股骨头缺血性坏死的介入治疗及临床护理

股骨头缺血性坏死 (avascularnecrosisofthefemoralhead ,简称AFNH)是成年人常见的髋关节疾患。早期诊断和治疗是保留股骨头和恢复髋关节正常功能的关键。导管介入疗法是一种微创治疗手段 ,具有损伤小、疗效佳、费用低廉等优点。本院自 1991年开始应用此方法治疗股骨头缺血性坏死 ,在临床上取得了较为满意的结果。笔者在对该组患者的护理过程中积累了一定的经验 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 13 6例 ,其中男 10 2例 ,女 3 4例 ;年龄 4～ 82岁 ,平均48.6岁 ;双侧病变 5 2例 ,单侧病变 84例 ;病程 4个月～ 10年。按照Ficat和Ar…     

股骨头缺血性坏死的CT诊断

<正>股骨头缺血性坏死的早期诊断和治疗对保持股骨头及髋关节的正常功能具有十分重要的临床意义。目前X线检查仍为本病诊断的常规手段。但其敏感性远远落后于病理变化,对其早期诊断价值有限。作者回顾性分析了55例股骨头缺血性坏死的CT表现,并进行了分期,目的是提高股骨头缺血性坏死的早期诊断率。 1.资料和方法     

股骨头坏死介入治疗体会

股骨头缺血性坏死是临床常见疾病之一 ,虽然治疗方法很多 ,但疗效差异很大 ,部分患者需要置换股骨头才能缓解症状。近年来经动脉介入灌注治疗股骨头缺血坏死对部分病例取得了较为满意的疗效 ,现将我们的经验报道如下。1　资料与方法1 .1　临床资料本组资料均为非外伤性股骨头坏死病例 ,年龄3 7～ 66岁 ,平均年龄 5 4.4岁 ,男性 2 1例 ,女性 7例 ,均为单侧发病 ,临床表现以患侧髋关节疼痛为主 ,并有间歇性跛行 ,部分病例有髋关节运动功能障碍 ,其中 2 3例均行ＣＴ检查 ,Ｍａｒｃｕｓ分期系统均为 1～ 3期。 1次治疗 1 2例 ,2次治疗 1 2例 ,3…     

核磁共振成像在股骨头缺血性坏死中诊断应用的探讨

目的探讨MRI在诊断股骨头缺血性坏死中的应用价值。方法分析57例共89张病变股骨头的MRI图像。结果表现为股骨头信号异常者100.00%,股骨头破坏变形者42张(占47.20%),股骨颈受累者6张(占6.74%),关节间隙改变者31张(占34.83%),股骨头髋关节积液者56张(占69.66%),髋关节半脱位者5张(占5.62%)。结论股骨头无菌性缺血性坏死有较特征性的MRI表现,因此核磁共振在发现股骨头缺血性坏死的早期病变以及确定坏死的部位及程度等方面明显优于普通X线、CT及核素扫描。核磁共振在早期诊断股骨头缺血性坏死方面具有重要价值。     

核磁共振成像在股骨头缺血性坏死中诊断应用的探讨

目的探讨MRI在诊断股骨头缺血性坏死中的应用价值。方法分析57例共89张病变股骨头的MRI图像。结果表现为股骨头信号异常者100.00%,股骨头破坏变形者42张（占47.20%）,股骨颈受累者6张（占6.74%）,关节间隙改变者31张（占34.83%）,股骨头髋关节积液者56张（占69.66%）,髋关节半脱位者5张（占5.62%）。结论股骨头无菌性缺血性坏死有较特征性的MRI表现,因此核磁共振在发现股骨头缺血性坏死的早期病变以及确定坏死的部位及程度等方面明显优于普通X线、CT及核素扫描。核磁共振在早期诊断股骨头缺血性坏死方面具有重要价值。     

缝匠肌髂骨瓣治疗早期股骨头缺血性坏死疗效观察

目的探讨缝匠肌髂骨瓣植入治疗早期股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法回顾性分析股骨头缺血性坏死56例的临床表现、影像资料和施行缝匠肌髂骨瓣植入的治疗效果。结果随访时间为8～36个月（平均18个月）,术前应用Harris髋关节功能评价标准评分为（38．3±4．1）分,术后12个月Harris髋关节功能评分为（85．2±6．3）分,差异具有统计学意义（P〈0．01）,其中优41例,良11例,一般2例,差2例,优良率为92．8％。结论缝匠肌髂骨瓣治疗股骨头缺血性坏死既重建了股骨头的血液循环,又提供了可替代坏死骨质的自体活骨,且取材方便,易于操作,是治疗早期股骨头缺血性坏死的良好方法。     

缝匠肌髂骨瓣移植术治疗股骨头缺血坏死

成人股骨头一旦坏死 ,如不采用有效的治疗方法 ,其塌陷几乎不可避免 ,其中 6 6 %在 1 8个月内出现头塌陷 ,一般在 3～ 5年将发展到晚期关节炎〔1〕 ,约 5 0 %以上的病例需接受髋关节成形术的治疗〔2〕 ,因此早期诊断、早期治疗尤为重要。我院于 1 995年 2月～ 2 0 0 0年 2月 ,应用环锯法切取缝匠肌髂骨瓣治疗股骨头缺血坏死 1 9例共 2 2个髋关节 ,经 1 .5～ 4年随访 ,平均随访 2 .3年 ,优良率为 86 .4 % ,效果良好。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 1 9例 ,男 1 5例( 1 8髋 )、女 4例 ( 4髋 ) ;年龄 2 8～ 4 7岁 ,平均 33.6…     

创伤性股骨头坏死23例的临床治疗体会

股骨头非创伤性缺血性坏死(ANFH)已成为骨科临床难治疾病之一,有资料表明股骨头缺血性坏死已取代了髋关节结核,居髋关节疾病首位[1].股骨头缺血性坏死是以骨的活性成分(骨细胞、骨髓造血细胞、脂肪细胞)死亡为主要改变的病理过程.了解非创伤性股骨头缺血性坏死的病因及治疗,对探索该病的预防、早期诊断、早期治疗有着重要的临床意义.2005年1月～2010年1月收治非创伤性股骨头坏死患者23例,分析总结如下.     

全髋关节置换术围手术期的护理

人工全髋关节置换术是目前治疗多种髋部疾患的主要手段 ,通过它可减轻关节疼痛 ,改善关节功能。我科于1998年 3月～ 2 0 0 2年 4月共进行人工全髋关节置换 12例 ,取得满意疗效 ,现就围手术期护理作法介绍如下 :1　临床资料本组 12例 ,男 9例 ,女 3例 ,年龄 5 8～ 74岁 ,平均6 6岁。股骨头无菌性坏死 2例 ,股骨颈骨折股骨头坏死 4例 ,股骨头缺血性坏死 6例 ,其中国产骨水泥型 7例 ,进口非骨水泥型 5例。2　治疗方法及结果12例患者进行人工全髋关节置换术 ,成功率 10 0 % ,术后切口无感染 ,伤口一期愈合 ,无长期卧床并发症 ,经过 6～ 12m随访 …     

小儿Perthes病的早期诊断与处理

Perthes病(股骨头骨骺缺血性坏死)与髋关节暂时性滑膜炎都是儿童常见病。据报道,约1％～20％髋关节暂时性滑膜炎可继发Perthes病。近年来已受到国外学者的重视。如何早期诊断Perthes病,两种病之间是否有关,国内尚未见报道。现将1985年以来我们确诊并收治的53例Perthes病,结合复习文献报告如下。 1 临床资料本组53例,男42例,女11例。病变累及左髋关节者29人,右髋23人,双侧1人。年龄最小1岁,最大14岁;5岁以下11例,6～10岁30例,11～14岁12例,平均7岁半。致病原因:轻度外伤史21人,有感冒或发热史5人,无诱因27人。初发症     

股骨头缺血性坏死的影像学诊断进展

股骨头缺血性坏死是一种临床上常见的髋关节致残性骨病,早期诊断对患者的治疗及功能维持具有重要意义。影像学检查能发现病变股骨头的范围、部位和程度,为早期诊断和治疗提供影像学依据。不同的影像学检查对其早期诊断存在一定的差异。X线平片具有操作简单,费用较低,在显示股骨头全貌、骨性关节面及髋关节间隙方面优于CT和MRI,可用于股骨头缺血性坏死的筛选和随访。CT可发现病变的早期改变,在显示骨小梁星芒状结构和局灶硬化等方面优于X线平片。MRI以其多方位成像和较高的软组织分辨率,尤其对骨髓病变的敏感性更显其优势,是诊断早期股骨头缺血性坏死的金标准。     

股骨头缺血性坏死的MRI早期征象及其鉴别

股骨头缺血性坏死是引起下肢疼痛最常见的疾病之一,尽早诊断对争取治疗时机,提高患者生活质量有重要意义。随着医疗设备的不断创新,更多的股骨头缺血性坏死(AVN)被确诊,针对此情况,笔者收集了200例AVN并结合临床表现进行回顾性分析,以加强对本病的认识。1临床资料1.1一般资料:200例患者中,早期坏死为17例,男11例、女6例,年龄18￣72岁,平均45岁。主要症状有疼痛,下肢疲劳无力、畏寒、腰痛、膝关节痛、臀部疼痛、腹股沟疼痛,部位在髋关节周围,大腿内侧、前侧,疼痛早期表现为隐痛、间歇痛,活动后加重。全部检查均使用美国Signa0.5T超导型磁…     

股骨头钻孔骨移植髋关节外支撑治疗股骨头无菌坏死

探讨股骨头钻孔管移植髋关节外支撑治疗股骨头无菌坏死的疗效。方法 :股骨头钻孔去除坏死骨加上腓骨骨移植 ,髋关节外支撑架固定。结果 :治疗成人股骨头坏死1 1例 ,男 8例 ,女 3例 ;平均年龄 40岁 ,平均病史 2年 ;本组Ⅰ～Ⅲ期 8例 ,Ⅲ～Ⅳ期 3例 ;随访2年 ,优良率 86 6 %。结论 :本术式优点是 :注重彻底清除坏死骨 ,髋关节外植骨 ,早期负重。     

成人股骨头缺血性坏死19例影像诊断分析

由于长期使用激素药物 ,外伤等 ,成人股骨头缺血性坏死较常见 ,影像学检查是诊断该病主要手段之一。本文总结回顾分析报道如下。1　临床资料本组 19例 ,男 12例 ,女 7例。年龄 2 3～ 6 7岁 ,病程 4个月～ 3年 ,发病前有外伤史 4例 ,长期使用激素类药物 3例 ,长期酗酒者 5例 ,其余病因不详 ,多数患者有髋间断性疼痛 ,并向腹部、臀部放射 ,功能障碍 ,查体患髋活动范围受限 ,尤其是内旋。病变累及两侧者 8例 ,单髋 11例。2　Ｘ线平片及ＣＴ表现2 .1　Ｘ线表现早期 :股骨头关节面有部分凹陷或变平 ,股骨头正常弧形消失 ,关节间隙无明显陕窄。中…     

成人股骨头缺血性坏死25例X线及CT、MRI分析

近年来成人股骨头缺血性坏死(ANFH)发病率有所提高,股骨头坏死为不可逆性的伤害,故早期诊断对制定有效的治疗方法起着决定性的作用,X线平片及计算机断层扫描(CT)、核磁共振(MRI)在诊断成人股骨头缺血性坏死均起着举足轻重的作用。其中以X线平片及CT检查为主,MRI常用于CT检查星芒征不典型者的进一步检查。本文收集了25例患者,34个股骨头缺血性坏死的病例,介绍如下。1一般资料本组25例患者中,男18例,女7例,年龄18～63岁,平均年龄33.8岁,25例患者均有髋关节疼痛的临床表现,活动障碍的15例,跛行的10例,膝关节放射痛的5例。34个缺血性坏…     

早期股骨头缺血性坏死的MRI诊断

目的 分析早期股骨头缺血性坏死(ANFH)的MRI表现,为早期诊断和治疗提供影像学依据.方法 回顾性分析35例ANFH患者的55个髋关节的MRI资料.结果 55个髋关节中有48个股骨头呈点状、细线状或小片状长T1稍短T2信号灶,3个股骨头呈长T1长T2信号,4个股骨头呈混杂信号.41个股骨头出现线样信号带,其中表现"单线征"18个, "双线征"23个,关节腔积液35个.结论 MRI可准确地显示早期ANFH病变, "线样征"是MRJ诊断早期ANFH的特征性表现.     

股骨头缺血坏死CT与MRI表现

股骨头缺血坏死又称股骨头无菌性坏死 ,主要原因是股骨头血供中断而引起骨坏死。多见于外伤 ,大剂量长期应用肾上腺皮质激素 ,Ｘ线大剂量照射 ,镰状细胞贫血等。股骨头缺血坏死早期Ｘ线平片常无阳性表现 ,到了病变的中、晚期才有表现。随着ＣＴ与ＭＲＩ的应用 ,能够早期发现病变 ,特别是ＭＲＩ对早期诊断尤为敏感[1] 。1　资料方法1.1　一般资料　我院自 1999- 0 8～ 2 0 0 0 - 0 8所遇到的 31例患者中 ,男 2 2例 ,女 9例。单侧发病 10例 ,双侧受累 2 1例 ,年龄 2 5～ 6 8岁 ,平均 37岁。临床表现主要有髋部疼痛 ,活动受限 ,跛行等。1.2　本…     

MRI对髋关节疾病的诊断价值

目的　评价MRI对髋关节疾病的诊断价值。方法　对 5 9例髋关节疾病病人所接受的MRI检查结果进行回顾性分析。结果　MRI检出病变 45例 ,阳性率为 76.2 7% ;其中股骨头骨缺血性坏死共 40个髋 ,早期坏死 (X线 0期与Ⅰ期 ) 2 2个髋经MRI检查而确诊。结论　MRI能充分显示髋关节疾病尤其是X线平片难以显示的股骨头骨缺血性坏死 ;还能发现其早期病变 ,反映病变的确切范围和程度 ,对早期治疗及预后具有积极意义。     

成人股骨头缺血性坏死72例人工关节置换术后的疗效观察

目的 探讨成人股骨头缺血性坏死行人工关节置换术后的疗效.方法 回顾性分析72例成人股骨头缺血性坏死患者行人工关节置换术后的临床资料.72例中男59例,女13例;年龄38～75岁,平均62岁,其中38～60岁18例,61～70岁47例,71～75岁7例.酒精性股骨头缺血性坏死32例,股骨颈骨折、髋关节脱位27例,皮质类固醇应用性股骨头缺血性坏死10例,原因不明3例.双侧股骨头坏死7例,单侧65例.全组合并有心血管疾病者38例,慢性支气管炎者6例.单纯人工股骨头置换术20例,人工全髋置换术52例,其中骨水泥型26例,非骨水泥型23例,混合型3例.二期人工关节翻修术4例.结果 72例全部治愈.其中合并人工关节脱位3例,合并深静脉血栓形成3例,合并人工假体股骨柄断裂1例,合并应激性溃疡1例.随访时间2年～10年6个月,平均5年6个月.Harris评分由术前的40.3分增加到术后的91.5分.结论 成人晚期股骨头缺血性坏死患者进行人工髋关节置换术疗效良好.     

小儿股骨头缺血性坏死治疗体会

目的 探讨小儿股骨头缺血性坏死的治疗方法,给临床提供参考.方法 随访了5～14岁小儿股骨头缺血性坏死22例.随访时间3～11年,平均6年.7例保守治疗,15例手术治疗.结果 随访摄X线检查发现保守治疗组7例中3例出现股骨头包容不良等情况,而手术组无此现象.结论 对发病年龄大于6岁,有X线异常的患儿应考虑手术治疗.