预激综合征合并室上性心动过速应怎样治疗?

预激综合征是指心房冲动提前激动心室的一部分或全体,或心室冲动提前激动心房的一部分或全体。发生激动的解剖学基础是,在房室传导组织以外,还存在着一些连接房室之间的肌束,称为房室旁路通道。1　预激综合征伴发心动过速的几种形式1.1　房室折返性心动过速　①正向传导型:此类较为常见,其折返环的前传支为房室结,逆传支为旁路。适时的期前收缩经房室结前向传导,经旁路逆向传导而构成折返激动并导致心动过速。心电图的ＱＲＳ波群通常是“窄”的。②逆传型:较少见,其折返环的前传支为旁路,逆传支为房室结,激动在折返环中沿旁路前传,沿房室结…     

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房室传导阻滞:房室传导阻滞是指心肌冲动从心房到心室的传导过程发生障碍,使冲动部分地或全部不能通过。按其阻滞程度,分为3度。第Ⅰ°房室传导阻滞即房室传导时间延长,超过0.20秒,但所有心房下达的冲动都能传到心室。第Ⅱ°房室传导阻滞为部分心房传下的冲动不能达到心室,引起所谓的心室脱漏搏动。第Ⅲ°房室传导阻滞是所有的心房冲动均不能传到心室,结果阻滞部位以下出现一个节律点,控制心室的活动,产生独立的心室节律。通常将第Ⅰ°或第Ⅱ°房室传导阻滞称为不全性房室传导阻滞,第Ⅲ°房室传导阻滞称为完全性房室传     

越过R波的房室传导现象

越过Ｒ波的房室传导现象刘仁光杨增颜李秀兰朱庆录作者单位：１２１００１锦州医学院附属第一医院（刘仁光，杨增颜）；解放军４７１医院（李秀兰，朱庆录）发生在Ｒ波前的心房激动（如发生在Ｒ波前的房性早搏）能否越过Ｒ波下传心室，在诊断学教材和心电图专著中具体论述...     

简明护理心电图学(30)

第一节概论心脏传导阻滞是心脏传导组织的不应期有病理性延长,对冲动的传导能力降低引起。在普通心电图上能认识的心脏传导阻滞有:(1)窦房传导阻滞。(2)心房内传导阻滞。(3)房室传导阻滞。(4)心室内传导阻滞。其中以房室传导阻滞及心室内传导阻滞最常见,一例患者可同时有两种以上的传导阻滞存在。     

预激综合征并发房颤的临床处理

1 预激综合征并发房颤的机制 预激综合征并发房颤的发生率为11.5～39％,其发生机制尚不十分明了,但主要是由于激动折返所引起的。如心房激动经正常房室传导系统传到心室,然后经附加旁路纤维使激动折返到心房,正值后者处于易损期则可触发心房纤颤,一旦发生心房纤颤后,折返便停止,心房激动便只沿附加纤维下传到心室,很少数是只沿正常房室传导系统下传。究竟沿哪一条途径到心室,要取决于不应期的长短。激动多沿不应期短的一条途径下传。当激动是沿附加纤维下传时,则QRS波有预激波,QRS波增宽,同时P波消失。所以,从心电图上常误认为心房纤颤伴束支传导阻滞。这是最常见的情况。反之,如激动只沿正常房室传导系统下传,则QRS波形正常,无预激波,无P波。预激综合征并发的心房纤颤常是阵发性的,很少是持久性的,心率快,多为140～240次/分。如处理得当可迅速缓解,预后良好。但也有突然死于心室纤颤者。     

1例心肌梗死并Ⅲ度房室传导阻滞病人的护理体会

心肌梗死是冠状动脉机能不全，使供血区持续缺血而导致的较大范围的心肌坏死，是冠心病中最严重的类型，也是目前危及人类生命的急症。房室传导阻滞是指冲动自心房传人心室的过程中发生传导延迟或不能传导。心肌梗死伴Ⅲ度房室传导阻滞的病人病情更为危重，应尽早采取积极有效的措施，挽救患者的生命。现将1例成功抢救心肌梗死伴Ⅲ度房室传导阻滞病人的护理体会介绍如下：     

预激综合征并发室颤3例报告

预激综合征是指患除正常的房室传导途径外，还存在于房室之间的附加通道，心房冲动经附加通道更早下传，使部分心室肌提前激动的一种综合征。由于房室之间存在二个通道，有可能发生心动过速。据统计，具有预激综合征心电图表现的患．心动过速的发生率为1．8%，并随年龄增长而增加。其中，大约80％为房室折返性心动过速，15%～30%为心房颤动，     

隐匿传导

隐匿传导是指一个窦性或异位冲动,激动了心脏内特殊传导组织的一部分,但未到达心房或心室,故在心电图上不能显示出P或QRS波。早在19世纪末和20世纪初,Engelmann(1894年)及Lewis(1925年)就提到了有关隐匿传导的概念。但是,“隐匿传导”这个名称首先是由Langendorf于1948年提出的。他当时明确指出,隐匿传导本身不能在心电图上     

心电图解读第6讲房室阻滞心电图

房室阻滞(atrioventricular block，AVB)是临床常见的心律失常之一，是指心电冲动从心房到心室的传导过程中发生传导延缓或阻断。     

飞行员预激综合症合并不完全性右束支阻滞探讨

预激是一种房室传导的异常现象，冲动经附加通道下传，提早兴奋心室的一部分或全部，引起部分心室肌提前激动。有预激现象者称为预激综合征，病因是正常房室传导系统外的先天性房室附加通道（简称旁路）存在。     

25例预激综合征心电图分析

预激综合征(又称W—P—W综合征)是由于房室间存在异常的房室传导组织,心房激动除经正常的房室传导通道外,还经旁路附加传导束提前到达心室,使一部分心室肌预先激动的综合征。多见于正常健康人,亦可发生于高血压、冠心病的病人,临床并不少见。心电图本身对诊断无明显意义,但因图形变化多端,形态错综,容易误诊而在临床上受到重视。本文通过25例心电图临床资料,简要分析预激综合征的心     

室上性心动过速的射频消融治疗

目的：研究室上性心动过速的电生理特性及射频消融治疗。方法：分析18例阵发性室上性心动过速的特征及射频消融方法。结果：18例患者的室上性心动过速消融成功,复发1例。折返性心动过速的特性：显性旁路标测心室最早激动点;隐匿性旁路在心室刺激诱发室上性心动过速时标测逆传A波顺序及最早心房激动处;房室结双径路在三尖瓣环下进行标测记录小A大V波,其间无希氏电位的部位放电消融,出现房室交界区心律。结论：射频消融术是治疗室上性心动过速的有效措施。     

家族性预激症候群——附6例报告

预激症候群是一种较少见的心律失常。需通过心电图方可以明确诊断。预激症候群是由于房室之间存在着不同的异常房室传导组织。使心房冲动提早到达心室的某一部分,并使其提早激动所致。笔者发现一例病人,既往有心动过速史二十余年,此次出现预激症候群合并房颤伴有室内差异性传导。随又发现其父为Ⅲ型预激症候群,继之追踪其兄妹四人,常规心电图均有预激症候群的表现。现报告如下:     

高钾血症心电图分析

目的:探讨心电图诊断对高钾血症的临床应用价值。方法:分析10例高钾血症的心电图表现。结果:正常血钾浓度为3.5~5.5 mmol/L,当血钾浓度>5.5 mmol/L时,心电图出现帐篷样高尖T波,两支对称,QRS波群增宽畸形,不定位心室内传导阻滞,Q-T间期延长,窦性P波消失,窦室传导,P-R间期延长,R-R间期相对匀齐,心动过速酷似房室交接区心动过速或室性心动过速。结论:心电图同时出现高尖T波,不定型室内束支传导阻滞,P波消失,窦室传导,结合临床可高度提示高钾血症。     

完全性房室传导阻滞的诊断与治疗

完全性房室传导阻滞的诊断与治疗中山医科大学第一附属医院（５１００８０）张育君完全性房室传导阻滞（Ⅲ度ＡＶＢ）是指所有心房冲动均因房室传导阻滞而不能到达心室，形成完全性房室分离，而心房通常由窦房结控制，心室由阻滞部位以下的异位起搏点控制。是常见的缓慢心...     

运动致房室传导阻滞1例

1 临床资料 患者女性，63岁，因“劳力性胸闷气急”入院，外院心电图（ECG）检查发现有间歇性2；1房室传导阻滞（AVB），疑诊有“病毒性心肌炎”。有高血压病史。否认服用对心脏传导有抑制作用的药物。人院后体格检查无明显异常，多次行静息ECG检查均未发现异常。行运动平板试验，当心房率在100bpm以下时，房室为1：1传导；当心房率超过100bpm时发生2：1AVB，QRS波不增宽（见图1），此时患者感觉胸闷气急；当心房率降至100bpm以下时房室传导恢复1：1，症状消失。随后行心脏电生理检查，AH：120ms，H：15ms，HV：55ms，当行心房调搏心房率超过100bpm时发生2：1AVB，在脱落的V波前A波后无H波，提示阻滞部位在希氏区以上。心脏超声及冠状动脉造影均正常，最后诊断为“运动致房室传导阻滞（exercise-induced atrioventricular block）”，植入永久起搏器后不再出现劳力性胸闷、气急。     

房室结折返性心动过速的治疗（附102例报告）

折返性心动过速的发生须具备的条件是(1)有二条传导速度不等的冲动传导道路，如房室速和房室旁道；房室结功能性纵行分离既快通道和慢通道以及窦房结和心房交界处。(2)二条通路中一条呈单向阻滞。(3)另一条传导缓慢，以致有足够的时间折返并再次应激。折返发生在窦房结和心房交接处和心房内部引起窦性或房性心动过速；发生在房室结内，由功能性纵行分离引起的双径通路导致房室结折返心动过速；而预激症者的旁路所构成折返环则引起往返性心动过速。     

Ⅲ°房室传导阻滞伴隐匿性预激综合征安装VVI型起搏器1例报告

我院于１９９７年为１例Ⅲ°房室传导阻滞伴隐匿性预激综合征病人安装ＶＶＩ型永久性起搏器，效果较好，现报告如下。１病历简介该患既往有室上速发作史（未出现Ⅲ°房室传导阻滞前），其心室率较快，出现Ⅲ°房室传导阻滞后，心电图为：窦性Ｐ波规律出现，室性逸搏心搏后...     

超声心动图对心脏同步化运动的评价及在CRT中的作用

正常心脏具有起搏、兴奋和传导功能,心肌的兴奋通过电一机械偶联引起心肌收缩。心肌是功能性合胞体,又由于其特殊传导系统的快速传导,兴奋一经引起,可使心房或心室肌细胞在近于同步的情况下兴奋和收缩。心脏有节律、协调地同步收缩和舒张是实现其泵血功能的必要条件。当心肌存在病变时会出现电活动和,或机械活动不同步,使心室泵血功能减低。心肌的兴奋和传导性是电活动,电活动不同步,如心房纤颤、房室不同步、宽的QRS波致心室不同步,主要通过心电图检出。     

预激综合征的诊断和治疗

1引言 预激综合征(preexcitation syndrome),是指心电图呈预激的表现,临床上有快速性心律失常发作.发生预激综合征的解剖学基础是除了正常的传导系统外,还存在着附加的传导旁路组织(传导束、纤维),使心房冲动提前激动心室的部分或全部,或心室冲动提前激动心房的部分或全部,构成各自不尽相同的特殊心电图表现.预激综合征的患病率为0.15%～1.6%,有人估计国内患有本病的患者567万左右,本病可发生于任何年龄,以男性居多.