纤维胆道镜在肝内胆管结石外科治疗中的价值

目的：总结临床应用纤维胆道镜的经验,评价纤维胆道镜在肝内胆管结石治疗中的价值。方法：回顾总结手术治疗肝内胆管结石2799例,按是否配合使用纤维胆道镜的情况分3组分析研究：A组207例,仅切开肝外胆管器械取石,未配合使用纤维胆道镜;B组1051例,术中用器械取石,术后应用纤维胆道镜检查取残石;C组1541例,术前经良好的胆管造影,术中,术中应用纤维胆道镜取石,结果：术中示淫纤维胆道镜取石的最后残石率39％,术中应用纤维胆道镜检查取石的术后残石率5％,。术中和／或术后均用纤维胆道镜取石的最后残石率2．54％,平均6年半随访的结果优良,C组优于B组,B组优于A组,均X^2检验P＜0．05。结论：胆道内镜技术与外科手术联合应用可有效地降低肝内胆管结石术后残余结石率,提高治疗效果,有广阔的临床应用前景。     

经纤维胆道镜治疗肝内残余结石25例分析

我院自１９９０年以来对胆肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合术后肝内残余结石病人，运用纤维胆道镜，通过术中经桥袢或经左肝管安放的引流皮管窦道，进行取石治疗。经２５例临床应用，效果良好。现分析介绍如下。１临床资料本组男１０例，女１５例。年龄２４～６９岁。均为肝内外...     

纤维胆道镜在肝内胆管结石系统性治疗中的作用

目的：探讨纤维胆道镜在肝内胆管结石系统性治疗中的作用。方法：对1981．11－2000．12收治的并经各种治疗的肝内胆管结石786例，提出系统性治疗及纤维胆道镜外科技术应用的方法。①治疗前通过各项影像学检查，了解肝内胆管结石的数量、分布，有无肝胆管狭窄存在及程度，有无肝萎缩及范围；②术前系统性治疗：驱蛔、消炎利胆、经T管胆道冲洗；③手术与术中系统性治疗：以手术为主体，同时采用术中胆道镜、术中胆道造影；④术后系统性治疗：术后胆道镜、经胆道外引流管射流震荡冲洗、持续灌注冲洗、溶液溶石治疗等。结果：术中胆道镜应用后使手术残石率由79％（314／398）降低为24％（96／398），经术后胆道镜等系统性治疗后，最终残石率降至2％（19／786）。结论：①只有采取系统性治疗措施，才能根本改善肝内胆管结石的疗效；②胆道镜外科技术在系统性治疗中发挥着至关重要的;③主中胆道镜的应用有利于正确选择手术方式，既可有效地降低术后残石率，又能减少手术创伤；④术后胆道镜治疗，直接关系到肝内胆管结石最终残石率，应常规使用。     

肝内胆管结石的胆道镜治疗

目的探讨肝内胆管难取性结石的胆道镜治疗方法。方法625例肝内胆管结石患者均行胆总管探查 T管引流术,术后6周行纤维胆道镜取石。结果625例患者中619例结石取净,取石成功率为99.04%。结论纤维胆道镜是治疗肝内胆管结石一种安全而有效的方法。     

胆道镜治疗肝内胆管残余结石

原发性肝胆管结石的处理目前仍以手术治疗为主，由于结石分布广、位置深、形成铸型及胆管狭窄等因素，术后残石难以避免。残石是目前肝内胆管结石治疗困难和预后不佳的主要原因。经T管窦道纤维胆道镜取石已广泛开展，其成功率在50％～99％之间。自1993年6月至2002年6月期间，我们采用经T管窦道纤维胆道镜取石治疗646例胆道残石病人，其中329例为肝内胆管残石。我们重点讨论肝内胆管残石的胆道镜治疗及长期疗效。     

纤维胆道镜治疗肝内胆管结石合并肝脓肿15例报告

我院１９８７～１９９９年应用纤维胆道镜治疗肝内胆管结石合并肝脓肿１５例,治疗效果满意,现报道如下。 临床资料 １．一般资料 本组１５例,男９例,女６例,年龄４５～７０岁,平均６５岁。均为急诊患者,主要表现为腹痛、黄疸、寒战、高热。术前Ｂ超或ＣＴ检查均显示,肝内胆管多发性结石,伴有局限性肝脓肿。其中肝右前叶脓肿５例,右后叶脓肿４例,左内叶脓肿３例,左外叶脓肿３例。 ２．治疗方法 本组病例均行急诊胆囊切除和胆总管探查术,其中８例术中行纤维胆道镜肝内胆管取石和肝脏肿引流。切开胆总管后常规探查肝外胆管,胆道…     

纤维胆道镜在肝内胆管结石外科治疗中的价值

目的　总结临床应用纤维胆道镜的经验 ,评价纤维胆道镜在肝内胆管结石治疗中的价值。方法　回顾总结手术治疗肝内胆管结石 2 799例 ,按是否配合使用纤维胆道镜的情况分 3组分析研究 :A组 2 0 7例 ,仅切开肝外胆管器械取石 ,未配合使用纤维胆道镜 ;B组 10 5 1例 ,术中用器械取石 ,术后应用纤维胆道镜检查取残石 ;C组 15 4 1例 ,术前经良好的胆管造影 ,术中、术后应用纤维胆道镜取石。结果　术中未用纤维胆道镜检查取石的术后残结石率 39% ,术中应用纤维胆道镜检查取石的术后残石率 5 % ,术中和 /或术后均用纤维胆道镜取石的最后残石率 2 .5 4 %。平均 6年半随访的结果优良 :C组优于B组 ,B组优于A组 ,均经 χ2 检验P <0 .0 5。结论　胆道内镜技术与外科手术联合应用可有效降低肝内胆管结石术后残余结石率 ,提高治疗效果 ,有广阔的临床应用前景     

手术结合纤维胆道镜治疗肝内胆管狭窄及肝内胆管结石的疗效分析

目的探讨手术结合纤维胆道镜治疗肝内胆管狭窄及肝内结石的疗效。方法通过T管窦道胆道镜球囊扩张治疗肝内胆管狭窄、取净肝内结石。结果81例肝内胆管结石患者合并肝内胆管狭窄43例，占53．09％；利用胆道球囊反复扩张，解除狭窄的成功率88．37％；取净结石的成功率100％。术后所有病例无严重并发症。结论纤维胆道镜治疗肝内胆管狭窄克服了外科手术的盲区，具有创伤小，治愈率高，并发症少，疗效确切的优点。内镜与手术的结合使肝内胆管狭窄的治疗取得了十分满意的疗效。     

纤维胆道镜联合肝切除术治疗肝内胆管结石的临床研究

目的:探讨纤维胆道镜联合肝切除术治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法:将2011年1月至2012年12月收治的70例肝内胆管结石患者按手术方式分为观察组(n=35例)与对照组(n=35例),两组均行胆管切开纤维胆道镜取石,观察组在对照组的基础上切除病变部位肝段,观察并对比两组手术有效率、术后并发症发生率、术后残石率、术后复发率。所得数据采用χ2检验。结果:观察组手术有效率为88.57%,显著高于对照组(65.71%),两组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后残石率(5.71%)、复发率(5.71%)均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:纤维胆道镜联合肝切除术治疗肝内胆管结石疗效显著,安全性肯定,是较理想的治疗手术。     

纤维胆道镜联合等离子体冲击波碎石治疗肝内胆管残余结石

我院2004年4月～2006年4月应用纤维胆道镜联合等离子体冲击波碎石器治疗52例开放手术后肝内胆管残余结石，疗效显著，现报道如下。1 临床资料与方法 1．1 一般资料本组52例，男36例，女16例。年龄35～62岁，平均56岁。术前诊断为右肝内胆管结石16例，左肝内胆管结石12例，左、右肝内胆管结石24例。10例行开放左肝外叶切除，     

纤维胆道镜在肝内胆管结石治疗中的应用

纤维胆道镜是肝内胆管结石诊断和治疗的重要手段。我院自1993年1月～1996年6月间，利用OlympusCHFP—20型纤维胆道镜，在术中术后共检查治疗肝内胆管结石病人37例，收到良好效果，现将治疗体会报告如下：1临床资料1．1一般资料本组37例，男9例，女28例，年龄20岁～62岁。术中应用15例，术后应用22例。1．2临床应用术中应用15例病人，肝内胆管结石合并胆总管结石11例，单纯肝内胆管结石4例，其中13例手术中取净，2例肝内正～巫级胆管残留少量结石，残石率为13．3％，残余结石均于术后一次取净。术后应用22例病人，肝内胆管结石18例，合并胆…     

胆道镜在肝内胆管结石治疗中的地位

正肝内胆管结石一直是胆道外科领域的治疗难点,因为其复发率和残石率高,国内有报道肝内胆管结石术后残石率高达60%~70%[1],虽然肝切除治疗肝胆管结石被公认为是最理想的治疗方式,然而肝切除的手术风险和技术要求限制了其在临床上的应用(特别在基层医院),因此,肝内胆管结石患者经受多次不彻底手术的现实在我国十分普遍,这种现实对于我国这样一个发病率高且经济欠发达的国家,它给患者和国家带来了沉重的经济和精神负担;     

规则性肝段切除结合胆道镜治疗肝内胆管结石

目的 研究规则性肝段切除结合胆道镜治疗肝内胆管结石的优越性及有效性。方法 根据289例患者肝内胆管结石的分布情况(左外叶138例．左肝叶96例,右前叶6例,右后叶12例,右肝叶25例。双侧肝叶12例;合并有显著肝段或肝叶萎缩98例,肝脓肿8例,胆瘘3例,胆管癌5例)行肝段或联合肝段切除。其中S2～S3切除181例,S2～4切除56例．S6～S7切除18例,S5～8切除12例,双侧肝叶切除12例。附加术式包括经肝门部胆管切开取石186例,经肝实质胆管切开取石8例,胆管空肠Roux-en-Y吻合196例(10例输出空肠拌皮下埋植)。术中胆道镜经胆总管途径186例,肝断面胆管途径103例,术后胆道镜经T管途径186例,皮下输出空肠袢途径10例。结果 随访10个月至10年,89．5％(259／289)症状消失,7．9％(23／289)偶有轻度胆管炎发作,2．6％(7／289)仍反复发作严重胆道感染。术后并发症有胆漏8例(2．8％)．膈下感染12例(4．2％)．腹腔脓肿1例(0．35％)．3例(1．03％)术后死于肝衰竭。结论 规则性肝段切除术结合胆道镜技术是治疗肝内胆管结石的最有效手段。     

肝内胆管结石术中应用纤维胆道镜取石方法的改进

我们在应用术中纤维胆道镜的实践中,针对原术中纤维胆道镜取石方法的不足,作两点改进。第一,将输液瓶冲洗装置改为加压冲洗装置,除了更好地起到冲洗胆道清晰视野的作用,还可直接将小结石和胆泥冲出。第二,将胆总管切口改为肝总管较大切口,易于显露左右肝管开口,在纤维胆道镜指导下用传统器械取出能够到达部位的结石,达不到部位的结石用纤维胆道镜取石网取出。两者相互配合,既避免单纯或过分用纤维胆道镜取石网取石延长取石时间,又避免单纯用传统器械盲目取石可能造成的胆道损伤。     

胆道镜治疗疑难肝内术后残余结石

纤维胆道镜技术在胆道外科临床的应用 ,在我国至今已有2 0余年 ,此项技术的开展对肝内结石的治疗具有十分重要的临床意义。我院 1978年 6月至 2 0 0 0年 8月收治了 14 96例胆道术后残余结石的患者 ,其中应用纤维胆道镜技术治疗肝内残余结石 10 2 4例 ,疗效满意。本组 14 96例胆道术后残余结石患者中 ,男 618例 ,女 878例 ,男∶女 =1∶1.42 ;其中肝内残余结石 10 2 4例 ,男 40 1例 ,女 62 3例 ,男∶女 =1∶1 5 5 ,年龄 14～ 87岁 ,平均 5 1岁。10 2 4例肝内残余结石病例中 ,胆石在胆管的分布为 :右肝管 172例 ,左肝管 2 72例 ,左右肝管 13 5…     

胆道镜下肝内胆管结石治疗的体会

我们自1980年采用纤维胆道镜治疗肝内胆管结石以来,至现在肝内胆管结石手术中常规进行电子胆道镜检查,术后经引流管窦道胆道镜检查。经过12000次的实践,给肝内胆管结石诊治带来了新机。本研究参与病例7517例,总结了胆道镜下治疗肝内胆管结石的方法,并对其效果进行了评价。     

经肝管窦道纤维胆道镜取石配合手术治疗复杂肝内胆管结石

我们对7例复杂肝内胆管结石患者施行肝部分切除、左右肝管劈开取石、肝管空肠Roux－y吻合、肝内胆管量管引流水，水后经引流管胆道造影以了解术后残余结石。如果存在残余结石则经肝管窦道行纤维胆道镜取石。共取石11次，每例患者最多3次，最少1次，平均1．6次。全部病例经纤维胆道镜检查及再次胆道造影，均证实取净残余结石。     

应用胆道镜对肝内胆管结石并存胆管炎的观察报告

目的研究肝内胆管结石并存的胆管炎。方法对110例肝内胆管结石患者在手术中或术后行纤维和电子胆道镜检查取石中，用胆道镜对结石局部胆管和胆管炎和对服用中药抗炎排石的效果进行观察。结果（1）胆道镜观察到有结石发生的胆管壁同时存在胆管炎，尽管取净了该段的胆管结石，胆管炎还会存在一段较长的时间，甚至可达数月。（2）肝内胆管结石术后患者体温、血常规正常，无腹痛仅表明患者不存在全身性意义上的胆管炎，但患者可能存在局部性意义上胆管炎。（3）胆道镜观察到服用中药排石汤可使胆汁变清、胆管炎减轻、结石松动和移动。结论重视局部胆管炎，对术后患者应采用较长时间的抗感染治疗以净化胆道的感染．也可用中药治疗．     

胆管残余结石的胆道镜治疗

胆道残余结石一直是令患者痛苦、医者棘手的胆道手术并发症.尽管近年来,随着影像学设备和内镜技术的进步,给胆道手术带来了革命性的变化,但手术后残石率仍居高不下,因此人们有理由对此继续给以充分的关注,并为此作出更大地努力.     

纤维胆道镜治疗肝内外胆管结石初探

我院1999年6月至2004年12月共收治肝内外胆管结石病人56例,其中术中应用纤维胆道镜36例, 术后T管窦道取石20例。现将治疗结果和体会报告如下。 1 临床资料 1．1 一般资料本组56例,男20例,女36例,男