定向医学生医德教育体系创新的价值取向重构

定向医学生的培养实践,不难发现,其培养理念、培养方案、培养模式、课程体系等均存在浓厚的职业导向性、专业倾向性、人才实用性、岗位定向性、区域针对性特点。然而,定向医学生培养作为一个教育范畴,必须兼顾知识、技能与素质的并重,更要坚持"成才"与"成人"目标的有机统一。作为直接服务于"成人"目标的医德教育,因其独特的情感陶冶     

订单定向医学生专业承诺情况及其影响因素调查研究——以滨州医学院为例

目的了解订单定向医学生专业承诺总体状况及其影响因素,并提出相应对策。方法采用整群抽样方法,选取滨州医学院200名订单定向医学生作为研究对象,使用大学生专业承诺量表和基本信息问卷进行调查。结果对回收的173份有效问卷进行分析可知,滨州医学院订单定向医学生专业承诺量表平均得分为95.01分,标准差为11.42,总体处于中等水平,不同专业、性别、生源地的订单定向医学生专业承诺量表得分存在显著性差异(P<0.05)。结论当前订单定向医学生专业承诺水平不高,应采取改善基层定点医疗机构的软硬件条件、制定具有专业特色的培养模式、提高医生社会地位等措施。     

基于专业思想现状实证研究的订单定向医学生的专业思想教育研究

通过对江西省订单定向医学生专业思想的实证研究,发现其影响因素及变化趋势,有利于深入了解订单定向医学生的报考动机、专业认识、学习现状、职业认同和职业发展情况,提出改善的对策,对于帮助学生建立积极稳定的专业思想、促进学生的学习及发展丰富和完善订单定向医学生人才培养模式具有重要的理论和实践价值,对贯彻落实国家《关于开展农村订单定向医学生免费培养工作的实施意见》和《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》,促进基层卫生事业发展具有战略意义。     

订单定向本科临床医学专业学生状况分析

2010年国家发改委等六部委联合下发了《关于印发以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划的通知》与《关于印发开展农村订单定向医学生免费培养工作实施意见的通知》,同年江西省正式启动乡镇卫生院订单定向免费培养本科、专科医学生计划,并制定了实施方案。赣南医学院承担了本科临床医学专业和专科医学检验技术专业共333名学生的培养计划,其中,本科283名、专科50名。为了解学生学习情况及     

定向医学生自测健康状况与专业认同的相关性

目的了解农村订单定向医学生自测健康状况、专业认同及其相关性,为提高农村订单定向医学生健康和专业认同状况以及学校培养工作提供一定的参考依据。方法采用集中施测的现场测试方法,应用自测健康评定量表(SRHMS)和大学生专业认同量表对山东省在校定向医学生进行测试,运用描述性统计分析、t检验、相关分析和多元回归分析对相关统计数据进行统计学处理。结果①定向医学生自测健康总分与3个子量表的得分低于普通大学生、医学生(P<0.01);女生的自测健康状况在各维度的得分优于男生(P<0.01);大一学生自测健康状况明显优于大二学生(P<0.01)。②定向医学生专业认同的整体水平得分低于普通大学生(P<0.01)。③自测健康状况与专业认同之间存在明显的正相关性(P<0.01)。④多元回归分析显示:定向医学生在专业认同因子得分与自测健康之间存在正相关。结论自测健康状况与专业认同各因子之间存在明显的正相关性。     

农村订单定向免费医学生培养目标与课程体系构建

从农村订单定向免费医学生培养的指导思想人手,科学定位农村订单定向免费医学人才培养目标,明确课程体系的构建原则,提出合理设计通识课程模块、基础课程模块、临床课程模块、预防保健课程模块、专业实践课程模块等具体措施。     

以岗位胜任力为导向的农村订单定向医学生培养改革

基于胜任力管理理论和方法作为人力资源管理的重要手段,已广泛应用于我国卫生领域。将基于胜任力的管理理论引入农村订单定向医学生培养,并结合临床医学专业特点和农村定向医学生按全科方向发展培养要求,阐述农村订单定向医学生胜任能力的主要内容：适应基层医疗卫生服务能力、实践动手能力、全科医学诊疗能力、传统医学知识与技能和人文素养,并总结人才培养实践经验。     

农村订单定向医学生职业认同调查分析及提升策略

目的 了解我校农村订单定向医学生的职业认同现状,提出针对性的建议,为完善农村订单定向医学生培养工作提供参考。方法 对我校临床医学专业本科生进行问卷调查,比较农村订单定向医学生与普通医学生职业认同的差异,分析农村订单定向医学生职业认同现状。结果 农村订单定向医学生对本专业的喜爱程度及从事本专业相关工作的意愿均低于普通医学生。且对相关政策及基层卫生机构的了解程度相对较低。仅20.29%的农村订单定向医学生十分期望服务基层,大部分农村订单定向医学生认为基层卫生工作不能实现自身价值且不利于自身发展。结论 农村订单定向医学生职业认同水平较低,我们应通过强化思政教育,加强政策宣传,加大基层医疗卫生投入,促进基层医师自身发展等措施提升其职业认同水平,提升其服务基层意识,助推基层医疗卫生事业发展。     

问题定向教学法在诊断学教学中的应用

在中西医结合专业中专班的诊断学教学中实施问题定向教学法，并与传统式教学法加以对比。结果表明实施问题定向教学法明显提高了该学科的教学效果，发挥了学生学习的主动性，培养了自学能力。     

定向医学生自主－合作学习模式的构建与探讨

定向医学生的培养是我国为基层医疗卫生机构输送全科医学人才的重大举措。文章结合重庆市定向医学生的专业培养特点，分析并论述了构建自主—合作学习模式的缘由，就该模式的内涵及相关理论进行了探讨。并据此设计实施了自主-合作学习模式，从组织管理机制、竞争激励机制和评价机制方面总结了自主-合作学习的构建策略，探索适合定向医学生的教育实践模式。     

高校乡村医师班学生面向乡镇卫生院就业意向调查分析

目的 分析新疆医科大学乡村医师班学生就业意向及其影响因素,探讨乡村医师班学生面向乡镇卫生院顺利就业的对策.方法 以问卷调查的方式对296名乡村医师班学生进行调查,内容涉及乡村医师班学生的就业意向和影响他们去乡镇卫生院工作的因素,对调查结果 进行分析.结果 乡村医师班学生对理想与可行的就业单位的认识存在差别,阻碍其到乡镇卫生院就业的主要因素是生活环境、自身发展前景及单位经济福利待遇,并与乡村医师班学生对面向乡镇卫生院的相关政策的了解程度存在相关性.结论 高校应当充分重视乡村医师班学生的就业工作,通过提供就业指导服务、健全就业指导部门、完善相关就业政策等,实现乡村医师班学生的顺利就业,充实农村卫生人才队伍.     

我国医疗不公平及其原因探讨

我国医疗不公平主要表现在城乡医疗资源分配严重不公、不同阶层之间存在着巨大的差距和地区间医疗消费支出比例差别悬殊。制度设计缺陷是中国医疗不公平的根源，而利益关系平衡不好、市场与非市场的职责不清、城乡二元结构的不平等，则是制度设计缺陷的最主要的方面。     

The Minnesota Rural Physician Redistribution Plan, 1971 to 1976

The Rural Physician Associate Program was developed by the University of Minnesota Medical School faculty in an attempt to meet the demands of the citizens of Minnesota to improve the distribution of primary physicians to rural areas. The program is offered to students who have completed 2 2/3 academic years of medical school. There were no regulations requiring the students' return to rural areas after completion of training. Thus far, 163 students have completed the program. Forty-three have continued in medical school and another 27 are in residency-training programs. Primary care residencies have been chosen by 68; another 31 have completed their medical education and are in rural practice. Of the 22 practicing in Minnesota, 21 have returned to rural communities.     

海南省农村医疗保障制度的现状与愿景

当前在我国农村实施的医疗保障制度为新型农村合作医疗,这项制度自2003年实施以来,取得了一定的成效,但还存在诸多缺陷。应当从基本人权的高度认真对待农民的医疗保障权,政府要依据宪法切实承担起向所有公民提供平等基本的医疗保障这一职责,构建城乡一体化的基本医疗保障制度。     

The Medical Register of South Australia for 1976.

An analysis of the Register of Medical Practitioners and specialists of South Australia for 1976 shows that South Australia has a more favourable doctor-population ratio than other parts of Australia, although some specialities and rural areas are undersupplied. With the planned increase in the output of doctors, the State may soon be saturated and some adjustments may have to be made in the numbers of students accepted and/or the distribution of graduates.     

基于SERVQUAL量表的农村家庭医生团队模式服务质量评价

目的：运用SERVQUAL量表对贵州省大方县长石镇以村医为基础的家庭医生团队服务质量进行评价,为提高农村家庭医生服务质量提供参考。方法根据SERVQUAL量表设计问卷,对长石镇由家庭医生团队开展签约服务的试点村和仅由村医开展签约服务的非试点村居民进行调查,通过对比研究评价家庭医生团队服务的实施效果。结果医疗服务质量评价总得分试点村（－0.95）高于非试点村（－2.26）,有形性、可靠性、响应性、保证性、移情性5个维度得分试点村（分别为－0.87、－1.15、－1.05、－0.70、－0.98）均高于非试点村（分别为－1.22、－2.54、－2.85、－2.14、－2.57）,差异均有统计学意义（ P＜0.05）。试点村5个维度中可靠性得分最低（－1.15）,单项上家庭医生治疗费用低廉、诊疗准确有效得分最低（－1.52）。此外,78％的调查对象认为卫生院和卫生室药品种类不全、数量少。结论农村地区开展家庭医生团队服务能提高医疗服务质量,但也存在不足,应进一步降低收费、提高诊疗水平、增加基层医疗机构药品种类和数量,以提高医疗服务质量。     

坚持办学特色 推动教学科研快速发展

民族医学院校肩负着为少数民族地区培养医疗卫生人才的历史重任。坚持艰苦创业、自强不息和向农村基层培养高级医学人才的办学特色不改变,是打造民族医学院校核心竞争力的关键。     

Which medical schools produce rural physicians?

OBJECTIVE--To examine the hypothesis that medical schools vary systematically and predictably in the proportion of their graduates who enter rural practice. DESIGN--The December 1991 version of the American Medical Association Physician Masterfile was used to examine the rural and urban practice locations of physicians who graduated from American medical schools between 1976 and 1985. Selected characteristics of the medical schools--including location, ownership, and funding--were linked to the Physician Masterfile. MAIN OUTCOME MEASURES--The percentage of the graduates from each medical school who were practicing in rural areas in December 1991, disaggregated by physician specialty. RESULTS--Of the practicing graduates from our study, 12.6% were located in rural counties; family physicians were much more likely than members of other specialties to select rural practice, particularly in the smallest and most isolated rural counties. Women were much less likely than men to enter rural practice. Medical schools varied greatly in the percentage of their graduates who entered rural practice, ranging from 41.2% to 2.3% of the graduating classes studied. Twelve medical schools accounted for over one quarter of the physicians entering rural practice in this time period. Four variables were strongly associated with a tendency to produce rural graduates: location in a rural state, public ownership, production of family physicians, and smaller amounts of funding from the National Institutes of Health. DISCUSSION--The organization, location, and mission of medical schools is closely related to the propensity of their graduates to select rural practice. Increasing policy coordination among medical schools and state and federal governmental entities would most effectively address residual problems of rural physician shortages.     

国外农村基层医师医学培养项目实施现状、成效及评价的系统综述

背景　2010年我国农村订单定向医学生免费培养工作启动，旨在为农村地区培养具备本科学历的全科医生，缓解农村地区基层医师匮乏的现状。本研究通过系统综述了解国外类似项目的实施现状、成效及评价，为我国农村订单定向医学生培养工作评价和改善提供理论参考。目的　了解国外农村基层医师医学培养项目实施现状、成效及评价指标方法等。方法　2019年2-7月，采用系统综述的方法，以“医学教育”“医学教育+医学本科生”“医学院校教育”“医学生”“住院医师规范化培训”“医学专业+人力资源”“农村地区”“农村基层医疗服务”“医师执业地点”“农村基层医师”“农村基层医师培养”“农村医学实习”“农村临床见习”为检索词，检索Ovid MEDLINE、PubMed、Cochrane及Google Scholar主要英文数据库，获取2000-01-01至2019-01-01发表的关于全球农村基层医师院校教育及住院医师培训等项目的实施现状、成效及评价的英文文献。结果　最终纳入53篇文献，分别来自美国、加拿大、澳大利亚、日本、泰国及南非6个国家，包括20个院校教育项目和6个住院医师培训项目。文献显示各国农村基层医师培养项目均具有指向性招生策略、面向农村卫生和全科医学的临床课程体系、以农村执业的家庭医生为临床导师及农村地区临床实践基地等要素；培养项目学生选择家庭医学为执业专业、农村地区执业率和长期农村保留率均明显高于非培养项目学生，两者国家医疗执照考试成绩和通过率无明显差异。长期农村地区临床实践培训、招生策略倾斜农村成长背景学生及农村执业的家庭医生导师是影响项目最终效果的关键因素。结论　医学教育是解决农村基层医师匮乏的有效途径。国外农村基层医师培养项目的招生策略、临床课程体系设置、导师指导及评价可为我国农村订单定向医学生培养工作提供有益参考。     

农村贫困地区医疗救助制度与乡镇卫生院合理用药

目的 探索农村贫困地区医疗救助制度的实施对乡镇卫生院用药行为的影响，发现存在的问题，提出改进建议。方法 收集四川、陕西2省4个乡镇卫生院救助对象和非救助对象的住院处方，使用WHO推荐的合理用药调研指标进行用药评价。结果 除单张处方药品种数、单张处方注射次数和注射处方百分比3个指标外，救助组药物利用普遍比非救助组高，但救助组和非救助组均存在一定程度的不合理用药行为。结论 特困医疗救助制度的实施，促进了我国农村贫困地区特困对象的药品利用，应继续加强推行农村医疗救助制度，并采取多种适宜措施促进农村医疗机构合理用药。