矽肺小阴影分布的CT影像学分析

目的通过量化数据分析研究矽肺小阴影分布在CT影像中的纵向和横向分布特征以及两肺分布特征。方法回顾性分析30例矽肺患者左右两肺的CT影像学资料,从肺部纵向分区和横向分区2个维度分别计算CT图像上矽肺小阴影分布的面积与相应肺区总面积的比值;然后分别对这个维度的比值数据组进行统计学数据分析。结果 30例矽肺患者小阴影分布的面积与相应肺区总面积的比值,纵向分布:上肺野(24.33%)、中肺野(21.30%)均大于下肺野(11.89%),组间两两比较上-下肺野、中-下肺野差异有统计学意义(P0.01);横向分布:中带(25.96%),内带(13.13%),外带(18.69%),中带大于内带、外带,组间两两比较中-内带、中-外带差异有统计学意义(P0.01);右左肺比较:右肺(19.75%)均值稍大于左肺(18.59%),差异无统计学意义(P0.05)。结论矽肺小阴影在CT影像中的差异特征:上肺野、中肺野大于下肺野,中带大于内带、外带,右肺与左肺无差异,能够为矽肺诊断提供重要依据。     

肺原发恶性纤维组织细胞瘤1例报告

恶性纤维组织细胞瘤(以下简称MFH)多发生于四肢及软组织。发生于肺内组织者在国外或国内报道极少,实属罕见病例。本文报告1例如下: 男性,67岁,反复咳嗽、吐痰20余年,咯血,痰中带血2个月;不吸烟胸部透视:右下肺野呈团块状阴影,边界不清,约4×4大小。经纤维支气管镜检查:见右中支气管下段、下叶支气管开口处有息肉样组织突起。活检组织病理学报告:低分化腺癌。经北京首都医院     

子宫多发性平滑肌瘤漏诊宫颈管癌1例

患者女性,44岁。因"下腹部增大如孕5+个月,月经量增多2个月"于2010-04-08入本院。病史采集:5+个月前无诱因下腹部增大,2个月前月经量增多。入院查体:心、肺(-),腹部平软,耻骨联合上可触及包块(约为6.4cm×7.0cm×8.0cm),活动好。妇科查体:宫颈轻度糜烂;子宫体结节性增大(如孕4个月),质中,可活动;附件(-)。辅助检查:宫颈液基细胞学(-)。门诊超声检查示:多发性子宫肌瘤(1.8cm×     

尘肺病防治(续)

第二章 矽肺的X线诊断 (五)肺 肺是含气的海绵状器官,形略如园锥,肺尖在第一、二肋骨之下,呈浑圆状伸入颈部。肺门在两侧中部,并借此与纵隔固定,周围游离可与胸廓相分离。肺底呈凹面,恰与膈穹窿相当。右侧有两个叶间裂(叶间胸膜),将右肺分成上、中、下三叶。左肺有一个叶间裂,分为上、下两叶。由于肝脏右叶的上凸和心脏偏居左侧胸腔,所以右肺较左肺体积稍宽大而短,两者体积之比约为右:左=55∶45。     

内耳畸形患者头部外伤后脑脊液耳鼻漏1例报告

1　病例王媛 ,女 ,3岁 ,因反复发热、右鼻腔清水样涕 3个月入院。 6个月前有头部外伤史。曾有“脑膜炎”病史 ,右鼻腔清水样涕经检验为脑脊液。查体 :一般情况较差 ,神志清楚 ,发热面容 ,无面瘫 ,无项强直。双肺呼吸音稍粗 ,双肺可闻及干湿性罗音。双耳鼓膜完整 ,双侧乳突无叩痛。外鼻无畸形 ,双鼻腔通畅 ,鼻甲不大 ,无粘脓性分泌物。颞骨ＣＴ示右侧颞骨纵形骨折 ,内耳畸型 ,耳蜗未发育 ,乳突腔、鼓室模糊影。声阻抗示右耳Ｂ型曲线。入院诊断 :⑴脑脊液耳鼻漏 (右 ) ;⑵内耳Ｍｏｄｉｎｉ畸型 (右 ) ;⑶肺部感染。入院后用大剂量青霉素加磺胺…     

痛性眼肌麻痹综合征1例

<正>患者,男,55岁,因"头痛伴复视半月,右眼睑下垂1周"入院。既往体健。查体:右眼球上视、下视、内收和外展受限,余颅神经未见异常。四肢肌力正常,病理征(-)。头颅MRI及脑血管造影均未见异常,新斯的明实验(-)。诊断:痛性眼肌麻痹综     

香烟暴露与戒烟对大鼠肺组织组蛋白去乙酰化酶2的影响

目的 探讨香烟暴露及戒烟对大鼠肺组织组蛋白去乙酰化酶2(histone deacetylase2,HDAC2)的影响.方法 将40只健康雄性SD大鼠按随机数字表法分为5组,每组8只,对照组(A组)、吸烟1个月组(B组)、吸烟2个月组(C组)、戒烟1个月组(D组)、戒烟2个月组(E组).吸烟组及戒烟组大鼠每天上午、下午在自制熏烟盒中给予烟熏两次,吸烟组分别在吸烟1、2个月后取材;戒烟组在给予两个月烟熏后停止,分别正常饲养1、2个月取肺组织标本.正常对照组在正常饲养四个月后取肺组织标本.肺组织标本采用HE染色在镜下观察气道炎症改变、收集支气管肺泡灌洗液(BALF),用免疫组化方法检测肺组织HDAC2的表达.结果 与正常对照组相比,吸烟组肺组织HDAC2含量逐渐降低(吸烟2个月组＜吸烟1个月组);戒烟组肺组织HDAC2含量小于正常对照组(P＜0.05),但趋势是逐渐升高(戒烟2个月组＞戒烟1个月组).与吸烟组相比,戒烟组肺组织HDAC2含量有所回升(P＜0.05).结论 香烟暴露可使肺部组织中组蛋白修饰酶HDAC2减少,抑制炎症基因表达作用减弱,戒烟后有所改善.     

螺内酯对慢性肺源性心脏病患者心肺功能的影响

目的:观察探讨螺内酯对慢性肺源性心脏病患者心肺功能的影响,总结其临床应用价值。方法:选取我院2009年4月至2011年4月慢性肺源性心脏病患者80例,随机分为观察组(螺内酯治疗)和对照组(常规治疗)各40例,观察比较治疗前、后6个月右肺动脉内径、右心室内径、右室流出道内径、最大呼气流量(PEF)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及血钾的变化。结果:两组治疗前后右肺动脉内径、右心室内径、右室流出道内径、最大呼气流量(PEF)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)变化均有一定差异(P<0.05),其中观察组治疗后的右肺动脉内径、右心室内径、右室流出道内径、用力肺活量(FVC)改善更为显著。结论:小剂量螺内酯治疗慢性肺原性心脏病效果明显,能够有助于改善其心肺功能,降低死亡率,对血钾浓度基本无影响,安全可靠,值得临床合理推广。     

妊娠合并卵巢巨大交界性黏液性囊腺瘤破裂1例

患者女性,28岁,G1P0。因停经37 3周,右上腹痛50 d,腹胀半个月,于2006年11月27日收入院。病史采集:孕早、中期顺利,孕7个月时无诱因阵发性右上腹钝痛,无恶心呕吐,彩超示:肝下间隙、子宫上方约22cm×14cm×26cm液性团块,内见杂乱网状增强回声,团块边界清晰,形态欠规则,口服青霉素类药物治疗2d后腹痛减轻。后逐渐出现双下肢水肿,无头昏、眼花等不适,近半个月,孕妇感腹部增大迅速,且腹胀难忍,不能平卧,精神、食欲欠佳,体重增加21.5kg。入院查体:体温36.6℃,血压125mmHg/88mmHg,心、肺、肝、脾(-)。产科情况:宫高49cm,腹围115cm,胎心率140次/mi…     

室管膜母细胞瘤误诊一例报告

我院误诊室管膜母细胞瘤一例,报告如下: 病历摘要女,43岁,住院号18985。因右手指麻木、活动不灵4个月,伴头痛、眩晕、恶心、呕吐1个月,于1970年8月28日住院治疗、入院前,外院诊为“右手尺神经不全麻痹”,曾用维生素B_1、B_(12)肌注,挑治疗法等未见效,入院时末次月经刚过不久。体症:一般状况良,精神尚可,神志清合作,胸骨体有明显突起(2×2厘米),心、肺、腹部均无明显异常,右上肢肌张力差,神经系统无其他异常。     

经支气管镜肺减容治疗慢阻肺的临床效果分析

目的探讨生物性肺减容术糜蛋白酶代替胰蛋白酶的合适剂量、国产生物蛋白胶中纤维蛋白原与凝血酶的最佳配比。方法8名慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者分别标记1-8。用不同剂量(A,B两种)糜蛋白酶和不同配比(A',B'两种)生物蛋白胶配伍加上小牛血清通过纤维支气管镜给药。观察术前、术后1周,术后1、3个月肺部影像学改变及测定肺容积,术后3个月时经纤维支气管镜活检组织,观测形态学及病理改变。结果使用糜蛋白酶剂量较小的1,2号患者3个月后靶肺段无显著缩小,质地柔软,病理未见肺组织纤维化改变;7、8号患者右肺/总肺容积下降,且靶肺段纤维组织增生,光镜下病理可发现纤维结构生成炎细胞。结论经纤维支气管镜肺减容术中糜蛋白酶可以替代胰蛋白酶,糜蛋白酶B+小牛血清+B型生物蛋白的用药方法可促使目标肺段萎陷并纤维增生,而完成肺减容。     

γ-干扰素对矽肺大鼠肺脏白介素-4和转化生长因子-β1蛋白表达的影响

目的 研究γ-干扰素(IFN-γ)对矽肺大鼠肺中白介素-4(IL-4)和转化生长因子-β1(TGF-β1)蛋白表达的影响。方法 气管内非暴露法给大鼠染石英粉尘20 mg,第2天开始每日注射IFN-γ(1×105IU),分别在染尘后1个月和2个月时每组各处死半数动物,HE和VG染色观察其肺组织病理改变,免疫组化SABC法观察其肺组织IL-4和TGF-β1蛋白表达情况,用图像分析系统进行定量分析。结果 (1)IFN-γ治疗组大鼠的矽肺纤维化程度明显轻于石英对照组,病理分级较石英对照组减轻半级-1级。(2)图像定量分析结果表明,染尘后1个月,石英对照组IL-4阳性细胞积分光密度值为(3.33±1.27)×104,染尘后2个月降至(1.99±0.80)×104,TGF-β1阳性细胞积分光密度值从(3.67±0.63)×104升至(4.90±1.11)× 104;IFN-γ治疗组IL-4阳性细胞积分光密度值从(2.19±0.90)×104降至(0.61±0.22)× 104,TGF-β1阳性细胞积分光密度值从(1.37±0.31)×104升至(1.76±0.72)×104,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。在这两个时点,IFN-γ治疗组大鼠肺中IL-4、TGF-β1阳性细胞积分光密度值均低于石英对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论 IFN-γ对矽肺大鼠肺中IL-4和TGF-β1的表达具有一定的抑制作用。     

原发性肺癌一家系报告

患者 ,女 ,75岁。因刺激性干咳 ,进行性消瘦 10个月 ,痰中带血 1个月于2 0 0 0年 11月 2 3日入院。查体 :Ｔ 37 4℃ ,营养一般 ,左上肺呼吸音低 ,可闻及湿罗音 ,余无异常。血常规 :ＷＢＣ 13.6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .84 ,Ｌ 0 .16 ;胸片 :左上肺癌并肺不张 ;痰脱落细胞检查为腺癌。诊断 :左上肺癌并肺不张 ,阻塞性肺炎。家族史 :1981年患者丈夫因活动后胸闷憋气 2个月 ,面颈肿胀 1周于我院确诊为“右肺癌并肺门淋巴结转移”。放、化疗 8个月无效死亡。 1985 - 1994年 ,患者大女儿、两个儿子及哥哥分别患原发性肺癌 ,均手术治疗 ,病理检查分别为…     

γ-干扰素对染石英尘大鼠肺纤维化的影响

目的　观察γ -干扰素 (IFN -γ)对染石英尘大鼠肺脏器系数及羟脯氨酸含量的影响 ,探讨γ -干扰素对实验性早期矽肺的防治作用。方法　一次性经气管给予雌性Wistar大鼠石英粉尘 2 0mg/只 ,染尘后第 2d开始每天给予γ -干扰素 (1× 10 5 IU/只 ) ,分别在 1个月和 2个月时处死动物。观察大鼠肺脏器系数、肺羟脯氨酸含量变化。结果　给予γ -干扰素 1个月及 2个月时 ,治疗组大鼠肺脏器系数与同期染尘对照组比较有所降低 ,但无显著性差异 ;而治疗组大鼠的肺羟脯氨酸含量均显著低于同期染尘对照组 (P <0 0 5)。结论　γ -干扰素可降低染石英尘大鼠肺羟脯氨酸含量 ,提示对矽肺纤维化具有一定的防治作用     

小儿Evans综合征2例

患儿1女性,7岁9个月。因"反复鼻出血1个月,皮肤淤点伴面色稍苍白20d"于2008-10-19入院。病史采集:1个月前无诱因鼻出血,反复10+次,无皮肤淤点。20d前无诱因出现皮肤淤点,面色渐苍白。当地医院血常规检查:WBC为18×109/L,Hb为77g/L,PLT为4×109/L,诊断不明确,转入本院。入院查体:一般情况稍差,中度贫血貌,全身皮肤散在淤斑、淤点;双腋下触及少许淋巴结肿大(约为0.5cm×0.5cm),咽充血,右鼻腔干燥血痂;双肺呼吸音粗,无啰音;腹软,肝右下     

东方——克癌希望之光(五)

南充市白塔中学退休老教师罗绍俊说:我老伴刘代琼在30年前行乳腺癌根治术,不久前,身体出现不适,经南充市中心医院CT检查报告:右肺中叶内段及左肺上叶尖段结节状影,大小分别为2.0×1.8×4.0cm及2.5×2.0×2.0cm,边界毛糙有毛刺征,双肺段以上支气管分支尚通畅,纵隔内(主肺动脉窗内)可见多个淋巴结聚集。右胸膜增厚及少量胸腔积液,右侧胸廓塌陷。诊断意见:右肺中叶内段,左肺上叶尖段结节,纵隔内淋巴结聚集,右侧胸膜增厚及积液,考虑为乳腺癌转移。经东方治疗一个月,胸液消除,咳嗽减轻:两个月后,大量排泻出许多秽物,现在饮食正常,身体日见康复…… 陕西省西电销售公司高级工程师路智说:我母周氏高龄86岁,右太阳穴生长出15cm大小硬块,周围突起2～3cm,中间内陷,内陷处腐烂流臭水,又痛又痒,十分难受,经     

警惕以腰腿痛为首发症状的肺癌

花甲之年的某男士,三个月前因腰痛,渐放射至右大腿前外侧及右小腿外侧,曾在外院按“腰椎间盘突出症”给予牵引、按摩治疗无效,转来我院门诊。查体:脊柱无侧弯,胸椎旁两侧有压痛,双下肢直腿抬高试验(-),X线腰椎正侧位片示肥大性脊柱炎,类风湿因子(-)。诊断:腰椎骨质增生。给予扶他林、奥湿克治疗,疼痛未见好转,且不思饮食,进行性消瘦,卧床不起而住院。既往有长期吸烟史。最后经胸椎X线及肺CT扫描,诊断为原发性肺癌脊柱转移。自愿出院1周后死亡。     

右美托咪定在全麻手术中对炎症及肺损伤保护作用的探讨

目的 探讨右美托咪定在七氟烷吸入麻醉中对肺癌手术单肺通气(OLV)患者炎症状态及肺损伤的保护作用,为临床诊断治疗提供决策依据.方法 将44例行肺癌根治术患者随机分为对照组与联合组,术中采用七氟烷吸入全身麻醉单肺机械通气,联合组联用右美托咪定;观察不同时间点两组患者血清中白介素(IL)-1β、IL-10以及肿瘤坏死因子(TNF)-α水平变化;比较两组术中肺脏组织标本匀浆中丙二醛(MDA)、髓过氧化物酶(MPO)以及黄嘌呤氧化酶(XOD)水平.结果 OLV后所有患者血清IL-1β、IL-10以及TNF-α均呈显著升高趋势(P＜0.05),在60 min及90 min,联合组血清IL-1β、TNF-α水平均显著低于对照组;在90 min联合组血清IL-10水平显著高于对照组;联合组肺组织匀浆中MDA、MPO以及XOD水平均显著低于对照组(P＜0.05).结论 右美托咪定在OLV治疗时具有肺脏保护作用,可使肺组织炎症及氧化应激程度显著降低.     

四药联合治疗婴儿痉挛症1例

患儿男性,2岁8个月。因"间断抽搐6个月,加重1个月"于2008-08-01入本院。病史采集:6个月前无明显诱因出现间断抽搐,表现为伸肌痉挛。G2P1,足月自然分娩,出生体重为3.2kg,无生后窒息抢救史。发病前运动及语言发育同正常同龄儿。家族史无特殊。入院查体:发育良好,营养中等,精神差,前囟闭合,面容无特殊,反应稍慢,心、肺、腹查体(-),四肢肌张力正常,病理反射(-)。辅助检查:脑电图结果示典型高峰失律。头颅MRI示:脑实质发育无明显异常。诊断为婴儿痉挛症     

金属弹头、弹片长期存留肺内引起的肺癌2例

文献上屡有关于肺瘢痕癌的报告,但金属弹头、弹片长期存留肺内诱发的肺癌少见,我们曾遇到2例现报道如下: 例1:男,58岁,住院号107662。于1936年右胸部被枪弹击伤,弹头经前胸壁进入肺内,长期没有取出。伤后偶感胸痛,无其它不适。2个月前无明显诱因自觉右胸痛加重,钝痛,不放散,伴有气急气短,但无发热,于1972年5月31