放免法测定产后抑郁症患者血清雌孕激素水平分析

为研究妊娠28-32周、产后1周及产后4周血清雌二醇(E2)、孕酮(P)水平变化与产后抑郁症的关系,用抑郁自评量表和焦虑自评量表分别评定200例产妇的抑郁和焦虑情绪,并用放免法测定孕妇产前、产后的血清E2和P含量.结果显示:200例产妇抑郁情绪发生率为11%,焦虑情绪的发生率为14%.产后抑郁症产妇产前血清E2、P水平与无产后抑郁症产妇相比无显著差异(P》0.05);产后抑郁症E2水平显著低于对照组(P《0.05),产后1周、4周E2水平与产前的差值,抑郁组明显高于对照组(P《0.05),产后抑郁组P水平下降慢于对照组.研究表明,产后E2、P水平的改变与产后抑郁症的发生有关.     

川南地区各孕期甲状腺激素变化及参考范围

目的 通过研究本地区正常妊娠妇女早、中、晚期的甲状腺激素水平变化,建立适合于本地区正常妊娠各期的甲状腺激素参考范围.方法 选取2012年1月至2016年4月在本地区单胎妊娠的健康孕妇1113例,健康非妊娠妇女493例作为对照组,采用日本东曹AIA2000电化学发光分析仪测定甲状腺素水平,进行统计学分析.结果 妊娠妇女各期甲状腺激素水平均低于正常非妊娠妇女,妊娠妇女各期甲状腺激素水平均呈偏态分布,以中位数(M)及双侧限值(P2.5～ P97.5)表示甲状腺激素妊娠各期的参考范围.非妊娠妇女与各孕期组比较,FT3、FT4、TSH差异均有统计学意义(P＜0.05),不同孕期间,FT3、FT4、TSH两两比较,差异具有统计学意义(P＜0.05),厂家提供的参考范围与不同孕期妇女参考范围差异具有统计学意义(P＜0.05)结论 正常妊娠妇女的甲状腺激素水平与非妊娠妇女明显不同,且不同孕期之间存在差异,建立本适合地区正常孕妇妊娠各期甲状腺激素参考范围将有助于妊娠期甲状腺功能紊乱的临床诊疗.     

妊娠合并甲状腺疾病对妊娠结局和新生儿的影响

目的分析妊娠合并甲状腺疾病对妊娠结局和新生儿的影响。方法选取本院2017年4月至2018年11月收治的96例孕妇作为研究对象,根据甲状腺功能筛查情况分为甲状腺功能正常组、甲状腺功能亢进组及甲状腺功能减退组。记录三组孕妇早产、引产、自然分娩等妊娠结局及Apgar评分;比较三组胎儿宫内生长受限、胎儿宫内窘迫、低出生体质量儿、孕妇妊娠期糖尿病及妊娠期高血压疾病等不良反应发生情况。结果甲减组孕妇血清促甲状腺素(TSH)水平明显高于正常组和甲亢组,血清游离甲状腺素(FT4)与血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平明显低于正常组和甲亢组(P0.05);甲亢组孕妇FT_4与FT_3水平明显高于甲减组和正常组,TSH水平明显低于正常组,差异具有统计学意义(P0.05);正常组剖宫产率、自然分娩率、新生儿Apgar评分明显高于甲减组和甲亢组,早产率、自然流产率、引产率明显低于甲减组和甲亢组(P0.05);正常组发生胎儿宫内生长受限、胎儿宫内窘迫、低出生体质量儿、孕妇妊娠期糖尿病及妊娠期高血压疾病的发生率明显低于甲减组和甲亢组(P0.05),但甲减组与甲亢组不良反应发生率比较无差异(P0.05)。结论妊娠合并甲状腺疾病对妊娠结局和新生儿均会产生一定的不良影响,临床上需引起重视,早期诊断积极控制病情,有利于保障母婴安全以及改善预后。     

血清生物标志物水平在妊娠期肝内胆汁淤积症诊断中的临床意义

目的 探讨生物标志物水平在妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)诊断中的临床意义.方法 测定86例ICP产妇(轻度和重度各43例)和86位正常孕妇的血清总胆汁酸(total bile acid,TBA)、雌三醇(estriol,E3)、肿瘤坏死因子-d(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、高敏C-反应蛋白(high sensitive C-reactive protein,hs-CRP)和降钙素原(procalcitonin,PCT)水平,并进行对比性分析和围生期结局比较.对血清TBA与E3、TNF-α、hs-CRP和PCT水平进行Pearson相关性分析.结果 86例ICP产妇的血清TBA、E3、TNF-α、hs-CRP和PCT水平较之86位正常孕妇明显增高(P均＜0.01),并随ICP产妇的严重程度而增高.血清TBA水平与E3、TNF-α、hs-CRP、PCT水平呈正相关(r分别为0.846、0.530、0.863和0.781,P均＜0.05).在围生期结局比较中,86例ICP产妇较之正常孕妇早产、羊水胎粪污染、新生儿窒息和胎儿窘迫的发生率明显增高(P＜0.01).结论 血清E3、TNF-α、hs-CRP、PCT与TBA水平呈正相关,并与妊娠期肝内胆汁淤积症严重程度及不良妊娠结局有关,上述血清学标志可作为疾病诊断、严重程度判断的重要指标,并提示上述指标可能参与ICP的发生和发展.     

北海地区正常孕妇不同孕期甲状腺激素的参考值范围

目的通过检测北海市不同孕期孕妇的FT3、FT4、TSH数值,从而提供本地区孕妇妊娠各期甲状腺功能的正常参考值范围,为临床提供各妊娠期诊断治疗甲状腺疾病的理论依据,提高出生人口素质。方法采用ACS一180化学发光分析仪检测1100例孕妇的血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）;建立甲状腺激素参考值范围,参考值范围采用中位数（M）及双侧限值（P2.5和P97.5）表示。结果早、中孕期孕妇的血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4）明显高于孕晚期孕妇（P〈0．05）,而促甲状腺激素（TSH）则低于孕晚期孕妇（P〈0．05）。结论早、中、晚孕期的孕妇甲状腺激素水平存在明显的不同,建立正常孕妇不同孕期的甲状腺激素参考值范围具有非常重要的临床意义,值得推广。     

先天畸形患儿游离DNA含量与孕妇产前筛查指标AFP,Free-HCGβ相关性分析

目的研究先天畸形患儿游离DNA含量与孕妇产前筛查指标与孕妇产前血清甲胎蛋白(AFP)、游离人绒毛膜促性腺激素β亚基(Free-HCGβ)水平的相关性。方法选取我院2015年2月～2018年6月我院确诊为先天畸形患儿37例孕妇作为观察组,另选40例产检正常孕妇对照组,观察两组孕妇孕中期游离DNA含量,孕中期AFP、Free-HCGβ水平,分析先天畸形患儿游离DNA与孕妇产前AFP、Free-HCGβ的相关性,使用ROC曲线分析AFP、Free-HCGβ对先天畸形孕妇的诊断价值。结果先天畸形胎儿其游离DNA含量为[(15.94±3.08)]显著高于对照组[(11.82±2.44),P0.05];而观察组胎儿母亲产前AFP水平为[(1.40±0.69)MoM]显著高于对照组[(1.09±0.47)MoM,P0.05],观察组胎儿母亲产前FreeHCGβ水平为[(1.98±1.63)MoM]显著高于对照组[(1.37±0.79),P0.05];使用Pearson相关性分析得出结果显示,孕妇血清中胎儿DNA含量与孕妇血清中AFP、Free-HCGβ水平具有相关性,而使用ROC曲线对先天畸形胎儿孕妇进行分析结果显示DNA含量对先天畸形孕妇的敏感度为76.10%,特异度为88.06%,AFP敏感度为83.60%、特异度为80.00%,Free-HCGβ敏感度为86.60%,特异度为78.60%。结论先天畸形患儿其血清中游离DNA含量与孕妇产前筛查指标AFP、Free-HCGβ具有相关性,且DNA含量、AFP、Free-HCGβ指标水平对先天畸形胎儿孕妇具有较高的敏感度与特异度。     

妊娠早中晚期甲状腺激素参考值范围

目的 建立本地区健康孕妇早中晚孕期的甲状腺激素参考范围,为诊断、治疗、监测孕妇甲状腺疾病提供参考依据.方法 用化学发光免疫测定方法测定健康妊娠孕妇以及非妊娠妇女甲状腺激素水平,其中孕早期137例,孕中期147例,孕晚期139例,非妊娠妇女130例,分别建立甲状腺激素参考值范围.结果 以中位数（M值）及双侧限值（P2.5和P97.5）表示甲状腺激素在孕早中晚期及非妊娠妇女的参考值范围,孕妇的TSH水平在孕早期明显低于非妊娠妇女（P＜0.01）,孕中期回升,到孕晚期仍低于非妊娠妇女;孕妇的TT4和TT3自孕早期开始即明显升高（P＜0.01）,孕中期到最高;孕妇的FT4和FT3随妊娠时间下降,孕中期和孕晚期均明显低于非妊娠妇女（P＜0.01）.结论 孕妇的甲状腺激素水平与非妊娠妇女存在明显差异,各孕期之间亦存在明显差异,建立各孕期的甲状腺激素参考范围为临床妊娠期甲状腺疾病的诊治提供了较好的临床价值.     

高龄产妇妊娠早期宫颈分泌物中fFN水平联合宫颈超声检查与早产发生的相关性

目的:研究宫颈超声检查联合妊娠早期宫颈分泌物中胎儿纤维连接蛋白(fFN)水平与高龄产妇早产发生的关系.方法:前瞻性选取2019年1月-2020年1月本院收治的100例高龄产妇作为研究对象.随访至分娩,统计产妇的早产发生情况并计算早产发生率.根据早产发生情况,将产妇分为发生组和未发生组.设计基线资料收集表,收集高龄产妇基线资料,测定高龄产妇妊娠早期宫颈分泌物fFN水平;采用宫颈超声检查测量宫颈长度.对比发生组和未发生组的基线资料;分析妊娠早期宫颈分泌物中fFN水平及宫颈长度与高龄产妇发生早产的相关性.结果:100例高龄产妇中发生早产15例,占15.00％.发生组妊娠早期宫颈fFN水平高于未发生组,宫颈长度短于未发生组(P<0.05);绘制受试者工作曲线(ROC),妊娠早期宫颈分泌物中fFN水平、宫颈长度预测高龄产妇早产风险的AUC分别为0.782、0.795,联合检测效能为0.856.结论:高龄产妇发生早产与妊娠早期宫颈fFN水平及宫颈长度与有关,可通过测定妊娠早期宫颈分泌物中fFN水平及宫颈长度来预测高龄产妇早产的发生风险.     

孕妇血清P、HPL与先兆早产相关性研究

目的观察孕妇妊娠晚期血清P、HPL对早产的预测价值。方法将受试者分成两大组,研究组(先兆早产)、对照组(正常孕妇),先兆早产组经过保胎治疗后继续妊娠或者发生难免早产的患者,对这两组孕妇根据不同的孕周分别再分成三组,分别检测其血清中P,HPL的值,分别计算其平均水平,每两组相同孕周的孕妇进行比较。结果孕妇血清中P、HPL随孕周增加其值也在相应的上升,但研究组早产组中的患者明显低于对照组患者。结论检测孕妇妊娠晚期血清中P、HPL值可以预测早产。     

妊娠4～9周孕妇血清雌二醇变化与妊娠结局的关系

目的探讨妊娠4～9周孕妇血清雌二醇（E2）变化与妊娠结局的关系。方法选择在本院就诊的妊娠4～9周的孕妇,根据孕妇妊娠结局分为正常妊娠组和胚胎停育组,正常妊娠组又根据有无复发性流产病史者分为两组,各组按孕周又分为6个亚组。采用化学发光分析法检测各组孕妇血清E2水平,并进行比较分析。结果正常妊娠组妊娠4～9周孕妇每周血清E2水平随妊娠周数增加而增加,有复发性流产病史的患者和无复发性流产的患者各孕周E2水平的变化差异无统计学意义（P〉0.05）;而胚胎停育组随孕周增加呈下降趋势。与正常妊娠组的相应孕周两两比较胚胎停育组各个孕周孕妇血清E2水平相应均数显著偏低（P〈0.05）。结论胚胎停育孕妇各孕周血清E2水平均显著下降,提示E2可能是维持早期妊娠的重要因素之一。     

石家庄地区正常孕妇妊娠期甲状腺功能变化研究

目的通过研究石家庄市正常孕妇妊娠期甲状腺功能的变化,为今后进行孕妇甲状腺功能的筛查、治疗提供依据。方法采用电化学发光法检测血清游离甲状腺素。结果妊娠早期妇女与正常非妊娠妇女血清游离甲状腺素的体内含量无统计学意义（P〉0.05）;妊娠中期和晚期妇女与正常非妊娠妇女血清游离甲状腺素的体内含量有统计学意义（P〈0.05）。结论妊娠期甲状腺功能指标存在明显的波动,建立妊娠期特异性甲状腺功能指标的正常参考范围,对于准确诊断妊娠不同时期的甲状腺功能的状态非常必要。     

血浆游离DNA定量检测在产前诊断中的应用效果及基因分析研究

目的探讨对产妇进行血浆游离DNA定量检测的效果以及基因分析。方法选取我院孕晚期孕妇、唐氏高危孕妇、孕中期孕妇以及正常女性各22例,共88例,从其血浆中将游离的DNA分离出来,应用荧光PCR对SRY(仅男性含有的Y性别决定基因)、GAPDH(3-磷酸甘油醛脱氢酶基因)进行检测,统计并比较其检测的准确率、特异性、敏感度。结果孕中期孕妇与正常女性体内GAPDH的含量未出现明显差异(P0.05),唐氏高危与孕晚期孕妇体内的GAPDH含量显著高于孕中期孕妇与正常女性(P0.05);唐氏高危以及孕晚期孕妇的SRY含量无明显差异(P0.05),唐氏高危与孕晚期孕妇SRY含量显著高于孕中期孕妇(P0.05);孕晚期孕妇的检测准确率、特异性、敏感度显著高于唐氏高危与孕中期孕妇(P0.05)。结论孕妇在产前对血浆中游离的DNA进行定量检测的效果显著,有利于产前进行无创伤的性别检测,在唐氏筛查方面具有重要意义,值得在临床上推广和应用。     

IL-6、MMP-9、TNF-α在胎膜早破早产孕妇血清、羊水中的表达及意义

目的研究IL-6、MMP-9、TNF-α在未足月胎膜早破早产孕妇的血清、羊水中的含量及表达,探讨其与胎膜早破早产的关系。方法采用酶联免疫吸附法检测30例胎膜早破早产孕妇（PPROM组）与20例正常孕妇（对照组）血清和羊水中的IL-6、MMP-9、TNF-α的含量,同时进行胎膜的病理检查。结果 PPROM组母血清及羊水中IL-6、MMP-9的含量均高于对照（P〈0.05）,羊水中TNF-α的含量较对照组高（P〈0.05）。PPROM组绒毛膜羊膜炎者血清、羊水中IL-6、TNF-α（P〈0.05）、MMP-9（P〈0.01）水平均高于非绒毛膜羊膜炎者。结论孕妇血清、羊水中IL-6、MMP-9、TNF-α水平与PPROM感染引起的早产有关,检测其水平可作为PPROM良好的预测指标。     

孕妇弓形虫不同感染状况对妊娠结局影响的研究

目的探讨孕妇弓形虫（TOX）感染的状况及不同感染状况对妊娠结局的影响。方法用酶联免疫吸附法检测孕妇血中弓形虫IgG及IgM抗体,根据检验结果组成急性感染组、活动性感染组、既往感染组,随机抽取无感染者作对照组,比较4组妊娠结局。结果比较妊娠结局急性感染组流产、胎停、早产、出生缺陷的发生明显高于活动性感染组、既往感染组和无感染组,P〈0.05;活动性感染组明显高于既往感染和无感染组,P〈0.05;既往感染和无感染组无差异,P〉0.05。结论①孕妇Tox急性感染者不良妊娠结局的发生高于活动性感染者。②Tox既往感染者孕期风险取决于是否发生Tox再次感染或激发感染复发。     

妊娠期血清中FT3、FT4、TT3、TT4和TSH的变化范围对孕妇甲状腺功能诊断的参考

目的 通过检测妊娠期血清中FT3、FT4、TT3、TT4、TSH的动态变化从而探究此变化范围对妊娠期孕妇甲状腺疾病诊断的影响.方法 通过对269例不同妊娠期的孕妇及80例对照组不同甲状腺激素含量测定,用SPSS 19.0软件对数据结果分析,并采用95％可信区间表示妊娠期特异参考值范围,并根据不同参考值范围统计甲状腺疾病患病率的区别.结果 所选取研究对象的孕次及年龄对研究无影响(年龄F=0.627,P=0.074＞ 0.05;孕次F=1.076,P＞0.05);在孕期间,FT4水平随孕期进程呈下降趋势,组间均数差异有统计学意义(F=8.527,P＜0.05);FT3的含量在妊娠开始后缓慢下降,各组两两比较差异并无统计学意义(F=2.436,P＞0.05);在整个妊娠期,早期TSH水平最低,之后逐渐回升,最终妊娠晚期到达最高水平,各组的血清TSH均数的差别有统计学意义(F=17.624,P＜0.05);在妊娠过程,TT4和TT3的量都为上升趋势;采用95％可信区间建立了FT3、FT4、TSH的参考值范围;妊娠各期两种参考值范围所得亚临床甲减患病率比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在妊娠期间,加强监测孕妇的各甲状腺激素变化,并制定出针对临床妊娠期甲状腺激素的正常参考值范围,将对正常妊娠和胎儿健康发育以及临床诊断都大有裨益.     

甲状腺功能减低和妊娠结局相关性研究

目的妊娠甲状腺功能减低是妊娠的高危因素,研究表明妊娠期甲状腺功能减退症能够导致后代智力受损,及时诊断和有效的治疗有可能预防这些危害。方法回顾性分析124例妊娠合并甲减患者的资料,采用化学发光测定孕妇血清促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸FT3、游离甲状腺素FT4、总甲状腺素TT4、总三碘甲状腺原氨酸FT3浓度及其对妊娠结局和胎儿的影响。结果妊娠合并甲减孕妇的并发症、早产、新生儿甲减发生率均明显升高,治疗组高于对照组P〈0.05）。结论妊娠合并甲减患者妊娠合并症明显增加。妊娠期甲状腺功能异常的及时筛查、诊断和处理,对母婴有着极其重要的意义。     

妊娠各期母血中胎儿RASSF1A基因含量的测定

目的本文旨在分析确定妊娠早、中、晚各期母血中胎儿DNA的含量,从而为利用孕母血浆循环DNA进行病理性妊娠诊断研究奠定基础。方法收集746例不同孕期孕妇抗凝血,通过实时荧光定量聚合酶链式反应(FQ-PCR)技术测定高甲基化RASSF1A基因含量,确定不同孕期孕周孕妇外周血浆中胎儿DNA含量。结果孕妇早、中、晚期孕组血浆胎儿DNA平均含量分别34.68±24.76copies/μL、204.03±124.91copies/μL、338.84±345.15 copies/μL,三组比较有显著性差异(P0.05)。孕妇血浆中的高甲基化RASSF1A水平随着孕周的增长而增高。最早可在7周检测到孕妇血浆中高甲基化RASSF1A基因,含量随妊娠的进程逐渐增加,且在分娩后三天内消失。10例健康未妊娠女性血浆均未检出高甲基化RASSF1A基因。结论用实时荧光定量PCR的方法可确定正常孕妇血浆中不同孕期孕周胎儿DNA的含量,为后续病理性妊娠诊断研究提供实验依据。     

中孕期血清学筛查结果与不良妊娠结局关系的分析

目的探讨中孕期血清学筛查结果与不良妊娠结局的关系。方法收集2011年3月~2012年11月间在北京市海淀区妇幼保健院进行中孕期三联(AFP、h CG、u E3)血清学筛查、在本院分娩并随访到妊娠结局者22 011例孕妇,回顾性分析风险值的高低与不良妊娠结局发生的关系。结果 (1)22 011例孕妇中唐氏综合征筛查低危者20 138例,高危者1873例;比较两组妊娠高血压疾病、难免流产及早产、小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)的发生率,差异有统计学意义(P0.05);比较两组妊娠期糖尿病、死胎、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多、羊水过少、胎盘残留、新生儿窒息与死亡的发生率,差异没有统计学意义(P0.05)。(2)22 011例孕妇中神经管缺陷筛查高危53例,低危者21 958例。不良妊娠结局中难免流产及早产、死胎、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过少的发生率,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。比较两组妊娠期糖尿、妊娠高血压疾病、羊水过多、胎盘残留、新生儿窒息与死亡的发生率,差异没有统计学意义(P0.05)。结论中孕期血清学筛查结果异常与部分不良妊娠结局有一定的关系,神经管缺陷高风险的孕妇在产前检查中应给予更多的关注。     

检测游离β-hCG和uE3的含量在早期流产中的意义

目的探讨在早期流产孕妇血清中游离的β-hCG和uE3的含量对于预测早期流产的价值。方法采用时间分辨免疫荧光法检测母血清游离β-HCG和uE3的含量,其中孕8周流产52例,正常怀孕组60例。结果孕8周流产的母血清和正常怀孕8周的母血清中游离的β-hCG含量有显著性差异（P〈0.05）;uE3的浓度两组间无明显差异（P〉0.05）。结论检测母血清游离的β-hCG的含量在预测早期流产中有一定意义;孕8周流产的孕妇血清uE3的浓度与流产的发生无关联。     

不同孕周先天畸形患儿游离DNA的含量变化规律及相关影响因素分析

目的探究不同孕周先天畸形胎儿游离DNA含量变化及相关因素分析。方法便利抽样法选取2015年7月至2018年7月在本院接受产前检查孕妇471例(18≤孕周30w),其中随访证实正常男胎者443例作为正常组;经无创DNA筛查及羊水培养核型证实先天畸形胎儿28例(18-三体综合征7例,唐氏综合征21例)作为畸形组。采用高通量测序检测两组胎儿游离DNA序列,估算其含量。分析两组不同孕周胎儿游离DNA含量,畸形组胎儿游离DNA含量与孕妇年龄、体重的关系。结果畸形组胎儿游离DNA含量[(17.51±4.53)%]显著高于正常组[(13.46±3.62)%],差异有统计学意义(P0.01)。两组胎儿游离DNA含量随孕周增加而增大,≥2728w畸形组高于正常组(P0.05),其他孕周亦高于正常组,但差异无统计学意义(P0.05)。畸形组随孕妇年龄增大,胎儿游离DNA含量增加;随孕妇体重增大,胎儿游离DNA含量减少。相关性分析显示,胎儿游离DNA含量与孕妇年龄呈正相关(P0.05),与孕妇体重呈负相关(P0.05)。结论相比正常胎儿,先天畸形胎儿游离DNA含量在18≤孕周30周呈相对高表达,孕妇年龄、体重是相关重要因素,临床应引起重视。