不同硬膜外穿刺间隙对阑尾牵拉反应的影响

不同硬膜外穿刺间隙对阑尾牵拉反应的影响郭海泉（莘县人民医院，２５２４００）本文对４５例硬膜外阻滞阑尾切除术病人的阑尾牵拉反应作了观察，４５例阑尾患者，年龄１８～６０岁。随机分为３组，各１５名，分别在Ｔ８～９、Ｔ１１～１２或Ｌ２～３进行硬膜外穿刺。均用...     

原发性阑尾恶性肿瘤1例

原发性阑尾恶性肿瘤甚为少见，笔者复习1960～2000年国内外关于阑尾恶性肿瘤报道的文献，国外原发性阑尾恶性肿瘤占同期阑尾切除术的比例约为0.82％／～1．35％；国内相对较低，约为0．11％～0．32％。对于阑尾腺癌术后患者的后续治疗，国内外文献罕有报道。我科近期收治阑尾结肠型腺癌一例，现将其诊治情况报告如下：     

阑尾周围脓肿早期手术48例分析

对于阑尾周围脓肿，一般认为宜先抗感染治疗，待脓肿吸收后约3～6个月再行阑尾切除手术。但这样做导致病程长、费用高，而且保守治疗期间，阑尾周围脓肿一旦破溃，还必须急诊手术。我院1996年6月～2004年3月共施行阑尾周围脓肿早期手术48例，疗效满意，现总结报告如下。     

降低阑尾切除术后切口感染率的体会

阑尾炎是普外科的一种常见病、多发病。阑尾切除手术亦经历了200多年，然而阑尾切除术后切口感染一直无法回避，阑尾切除术切口感染率一般为10％～30％。近年来，由于阑尾切除术后切口感染采取一系列预防措施，使阑尾术后切口感染率明显下降，单纯性阑尾炎术后切口感染率为零；化脓、穿孔或坏疽性阑尾炎术后切口感染率在10％以下。我院自1985～2000年共实施阑尾切除术1925例，切口感染22例，感染率为1．14％，效果满意，报道如下。     

阑尾切除术后并发右斜疝

腹外疝的发病因素与腹内压升高和腹壁强度降低有关已成定论。我院自1987年至1994年收治的男性右腹股沟斜疝182例中20例有阑尾切除手术史，占10.9％。现就阑尾切除术后发生右侧腹股沟斜疝，是否与阑尾切除手术有关报告如下：临床资料1．20例中，年龄23～71岁，平均年龄49．1岁，均为男性。阑尾切除术前均无腹内压增高因素。2．阑尾切除术后发生疝时间：小于3月2例，3～6月1例，6～12月2例，1～5年15例。3．阑尾切除时均为麦氏切口，髂前上棘距麦氏切口的垂直距离小于5cm的18例；5～6cm的2例。均比标准的麦氏切口偏外偏下，阑尾切除的切口感染…     

阑尾残端处理60例疗效观察

我院自2004年4月～2006年4月随机选择阑尾炎60例，采用2种术式处理阑尾残端比较如下。1临床资料 1．1一般资料本组60例中，男36例，女24例。年龄13～61岁，平均31．4岁。单纯性阑尾炎33例，化脓性阑尾炎27例。分为两组，每组30例，各组在性别、年龄无差异。1．2手术方法常规人腹沿结肠带找到阑尾，先行分离切断结扎阑尾系膜，务必确切，防止阑尾动脉出血，一组常规处理残端，即距阑尾根0．5cm断阑尾后，残端行荷包包埋缝合。另一组距阑尾根部0．5cm上两把止血钳，于二钳之间切断阑尾，近端的7号丝线结扎一道后再用小圆针4号丝线缝扎一道即可。     

术中73例难找阑尾回顾性探讨

我院自１９６５年至１９９７年，共作阑尾切除手术１１５８９例，术中计７３例阑尾较难找到，是由诸多因素引起，现对这类阑尾在术中的处理方法及注意事项作回顾性探讨。１临床资料７３例难找阑尾，占阑尾切除手术的６．２９‰。男性３９例、女性３４例，年龄１２～８８岁...     

阑尾类癌的诊断和治疗

报告阑尾类癌１０例，占同期阑尾切除的０．４３％。结合有关文献就阑尾类癌的临床表现、病理特点、诊治原则等进行了探讨。发现该病多以阑尾类病史表现，术中或术后经病理证实。术后随访１１个月～９年，除１例行单纯阑尾切除者术后２年复发外，其余９例未见复发和转移，且均健在。本文强调阑尾切除术及其它腹盆腔手术中应有阑尾类癌的概念，若术中高度怀疑，应常规行冰冻切片检查，以提高阑尾类癌的检出率，防止漏诊而延误治疗。     

腹腔镜阑尾切除术24例临床疗效观察

目的探讨腹腔镜阑尾切除术24例的经验。方法采用全身吸人麻醉，取平卧，头低足高位位，向左侧倾斜300。脐孔下缘，右下腹麦民点及脐与耻骨联合连线中点偏左2cm处作切口，分别穿入Troear，采用电分离钩，钛夹分别处理阑尾系膜及阑尾。结果本组24例均在腹腔镜下完成，手术时间30min～2h，术后住院时间1～5d，平均2．5d。本组出现右下腹切口感染1例，余病例顺利康复。无阑尾动脉出血、阑尾残端漏及肠粘连。结论腹腔镜阑尾切除术作为阑尾炎治疗的一种新技术，具有病灶清理彻底、创伤小、恢复快、腹壁瘢痕小、伤口美观、住院时间短、并发症少的特点，值得临床推广。     

三孔法腹腔镜胆囊切除联合阑尾切除56例报告

目的 探讨三孔法腹腔镜胆囊切除联合阑尾切除术的临床应用价值。方法对胆囊良性病变合并有急慢性阑尾炎的56例患者，利用三孔法在行腹腔镜胆囊切除术（LC）同时行腹腔镜阑尾切除术（LA）。结果 56例均获成功，无并发症发生。手术时间28～83min。术后3～4d出院，无并发症发生。结论三孔法腹腔镜胆囊切除联合阑尾切除具有创伤小、恢复快、痛苦少等优点，其治疗胆囊阑尾良性疾病安全有效。     

小儿腹腔镜阑尾切除术69例临床分析

采用腹腔镜阑尾切除术治疗小儿阑尾炎69例，结果腹腔镜阑尾切除术69例均顺利完成。手术时间15～55min，平均20min，其中诊断时间1～2min，腹腔内操作约10min，术后3～4天出院。无1例中转开腹行阑尾切除术。LA对小儿是安全的，创伤小，痛苦轻，恢复快，并发症少，其手术指征与开腹阑尾切除术基本相同，LA微创特点和探查腹腔更优越，值得推广。     

坏疸性阑尾炎周围脓肿一期阑尾切除引流术：附14例报告

我院1993年以来急诊行阑尾切除术56例。其中14例坏疽性阑尾炎并阑尾周围脓肿施行一期阑尾切除加腹腔引流术，效果满意，报告如下：临床资料1一般资料：本组14例，男性9例，女性5例；年龄16～57岁。病程3～13天，施行阑尾切除硅胶管引流10例，烟卷引流4例，右下腹戳孔弓I流。右下腹直肌切口10例，右麦氏切口4例。2术中探查及手术经过：全部病例盲肠壁均为炎症水肿及粘连，阑尾膨胀如囊，表面有脓苔，腹腔有渗出，阑尾有坏死，其中大网膜及附近小肠包裹阑尾形成脓肿7例，阑尾穿孔5例，重度坏疽腐烂脱落者2例。行阑尾残端结扎荷包包埋8例，残…     

阑尾包块早期手术77例体会

我院自1991年3月～1996年6月对77例阑尾包块或阑尾周围脓肿施行一期阑尾切除术或脓肿引流术，治疗效果满意，现报告如下。     

阑尾包块早期手术77例体会

我院自1991年3月～1996年6月对77例阑尾包块或阑尾周围脓肿施行一期阑尾切除术或脓肿引流术，治疗效果满意，现报告如下。     

I期阑尾切除术治疗阑尾周围脓肿

目的总结I期阑尾切除术治疗阑尾周围脓肿的经验。方法回顾性分析2002年1月～2007年12月78例手术治疗的阑尾周围脓肿病例。结果78例阑尾周围脓肿全部I期切除阑尾，术后并发切口感染3例，有1例并发轻微的阑尾残端瘘，经充分引流治疗，瘘发生后半个月自行愈合，术后近期无粘连性肠梗阻等并发症发生，78例均治愈出院。结论阑尾周围脓肿不是I期切除阑尾术的禁忌证，积极采取适合的手术方式能及早控制炎症，缩短疗程。     

超声引导腹腔穿刺治疗阑尾脓肿7例观察报告

目的探讨介入性B型超声显像诊断引导经皮腹腔穿刺治疗阑尾脓肿的效果。方法选择7例临床症状典型的阑尾脓肿病例，采用B型超声显像诊断定位，引导用细针进行腹腔穿刺，抽出脓液，然后注入相应的抗生素药液。每隔3～5天进行1次。结果经过1～3次的治疗．临床症状消失，7例阑尾脓肿病例均获痊愈。1个月之后8型超声显像诊断复查，脓腔消失。结论B型超声诊断引导穿刺治疗阑尾脓肿安全、有效。     

腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术疗效比较

目的：通过对腹腔镜阑尾切除术的比较，探讨阑尾切除术的有效方法。方法：回顾性分析2000年4月～2002年5月82例腹腔镜阑尾切除术，与同期施行的158例开腹阑尾切除术的手术情况，比较两者的优缺点。结果：82例腹腔镜阑尾切除患者，平均手术时间21.3min平均出血量3.4ml，术后平均肛门恢复排气时间9.2h，术后平均住院日3.2d。结论：腹腔镜阑尾切除术是安全可行的，与开腹阑尾切除术相比，具有创伤小、恢复快、并发症少和住院时间短的优势，可作为治疗急、慢性阑尾炎的首选术式。     

腹腔镜圈套器处理阑尾根部的探讨

目的探讨腹腔镜阑尾切除术中运用SMC结套扎处理阑尾根的可靠性与安全性。方法对2007年1～8月间的64例患者应用SMC结套扎阑尾根部，常规腹腔镜下切除阑尾的临床资料进行回顾性分析。结果手术均获成功，无中转开腹，平均住院天数3天。结论腹腔镜阑尾切除术单纯采用SMC结套扎处理阑尾根部安全可靠，操作简便，经济实用。     

巨大阑尾1例报告

巨大阑尾１例报告华东医院外科朱成林，刘绍魁急性阑尾炎是外科最常见的病种之一，但其中巨大阑尾并不多见。据文献纪载［１，２］，阑尾一般长６～８ｃｍ；外径多在０．５ｃｍ～１．０ｃｍ，大者达１．５或２．０ｃｍ。本院曾收治１例急性阑尾炎，其阑尾达１２ｃｍ×５ｃ...     

阑尾穿孔30例手术处理体会

临床资料：本组30例，男21例，女9例，年龄10～56岁，平均34岁。穿孔位于阑尾尖部6例、中部15例、根部9例。盲肠壁伴有炎症20例，其中轻者8例，重者12例。腹腔脓液20～500ml。采用阑尾根部结扎加内翻残端缝合法14例，阑尾根部单纯结扎法7例，全阑尾切除术9例。术中用生理盐水或5％甲硝唑冲洗腹腔25例。全组病例均放置腹腔空心引流管、全组病例未出现腹内脓肿、盲肠瘘、肠梗阻、出血。切口感染6例。体会阑尾穿孔是急性阑尾炎最严重的病理阶段，处理不好可引起很多并发症，如腹内脓胀、盲肠瘘、肠梗阻等。我们根据穿孔的部位、阑尾周围盲肠壁…