恶性胸腺瘤合并上腔静脉综合征的外科治疗

为４例恶性胸腺瘤合并上腔静脉综合征病人施行胸腺瘤切除、上腔静脉部分切除、静脉腔内瘤栓清除及采用不同的成形手术方式恢复上腔静脉回流。术中上腔静脉阻断２０～４７ｍｉｎ，术后上腔静脉阻塞征症状完全消失，无并发症发生，术后经放疗、化疗等综合治疗。２例病人３年后死亡；２例术后尚存活，生存期分别为２７、１７个月。该手术扩大了纵隔肿瘤侵犯上腔静脉的切除率，同时提高了患者的生活质量及生存率。     

恶性胸腺瘤合并上腔静脉综合征患者的循证治疗

目的:针对1例恶性胸腺瘤合并上空静脉综合征的治疗问题,检索当前最佳证据,为患者的治疗提供依据.方法:根据循证临床实践的PICO原则,针对恶性胸腺瘤提出问题并检索证据,对证据进行质量评价后结合患者意愿制定治疗方案.检索资源为NGC、Cochrane Library、PubMed、Embase Database、SUM search、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库等数据库.结果共纳入10个随机对照试验,3个系统评价/Meta分析和1个临床指南.通过分析检索结果,为患者制定合理治疗方案.结果:显示:外科手术是胸腺瘤治疗的首选方法,应尽可能完全切除或尽可能多的切除肿瘤.对不能进行手术的患者,可以先行辅助放化疗,待时机成熟立即行手术切除.以铂类为基础的化疗方案是目前恶性胸腺瘤的标准化疗方案之一.结合患者情况,我们采用术前顺铂联合多帕菲3天疗法3周期进行诱导化疗,并行30Gy同步放疗,待上腔静脉综合征缓解且肿瘤组织体积缩小超过原体积的一半时进行外科手术.治疗后,患者病情好转,生活质量提高,家属对治疗方案认同.结论:采用循证治疗的方法,为不能切除的恶性胸腺瘤患者制定辅助放化疗的治疗方案,可有效提高近期疗效,但远期疗效有待进一步随访观察.     

恶性胸腺瘤的外科治疗

1989年8月至2003年6月,我们共手术治疗恶性胸腺瘤患者28例,术后给予全纵隔放疗,治疗效果良好.现将我们的诊治体会报告如下.     

胸腺瘤侵及上腔静脉和(或)无名静脉的外科治疗

目的 探讨胸腺瘤侵及上腔静脉和(或)无名静脉行肿瘤根治合并血管成形或置换的技术、方法、适应证及预后。方法 本组40例，行胸腺瘤根治术合并上腔静脉或无名静脉部分切除血管成形术30例，上腔静脉和(或)无名静脉切除人工血管置换术10例。术后随访24—72个月。结果 全组无围手术期死亡。上腔静脉系统血管成形患者1年生存率为100％，3年生存率为89％，5年生存率为79％，上腔静脉系统人工血管置换患者1年生存率为100％，3年生存率为88％。结论 胸腺瘤侵及上腔静脉和(或)无名静脉以往常被认为是手术相对禁忌证，应用血管成形或人工血管置换技术，可使患者获得根治切除，扩大了手术适应证、提高了手术的切除率和患者的远期生存。     

恶性胸腺瘤扩大根治术5例

笔者 2 0 0 1年 8月至 2 0 0 2年 8月在北京医科大学肿瘤医院学习期间 ,为 5例晚期恶性胸腺瘤患者行扩大根治切除术 ,近期疗效尚可 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组男 2例 ,女 3例 ;年龄 2 6～ 71岁 ;Masaoka分别为 、 a期 ( 期 2例、 a期 3例 ) ;症状主要表现为胸闷、咳嗽 ,病程 1周～ 5月 ;体征 :2例有上腔静脉压迫综合征 ,1例有眼肌型肌无力 ,2例除上纵隔烛音界增宽外无明显阳性体征 ;5例胸 CT检查均发现前纵隔巨大占位病变 ,直径 8～ 1 5 cm不等 ,与前纵隔固有结构关系密切 ;上腔静脉造影检查 :上腔静脉完全梗阻 2…     

恶性胸腺瘤并上腔静脉综合征1例的护理

上腔静脉综合征(SVCS)是由某肿瘤的压迫或直接浸润以及由于血栓形成致使上腔静脉狭窄或闭塞,上半身静脉血液回流障碍,引起静脉压升高的综合征.     

恶性胸腺瘤并上腔静脉综合征1例的护理体会

上腔静脉综合征 (SVCS)是由某肿瘤的压迫或直接浸润以及由于血栓形成致使上腔静脉狭窄或闭塞 ,上半身静脉血液回流障碍 ,引起静脉压升高的综合征。1　临床资料今年六月份我科收治了一名恶性胸腺瘤合并上腔静脉综合征的病人 ,该病人是一名 80岁的老年男性 ,入科时患者面、颈部、     

重症肌无力合并胸腺瘤的外科治疗

目的：通过重症肌无力合并胸腺瘤52例治疗体会的总结,探讨重肌无力合并胸腺瘤的外科治疗方法。方法：对52例重症肌无力合并胸腺瘤患者的临床资料进行回顾性分析与总结。结果：全组均行手术切除胸腺瘤,其中完整切除47例,部分切除5例。术后死亡1例,随访1～5年,手术效果较好。结论：重症肌无力是一种自身免疫性疾病,胸腺被认为是参与发病的重要组织,胸腺切除是迄今公认的治疗手段,如能尽早手术治疗,将能获得较好的疗效。     

上腔静脉综合征的外科治疗

目的探讨上腔静脉综合征(SVCS)的手术方法,总结外科诊治经验。方法手术治疗13例上腔静脉综合征患者,其中肺癌6例,恶性纵隔肿瘤6例,SVCS狭窄1例。11例采用人工血管置换上腔静脉或补片扩大;2例采用人工血管转流。结果全组患者无手术死亡,术后上腔静脉梗阻症状均明显改善。1例术后人造血管血栓形成,经溶栓治疗后痊愈。全组患者术后存活时间为6～30个月。结论上腔静脉综合征采用原发病灶切除加人造血管置换手术治疗能够在短期内显著缓解临床症状,提高生存质量,效果确切。     

Ⅲ期恶性胸腺瘤的手术治疗

0　引言　我院 1994/ 1999年对 13例 期恶性胸腺瘤患者施行了肿瘤切除术 ,现报告如下 :1　临床资料　本组男 10例 ,女 3例 .平均年龄 42岁 .重症肌无力 2例 ,发现颈部包块 1例 ,出现上腔静脉梗阻症 1例 ,胸痛、胸闷 5例 .胸腔积液共 5例 ,4例单侧 ,1例双侧 .X线及CT检查均示 :纵隔包块 (前纵隔或左右上纵隔 ) .B超示 :纵隔实质性包块 .纤维支气管镜检查 :气管 ,主支气管呈外压性改变的 5例 .胸骨正中切口 5例 ,后外侧切口者 6例 ,前外侧切口 1例 ,双侧前外侧切口加横断胸骨者 1例 .术中升主动脉及主动脉弓受累者 7例 ,上腔静脉受累者 5例…     

上腔静脉综合征的外科治疗

目的 总结上腔静脉综合征(SVCS)的外科治疗经验.方法 回顾性分析手术治疗的26例SVCS患者(男19例,女7例,年龄19～63岁)的临床资料,包括临床表现、术前检查、手术方法、术后病理诊断和生存时间.病例纳入标准为影像学检查提示纵隔占位以及上腔静脉和(或)无名静脉部分或完全梗阻,无其他部位肿瘤,纵隔病变经组织病理学检查无明确淋巴瘤的证据.结果 常见临床表现为颜面及颈部发绀、水肿,颈部及胸壁静脉曲张,头晕,头痛,咳嗽,呼吸困难.术前CT引导下穿刺活检,6例明确诊断胸腺恶性肿瘤,20例无法明确诊断.行原发病灶切除和上腔静脉人工血管置换术,20例患者获得根治性完全切除,6例因病变侵犯广泛行肿物大部分切除.术后中位生存期完全切除者为30个月,不完全切除者为11个月(P=0.0036);全组病例1年生存率为69.2%,5年生存率为7.6%.结论 手术切除方式是影响SVCS患者预后的重要因素.     

重症肌无力合并胸腺瘤的外科治疗

目的探讨重症肌无力(MG)合并胸腺瘤的外科治疗方法。方法对24例MG合并胸腺瘤患者的临床资料进行回顾性分析与总结。结果全组均行手术切除胸腺瘤,其中完整切除23例,部分切除1例。术后死亡1例,随访1~5年,手术效果较好。结论胸腺切除是重症肌无力合并胸腺瘤迄今公认的治疗手段,如尽早手术治疗,将能获得较好的疗效。     

上腔静脉综合征的外科治疗

上腔静脉综合征常常是恶性肿瘤直接侵犯或转移淋巴结压迫上腔静脉所形成的临床症候群，往往提示肿瘤已属于晚期，自然生存约3个月，单纯放、化疗及血管内支架效果不理想，手术治疗难度及风险较大。自2002年12月～2007年6月，我们手术治疗5例，取得了较好效果，现报告如下。[第一段]     

重症肌无力合并胸腺瘤的外科治疗

目的:通过重症肌无力合并胸腺瘤52例治疗体会的总结,探讨重肌无力合并胸腺瘤的外科治疗方法。方法:对52例重症肌无力合并胸腺瘤患者的临床资料进行回顾性分析与总结。结果:全组均行手术切除胸腺瘤,其中完整切除47例,部分切除5例。术后死亡1例,随访1～5年,手术效果较好。结论:重症肌无力是一种自身免疫性疾病,胸腺被认为是参与发病的重要组织,胸腺切除是迄今公认的治疗手段,如能尽早手术治疗,将能获得较好的疗效。     

上腔静脉综合征的外科治疗

我院自 1970年 12月至 1998年 9月共收治肺部肿瘤82 8例及纵隔肿瘤 2 5 2例 ,对其中 7例伴有上腔静脉综合征(ＳＶＣＳ)的晚期患者进行了转流手术治疗。1980年以前对ＳＶＣＳ患者施行了颈内 (外 )静脉 大隐静脉转流手术。对 1980年以后病例施行了左或右颈内静脉 右心房 (耳 )的胸内人造大血管转流术 ,效果良好。一、对象与方法1 对象 :7例患者中男 4例 ,女 3例 ,年龄 39～ 5 8岁。4例为右肺上叶肺鳞癌伴Ｐａｎｃｏａｓｔ综合征 (Ｔ4 Ｎ2 Ｍ1)并有肺、纵隔淋巴结转移 ,其中 2例并脑转移 (Ｔ3Ｎ2 Ｍ1)。3例为恶性胸腺瘤。全部病例均为原发病灶…     

小儿恶性胸腺瘤伴发气胸1例

患儿 ,男 ,3岁。因反复咳嗽、气促 2 0d ,发热 9d入院。当地医院诊断为肺结核伴气胸 ,经胸腔闭式引流不见好转转入我院。入院查体 :急性病容 ,气促 ,紫绀 ,R4 5次 /min ,P110次 /min ,双肺叩诊呈鼓音 ,双肺呼吸音稍粗 ,左侧呼吸音降低。血常规 :RBC3 .97× 10 12 /L ,Hb111g/L ,HCT3 1.9% ,WBC6.5×10 9/L ,N0 .80 ,L0 .2 0 ,抗结核IgG阴性 ,尿常规阴性 ,肝功正常 ,AFP <2 5 μg/L。骨髓检查 :增生性骨髓象。前后 4次胸片检查均见 :双前上纵隔影增宽 ,以右上增宽为主 ,呈波浪状 ,气管稍后移 ,双肺弥漫性间质改变 ,左侧大量气胸 ,…     

胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗

1993年6月至2003年5月，我们对41例胸腺瘤合并重症肌无力病人行扩大胸腺切除术，取得良好疗效，现总结报告如下。     

胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗

目的 探讨根据胸腺瘤合并重症肌无力的症状分级指导手术及围手术期的处理。方法 对２１例病人的外科治疗和围手术期处理的分析和总结。结果 显示重症肌无力症状改善８５．７％，降低了重症肌无力危象及胆碱能危象的发生率，减少了呼吸道的并发症。结论 胸腺瘤合并重症肌无力通过外科治疗和围手术期恰当处理可以获得较好的疗效及手术安全。     

重症肌无力合并胸腺瘤的外科治疗

目的 通过重症肌无力合并胸腺瘤24例治疗体会的总结，探讨重肌无力合并胸腺瘤的外科治疗方法。方法 对24例重症肌无力合并胸腺瘤患者的临床资料进行回顾性分析与总结。结果 全组均行手术切除胸腺瘤，其中完整切除23例，部分切除1例。术后死亡1例，随访1～5年，手术效果较好。结论 重症肌无力是一种自身免疫性疾病，胸腺被认为是参与发病的重要组织，胸腺切除是迄今公认的治疗手段，如能尽早手术治疗，将能获得较好的疗效。     

胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗

目的 总结17例胸腺瘤合并重症肌无力的诊断和外科治疗经验。方法 回顾性分析17例胸腺瘤合并重症肌无力的临床资料。结果 24．12％（17／41）的胸腺瘤患者合并重症肌无力,围手术期抗胆碱脂酶药以及呼吸机辅助呼吸,围手术期死亡1例。结论 胸腺瘤合并重症肌无力较常见,采取手术、放疗和化疗的综合治疗,围手术期合理应用抗胆碱脂酶药,积极防治并发症和危象。