大黄在内科临证中的应用体会

大黄性寒味苦,具有攻积导滞、清热解毒、凉血活血、利胆退黄的功效,素有"将军"之称,为历代医家所推崇.近年来,许多学者对它进行了广泛研究,其作用已超越了攻泻药的范围.笔者根据自己的临证体会,就大黄在内科中的应用作一介绍.     

茵陈蒿汤对β-葡萄糖醛酸酶UDPGT影响的实验研究

目的:建立中医阳黄证黄疸动物模型,同时探讨清热利湿、利胆退黄中药茵陈蒿汤对阳黄证黄疸动物模型肝细胞摄取、转化、排泄胆红素的影响,揭示其利胆退黄的机制。方法:在采用异硫氰酸-1-萘酯(ANIT)灌胃诱导大鼠肝损伤的基础上,结合中医高脂高糖饮食加湿热环境因素,建立中医阳黄证黄疸动物模型。观察大鼠β—葡萄糖醛酸酶含量、UDPGT活性、D-木糖吸收率的变化,并予中药复健方茵陈蒿汤治疗。探讨其对肝细胞摄取、转化、排泄胆红素的影响。结果:中医阳黄证黄疸动物模型符合黄疸证疾病特点;同时模型大鼠出现明显湿热证主证及湿热证客观指标变化。经中药复健方治疗后,黄疸证和湿热证主证及指标明显改善。结论:茵陈蒿汤有保肝利胆退黄的作用,其机理可能与降低肝细胞β-葡萄糖醛酸酶含量、诱导UDPGT活性、促进胆红素排泄,从而改善胆红素代谢有关。     

肝功能衰竭的辨证施治探要

肝功能衰竭的中医治疗亦应强调辨证施治 ,重点应把握五个主证的治疗 ,即利胆退黄 ,改善肝功 ;利尿除胀 ,消退腹水 ;利便泻热 ,苏醒神志 ;凉血祛瘀 ,防止出血 ;清热解毒 ,控制感染。强调要掌握主证的缓急轻重 ,以便用药有所侧重。     

肝功能衰竭的辨证施治探要

肝功能衰竭的中医治疗亦应强调辨证施治，重点应把握五个主证的治疗，即利胆退黄，改善肝功；利尿除胀，消退腹水；利便泻热，苏醒神志；凉血祛瘀，防止出血；清热解毒，控制感染。强调要掌握主证的缓急轻重，以便用药有所侧重。     

益肾祛痹通络汤联合细银质针导热疗法治疗老年膝骨性关节炎的临床观察

正失职,均可导致湿热蕴蒸肝胆,疏泄失职,外溢肌肤而现瘙痒、黄疸等肝胆湿热诸证,湿热壅阻中焦,肝胆疏泄失职是病机关键,治疗当以清热祛湿、疏肝理气、利胆化瘀为主。笔者因此自拟清热利胆祛瘀汤治疗,方中茵陈、金钱草、栀子清热利湿退黄,是治疗黄疸的要药,可使湿热之邪从小便而出;柴胡、郁金疏肝利胆、行气解瘀退黄;大黄通腑泄热、活血化瘀、利胆退黄,助柴胡之力,使瘀热下行,由大便而解;黄芩清热燥湿安胎;地肤子清热利湿止痒;白芍养血敛阴柔肝;黄芪、白术健脾祛湿;甘草调和诸药,全方共奏清利湿热、行气化瘀、利胆退黄之功效。本文结果显示,观察组与对照组比较,临床总有效率提高,不良妊娠发生率降低,黄疸和瘙痒消失     

赤芍的临床应用及其用量探究

通过搜集古医籍及现代医家临床经验,总结出赤芍具有以下特点:1)用量范围为0.925～300 g。2)根据疾病、证型、症状,寻求赤芍最佳用量,如赤芍凉血活血、利胆退黄时治疗重度黄疸肝病、慢性活动型乙型病毒性肝炎,为60～300 g;清肝泻火治疗眩晕、胃痛、小儿咳嗽、月经不调,为0.925～30 g。3)根据疾病、证型、症状,寻求最佳配伍,如凉血活血、利胆退黄常配伍三棱、莪术、桃仁、红花;清肝泻火常配伍龙骨、陈皮、白芍、黄芩。     

大黄临床应用近况

大黄临床应用近况贵英姐，赵爱军（临城县人民医院０５４３００）大黄为苦寒药，具悍利之性，拥将军之称。有攻积导滞、泻火凉血、利胆退黄等作用。临床治疗急证、重证、疑难病证取得显著效果，现综述如下。１内服大黄①复方使用木黄以大黄为主药，配伍其它药物，用来治疗...     

卢秉久经方治疗黄疸

卢秉久教授认为黄疸复杂多变,主要是湿、热、寒、瘀,多种病因交结。治疗主利小便、通大便、发汗、温化寒湿、活血化瘀等。"临证用药,贵在辨证准确,选方用药时,不可拘泥于一方一证,要根据病情随证加减",以仲景经方为基础,化裁运用,灵活加减。治疗黄疸病以"祛湿之法,在表者汗之,在下在里者二便分消之"为基础,随证应用活血之法;清泄瘀热,下利退黄,茵陈蒿汤、栀子柏皮汤、茵陈五苓散主之;清热利湿,发汗退黄,桂枝加黄芪汤、麻黄连翘赤小豆汤主之;温阳健脾,化湿退黄,茵陈术附汤主之。时刻注意调护脾胃,保持气机调畅,收效甚佳。     

试论方剂君药的构成要件

君药在方剂的组成结构和配伍用药中占有非常重要的地位。本文通过对君药确立的前提、选择依据以及基本特征等角度,探讨了方剂君药的构成要件。笔者认为靶证和立法是确立君药的两个基本前提,君药是针对"靶证"设立的,也是对靶证病机的本质理解,立法是君药选择的依据,君药是立法思想的具体体现。在君药的选择中,宜强调强效、广效、数量少三原则。而针对多因多环节复杂病机的方剂中,方剂的君药会随核心靶证的变化而具有可变性。     

仙方活命饮君药之我见

仙方活命饮为治痈疡肿毒初起之常用方,历代医家对其方中之君药众说不一。本文从君药含义及确立依据、方证病机、所主证候、配伍环境等方面进行分析,认为本方当君以消肿溃坚活血之品,方为恰当。山甲、皂刺,应为仙方活命饮方中之君药。     

郁金治疗小儿咳嗽

郁金,味辛、苦,性凉,归心、肺、肝、胆经.具活血止痛,行气解郁,凉血清心,利胆退黄之功,常用于治疗血瘀气滞诸痛,热病神昏,吐、衄血证以及肝胆湿热、结石之证.笔者于处方中加入该药治疗小儿急、慢性咳嗽,疗效明显,介绍如下.     

大黄的临床运用

药用大黄为植物蓼科常叶大黄、鸡抓大黄或南大黄的根和根茎,主产于我国西、北各省及部分南方地区,其性苦味寒,主沉降,入胃、大肠经,具有攻下积滞、泻火凉血祛瘀、利胆退黄等功效,临床主要适用于大便秘结、实热积滞;热病高热神昏、谵语发狂及火热上攻所致的头痛、目赤、咽喉肿痛,咯血、吐血、衄血等诸证.……     

甲午年运气方临床应用探讨

运气学以"天人合一"整体观为主导思想,三因司天方是比较成系统的基于运气学说的中医辨治方药体系,甲午年少阴君火司天,二之气少阴君火司令,火行其政为此时段运气特点,正阳汤因此病机而设。甲午之际尤其二之气临证多见血证,应用正阳汤多显效。只要切中运气病机,复杂病症往往迎刃而解,同时也体现了《黄帝内经》"审察病机,无失气宜"的基本思想。     

茵陈术附汤对阴黄证黄疸动物模型β-葡萄糖醛酸酶含量 UDPGT活性的影响

目的:建立中医阴黄证黄疸动物模型,探讨温阳化湿中药茵陈术附汤对阴黄证黄疸动物模型肝细胞摄取、转化、排泄胆红素的影响,揭示其利胆退黄的机制。方法:在采用异硫氰酸-1-萘酯(ANIT)灌胃诱导大鼠肝损伤的基础上,结合中医大黄煎剂灌胃加寒湿环境因素,建立中医阴黄证黄疸动物模型。观察大鼠β-葡萄糖醛酸酶含量、UDPGT活性、D-木糖吸收率的变化,并予中药复健方茵陈术附汤治疗,探讨其对胆红素代谢的影响。结果:阴黄证动物模型符合黄疸特点,即阴黄证大鼠表现为β-葡萄糖醛酸酶含量升高、UDPGT活性及D-木糖含量下降,肝病理组织学改变符合肝内胆汁淤积黄疸的病理改变,符合异硫氰酸-1-萘酯(ANIT)灌胃造模方法的主要特点;同时模型大鼠出现明显寒湿证主证及客观指标变化,经中药复健方治疗后,黄疸证和寒湿证主证及指标明显改善。结论:茵陈术附汤有保肝利胆退黄的作用,其机理可能与降低肝细胞β-葡萄糖醛酸酶含量、诱导UDPGT活性、促进胆红素排泄,从而改善胆红素代谢有关。     

《药对》药物君臣佐使考略

《证类本草》"诸病通用药"转引《药对》中药物,明确君、臣、使地位者242种,即君药64种、臣药117种、使药61种,执行《本草经》三品定君臣佐使之法者178种。《药对》药物君臣地位均预先明确,比较稳定;《药对》论列君、臣和使药,未及佐药,可能沿袭了《素问》和《本草经》对佐使药相提并论的认识;《药对》未能全面信守《素问》"主病之谓君"的说法,诸药皆从主病确定君、臣、使地位,此间由主证确定药物地位的思维方法尚未形成。《药对》君臣使内容和义蕴与《方剂学》君臣佐使法则迥然不同。     

利胆退黄夸茵陈

正茵陈原名因陈,始载于《神农本草经》,列为上品,为中医常用的清湿热、利胆退黄要药。《伤寒论》茵陈蒿汤以茵陈配栀子、大黄,用治湿热黄疸,症见身黄如橘子色、壮热或寒热往来、口苦咽干、尿黄、便秘,苔黄干,脉弦数之阳黄证;《张氏医通》取茵陈配附子、干姜、甘草,用治肤色暗晦、寒盛阳虚、纳少脘闷,或腹胀便溏、口淡不渴,苔白腻,脉濡滑或沉迟之阴黄证;皆以茵陈为君药,随佐使之寒热而理黄证之阴阳。现代药理实验,茵陈胆道汤(茵陈、栀子、柴胡、黄芩、木香、枳壳、大黄、     

洪霞擅用大黄治疗小儿危重急证的经验

<正>寒下法中的主药—大黄,号有将军之称,苦寒沉降,气味俱厚,力猛善走。归脾、胃、大肠、肝、心包经。具有清泄热毒,攻积导滞,活血祛瘀,利胆退黄等作用。历代文献有关大黄记载很多。如《本经》:"下痢血,血闭寒热,破症瘕积聚,留饮宿食,荡涤肠胃,推陈致新,通利     

刍议温胆汤之温

《集验方》《备急千金要方》中温胆汤以生姜为君,温胆和胃,燥湿行气,用于胆胃虚寒、湿郁气滞证,体现了"温胆"之意。《三因极一病证方论》中的温胆汤以半夏为君,清胆和胃,理气化痰,用于胆胃不和、痰热内扰证,体现了"清胆"之意。结合《金匮要略》痰饮病篇中"温"的理解,提出三种温胆汤之"温"并非均是温胆之义,而是令胆"和",复胆之清静温和之性,以求胆之功能恢复。     

杨志宏教授运用黄连温胆汤临床体会

黄连温胆汤在临床上应用比较广泛,因其清热化痰、利胆和胃之功效,多用于失眠、眩晕及癫痫等属胆郁痰扰者。运用时,应从病机出发,抓住疾病本质,随证加减,体现中医"异病同治"之思想。     

《景岳全书》火证研究

《景岳全书》对于火与火证的论述颇具特色 ,试分析如下。1　火有常变之分1 1　火之常为阳气　平人身中之火即为阳气。阳气为人身之大宝 ,能温养煦育五脏六腑、四肢百骸 ,运行气血 ,蒸化津液 ,抵御阴寒 ,为击发之根本。火在人身因部位不同 ,其名也异 ,其用有别。“盖火本阳也。而阳之在上者为阳中之阳 ,故曰君火 ;阳之在下者为阴中之阳 ,故曰相火 ,此天地生成之道也。其在于人 ,则上为君火 ,故主于心 ;下为相火 ,故出于肾。主于心者为神明之主 ,故曰君火以明 ,出于肾者为发生之根 ,故曰相火”。人身之火 ,要在暖脏腑而煦气血 ,具有生发活泼…