HIV感染者骨科手术过程中职业暴露防护流程分析

目的对HIV感染者手术时防护流程进行分析,总结经验,避免职业暴露。方法回顾性分析2010年11月—2015年5月北京地坛医院骨科在对78例HIV感染者实施手术过程中的职业暴露防护流程,总结职业暴露发生原因,修正防护流程。结果 78例患者均顺利完成手术治疗,术中发生职业暴露17例(21.8%)。三级职业暴露4次,其中3次发生于急诊手术,1次发生于择期手术。暴露后按规定立即进行抗病毒药物预防,17名暴露者均未发生职业暴露感染。结论外科医护人员应提高防范意识,加强防护教育,严格遵守防护流程,做好术前准备,术中仔细操作,尽最大可能避免HIV职业暴露的发生。     

云南省德宏州2004-2009年艾滋病病毒职业暴露状况分析

目的了解云南省德宏州艾滋病病毒(HIV)职业暴露发生、暴露后预防(PEP)及预后,促进HIV职业暴露防护工作。方法对德宏州2004-2009年报告的所有HIV职业暴露者进行流行病学个案调查和统计分析。结果 2004-2009年期间,德宏州共报告151人发生HIV职业暴露,其中77人(51.0%)为女性。暴露方式包括接触暴露、针刺或锐器刺伤等,以针刺或锐器刺伤为主,占59.6%(90/151);暴露发生地以医院为主,占41.1%(62/151);一级暴露87人(57.6%),二级暴露50人(33.1%),三级暴露14人(9.3%)。112人(74.2%)的职业暴露源为HIV患者,1人的暴露源为实验室标本,38人(25.2%)的暴露源不详。发生职业暴露后,139人(92.1%)对皮肤或黏膜进行清洗或消毒处理,12人(7.9%)未采取任何特殊处理。职业暴露后是否进行紧急处理与其是否接受过艾滋病安全操作培训有显著关联(2χ=6.19,P=0.01)。142人(94.0%)接受预防性用药,9人(6.0%)自愿不接受预防性用药;随访未发现HIV抗体阳转者。结论职业暴露后通过应急处理和预防性用药可有效预防HIV感染。但仍有必要加强部分人员的艾滋病安全操作和职业防护培训。     

2003-2012年珠海市HIV职业暴露者预防性服药的影响因素分析

目的分析珠海市艾滋病病毒(HIV)职业暴露的流行病学特征,寻找影响暴露后预防性服药的因素,防止感染HIV。方法对HIV职业暴露个案进行问卷调查,描述HIV职业暴露的流行病学特征,比较服药组和未服药组的影响因素。结果 2003-2012年珠海市共报告HIV职业暴露79例,其中医务人员暴露占68.4%(54人),警务人员占27.8%(22人),其他占3.8%(3人)。70.9%(56人)的暴露者接受了预防性用药,在性别和暴露源两个因素上,服药组和未服药组差异有统计学意义(P0.05)。结论 HIV暴露人员服药与自我意识有关,建议加强医务人员和警务人员HIV职业暴露的培训。     

喀什地区HIV职业暴露情况分析

目的了解喀什地区艾滋病病毒(HIV)职业暴露现状和职业暴露后应急预防处理的情况,完善预防HIV职业暴露感染的防控措施。方法收集喀什地区2010-2013年报告的HIV职业暴露案例,分析其发生的原因、应急处理情况、预防用药及时性及预防效果。结果喀什地区2010-2013年共计报告68例HIV职业暴露者,医务人员52例(占76.47%),公安人员16例(占23.53%)。暴露方式针刺占70.59%。暴露级别Ⅰ级为61例,Ⅱ级7例。75.00%(51/68)的人进行了预防性服药,服药者中68.63%(35/51)的人采取了合理的服药方案。所有病例医学观察6个月后,均未发现HIV抗体阳转。结论医务人员和公安人员是HIV职业暴露的高发人群,应加强HIV职业暴露的宣传和防护;目前执行的职业暴露应急措施安全、有效。     

109例HIV职业暴露者的情况分析

目的分析北京佑安医院7年来接诊的艾滋病病毒(HIV)职业暴露病例的情况,为HIV职业暴露后预防措施的完善提供借鉴。方法 2007年1月至2014年7月,北京佑安医院性病艾滋病门诊共接诊了109例HIV职业暴露者。对这些病例进行回顾性研究,分析暴露人群的职业和暴露方式,评估暴露后的预防服药方案、服药疗程及效果。结果 109例HIV职业暴露者中,医务人员70例(64.2%),执法人员31例(28.4%);针刺暴露66例(60.6%)。有91例(83.5%)进行了紧急伤口处理。14例(12.8%)经风险评估后未给予HIV暴露后预防药物;95例(87.2%)接受了HIV暴露后预防性用药,其中29例(30.5%)接受暴露后预防基础方案,66例(69.5%)接受强化方案;有37例(38.9%)在暴露后2小时内开始服药,50例(52.6%)在2-72小时内开始服药,有8例(8.4%)在暴露72小时以后开始服药。不良反应以消化道反应为主,耐受性总体较好,有3例(3.2%)因不能耐受药物不良反应而未完成4周疗程。分别在就诊即刻、暴露后第4周、8周、12周、6个月随访,未发现HIV抗体转阳者。结论医务人员及执法人员应加强HIV职业暴露培训,职业暴露后通过规范的应急处理和预防性用药可有效预防HIV感染。     

监狱护士HIV职业暴露压力源及对策

随着艾滋病(AIDS)疫情的蔓延,护理人员在工作中受艾滋病病毒(HIV)职业暴露的危险增大,给职业暴露者及其亲友带来极大的心理压力。文章对HIV/AIDS罪犯监区护士的HIV职业暴露职业压力源进行了简单的分析,并提出了相应的对策。     

传染病医院HIV职业暴露特点与危险因素分析

目的分析云南省传染病医院艾滋病病毒(HIV)职业暴露特点及其危险因素。方法回顾性分析2004年1月1日至2016年12月31日云南省传染病医院HIV职业暴露情况。结果 12年间通过院内网络直报调查5 232名医务人员,共95名发生职业暴露,暴露率1.82%,总频次186次,人平均例次(1.22±0.51)次。护士人员发生率65.26%(62/95);医生18.95%(18/95)。经皮暴露为主要暴露形式占80.00%(76/95),其中针刺伤65.05%(121/186)及污物喷溅19.89%(37/186)多见。暴露以Ⅰ级和Ⅱ级为主,占94.74%(90/95))。时段集中在早晚交接班期,6:31～9:30占41.05%(39/95),16:01～24:00占23.16%(22/95)。普通病房56.84%(54/95),手术室16.84%(16/95)。不同工作年限的医务人员HIV职业暴露发生率差异有统计学意义(P0.01)。监管不到位57.89%(55/95),疲劳工作34.74%(33/95),标准防护不到位28.42%(27/95)是HIV职业暴露发生前三位危险因素。暴露后不同程度地对暴露部位进行了的应急处理,78.95%(75/95)的暴露者规定时间完成了预防性用药。随访至6个月时未发现职业暴露感染个案。结论传染病医院HIV职业暴露是医院管理重要课题,护士是职业暴露常见人群,针刺伤是主要暴露方式,暴露常发生在早晚交接班时段,及时有效防控可降低暴露风险。     

人类免疫缺陷病毒职业暴露的防护

艾滋病（acquired immunodefieiency syndrome，AIDS）是由人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）所引起的致命性慢性传染病。病程较长，感染HIV后潜伏期可达2-10年。据2003年，卫生部的调查分析结果表明，中国现有艾滋病病毒感染者约84万，其中艾滋病病人8万例。我国HIV感染者已从高危人群扩展到社会各阶层，感染最多的依次是云南、新疆、广西和广东。大多数HIV携带者不知道他们已经感染了HIV，很少有艾滋病急性感染者被发现，再加上艾滋病发病初期因免疫功能低下所致的系列机会性感染，反复发作，迁延日久，不易引起医务人员的重视。因此，许多HIV携带者和未被检测诊断的AIDS患者，成为医务人员HIV职业暴露的最潜在危险期因素。我国虽无职业暴露感染HIV的报道，但暴露屡有发生。因此重视和做好职业性防护，是避免和预防HIV职业暴露的主要措施。     

广东省2008-2010年HIV职业暴露情况分析

目的了解广东省艾滋病病毒(Human immunodeficiency virus,HIV)职业暴露现状和职业暴露后应急预防处理的情况,完善预防职业暴露感染HIV的防控措施。方法收集广东省2008-2010年报告的HIV职业暴露案例,分析其发生的原因、应急处理情况、预防用药及时性及预防效果。结果广东省2008-2010年共报告380例HIV职业暴露者,医务人员294例,占77.4%;其次为公安人员74例,占19.5%。暴露方式以针刺和切割伤为主,占48.9%。暴露级别以I、II级为主,分别占50.3%和41.8%。88.7%(337/380)的暴露者实施了应急局部处理,85.5%(325/380)的人进行了预防性服药,58.8%(191/325)的人采用了合理的服药方案;14.5%(55/380)未进行预防性服药,其中60.0%(33/55)是真正无需预防性服药。所有病例医学观察12个月后,均未发现HIV抗体阳转。结论医务人员和公安系统人员是HIV职业暴露高发人群,应加强HIV职业暴露的宣教和防护,以减少因职业暴露发生的HIV感染。     

德宏傣族景颇族自治州2016-2020年医务人员和公安干警HIV职业暴露处置情况分析

目的了解德宏傣族景颇族自治州(简称德宏州)医务人员、公安干警发生职业暴露,特别是HIV职业暴露的状况,为完善职业暴露后应急处理措施、避免HIV职业暴露提供科学依据。方法下载中国疾病预防控制系统全国艾滋病检测实验室信息管理系统职业暴露数据库中的德宏州2016-2020年报告的所有职业暴露者流行病学个案资料,并对相关信息进行描述性统计分析。结果共报告908例职业暴露事件。其中,护士550例(60.6%),医生183例(20.2%),公安干警13例(1.4%),其他162例(17.8%)。暴露方式为针刺或锐器割伤802例(88.3%);暴露地点为医疗机构877例(96.6%)。暴露后立即对皮肤、黏膜或伤口进行清洗和消毒906例(99.8%),2例未进行任何处理,均发生在乡镇医疗机构。暴露源为HIV阳性117例(12.9%),暴露源为HIV阴性683例(75.2%),暴露源不明108例(11.9%)。225例HIV职业暴露者中,175例采取了暴露后预防用药(PEP),其中118例(67.4%)在暴露后2 h内采取了PEP,医务人员2 h内实施PEP的比例(72.4%)明显高于非医务人员(55.8%),差异有统计学意义(P<0.05)。6个月随访检测无HIV抗体阳转者。结论坚持"普遍性防护原则"、暴露后立即采取应急措施、暴露评估后尽早接受PEP有益于避免和降低高危职业人员感染HIV的风险。     

北京市两所三甲医院医务人员血液和体液职业暴露及HIV相关防护知识调查

目的了解北京市两所三甲医院医务人员的血(体)液艾滋病病毒(HIV)职业暴露情况,防护知识、态度情况,培训情况及培训意愿。方法采用方便抽样的方法,对两所医院的392名医务人员采取自填式问卷调查。结果有81.2%(311/383)的医务人员被锐器刺伤过,有62.7%(240/383)被病人的血(体)液溅到过黏膜或破损皮肤。近一年内暴露密度中位数为1.0次/人年;相关防护知识的知晓率在51.4%～95.4%之间。42.3%(166/392)的医务人员接受过HIV职业暴露防护培训,94.6%(368/389)表示希望得到HIV职业暴露防护培训。结论医务人员HIV相关暴露普遍存在,防护知识缺乏,相关部门应加大培训力度,为医务人员创造良好的防护环境。     

HIV非B-亚型在美国军队中流行

根据报道,HIV非B亚型感染了>5 %的美国军人。加州的Brodine博士对5 2 0名最近HIV 1血清转阳的军人进行临床和行为的研究,并调查HIV分子流行病学的趋势。6 5 %的患者的3/ 4有急性逆转录病毒综合征的病史,但就诊时未能确诊为HIV感染。在5 2 0名患者中,2 8人感染了非B亚型HIV 1,其中最大多数是CRFOI AE重组方式,1名患者被检出新出现的B/E重组HIV 1亚型。总的说来,70 %新近感染的患者是在美国国内感染的。相反,大多数非B亚型是在美国境外感染的。虽然,至少有3名患者(包括2人感染C亚型)是在美国国内感染的。非 B亚型感染者多数已婚…     

护理人员HIV职业暴露后的心理状况及应对策略

目的了解护理人员HIV职业暴露后的心理状况,探讨应对策略。方法运用SCL-90症状自评量表对16例护理人员在发生HIV职业暴露后3 d内及干预28 d后的心理状态进行测评。结果 16名发生HIV职业暴露的临床护理人员3 d内身体症状、焦虑、强迫、抑郁等9个因子得分很高;在干预28 d后得分明显下降,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论发生HIV职业暴露的护理人员身心健康受到严重的负面影响,心理干预可有效促进护理人员HIV职业暴露后的心理康复。     

云南省2007-2010年艾滋病病毒职业暴露情况

目的分析2007-2010年云南省艾滋病病毒(HIV)职业暴露情况,探讨减少医务人员和其他行业人员职业暴露的措施。方法对云南省2007—2010年发生和报告的由于职业因素引起的HIV暴露案例进行统计分析。结果 4年间共发生HIV职业暴露911例,其中医务人员680例,公安司法干警197例,暴露方式主要为刺伤/割伤、皮肤/黏膜接触、抓咬伤。757人进行了预防性服药,所有对象在6个月随访期内未发现HIV抗体阳转。结论应进一步加强职业暴露预防工作,开展心理疏导以减少不必要的恐慌,同时应注意丙型肝炎等血液传播疾病的预防。     

艾滋病絮谈(七十一)

2004年6月8～12日西班牙第13届药物耐受性研讨会上的资料表明：当前欧美各国新感染HIV的患者中,大约10％的HIV含药物耐受突变株。蒙特利尔研究组发现：在大约200名HIV原发感染者中至少20～30名是感染了抗药性相关的突变株病毒。分析认为：采用胸腺嘧啶核苷类似物常产生TAMs突变株(K103N);采用非核苷逆转录酶抑制剂(NNRTI)治疗的突变株中K103N也更常见。而在长期或中断拉米夫定抗逆转录病毒治疗的HIV感染患者中．     

艾滋病职业暴露的规范化管理探讨

<正>艾滋病(AIDS)新发感染人数由2012年的82 434例[1]上升至2017年的134 512例[2]。随着大量HIV感染者/AIDS病人(简称HIV/AIDS病人)就诊治疗,医护人员职业暴露的危险性相应增加。为了降低艾滋病职业暴露后感染HIV的风险,为探索艾滋病职业安全与防护的科学管理模式提供参考依     

12例HIV职业暴露情况分析

近年来随着艾滋病毒（HIV）感染人数的增加,医务人员发生HIV职业暴露的人数也逐渐增加。为了避免HIV职业暴露的发生,分析HIV职业暴露的原因、方式及危险性,探讨防治措施十分必要。现将布拖县人民医院2004年10月-2008年3月所发生的12例医务人员HIV职业暴露的情况分析如下。1资料来源布拖县人民医院医务人员HIV职业暴露个案登记表。     

经粘膜和肠胃外暴露于HIV后CD8T-细胞的反应相似

据Medscape．com3月17日报道(原载AIDS 2005；19：251-259)，通过粘膜和肠胃外途径暴露于HIV而未发生感染的两组人群中体内CD8T-细胞的反应相似。研究人员曾认为，通过粘膜途径暴露于病毒后，最先产生反应的是抗原提呈细胞，而不是通过循环系统，然后影响整个后续的免疫反应。     

HIV职业暴露感染的认定与补偿

HIV职业暴露感染的风险是广大医疗卫生人员和人民警察最为关注的问题之一。本文介绍了国内外HIV职业暴露感染情况,以及HIV职业暴露感染的认定及补偿现状,以便为我国开展相关工作提供参考。     

云南省HIV/AIDS高发区医务人员职业暴露防护现状调查

目的调查艾滋病病毒/艾滋病(HIV/AIDS)高发区医务人员职业暴露防护现状,探讨潜在的危险因素及干预措施,提高职业暴露防护能力。方法对402名医务人员进行问卷调查。内容包括一般资料、医疗护理过程中的防护措施、锐器伤等。结果医务人员对HIV感染者/AIDS病人的诊治和防病知识知晓率达94%,传播途径的知晓率为98%,但自我防护意识淡漠,防护措施、防护设备不到位。结论在医务人员职业暴露防护方面还存在着潜在的危险因素,应进一步加强职业安全教育及培训,完善相关防护措施及防护设备。