显微镜下多血管炎并发上消化道出血患者1例的护理

显微镜下多血管炎（MPA）是一种系统性自身免疫性疾病,好发于中、老年,尤以男性多见。病初患者多有全身症状,如发热、乏力,体重下降,贫血等。肾、肺受累最常见,另外还常累及眼、耳、鼻等器官。实际上约1／3～2／3肾脏受累的患者有胃肠道受累,且往往不被重视,多数患者表现为腹痛、黑便和难治性腹泻等,内窥镜检查可见反流性食管炎、不易愈合的胃或十二指肠溃疡。     

显微镜下多血管炎患者的护理

显微镜下多血管炎(Microscopic polyangitis,MPA)是一种主要累及小血管的系统性坏死性血管炎。可侵犯肾脏、皮肤和肺等脏器的小动脉、微动脉、毛细血管和微小静脉[1]。本病与韦格纳肉芽肿、Churg-Strauss综合征三者同属抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关的系统性小血管炎症,常累及肾、肺等全身多个器官。其中肺脏是累及频率最高的脏器之一,2004年显微镜下多血管炎诊治指南     

老年显微镜下多血管炎误诊为肺炎并心力衰竭

目的探讨显微镜下多血管炎(microscopic polyangiitis,MPA)的临床特点及误诊原因,以提高诊断水平。方法回顾性分析我院收治的1例MPA误诊病例资料。结果本例74岁女性,因咳嗽、咳痰1周,加重伴胸闷、气促3 d入院。经追问病史、查体并结合CT等检查初诊为肺炎、心力衰竭。患者病程中逐步出现贫血、红细胞沉降率增快,尿蛋白阳性,肾功能异常,查抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性,确诊为MPA。给予甲泼尼龙及对症支持治疗,病情好转。结论老年女性MPA临床少见,早期症状不典型;临床上对多器官受累、贫血、肾功能受损者要及时行ANCA等相关检查,以避免误诊。     

显微镜下多血管炎一例诊治分析

目的：探讨显微镜下多血管炎（MPA）的临床诊治要点。方法：结合文献对1例临床表现特殊的MPA进行分析。结果：本例40天前无明显诱因出现发热,伴头痛、周身乏力、右下肢肌肉微痛,偶有咳嗽,咳少量黏痰,体重下降5kg;在外院诊断为肺炎、肺结核,予对症治疗无效。查血红细胞沉降率92mm／h,类风湿因子131kU／L;C反应蛋白118mg／L;肾功能正常。双肾超声及CT扫描均未见异常。胸部CT示右肺中叶及下叶支气管扩张,两侧肺门和纵隔淋巴结增大,考虑两侧肺部感染。予抗感染、抗真菌治疗无效,后查髓过氧化物酶及抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）均阳性,确诊为MPA。结论：MPA临床表现复杂多样．常累及骨骼、肌肉、神经、呼吸、消化等多个系统．ANCA检测不仅有助于MPA诊断．对预后廿．有一定预测作用．     

抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎肾损害患者的护理

目的探讨抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎肾损害患者的护理方法。方法回顾性分析10例抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎肾损害患者的护理措施。结果 9例患者均病情好转出院,其中7例血清肌酐水平明显下降;2例继续门诊血液透析,1例因严重肺部感染导致呼吸衰竭死亡。结论严密观察患者的病情变化,预防并发症的发生,做好心理护理,对提高抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎患者的治疗效果和护理质量具有重要的意义。     

显微镜下多血管炎的临床观察及护理

显微镜下多血管炎（microscopic polyangitis,MPA）是一种累及小血管（毛细血管、微小动脉、静脉）的坏死性血管炎,也可累及小或中动脉,可有多系统、器官受累,而以呼吸道和肾脏受累最为常见。其他表现可见肌肉、关节痛或关节炎,皮疹尤其是紫癜多见,并且可出现腹痛、胃肠道出血、多发性末梢神经炎等。我科2006年4月～2009年5月共收治5例MPA患者,现将护理体会报告如下。     

原发性小血管炎肾损害患者的护理

原发性小血管炎（PSV）是一组以血管壁炎症和坏死为基本特征的多系统受累的自身免疫性疾病。其中小血管炎主要累及呼吸道、肾脏及皮肤等脏器。小血管炎主要包括韦格纳肉芽肿（WG）、变应性肉芽肿血管炎（CSS）、显微镜下型多血管炎（MPA）和抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性坏死性新月体肾炎。急性多系统受损的系统性血管炎病情常进展迅速,出现进行性肾功能衰竭,80％的患者1年内死于肾功能衰竭。我科2003年5月至2006年5月共收治9例PSV患者,现将护理体会报告如下：     

显微镜下型多血管炎一例误诊分析

目的探讨显微镜下型多血管炎（MPA）的临床和病理表现,以减少洪诊。方法回顾分析1例MPA误诊病例的临床资料,并复习相关文献。结果患者因肾功能不全1．5年,咳嗽、痰中带血1周并无尿1d入院。1．5年前因下肢水肿、少尿住外院经相关检查诊断为肾功能不全、干燥综合征。入我院后完善实验室检查,查核周型抗中性粒细胞胞浆抗体（P-ANCA）和对应靶抗原-髓过氧化物酶（MPO-ANCA）均（＋）,确诊为MPA。经糖皮质激素、环磷酰胺治疗,病情缓解出院。结论MPA临床表现多种多样,轻重不一,临床上遇及不明原因肾功能不全伴肺部病变者应考虑MPA,需行抗中性粒细胞胞浆抗体检测和肾病理检查助诊。     

P型抗中性粒细胞胞浆抗体阳性显微镜下多血管炎临床分析

显微镜下多血管炎(microscopic polyangiitis,MPA)的病理改变主要是小动脉、微动脉、小静脉和毛细血管的系统性、坏死性的自身免疫性炎症性病变,如累及中等动脉须与结节性多动脉炎进行鉴别。P型抗中性粒细胞浆抗体(p-anti-neutrophil cytoplasmic antibody,p-ANCA)是其诊断的特     

显微镜下多血管炎

显微镜下多血管炎(microscopic polyangiitis，MPA)又称为显微镜下多动脉炎，目前国际上对该病定义为无或仅有少量免疫复合物沉积的坏死性血管炎，累及小血管，包括毛细血管、小静脉或微动脉，小型和(或)中型动脉也可受累，一般以坏死性肾小球肾炎和肺毛细血管炎较为常见。它和结节性多动脉炎的主要区别在于后者不累及小动脉、小静脉和毛细血管。     

ANA细胞质荧光模式在ANCA相关血管炎中的临床意义

目的分析抗核抗体(ANA)细胞质荧光模式在抗中性粒细胞细胞质抗体(ANCA)相关血管炎(AAV)中的特征,探讨ANA细胞质荧光模式在AAV中的意义。方法将德阳市人民医院232例进行了间接免疫荧光法(IIF)ANA和ANCA检测的AAV确诊患者纳入研究,并根据IIF-ANA的检测结果分为ANA细胞质荧光模式组与对照组。收集纳入研究患者的临床资料和临床实验室检测数据,将上述资料/数据在ANA细胞质荧光模式组与对照组间进行比较,分析ANA荧光模式与ANCA荧光模式的关系。结果两组间AAV患者胸部受累和心血管受累情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。线性回归分析显示,抗髓过氧化物酶抗体是ANA细胞质荧光模式组患者血肌酐水平的影响因素(P<0.001)。pANCA组和xANCA组ANA细胞质颗粒型检出率高于cANCA组(P<0.017)。结论ANA细胞质荧光模式与AAV的部分临床表现和实验室检查结果具有一定相关性。     

显微镜下行颅内动脉瘤血管夹闭术患者的护理

目的探讨显微镜下行颅内动脉瘤血管夹闭术患者的护理。方法回顾性分析2009年1月至2010年12月在温州医学院附属第二医院神经外科住院并行显微镜下行颅内动脉瘤血管夹闭术的35例患者的护理资料。结果经治疗及护理,本组35例患者中,Hunt-HessⅠ～Ⅱ级动脉瘤28例、Ⅲ级5例、Ⅳ级2例,其中有1例患者死亡。结论做好颅内动脉瘤夹闭术的护理,是手术成功的关键,对挽救生命和提高患者生存的质量有重要意义。     

6例以肺部表现为首发症状原发性小血管炎的临床特点分析

目的:探讨以肺部症状为首发表现的原发性小血管炎的临床特征和影像学表现。方法:对6例以肺部症状为首发表现并诊断为原发性小血管炎的患者进行回顾性分析,分析其临床表现、肺部影像学特征、实验室资料。结果:肺部受累的首发症状主要是咳嗽、咳痰、发热、气促、咯血、胸闷和胸痛。影像学特征性表现为肺部多发性斑片状影、间质纤维化或两肺弥漫性网格状改变。肺外其他系统伴随症状常见有血尿4例(其中1例为肉眼血尿),管型尿2例,贫血4例,高血压3例,皮肤损害1例,关节肌肉症状1例,肝功能异常3例,肾功能异常4例。全部病例抗中性粒细胞胞浆抗体阳性,且均为核周型。3例经肾活检确诊。结论:原发性小血管炎常累及肺部,且可以肺部为首发症状,其临床症状及肺部影像学表现多无特异性,亦常累及口、鼻、肾脏、皮肤等器官。     

老年ANCA相关性小血管炎肺损害11例临床分析

目的探讨老年抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性小血管炎肺脏损害的临床特征,提高对其肺损害的认识。方法回顾性分析北京大学第一医院老年科60岁以上的ANCA相关性小血管炎肺损害患者的临床病理资料。结果11例ANCA相关性小血管炎肺脏损害患者平均年龄75.9(60～89)岁,均有慢性基础病。发病至确诊的中位间隔时间为4个月(2周～1年)。小血管炎临床症状多为咳嗽、咯痰(90.9%);喘憋气短或活动耐力下降(63.6%);咯血/痰中带血(36.4%)和发热(45.5%)。胸部影像学9例(91.9%)表现为肺间质病变,其中8例呈显著肺纤维化表现;2例(18.2%)呈两肺大片渗出的弥漫肺泡出血表现(其中1例在肺纤维化基础上发生);1例呈结节性病变(9.1%)。8例(72.7%)患者初诊时无肾损害。确诊主要依靠血清ANCA的检测和组织活检病理诊断。经免疫抑制治疗后,多数患者症状好转,初诊及随访期间5例(45.5%)因呼吸衰竭或严重感染死亡。结论原发性ANCA相关性小血管炎患者常有肺部受累并可以为首发表现。其症状和胸部影像表现多样,肺间质病变突出。正确及时的诊断治疗能改善预后。     

重度卵巢过度刺激综合征病人的护理

对15例在体外授精-胚胎移植(IVF-ET)周期中发生重度卵巢过度刺激综合征病人采取积极的治疗及护理措施,结果15例病人均完全康复。提示加强心理护理、专科护理、做好健康教育是保证治疗成功的关键,严密观察病情变化、加强人文关怀、做好随访指导至关重要。     

深板层角膜移植术患者的围术期护理

目的探讨深板层角膜移植术患者的围术期护理。方法2005年1月至2008年1月角膜组病房收治角膜边缘变性、蚕蚀性角膜溃疡21例共25只眼。患眼视力为指数～0．4不等,均行深板层角膜移植,并对患者进行充分的围术期护理。结果术后视力均有明显提高,无严重并发症发生,临床刺激症状明显改善,视力有不同程度的提高。结论深板层角膜移植术可以控制角膜边缘变性、蚕蚀性角膜溃疡的病情发展,及时的手术治疗,配合良好的心理护理、术前准备及有效的术后护理,可使角膜变性、溃疡患者视力得到最大程度的恢复。     

重症手足口病患儿的护理

总结43例小儿重症手足口病儿的观察与护理经验.认为及时严格隔离手足口病患儿,尽早发现重症患儿,并专人护送至手足口病危重病区,严密观察患儿生命体征变化,注意意识和精神状态改变,重视息儿末梢循环的观察评估和甘露醇用药的护理,对并发肺出血和肺水肿的患儿做好吸痰的护理,并根据患儿及家属的心理状况进行心理护理.使他们配合治疗与护理.以上综合有序的护理是小儿重症手足口病息儿早日恢复健康的关键.本组43例患儿均顺利度过疾病危险期痊愈出院.     

整体护理在压疮治疗中的应用

目的探讨整体护理在压疮治疗中的应用和效果。方法 2006年1月-2009年11月对98例压疮患者采用整体护理程序,从评估、提出护理诊断、实施护理措施以及评价作用效果四个方面对患者进行护理。结果 50例压疮完全愈合,38例压疮经过护理后达到显效标准,10例压疮经过护理后好转。结论整体护理应用于压疮患者可取得满意的效果。     

烧伤患者74名直接护理项目调查分析

目的 观察烧伤患伤后入院72h所接受的直接护理项目的规律。方法 采用加拿大PRN系统软件统计74名烧伤患入院后24、48、72h接受某直接护理项目的人数。结果 烧伤患在入院后第1个24h所接受的直接护理项目数与第2、3个24h所接受的直接护理项目数基本相等．且以治疗、诊断、呼吸类护理项目接受人数多，所占比重大。结论 烧伤思入院后头3d的直接护理项目基本一致，且第1天的护理项目可代表第2、3天的护理项目；烧伤患的治疗、诊断、呼吸类护理项目需求量大且迫切，需合理安排人力；在训练护理操作项目时，应以接受人数多的护理项目为主。