山东省2017—2020年血流感染金黄色葡萄球菌耐药监测

目的 分析山东省50家医院儿童及成人血培养来源金黄色葡萄球菌耐药性,了解金黄色葡萄球菌血流感染的药敏特征,为临床经验用药提供参考。方法 依托于山东省儿童细菌＆真菌耐药监测研究协作网,对2017—2020年山东省50家医院由血培养分离的金黄色葡萄球菌分布和耐药性进行分析,同时对儿童组（<14岁）和成人组（≥14岁）金黄色葡萄球菌药敏特征进行比对分析。参考美国临床和实验室标准化协会（CLSI）2021年M100文件标准判断结果,采用Whonet 5.6和SPSS 22.0对数据进行分析。结果 共收集山东省50家医疗机构非重复血培养来源金黄色葡萄球菌 3 661株,其中2017年675株、2018年870株、2019年1 080株、2020年1 036株。血培养来源甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）组与甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）组多种抗菌药物耐药率差异有统计学意义（P<0.05）;成人组与儿童组比较多种抗菌药物耐药率差异有统计学意义（P<0.05）。MRSA总体检出率为27.5%,未发现对万古霉素、利奈唑胺、替加环素耐药的金黄色葡萄球菌菌株。结论 MRSA菌株检出率持续下降,2020年有所升高;成人组MRSA检出率低于儿童组MRSA检出率,提示我们应该重视儿童组细菌耐药监测,重视多重耐药菌管理,合理使用抗菌药物。     

382株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药性分析

目的了解本地区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的临床感染现状和耐药性,提供临床参考。方法采用法国梅里埃葡萄球菌鉴定试剂盒和ATBExpression仪鉴定细菌的种类,用纸片扩散法进行药敏试验。结果2007～2009年共分离金黄色葡萄球菌784株,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（（MRsA）395株,检出率50．4％。全部金葡菌株对万古霉素和利奈唑胺都敏感,MRSA株对青霉素、红霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、克林霉素、替考拉宁和复方新诺明的耐药率分剐为100％、94．4％、87．1％、80．0％、86．8％、71．6％和44．1％。结论MRSA的检出比率较高,耐药性严重。呈多重耐药,临床应高度重视对MRSA及其耐药性的检测,以帮助合理用药。     

175 株金黄色葡萄球菌血流感染的临床分析

目的 研究金黄色葡萄球菌（SAU）的感染特点及耐药性,为合理控制SAU 血流感染提供依据。 方法 血培养、细菌鉴定和药物敏感分析采用血培养仪及全自动细菌鉴定及药物敏感分析系统。采用χ2 检 验耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）对多种不同抗生素的耐 药率进行统计学分析。结果 175 例SAU 血流感染的患者中,因基础疾病引起者152 例,占86.9%,因肺部 感染引起者61 例,占34.9% ;SAU 对青霉素、阿奇霉素、红霉素、克拉霉素的耐药率均>90%,对利奈唑胺、 米诺环素和替考拉宁的耐药率均<10%,未发现耐万古霉素菌株。MRSA 对多种抗生素的耐药率大于MSSA。 结论 血流感染SAU 多继发于有严重基础疾病患者,其对多种抗生素的耐药率较高,但对利奈唑胺、米诺环素、 万古霉素仍保留较高敏感性。     

金黄色葡萄球菌对大环内酯类抗生素的耐药性及耐药表型

目的 了解金黄色葡萄球菌对大环内酯类抗生素的耐药性和耐药表型，探讨其耐药规律，为临床合理用药提供依据。方法 采用K-B纸片扩散法测定96株金葡菌对红霉素、阿奇霉素、克林霉素的耐药性，并分析其对大环内酯类抗生素的耐药表型。结果 42株甲氧西林敏感金葡菌（MSSA）对红霉素、阿奇霉素的耐药率同为45、2％（19／42），克林霉素为23．8％（10／42），对大环内酯类的耐药表型主要为诱导型（iMLS）（10／19）和内在型（CMLS）（9／19）；54株耐甲氧西林金葡菌（MRSA）对红霉素、阿奇霉素的耐药率同为96.3％（52／54），克林霉素为94.4％（5l／54），对大环内酯类的耐药表型主要为内在型（51／52），其次为诱导型（1／52）。结论 MSSA和MRSA对红霉素、阿奇霉素、克林霉素的耐药率差异有显著性，而在MSSA或MRSA中，红霉素和阿奇霉素的耐药率一致；对大环内酯类的耐药表型，MSSA以诱导型和内在型为主，MRSA以内在型为主。     

371株金黄色葡萄球菌耐药性分析

目的分析各种标本金黄色葡萄球菌（SAU）的检出率及对常用抗菌药物的耐药情况,为临床合理使用抗生素提供依据。方法对我院分离到的371株SAU用K-B法进行药敏试验,头孢西丁纸片法测定耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）,D试验测定克林霉素的诱导耐药情况。结果371株SAU检出MRSA197株,检出率53.1%,甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）174株占46.9%。MRSA菌株除对万古霉素100%敏感、对呋喃妥因和利福平耐药率较小外,对其余抗菌药物耐药率均在75%以上;MSSA对青霉素、复方新诺明174株94.8%和71.3%耐药外,对其余抗菌药物耐药率均40%。MRSA的耐药率高于MSSA。SAU在各种标本中分布,以在伤口分泌物、脓液、痰中多见。结论临床分离的SAU中MRSA耐药率较高,许多MRSA菌株为多重药耐药菌,临床实验室应加强MRSA耐药性和克林霉素诱导型耐药监测。     

2008-2011年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药分析

目的了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药趋势,指导临床合理应用抗菌药物.方法对2008-2011年间分离的金黄色葡萄球菌进行回顾性耐药性分析.结果4年中共培养出362株MRSA,MRSA对青霉素、苯唑西林、头孢西丁完全耐药; MRSA对左氧氟沙星、环丙沙星、红霉素、克林霉素耐药率>80%;对庆大霉素、四环素、利福平耐药率>40%;对万古霉素、替考拉宁、利奈唑烷完全敏感.结论应根据药敏试验结果选择抗茵药物,控制耐药菌株的播散和流行,治疗金黄色葡萄球菌感染时应筛查MRSA.     

我院儿科下呼吸道感染分离的金黄色葡萄球菌耐药性分析

目的：通过对我院儿科下呼吸道感染分离出的金黄色葡萄球菌（SAU）的耐药状况进行分析,从而为正确地指导临床上合理选用抗菌药物提供有力保障。方法：收集我院2008年1月～2009年12月儿科下呼吸道感染患儿标本3152例,分离到金黄色葡萄球菌71株,分离率为2.3%（71/3152）。所分离的金黄色葡萄菌中,93%（66/71）的菌株产β内酰胺酶,用VITEK-32对其进行鉴定,同时采用（K-B法）即纸片扩散法进行药敏试验,测定常见药物的耐药情况,用Whonet5.4软件进行统计分析。结果：71株金黄色葡萄球菌中检验出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）4株,甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）67株。MRSA同MSSA对青霉素、苯唑西林、氨苄西林/舒巴坦、庆大霉素、妥布霉素、红霉素、克林霉素、四环素、多西环素、莫西沙星、复方新诺明的耐药性差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：本地区儿童下呼吸道感染分离的金黄色葡萄球菌以MSSA为主,对大部分抗菌药物保持较好的敏感性,MRSA分离率虽低,但MRSA较MSSA的耐药性高,而且多重耐药严重,必须加强金黄色葡萄球菌的监控,以最大限度降低其耐药性发生。     

无菌部位金黄色葡萄球菌耐药性及分子流行病学特征

目的:了解无菌部位分离的金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物的耐药性及分子流行病学特征,为临床预防和控制其感染以及合理使用抗菌药物提供实验依据。方法:收集2011年8月至2012年6月某三甲医院无菌部位分离的非重复金黄色葡萄球菌50株。VITEK-2微生物分析系统进行菌株鉴定,PCR检测耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)杀白细胞毒素(PVL)基因,多重PCR对MRSA进行SCCmec基因分型。结果:在18种抗菌药物中,青霉素和红霉素的耐药率最高,分别为90.0%和62.0%;尚无对万古霉素、替加环素、替考拉宁、利奈唑胺、达托霉素的耐药菌株。50株金葡菌中,MRSA 15株(30.0%),MSSA35株(70.0%),MRSA对12种抗菌药物的敏感率明显低于MSSA。15株MRSA中,SCCmecⅢ型11株(73.3%),SCCmecⅣ型4株(26.7%),PVL基因扩增均为阴性。结论:该院无菌部位分离的金黄色葡萄球菌以MSSA为主;MRSA对抗菌药物呈多重耐药性,且以SCCmecⅢ型为主。     

葡萄球菌对大环内酯类抗生素耐药性检测

目的检测临床分离的葡萄球菌(金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌)对大环内酯类抗生素的耐药性。方法用琼脂稀释法测定328株葡萄球菌(金葡菌185株,表皮葡萄球菌143株)对红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、克林霉素的最低抑菌浓度(MIC)值,用D实验检测红霉素对克林霉素的诱导耐药性。结果耐甲氧西林金葡菌对红霉素、罗红霉素、阿奇霉素和克林霉素的耐药率分别为90·7%、96·9%、97·9%和84·5%;甲氧西林敏感金葡菌对红霉素、罗红霉素、阿奇霉素和克林霉素的耐药率分别为79·5%、75%、76·1%和72.7%。耐甲氧西林表皮葡萄球菌对红霉素、罗红霉素、阿奇霉素的耐药率均为100·0%,对克林霉素的耐药率为99·1%;甲氧西林敏感表皮葡萄球菌对红霉素的耐药率为94·1%,对罗红霉素、阿奇霉素、克林霉素的耐药率均为97·1%。19株对红霉素耐药、克林霉素敏感的金黄色葡萄球菌,D试验阳性9株(9/19);2株对红霉素耐药、克林霉素敏感的表皮葡萄球菌,D试验均阴性。结论葡萄球菌对大环内酯类抗菌药物耐药显著,此类药物不宜用于葡萄球菌感染的治疗。     

番禺地区2011-2012年金黄色葡萄球菌的耐药性变化

目的：了解番禺地区2011-2012年间金黄色葡萄球菌的耐药性变化。方法：收集广州市番禺区中心医院2011-2012年从各类临床标本中分离出的金黄色葡萄球菌,用VITEK2 Compact及配套的鉴定卡GP与药敏卡AST-GP67进行检测,并用WHONET对其药敏结果进行统计分析。结果：2011年检出金黄色葡萄球菌623株,MRSA占342株（54.9%）;2012年检出679株,MRSA占309株（45.5%）,其中青霉素G、红霉素、苯唑西林2011年的耐药率分别是94.1%、62.5%、54.9%,2012年的耐药率分别是91.6%、54.5%、45.5%。未见对万古霉素、利奈唑胺、替加环素耐药的金黄色葡萄球菌。结论：了解和掌握本院金黄色葡萄球菌的分布和流行病学规律以及耐药变化状况,对指导临床合理选用抗菌药物,延缓细菌耐药株产生具有重要意义。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌引起老年人呼吸道感染的探讨

目的了解老年人呼吸道感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的分离率及耐药情况。方法对我院60岁以上的老年患者痰标本分离出的金黄色葡萄球菌进行MRSA的鉴定,并对其发生率及耐药性展开讨论。结果老年患者痰标本分离出的金黄色葡萄球菌178株,其中MRSA检出164株,检出率为90.2%。MRSA对多种抗生素的耐药率均在以上,对复方新诺明和四环素的耐药率均为24%,对万古霉素100%敏感。结论老年人呼吸道感染金黄色葡萄球菌的发生率较高,尤其MRSA检出率极高。结合老年患者的临床特点,并根据流行病学调查及药物敏感试验数据合理应用抗生素,可有效控制MRSA的暴发流行。     

金黄色葡萄球菌不同来源分离株的耐药结果分析

目的 检测金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus,SA)对常用抗生素的敏感性,了解其病人分离株(下称病人株)与环境分离株(下称环境株)的耐药特点. 方法 采用VITEK 2 compact全自动微生物鉴定系统对从医院病人标本及环境标本中分离的85株SA菌进行耐药性试验及分析研究. 结果 85株SA菌对15种抗生素的总耐药率为38.4％,其中对青霉素、苯唑西林均耐药,对奎奴普汀/达福普丁、呋喃妥因均敏感;病人株与环境株对15种抗生素总耐药率差异较小,但对庆大霉素等7种抗生素的耐药率,则是病人株明显高于环境株;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)检出率为14.1％(12/85),全为病人株中检出,环境株中未发现. 结论 SA菌特别是MRSA菌存在多重耐药性,病人株中MRSA检出率明显高于环境株.同时环境株存在较高耐药水平,对某些药物耐药性甚至高于病人株,具体原因有待进一步的研究.     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的多重聚合酶链反应检测方法

目的 建立多重聚合酶链反应9multiplex poly-merase chain reaction,mt-PCR)快速检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。方法 对临床分离的63株金黄色葡萄球菌，采用mt-PCR快速检测MRSA的决定基因mec和辅助基因femA,用16SrRNA基因作内参照。结果 mt-PCR的预期扩增结果为耐药株出现3条扩增区带，敏感株只有femA基因和16SrRNA基因出现2条扩增区带。在63株金黄色葡萄球菌中，药敏法34.9%（22/63）耐药；mt-PCR增增mecA基因34.5%(23/63)阳性，femA基因和16SrRNA基因100%阳性；单引物PCR与mt-PCR两者阳性扩增符合率为100%。结论 采用多重聚合酶链反应，可在同一扩增体系内同时检出mecA基因，femA基因，对MRSA临床株的快速，及时检出，有效控制MRSA造成的感染，限制其传播等具有重要的现实意义。     

145株金黄色葡萄球菌的耐药性分析

目的了解临床金黄色葡萄球菌（SA）的感染情况及其对常用抗生素的耐药情况,以便指导临床合理用药。方法对我院2008年7月。2010年6月间从临床分离的SA进行MRSA鉴定,并分析其是否产生β-内酰胺酶及其对一些常用抗生素的敏感性。结果共分离到145株SA,其中MRSA101株,占sA的69．6％;145株SA中有80株产生β-内酰胺酶,占55．17％,MRSA产生β-内酰胺酶的百分率明显高于MSSA（P〈0．05）;101株MRSA对青霉素G、氨苄青霉素、头孢塞吩、头孢唑啉的耐药率均为100％;MRSA对红霉素、庆大霉素、阿奇霉素、氯霉素、四环素和利福平的耐药率明显高于MSSA（P〈0．05）。环丙沙星和万古霉素对MRSA和MSSA都有较好的抗菌活性。结论MRSA已成为医院感染的重要病原菌,且MRSA对多种抗生素具有较高的耐药性,环丙沙星和万古霉素是临床治疗MRSA和MSSA感染的首选药物。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的临床分布与耐药性分析

目的:探讨绵阳市中心医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)临床分布及耐药特征,指导临床合理用药。方法:利用LIS系统,对绵阳市中心医院2010年6月-2011年6月分离出的80株MRSA的临床分布和耐药谱进行回顾性分析。结果:MRSA占金黄色葡萄球菌的21%,MRSA对临床常用抗生素具多重耐药性,MRSA侧重于儿科、耳鼻喉科、骨科、ICU及胸外等病房,主要存在于创面分泌物、痰、血液、脓等送检标本中。结论:MRSA耐药谱广,在一些发达国家已经将MRSA与烈性传染病同等对待,所以应引起临床的广泛关注。     

医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染回顾性分析

目的：分析医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的高危因素、药物敏感率和临床转归,为临床诊治MRSA感染提供依据。方法对临床送检各类标本中分离出的110例次MRSA,按照科室分布、标本种类、药物耐药性及临床疗效等进行回顾性分析。结果医院获得性MRSA主要分布于ICU、神经内科、干部科,感染主要来源于痰液、手术切口分泌物、皮肤创面分泌物,分别占68.2%、11.8%和8.2%,对青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类敏感率为0,对氟喹诺酮类、大环内酯类、氨基糖甙类抗生素呈不同程度耐药,对替考拉宁、替加环素、万古霉素、利奈唑胺、呋喃妥因和喹奴/达福普汀敏感率为100%;在ICU 90%以上的MR-SA感染患者为年龄80岁以上、侵入性操作和长期使用广谱抗生素,在非ICU病房则以住院时间长和接受手术者居多。结论 MR-SA感染多发生于有多个基础疾病和高危因素者,临床表现复杂多样,临床上应加强对MRSA的防控,且应根据药敏合理使用抗生素,降低耐药菌株产生的概率。     

医院分离耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的临床分布与耐药分析

目的：了解医院分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的分布情况及耐药性特点,为临床合理使用抗生素提供理论依据。方法对2013年1月-2013年12月间临床标本中分离的86株 MRSA,采用 WalkAway 96 PLUS 型全自动细菌分析仪进行鉴定和药敏试验,应用 WHONET5.6软件对结果进行统计和分析。结果从临床标本中分离出的285株金黄色葡萄球菌中检出 MRSA 86株,检出率为30.18%;主要分布于各重症监护室（40.70%）、儿科病房（20.9%）及各外科病房（15.12%）;标本的主要来源为痰液和创面分泌物,所占比例分别为43.02%和34.88%。MRSA 对万古霉素、利奈唑胺及达托霉素的耐药率为0,对红霉素、克林霉素及四环素耐药率分87.2%、77.9%和74.4,对环丙沙星、庆大霉素的耐药率均大于50%。结论本院检出的 MRSA 具有高耐药和多重耐药的特点。医院应重视多重耐药菌株的监测,药敏结果的检测工作,对于指导临床合理用药、减少耐药株的产生及传播具有重要意义。