连续性肾替代疗法治疗特重度烧伤后急性肾功能衰竭一例

患男，45岁。右上肢、颈部、躯干、双下肢被火焰烧伤，总面积53％TBSA，Ⅱ～Ⅳ度，合并轻度吸入性损伤、机械损伤性右踝关节开放、腓骨外露，左大腿中下1／3炭化。患既往有原发性高血压病史20余年，4个月前曾因脑出血行开颅术，左侧肢体偏瘫。患伤后即在外院以碘伏纱布包扎骨、关节外露部位；经检测其尿量偏少，血清尿素氮、肌酐持续升高，于伤后第2天行左大腿中下1／3截肢术。术后因急性肾功能不全、尿量少，于伤后第3天转入笔单位。[第一段]     

持续肾脏替代疗法治疗心脏术后急性严重肾功能衰竭4例

20 0 0年 7月至 2 0 0 1年 2月 ,我们应用持续肾脏替代疗法(ＣＲＲＴ)治疗了 4例急性严重肾功能衰竭的病人 ,取得初步经验。现报道如下。临床资料　 4例中男 3例 ,女 1例。年龄 49～ 6 8岁。例1,冠心病合并左室室壁瘤和阵发性室速 ,行冠脉搭桥 (3支 )和左室室壁瘤切除术 ,术后出现室颤、低血压 ,血肌酐升至434μｍｏｌ Ｌ ,尿量为 2 80ｍｌ ｄ。例 2 ,扩张性心肌病 ,行心脏移植术后应用免疫抑制剂过量和大量输血 ,使血肌酐升至 432μｍｏｌ Ｌ ,尿量为 5 0 0ｍｌ ｄ。例 3,风心病合并 (ＩＩ型 )糖尿病 ,行二尖瓣置换术后出现心包压塞、心跳…     

连续性静脉-静脉血液透析治疗心脏术后急性肾功能衰竭

连续性静脉 -静脉血液透析滤过 (ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｖｅｎｏｖｅｎｏｕｓｈｅｍｏｄｉａｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ ,ＣＶＶＨＤＦ)技术已用于急性肾功能衰竭 (ａｃｕｔｅｒｅｎａｌｆａｉｌｕｒｅ ,ＡＲＦ)的治疗〔1 - 3〕。 1999年 6月至 2 0 0 1年 12月 ,我们采用ＣＶＶＨＤＦ治疗 18例心脏术后并发ＡＲＦ病人 ,生存 8例 (4 4% ) ,现报道如下。临床资料　 18例病人中男 11例 ,女 7例 ;年龄 45～ 72岁 ,大于 6 5岁者 11例 ;6例术前合并肾功能不全 ,血清肌酐(Ｃｒ) >88 4μｍｏｌ Ｌ。均在全麻低温体外循环下手术 ,10例冠心病病人中 7例行冠…     

连续性血液净化治疗严重烧伤后急性肾功能衰竭一例

患者男,2 3岁,坠入热水池烫伤(以下称烧伤)后12h、无尿6h收入笔者单位。查体:体温36 7℃,脉搏84次/min,呼吸2 0次/min,血压90 /6 0mmHg(1mmHg=0.133kPa)。创面分布在躯干及四肢,烧伤面积约89%TBSA。其中约5 0 %TBSA创面表皮丧失,基底渗出少,痛觉敏感,偶见网状阻塞血管,其余创面为水疱状。患者意识清楚,营养良好。尿素氮16 .78mmol/L,肌酐376 .0 0mmol/L,乙型肝炎病毒标记物及丙型肝炎抗体阴性。诊断:(1)烧伤总面积89% ,其中深Ⅱ度6 5 % ,Ⅲ度2 4 %TBSA。(2 )肾功能衰竭。治疗:入院后第1个2 4h内补充电解质溶液4 2 5 0ml(平衡液2 5 …     

心内直视术后急性心脏压塞八例

１９９０年１月～１９９５年１２月,我院共行各种体外循环（ｅｘｔｒａｃｏｐｏｒｅａｌｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ,ＥＣＣ）心内直视手术１５０２例,其中８例（０．５３％）发生急性心脏压塞,现报告如下。１临床资料与方法本组共８例,男５例,女３例。年龄２２～５８岁...     

肾后性急性肾功能衰竭的微创治疗

目的:总结腔内微创技术治疗肾后性急性肾功能衰竭的临床经验。方法:对48例不同梗阻原因致肾后性急性肾功能衰竭的患者,采用膀胱镜下逆行插管(3例)、输尿管镜下取石/碎石后置管(35例)引流、经皮肾穿刺造瘘引流(10例)解除梗阻,回顾性分析其治疗效果。结果:48例患者均成功解除尿路梗阻,无一例死亡,无尿瘘、输尿管穿孔、肾出血等并发症。结论:上尿路梗阻是肾后性急性肾功能衰竭的主要原因,应首选输尿管镜技术处理。如处理困难,膀胱镜下逆行插管和经皮肾镜穿刺造瘘引流也是可行的有效方法。     

急腹症术后急性肾功能衰竭的治疗

自１９９０年９月以来，我们通过临床上的严密观察，对术后有可能发生急性肾功能衰竭的急腹症病人，有选择地放置腹膜透析管，术后立即进行预报性腹膜透析，共３４例分析，明显地降低了急腹症病人手术后急性肾功能衰竭的复发率和死亡率。文中对选择性腹透的指征和透析方法作了详细介绍。     

连续肾脏替代疗法治疗急性肾功能衰竭伴多脏器衰竭

目的 观察连续性肾脏替代疗法（ＣＲＲＴ）治疗急肾衰（ＡＲＦ）伴多脏器衰竭（ＭＯＦ）的疗效，比较不同ＣＲＲＴ技术的优缺点及临床应用注意事项。方法 ２３例ＡＲＦ伴ＭＯＦ患者连续动静脉血液滤过（ＣＡＶＨ）１１例，连续静静脉血液滤过透析（ＣＶＶＨ）（Ｄ）７例，日间连续性血液滤过透析（日间ＨＤＦ）５例。结果 均能满意控制水、钾和酸碱平衡，严重高分解代谢患者需同时透析。与血管通路有关及出血并发症仅见于ＣＡＶＨ     

体外循环术后急性肾功能衰竭

本院从1990年1月至1996年6月在1715例体外循环(CPB)术后发生急性肾衰(ARF)15例,报告如下。 临床资料 15例CPB术后发生ARF患者包括心瓣膜替换7例,先天性心脏畸形纠治7例,腹主动脉瘤1例。中度低温(25～28℃)CPB下手术13例,深低温(20～23℃)低流量CPB下手术2例,病因分析及主要救治措施:(1)肾缺血2例。术前、术中均未发现合并主动脉弓离断,手术导致严重肾缺血、急性肾小管坏     

心脏术后急性肾功能衰竭

急性肾功能衰竭是心脏术后常见而严重的并发症 ,是患者死亡率增加的独立危险因素 ,探讨心脏术后发生ARF的危险因素 ,并积极预防和治疗是近年来研究的热点之一 ,本文就心脏术后发生急性肾功能衰竭的相关因素、治疗和预后等问题的临床研究进展作一综述     

心脏术后急性肾功能衰竭

急性肾功能是心脏术后常见而严重的并发症，是患者死亡率增加的独立危险因素，探讨心脏术后发生ARF的危险因素，并积极预防和治疗是近年来研究的热点之一，本文就心脏术后发生急性肾功能衰竭的相关因素、治疗和预后等问题的临床研究进展作一综述。     

输尿管镜钬激光碎石术治疗急性肾后性肾功能衰竭21例

目的探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗急性肾后性肾功能衰竭的安全性和效果。方法回顾性分析21例因输尿管结石所致急性肾后性肾功能衰竭患者的临床资料,探讨急诊采用输尿管镜钬激光碎石并置管引流的治疗效果。结果21例患者均急诊成功解除尿路梗阻。手术时间为35．110min,平均68．5min,住院时间9—32d,平均16．5d。无输尿管穿孔、断裂或粘膜撕脱等并发症发生,无中转开放手术。随访1—3个月,所有患者血肌酐均恢复正常,复查超声或KUB＋IVP,无结石残留。结论输尿管镜钬激光碎石治疗因输尿管结石致肾后性急性肾功能衰竭安全有效,并发症发生率低。一旦明确由于输尿管结石引起的急性肾后性肾功能衰竭,我们推荐首选输尿管镜钬激光碎石及置管引流术。     

6例体外循环心内直视术后急性心包填塞的防治

６例体外循环心内直视术后急性心包填塞的防治杨宁马顺然王烈陶平杨绍福王崇云急性心包填塞（ＡＣＴ）是体外循环（ＣＰＢ）心内直视术后常见而严重的并发症之一，临床上与低心输出量综合征（ＬＯＳ）难以鉴别，常因诊断失误而延误救治，导致严重后果。我院自１９８６年６...     

体外循环术后急性肾功能衰竭的替代治疗

急性肾功能衰竭是体外循环心脏手术后的严重并发症 ,其死亡率高达 45 %～ 10 0 %〔1〕 ,肾脏替代治疗是有效的救治手段。 1997年 1月到 2 0 0 1年 12月我们为 19例体外循环心脏手术后急性肾功能衰竭病人进行了肾脏替代治疗 ,取得较好效果 ,现报道如下。资料和方法　 19例中男 14例 ,女 5例 ;年龄 8个月～ 78岁。包括风湿性心瓣膜病行瓣膜置换术 8例 ,复杂先天性心脏病 (大动脉转位、法洛四联症、主动脉缩窄 )纠治术 4例 ,冠状动脉粥样硬化性心脏病行冠状动脉旁路移植术 3例 ,终末期扩张型心肌病行心脏移植术 3例 ,室间隔缺损修补术后残余漏…     

人流术后并发急性肾功能衰竭1例

急性肾功能衰竭是各种原因引起的肾功能急骤性、进行性减退而出现的临床综合征。近年来由于血液透析疗法的开展，病死率降至20％～30％[1]。我科于1993年7月11日收治1例人流术后并发急性肾功能衰竭病人，经血液透析治愈。1病例简介女，19岁。因早孕50余天在私人诊所行人流术，术后腹痛伴阴道出血、寒战高热互周。诊断为人流术后并发急性附件炎。给予先锋V4g加10％葡萄糖注射液500ml，庆大霉素24万U加10％葡萄糖注射液500ml静滴，1／d，治疗5d后上述症状消失。7月25日病人出现神志模糊、恶心、呕吐、无尿、全身水肿，7月26日来本院。检查：…     

头孢曲松钠致急性肾后性肾功能衰竭诊断及治疗

目的 探讨使用头孢曲松钠后所致急性肾功能衰竭（肾后性）的诊断及治疗方法.方法 回顾性总结分析6例患者的临床资料,结合文献报导讨论采用膀胱镜下双J管置入治疗此类肾功能衰竭的情况.结果 6例患者均在成功置入双J管解除上尿路梗阻后,短时间内肾功能均得以全部恢复.结论 使用头孢曲松钠后形成微小结石导致急性肾后性肾功能衰竭,行经膀胱镜下输尿管内双J管置入术治疗此类肾衰疗效满意.     

先天性孤立肾急性肾功能衰竭1例

患者男,61岁,因“咳嗽、发热4d,无尿伴颜面水肿2d”于2010年8月18日入我院。患者4d前无明显诱因出现咳嗽,咳黄色浓痰,伴发热,体温最高达38．4℃,在个人诊所拟“呼吸道感染”行先锋类青霉素抗炎对症治疗,症状缓解。2d前突发无尿,伴颜面水肿,在当地县医院住院。查血尿素氮21．6mmol／L,肌酐（Cr）691mmol／L,K＋6．0mmol／L。     

移植肾急性肾功能衰竭的综合治疗

移植肾急性肾功能衰竭是肾移植后常见的并发症。对８０例ＡＲＦ采取积极，有效的综合治疗，包括免疫抑制剂的调整，行血液透析和腹膜透析，应用扩管药及利尿合剂，静脉营养支持胶体物质的应用等，并积极防治并发症。     

小儿心内直视术后应激性溃疡10例

小儿心内直视术后应激性溃疡１０例贺端清，曹振飞上消化道应激性溃疡出血是体外循环心内直视术后少见的并发症，发病率０．ｌｌ％～０．８５％。且多伴有重要脏器功能紊乱，死亡率高达３０％～５０％。我们治疗１０例，就其发生原因，诊疗情况介绍如下：临床资料男、女各...     

体外循环心内直视术后出血原因及治疗

我院自１９９０年至１９９５年，共行各种体外循环（ＣＰＢ）心内直视手术１５０２例，其中３２例（２．１３％）因术后出血行剖胸止血术。现报告如下：临床资料３２例中男２３例，女９例。年龄７～５８岁，平均３１岁。风心病瓣膜病１６例；先心病１２例，其中四联症４例...