医源性胆管损伤16例分析

医源性胆管损伤是胆囊切除和腹腔其他手术的严重并发症之一，且多发生于单纯胆囊切除术中，其发生率为０．４８％一０．７５％［１，２］．预后多数不满意。由于胆囊切除手术的普及．术中胆管损伤日趋增多。因此，应注意预防医源性胆管损伤。我们自１９８０年至１９９５年，治疗医源性胆管损伤１６例，现就其防治等问题进行分析。１临床资料１．１一般资料本组１６例．男６例，女１０例，年龄３７－４８岁．平均４３岁。１．２损伤情况发生于单纯胆囊切除１４例，均为择期手术，胃癌根治术２例。肝总管横断伤２例，胆总管缝扎１例，胆总管壁…     

医源性胆管损伤16例临床分析

目的 探讨胆管损伤的原因和处理,回顾性分析16例胆囊切除(或伴)胆总管探术发生胆管损伤及狭窄的原因和治疗.结果 有6例发生胆管狭窄,4例行胆肠吻合术,术后痊愈,3例反复发作胆管炎,对症治疗效果满意,1例胆总管空肠Roux-en-Y吻合的病人,因感染性休克转入上级医院死亡.结论 合理选择手术时机,良好的麻醉和认真细致的手...     

医源性胆管损伤32例临床分析

目的探讨医源性胆管损伤的原因、临床表现及治疗方法。方法回顾性分析我院32例医源性胆管损伤患者的临床资料。结果 32例胆管损伤,15例行胆管对端吻合,8例行胆管修补,9例行胆肠Roux-en Y吻合。32例患者全部康复出院。结论医源性胆管损伤是上腹部手术的严重并发症,主要原因是胆囊切除术,医务工作者要提高认识,做到早诊断、早治疗才能有效减少胆管损伤的发生率。     

14例医源性胆管损伤临床分析

目的：探讨胆管损伤的原因预防和处理,回顾性分析14例胆囊切除（或伴）胆总管探术发生胆管损伤及狭窄的原因和治疗。结果：有6例发生胆管狭窄;2例行胆肠吻合术,术后痊愈;3例反复发作胆管炎,对症治疗效果满意;1例胆总管空肠Roux—en—Y吻合的病人因感染性休克转入上级医院死亡。结论：合理选择手术时机,良好的麻醉和认真细致的手术操作可以有效预防医源性胆管损伤,根据伤情合理选择手术方式是治疗医源性胆管损伤的关键。     

医源性胆管损伤20例临床分析

目的：探讨医源性胆管损伤的原因、治疗及预防。回顾分析了20例医源性胆管损伤的原因及处理。结果：医源性胆管损伤多发生于胆囊切除术,其中胆道解剖异常、局部病理因素、术中出血及麻醉欠佳、病人体型等为其客观因素：而本组人为因素非常明显．16例由高年资医师实施,过分自信、草率、盲目追求小切口有关。不同类型的胆管损伤应采取不同方法及早处理;术中发现者,可行裂口修补或端端吻合、T管支撑引流术,强调置管时间不少于6个月。对胆漏先行胆道及腹腔引流术,3个月后再作胆道重建术,手术方法以胆管空肠Roux—en—Y吻合最为理想。术后黄疸病例行胆管空肠Roux—en—Y吻合术,疗效佳。结论：提高医生对胆管损伤的警觉性,术中解剖清楚,操作细致,是预防医源性胆管损伤的关键。     

医源性胆管损伤7例临床分析

笔者自1993—2007年共参与处理医源性胆管损伤7例，现报告如下：     

医源性胆管损伤9例临床分析

作者报道了１９７０年１２月～１９９６年１２月经治、会诊的医源性胆管损伤９例临床资料，并着重对胆管损伤的原因和手术治疗进行了分析。医源性胆管损伤的原因：（１）对胆囊切除术的危险性认识不足；（２）术者缺乏经验或技术水平低，手术技巧差，缺乏应变能力，判断失误；（３）术者对胆囊三角和肝外胆管系统的解剖和变异不甚了解，手术操作又缺乏耐心、细致而大块钳夹切断或缝扎，致使胆管损伤；（４）术者过于自负，操作又过于粗鲁，在还没有辨清楚是胆囊管还是胆总管的情况下，就钳夹切断，造成胆管损伤；（５）麻醉欠佳，病人不合作或血压低的情况下，为迅速结束手术，就大块钳夹切断造成胆管损伤等进行了临床分析。同时作者就胆管损伤的手术治疗进行了探讨。认为术中发现胆管损伤应当即给予修复或吻合，术后数天发现的胆管损伤最好采用胆管空肠Ｒｏｕｘ－ｙ吻合术。但是重建胆道必须注意以下几点：（１）吻合口必须大于１．５ｃｍ；（２）吻合时粘膜对粘膜单层吻合；（３）吻合口无张力；（４）放支撑管支重并引流胆道。只要能作到上述几点，都能取得较好的手术效果。     

32例医源性胆管损伤的临床分析

目的探讨医源性胆管损伤的原因及处理方法。方法对32例医源性胆管损伤病例的临床资料进行回顾性分析。结果本组32例,痊愈30例,治愈率93.75%,死亡2例,死亡率6.25%。4例因术后胆管狭窄再次手术,其中2例经3次手术治疗。结论胆囊切除术是医源性胆管损伤的主要原因;提高认识、预防损伤是关键;胆管成形空肠Roux-en-Y吻合术是胆道重建术的最佳选择。     

医源性胆管损伤7例报告

胆道的解剖变异较多，加以病理改变的影响，在施行上腹部手术时，可能发生医源性胆管损伤。如果处理不当，不仅使病情复杂化，还给病人带来多次手术的痛苦。我科自1992年12月至2003年3月发生7例医源性胆管损伤，现报告如下。     

医源性肝外胆管损伤7例教训分析

医源性肝外胆管损伤７例教训分析陕西南郑县医院（７２３１００）田甲顺，陈仲林，雷民新随着超声显象的普及，胆石症的诊断率及手术治疗例数也与之而增加，鉴于胆道系统的解剖关系复杂及术中任何疏忽和失误均可发生医源性胆管损伤，给病员带来极大痛苦甚至不良后果。为总...     

医源性输尿管阴道瘘13例诊治分析

目的 探讨医源性输尿管阴道瘘的诊断、治疗方法 和手术时机.方法 回顾性分析13例医源性输尿管阴道瘘患者的临床资料.均于明确输尿管阴道瘘后行手术治疗,其中2例术中剪除被缝扎输尿管羊肠线,11例施行输尿管膀胱吻合术.所有患者均内置输尿管支架管.结果 13例患者经手术修复后停止漏尿,随访1～2年,静脉尿路造影和肾图证实患肾功能恢复正常.结论 对于医源性输尿管损伤所致阴道瘘,应早期诊断及时手术,可减轻患者痛苦,保护肾功能.     

医源性胆管损伤12例诊治体会

目的:探讨医源性胆管损伤的原因及防治。方法:回顾性分析我院1992年~2006年期间诊治的12例医源性胆管损伤病人的体会。结果:术中发现并处理9例,效果满意7例,再次手术2例。术后发现3例,胆瘘2例,胆管梗阻1例,均治愈。结论:对于胆管损伤应力争术中及时发现,正确处理,胆管-空肠Roux-en-Y吻合术是治疗胆管狭窄的最佳方法。     

胆囊切除术中医源性胆管损伤六例治疗分析

胆囊切除术是普外科常见的手术之一,随着胆道疾病诊疗技术的不断提高,胆道手术的开展更具普遍,尤其是腔镜外科的问世及小切口手术的诞生,加之胆道系统解剖变异多,病理变化复杂,医源性胆管损伤屡有发生,给患者精神及经济上带来沉重负担.本研究收集我院1994-2008年胆囊切除术中医源性胆管损伤6例,就损伤原因、伤后处理及预防措施等方面进行分析.     

肝内胆管粘液性乳头状胆管细胞癌13例诊治分析

目的 探讨肝内胆管粘液性乳头状胆管细胞癌(intraductal papillary mucinous neoplasm of the intrahepatic bile ducts,IPMN-B)临床特点及外科治疗效果.方法 回顾性分析2005年5月至2012年1月经手术及病理证实的13例IPMN-B患者临床资料.结果 13例IPMN-B患者中,男8例,女5例.血清总胆红素升高4例(30.77％),谷丙转氨酶升高6例(46.15％),血清肿瘤标志物CEA升高4例(30.77％),CA-199升高10例(76.92％).超声检查发现胆管内占位8例,3例仅发现局限性肝内胆管扩张,2例肝内外胆管均显著扩张,且胆总管内见漂浮的团状回声.CT平扫示肿块呈软组织密度影,增强扫描示肿块呈不均质轻度强化.磁共振胰胆管造影(MRCP)示肝内、外胆管扩张情况及MRI增强扫描与CT所见吻合,胆管占位T1WI呈低信号,T2WI呈混杂高信号.所有患者均行手术治疗,术后并发症包括肝断面胆瘘1例,膈下积液及切口感染各1例,余患者均顺利恢复.病理证实IPMN-B诊断.结论 IPMN-B是一种较为少见的胆道恶性肿瘤,综合运用超声、CT及MRI影像检查发现胆管内占位及胆管显著扩张有诊断意义.根治性手术切除预后较好.     

胆管探查T管并发症13例原因分析

我们从 1 993年 3月～ 2 0 0 2年 1 2月行胆总管探查引流术 51 6例 ,术后发生T管并发症 1 3例。T管脱出是胆道手术后较常见而严重的并发症之一。现将1 3例情况具体分析如下。1　临床资料本组 1 3例均为女性 ,年龄 2 8～ 74岁 ,平均年龄 48岁。 1 3例均为胆总管结石 ,其中合并左肝管结石 3例 ,右肝管内结石 2例。阻塞性黄疸 6例 ,低蛋白血症 (血清白蛋白为 1 5～ 2 2g/L)术前B超发现少量腹水 4例。糖尿病 1例 ,常规行胆囊切除、胆管探查取石、T管引流术。术后 3d内发生T管脱出 4例 ,其中因小便变动体位 ,T管脱出 1例 ,剧烈咳嗽手压T管脱…     

74例医源性胆管狭窄的手术治疗及术后分析

目的：分析医源性胆管狭窄的手术治疗效果并分享其治疗经验。方法对本院在2011年1月到2013年1月收治的74例医源性胆管狭窄患者的相关治疗资料进行回顾性分析。结果74例患者根据其自身的实际患病情况采取相应的修复手术,72例患者治愈,2例患者治疗无效死亡。结论对医源性胆管狭窄进行手术治疗,需要根据患者的实际情况,相应地采取适当的修复手术是关键,还需要提高手术者的手术技能。     

胆囊切除术中医源性胆管损伤的临床分析

医源性胆管损伤问题日益受到人们的重视,胆道损伤的防治和处理已成为胆道外科的突出问题。我们从1995~2004年行胆囊切除术致胆管损伤8例,现报道如下。一、临床资料1.一般资料:本组损伤8例,男3例,女5例,年龄38~74岁。其中传统的胆囊切除术(conventional cholecystec-tomy,CC)2例,腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystec-tomy,LC)6例。2.损伤情况及处理:本组损伤病例因慢性胆囊炎、胆囊萎缩,合并胆囊结石而择期行胆囊切除术,其中1例有上腹部手术史。胆总管损伤6例,其中管壁裂伤3例,横断伤3例;右肝管损伤1例,肝总管损伤1例。术中发现损伤…