能进行评估。结果前额受伤20例,住院初期神经功能：B级4例,C级11例,D级5例；6个月后：C级1例,D级11例,E级8例。烦部伤12例,住院初期神经功能：B级1例,C级4例,D级7例；6个月后：C级1例,D级2例,E级9例。下颌部伤9例,住院初期神经功能：B级5例,C级3例,D级1例；6个月后：B级2例,C级5例,E级2例。经过治疗后6个月复查,神经功能在C级以下者9例,其中7例是下颌区受伤；2例脊髓功能为B级经治疗后没有改善者均为下颌致伤。结论外力作用于下颌部致颈髓过伸伤较作用于额部或颊部更严重。对无骨折脱位颈髓过伸伤者合理选择非手术或手术治疗均可得到满意的治疗效果。     

陈旧性颈椎过伸伤伴脊髓损伤的临床研究

目的 探讨陈旧性颈椎过伸伤伴脊髓损伤患者的临床特点及其转归.方法 回顾性分析30例陈旧性颈椎过伸伤患者的临床资料,从损伤到就诊时间为3个月～8年,根据就诊时间分为三组,第1组:3～6个月,17例;第2组:6～12个月,8例;第3组:12个月～8年,5例.分别在术前、术后3个月、术后1年进行JOA评分,观察神经功能的改善率,比较各组的恢复情况.26例行颈椎前路减压植骨内固定术,4例行颈椎后路减压植骨内固定术.结果 三组之间的患者例数构成存在显著性差异.30例均获随访,随访时间18～39个月,平均23个月.术后1年,第1组平均改善率为23.8%,第2组平均改善率为53.9%,第3组平均改善率为54.3%.术后3个月、术后1年,第1组和第2组、第1组和第3组的JOA评分存在显著性差异,第2组和第3组无显著性差异.结论 陈旧性颈椎过伸伤伴迟发性脊髓损伤的发生在时间上有逐渐减少的趋势,迟发性脊髓损伤发生越早的患者损伤越严重,手术后的恢复越差.