颈部无痛性淋巴结进行性肿大为唯一表现的支原体感染1例

<正>1病例资料患儿,女,4岁,因发现左侧颈部包块10余天入院,患儿10余天前在洗澡时发现左侧颈部一包块如蚕豆大小,无发红、疼痛,家长未行特殊治疗,近日患儿颈部包块进行性肿大如鸽蛋大小,为进一步诊治,前来住院。病程中无发热、咳嗽、流涕、头痛、呕吐、牙痛等症状。入院查体:T 36.8℃,P 106次/min,R22次/min,体质量16.5 kg,神清、精神可,全身皮肤     

儿童淋巴瘤伴类白血病反应1例

患儿 ,男 ,8岁。因颈部发现包块进行性长大 2 +月入院。 2 + 月前无明显诱因出现双侧颈部数个包块 ,1+ 月前发现锁骨上、腋窝、腹股沟处数个包块 ,初起米粒至黄豆大小 ,活动 ,有压痛 ,后进行性长大伴自发疼痛 ,精神食欲差 ,干咳声嘶 ,多汗 ,体重下降 ,一过性发热 ,院外抗生素及干扰素治疗无效。入院查体 :Ｔ37 5℃ ,Ｐ 94次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ10 9/76ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。体重 18ｋｇ。神清 ,慢性痛苦病容 ,营养不良貌。腹壁皮下脂肪 0 2ｃｍ。眼睑有瘀斑伴水肿。颌下、颈部、锁骨上扪及数个蚕豆至鹅蛋大小包…     

非典型川畸病1例

患儿,男,3岁,2008年12月2日因“发热伴右侧颈部包块7d”入院。发热,体温最高39．5℃,无畏寒,不抽搐,不咳,不吐,颈部包块触痛明显。入院时查体：T39．5℃,神清,精神差,右侧颈后见5cm×6cm肿大包块,质硬,稍红肿,无波动感,边缘清楚,活动度可,有压痛。口唇皲裂,咽充血,颈软,心肺无异常,腹软,肝脾未及肿大,手掌可见红斑,硬肿不明显。WBC26．2×10^9／L,Hb 108g／L,L16．8％,PLT165×10^9／L。入院时拟诊：“颈淋巴结炎、败血症？”。入院后,患儿体温持续不退,结膜充血,口唇皲裂,手掌可见红斑,硬肿一直不明显。     

非典型川崎病1例误诊分析

1　病历摘要患女 ,4岁 10个月。因发热 6天伴颈部包块 5天拟颈部淋巴结炎收入院。其母代述患儿入院前 6天无明显诱因发热 39.5℃以上 ,次日发现两侧颈部至耳垂周围包块并迅速增大成板块状 ,边界不清 ,触痛 ,无其它伴随症状 ,疑“腮腺炎”给予抗炎治疗 4天 ,包块明显缩小而高热不退 ,其间在用氨苄青霉素当天出现全身粟粒样皮疹 ,认为是该药药疹 ,停用该药后次日皮疹全部消退。既往无腮腺炎史。体格检查 :Ｔ 39.5～ 39.7℃ ,急性热病容 ,无皮疹 ,眼结膜中度充血 ,无异常分泌物 ,腮部无肿胀 ,左下颌角以下颈部触及一约鸽蛋大、边界不清、质中硬…     

组织细胞坏死性淋巴结炎1例

患者，女，27岁，因颈部包块1个月入院。患者于1个月前左颈部不明原因出现约板栗大小包块，伴午后发热、盗汗、畏寒、寒颤，约1周后包块疼痛，在当地县医院超声示左颈部淋巴结肿大，抗生素治疗无效，约3周后右颈部出现2cm×3cm大小包块，伴消瘦，体质量减轻10kg，既往无特殊病史。查体：T37．7℃。皮肤巩膜无黄染，左颈中部扪及2cm×2cm包块，质硬、光滑、活动差、无压痛，     

婴儿郎格汉斯组织细胞增生症1例

1　病例报告患儿 ,女 ,两岁半。因发热 16天 ,皮疹伴腹部包块10天 ,加重 2天入院。 16天前患儿无明显诱因出现高热 ,不伴咳嗽流涕及抽搐 ,曾在院外多次用柴胡等退热针剂治疗 ,10天前腹部膨隆 ,并出现红色皮疹 ,不痒 ,2天前病情加重 ,高热不降 ,腹部膨隆明显增大 ,神纳稍差 ,二便正常。查体 :T38.2℃ ,R32次 /分 ,P10 0次 /分 ,体重 14kg。急性热病容 ,呼吸稍促 ,神清萎靡 ,躯干皮肤散在粟粒大小瘀点、颌下、腹股沟、颈部淋巴结肿大如黄豆大小 ,头颅五官无畸形 ,外耳道无溢脓 ,无鼻扇、咽红及扁桃体肿大 ,颈软 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿鸣…     

组织细胞性坏死性淋巴结炎1例

组织细胞性坏死性淋巴结炎 (ＨＮＬ)是一种较少见的淋巴结非化脓性炎症。我院于 1999年 10月收治 1例 ,现报告如下。病人 ,女 ,17岁。因左颈部包块 2 0ｄ ,发热 15ｄ入院。病人于2 0ｄ前始左颈部出现包块 ,大小约 0 .5ｃｍ× 0 .4ｃｍ ,无疼痛及发热 ,未治疗 ,15ｄ前左颈部包块逐渐增大 ,有疼痛及发热 ,体温 37.4～38.0℃ ;给予头孢氨苄 0 .5ｇ口服 ,每日 3次 ;青霉素 80 0万单位静滴 ,每日 1次 ;红霉素 1.0 ｇ ,丁胺卡那 0 .2ｇ静滴 ,每日 1次 ,连用 5ｄ无效 ,体温高达 39.8℃ ,既往身体健康。体检 :Ｔ 39.8℃ ,Ｐ110ｍｉｎ- 1 ,Ｒ 19ｍｉ…     

颈内动脉颅外部分感染性动脉瘤一例

<正> 病历摘要男,4岁。因音哑、发现右颈部包块3个月,于1987年2月12日以“右扁桃体肿物”入院。3个月前无明显原因出现高热、精神萎靡(体温持续在40℃左右)。经抗炎治疗后热退。1周后患儿再度出现高热、嗜睡伴     

金黄色葡萄球菌皮肤烫伤样综合征1例

患儿 ,5岁 ,女 ,因全身皮疹 4天 ,发热 1天 ,于 2 0 0 1年 9月 19日入院。 4天前患儿无明显诱因自眼睑部出现米粒大小皮疹 ,初起为水疱样 ,伴周围皮肤发红痒感 ,经揉搓后即脱皮渗出。皮疹渐增多 ,逐渐自局部向颈部、躯干蔓延 ,水疱逐渐破溃、渗出、结黄痂 ,以双眼睑、口周、颈部、会阴皮肤最严重 ,睁眼及张口均受限。入院前 1天患儿出现发热 ,测体温 3 8 4℃ ,曾在当地医院治疗无效。否认遗传病史。体检 :Ｔ3 8 4℃ ,Ｐ10 8次 分 ,ＷＴ17ｋｇ神志清 ,精神不振。双侧眼睑及口周、颈部皮肤散见水疱样皮疹及破溃后糜烂、渗出、黄痂。四肢及胸腹…     

右颈内静脉破裂误诊1例

患者,女,25岁.因发现右颈部包块18d入院.入院前18d,患者不明诱因发现右颈部有一核桃大小包块,渐长大,3d达鸡蛋大小,无红、热、痛,无畏寒、发热等.于当地医院输入左氧氟沙星,1周无好转.入院前4d于外院彩超示右侧颈部分隔粘稠囊性占位:囊状淋巴管瘤?不排除腮腺囊肿.未行治疗.     

甲状腺巨大嗜酸细胞腺瘤1例

阮浩然(电子工业部410医院)报道:患儿,杨某,男,15岁,学生,因颈部巨大包块入院。患儿出生不久,其父母即发现颈部右侧有一拇指大小的包块,较软,无痛感,逐渐长大,4～5岁时此包块旁边的颈前区又出现同性质同大小的包块,10岁时此2包块已分别有鸡蛋大小,而颈部左侧又出现一个包块,也是随年龄增长而长大,     

郎罕氏细胞组织细胞增生症2例

病例 1 :患儿张某 ,男 ,1 12 岁 ,因“反复发热 1个月 ,咳嗽、出疹 1周”于 1 999年 2月 1 8日入院。患儿 1个月来体温波动于 3 7.5～ 4 0℃之间 ,在外院曾静滴青霉素、哌拉西林等药 ,无效 ,并逐渐出现面色苍白 ,少语懒动 ,食欲不振。1周来咳嗽 ,喉中有痰 ,无喘憋 ,胸背皮肤出现红色皮疹 ,无痒感。查体 :T:3 9℃ ,神志清 ,精神差 ,呼吸平 ,中度贫血貌。胸、背、臀部皮肤可见散在紫红色针尖大小皮疹 ,高起皮面 ,触之有刺手感。全身浅表淋巴结肿大。颈软 ,双肺呼吸音粗 ,闻及痰鸣音 ,无水泡音。心率 :1 50次 / min,律齐 ,无杂音。腹膨隆 ,肝…     

右颈部脓肿溃破胸膜致脓气胸1例

吴某,男,2岁。因发热、右颈部包块6天,咳嗽、气紧、嗜睡4天入院。6天前出现发热,体温达39℃,当晚发现右颈部有一包块,局部发红。4天前患儿出现咳嗽、气紧、嗜睡,经输液、青霉素、庆大霉素等治疗3天无好转,右颈部包块增大,发红、触痛转来本院。查体:T38.8℃,P120/分次,R48次/分。重病容、嗜睡。鼻翼扇动、嘴唇发绀,右颈部有约5×5×3cm之肿块,局部发     

儿童亚急性坏死性颈淋巴结炎——附3例报告并文献复习

亚急性坏死性淋巴结炎 (ｓｕｂａｃｕｔｅｎｅｃｒｏｔｉｚｉｎｇｌｙｍｐｈａｄｅｎｉ ｔｉｓ,ＳＮＬ) ,是近年才被认识的炎症免疫反应性非肿瘤性淋巴结肿大性疾病[1] ,临床上较少见 ,故鲜有报道。我院 1 989年2月以来收治经病理证实的儿童患者 3例 ,现报告如下。1　临床资料例 1 :男性 ,1 0 12 岁 ,学生 ,因反复发热 2 1天 ,发现左颈部包块 1 7天于 1 992年 5月 1 0日入院。因受凉后出现发热 ,体温 39.0℃左右 ,无畏寒、咳嗽等症 ,发热时伴有全身风团样荨麻疹 ;颈部包块长大不明显 ,无疼痛等不适 ,在当地医院抗炎治疗无效 ;病后 ,患儿精神…     

以肺部症状为主要表现的川崎病1例

患儿 ,男 ,年龄 3/ 12岁。因发热、咳嗽 5天于 2 0 0 1年 3月 15日入院。患儿自入院前 5天开始发热 ,T波动于 39℃～ 4 0℃ ,伴轻微咳嗽。次日 ,在输注克林霉素时家长发现患儿面部、躯干出现淡红色粟粒大小斑丘疹 ,持续 1天自行消失。入院前一天患儿咳嗽明显加重。入院查体 :神清 ,精神差 ,急性热病容 ,皮肤粘膜无黄染 ,无皮疹。双侧颈部可触及黄豆大小淋巴结 1～ 2个 ,质软 ,活动。双眼球结膜充血。鼻翼扇动 ,轻微三凹征。唇红 ,微皲裂 ,杨梅舌 ,颊粘膜及咽部潮红 ,扁桃体1°肿大 ,无分泌物。双肺呼吸音稍粗 ,右下肺可闻及少许喘鸣 ,未闻…     

巨大阑尾黏液腺癌一例

患者 ,男 ,72岁。因“腹部巨大包块 5年 ,腹胀 10d”于 2 0 0 4年 7月入院。 5年前无明显诱因出现右下腹腹部包块 ,无明显腹痛、腹泻及大便带血等。 3年前曾因“腹痛、腹胀 3d”入院 ,行CT检查示右侧腹部包块 ,大小 18cm× 15cm× 10cm ,考虑“机械性肠梗阻 ,腹部包块待查” ,因患者拒绝手术 ,经保守治疗症状缓解出院。近 10d来 ,患者再次无诱因出现腹胀 ,逐渐加重 ,无明显腹痛、腹泻、大便带血等 ,行CT检查示右侧腹部包块为 2 5cm× 2 5cm× 15cm大小 (图 1) ,经保守治疗无明显好转入院。既往有高血压、肾功能不全、陈旧性下壁心肌梗死病…     

婴儿先天性腰疝1例

患儿,男,9个月,足月顺产。因左腰部渐增大包块9个月来院就诊,门诊诊为“先天性腰疝”收入科。其家属诉,患儿出生后1周即发现其左腰部突出一包块,当时约成人拇指大小,无红肿痛,安静时包块消失,曾在当地医院就诊,因患儿年龄小未行治疗,后包块逐渐增大,尤以患儿哭闹时包块增大明显,安静入睡或用手挤压包块可消失,至患儿9个月时包块已有成人拳头大小。查体:左腰部下腰三角处可扪及10cm×10cm×5cm大小包块,无红热,触之患儿无哭叫,挤压包块可消失,并在腰上三角处可扪及直径约4cm缺损。入院确诊为“先天性左侧腰疝”。经完善术前检查,于2005年4月1…     

幼儿皮氏罗尔斯顿菌败血症1例

<正>患儿,男,2岁,因右颈部包块1周、发热1 d入院。患儿发病前所在居住地天气多雨多雾,且居住环境为一楼,非常潮湿。入院查体:T 39℃,P 126次/min,R 32次/min,体质量14.5 kg。神志清楚,精神欠佳。双侧颈部可扪及直径1.0～4.0 cm淋巴结数枚,右侧明显,质软,活动无粘连,腋下及腹股沟浅表淋巴结未扪及肿大。咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大。双肺呼吸音     

小儿布鲁氏杆菌病1例误诊分析

病例 ,男 ,5岁 ,因反复发热 7个月余 ,腰痛伴跛行 1个月余入院。患儿于 1998年 2月起出现发热 ,体温达 39～ 4 0℃当地医院诊断为“上感”肌注退烧药后 ,体温下降至正常 ,但隔 3～ 4天后又出现发热 ,如此反复 ,伴有精神差 ,轻咳。近 1个月余未出现腰痛 ,右下肢活动受限跛行 ,曾就诊于多家医院 ,诊断为“上感”、“结核”、“肠伤寒”、“风湿热”、“败血症”等 ,采取相应治疗无好转。体查 :精神差 ,体质消瘦 ,左侧颌下及右侧腹股沟处可扪及 3～ 4个淋巴结 ,如黄豆大小可活动 ,无压痛及粘连 ,心肺正常。肝在右肋缘下 2 . 5cm,脾在肋缘下未扪…     

膀胱横纹肌肉瘤误诊1例报告

患儿 ,男 ,2岁 ,因“排尿困难 ,尿频 1 0天”于1 999年 8月 4日入院。入院前 1 0天 ,无明显诱因患儿出现排尿困难 ,排尿时哭闹 ,小便淋漓不尽、点点滴滴 ,日约 1 0余次。即去当地医院按“急性泌尿道感染”静点“青霉素”、“氨苄青霉素” ,治疗第 3天 ,患儿出现一过性淡红色全程血尿 ,无血块及血丝 ,无浮肿及发热。在当地医院治疗 9天后 ,尿频及排尿困难无改善 ,遂来我院。入院查体 :ＢＰ :1 2 .8/8.1ｋＰａ,全身无浮肿 ,咽不红。腹平软 ,无压痛 ,未触及包块。双肾区无叩击痛 ,季肋点、上、中输尿管点及肋脊点、肋腰点均无压痛。包茎 ,尿道…