军队人员健康档案基本数据集与数据元标准研究

军队人员健康档案基本数据集与数据元标准是军队人员电子化健康档案标准的核心。国家卫生部卫生信息标委会于2011年8月组织完成了我国城乡居民健康档案基本数据集、数据元及值域代码标准的编制工作,同年将其正式颁布为我国卫生行业标准,并开发了基于基本数据集与数据元标准的区域健康档案信息平台。本文参照我国居民健康档案基本数据集与数据元标准,基于军队人员健康档案基础框架和特殊属性,阐述我军健康档案基本数据集与数据元标准体系。     

电子健康档案的标准体系框架研究

电子健康档案（EHR）是人们在健康相关活动中直接形成的具有保存备查价值的电子化历史纪录，是医疗卫生管理和临床诊疗决策的重要依据。电子健康档案标准化体系的研究与建立，对于避免管理模式混乱、低水平重复建设和信息孤岛现象的出现具有巨大的潜在应用价值。从医疗保健系统过程及其特点出发，依据标准和标准化的基本理论，分析了电子健康档案标准体系研究的现状和发展趋势，提出了以健康领域为对象、数字技术为内容、标准层次为级别的三维结构模型，并据此探讨了我国电子健康档案标准体系框架的建设方法。     

军队医院医疗安全（不良）事件信息标准及其应用研究

目的遵循WS 370-2012卫生信息基本数据集编制规范构建军队医疗安全不良事件主题数据集,建立信息系统,对其进行规范化管理。方法①医疗安全（不良）事件管理情况分析;②基于信息系统的医疗安全（不良）事件信息标准的研究。结果对军队医疗（安全）不良事件数据集的标准化描述,构建了包括医疗安全（不良）事件报告、处置、管理三个模块为内容的军队医疗（安全）不良事件数据集,研发医疗安全（不良）事件上报与管理系统。结论建立遵循卫生信息基本数据集编制规范的医疗安全（不良）事件数据集,为实现医疗安全（不良）事件信息的广泛交换和共享奠定基础。     

健康档案数据验证

卫生部《健康档案基本架构与数据标准（试行）》为医疗信息共享奠定了基础,但是将现有的医疗数据改造为健康档案标准指定的格式,仍然需要做很多工作,而第一步就是找出现有数据和标准间的差异。文中讨论了在判定现有医疗数据是否符合标准时,必须的验证内容和验证流程,同时介绍了实现的验证工具,并对工具输出的检测结果进行了分析,归纳了现有医疗数据和健康档案标准间的常见差异类型,有助于改进现有医疗数据以符合健康档案标准。     

卫生部发布《电子病历基本架构与数据标准（征求意见稿）》

卫生部近日在网站上发布关于征求《电子病历基本架构与数据标准（征求意见稿）》（以下简称《意见》）的通知,继续落实推动医药卫生体制改革的相关工作。《意见》要求,电子病历的主要内容应包括：病历概要、门急诊病历记录、住院病历记录、健康体检记录、转诊记录、法定医学证明及报告、医疗机构信息等七个业务域的活动记录。     

管理推动区域卫生信息化建设

今年,在中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》的引领下,卫生信息化建设领域频频出手,《健康档案基本架构与数据标准（试行）》、《基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南（试行）》、《电子病历基本架构与数据标准（征求意见稿）》相继下发,一时间给人感觉中国区域卫生信息化的建设时不我待,中国卫生信息化的春天已经到来。     

糖尿病领域高端系列访谈（三） 健康档案：糖尿病患者 健康新起点

背景资料：我国卫生部指出将从2009年起为全国居民统一建立健康档案,这将成为我国国民健康管理的新起点。2009年5月19日,卫生部发布了Ⅸ健康档案基本架构与数据标准（试行）》,明确指出健康档案由个人基本信息和主要卫生服务记录两大部分、共32组数据组成。主要卫生服务记录包括五类信息,分别是儿童保健．妇女保健、疾病预防、疾病管理和医疗服务。糖尿病等慢性病信息将在健康档案中被记录下来。今后居民可以通过身份安全认证、授权查阅自己的健康档案。     

双模型健康档案标准openEHR

openEHR是一种基于开放、双模型和信息共享安全性的电子健康档案标准。在临床领域中它创造高品质、重实用且伴随正式术语接口的内容和过程临床模型（原型）。openEHR规范实现了医疗领域知识与具体临床信息的分离,保证了信息共享及传输中的安全性。本文主要介绍双模型健康档案标准openEHR,并阐述了其在我国健康档案共享中的应用前景。     

区域电子健康档案信息共享标准及方案选择探讨

目的：卫生健康信息电子化（eHealth）对促进医疗安全、提高医疗效率及医疗质量的作用逐渐为人们所认识，医疗信息系统之间共享电子健康档案（Electronic Health Records，EHR）需要相关标准的研究。方法：对EHR结构和内容的共享标准进行了广泛调研，评价了这些标准对开发我国EHR共享的作用和影响。结果：对国内区域化电子健康档案共享标准的选择提出了建议。结论：通过区域电子健康档案（EHR）共享将使个体医疗保健更加方便。     

上下齐努力 做实做好电子健康档案

继《健康档案基本架构与数据标准（试行）》发布之后,6月4日,卫生部又下发了《基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南（试行）》。这无疑向大家发出了这样的信号：第一,在深化医药卫生体制改革中,为居民建立健康档案是非常重要的内容。     

军队卫生信息管理系统研发与应用

本文阐述了构建军队卫生信息管理网络研发的指导思想与技术线路;经近2年在20多个卫生机关和医疗机构应用,表明该系统具有高效性、可用性、灵活性、安全性和广域性。基本满足了军队卫勤平时卫生资源配置与绩效评价的需求、非战争军事行动卫勤保障信息传输的需求、战时卫勤保障快速反应与决策支持的需求。     

军队干部保健对象综合健康评估指标体系构建

依据世界卫生组织(WHO)的健康新定义,参考国外老年综合健康评估方法,对军队干部保健对象综合健康评估指标进行筛选和权重确立,从而构建综合健康评估指标体系和评估模型.对402名军队干部保健对象进行综合健康评估,并与专家主观评估对照,取得良好的一致性.说明综合健康评估是一种较科学的健康量化测评方法,在健康管理方面有良好的应用前景.     

武警某部官兵健康素养现状及其影响因素研究

目的了解武警某部官兵健康素养情况及其影响因素,为有效实施部队健康教育提供基本依据及评价指标。方法采用整群抽样方法抽取某部839名官兵,应用自行设计问卷对其进行健康素养调查。结果具备健康素养官兵比例为12．6％,其中基本知识和理念知晓率为102人（12．2％）、健康生活方式与行为形成率为297人（35．4％）、基本技能持有率为275人（32．8％）。多因素结果显示,年龄越高,健康素养水平越高（β=1．116,P〈0．05,OR=1．123）。文化程度越高,健康素养水平越高（β=0．778,P〈0．05,OR=2．178）。结论武警某部官兵健康素养水平高于全国人群平均水平,但健康知识知晓率明显小于其他两方面水平,与任职要求不符合。应该将健康素养纳入到部队基础健康教育中。     

新兵集训期心理健康状况及相关因素分析

目的探讨入伍新兵集训期心理健康状况及与人口学因素和人格因素的关系,为科学制定心理训练和选拔方案提供依据。方法整群抽取2012年入伍新兵1436名,采用一般资料调查表、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、卡特尔16种人格因素问卷(16PF)以团体形式施测,结果与国人、军人常模进行比较,并分析焦虑、抑郁水平与16种人格因素的相关性。结果 (1)抽样新兵SAS得分显著高于全国常模(P0.01),SDS得分显著低于全国常模(P0.01);10.4%的新兵有焦虑症状,15.4%有抑郁症状,6.9%的新兵焦虑合并抑郁。(2)不同学历新兵焦虑、抑郁得分差异有显著性(P0.01);独生子女焦虑得分显著高于非独生子女(P0.01)。(3)与全国军人常模比较,抽样新兵16种个性因子得分差异均有显著性。(4)稳定性、有恒性、敢为性和自律性与焦虑、抑郁得分均呈中度负相关(r为-0.545~-0.403;-0.562~-0.385,P0.01)。忧虑性和紧张性与焦虑、抑郁得分均呈中度正相关(r为0.493~0.501;0.493~0.503,P0.01)。结论抽样新兵心理状况较好,集训期心理健康水平与学历、是否独生子女及人格特质中稳定性、有恒性、敢为性、忧虑性、自律性和紧张性关系密切。     

军队心理卫生工作现状调查分析

目的了解军队心理卫生工作的现状及特点,为军队心理卫生工作的有效开展提供参考依据。方法采用自编问卷对196名军队心理卫生工作骨干进行调查,并按单位类别和级别分组,进行组间比较。结果（1）在调查的196名心理卫生工作骨干中,98．5％认为心理工作是必要的,仅34．4％认为是有效的。而54．0％和77．5％分别认为不满意和不具多样性。（2）不同类别单位对有效性、满意度及多样性的高低评分依次为军队医院、军队院校、军队机关、基层部队;对人才专业素质的评分依次为军队医院、军队院校、基层部队、军队机关;对设备齐全的高低评分依次为军队院校、军队医院、军队机关、基层部队。（3）不同级别单位对有效性、满意度的高低评分依次为师级、团级、营级、连级;对多样性的高低评分依次为师级、营级、团级、连级;对人才专业素的质高低评分依次为师级、营级、团级、连级：对设备齐全的高低评分依次为营级、团级、师级、连级。结论不同类别、不同级别单位在心理工作开展、人才队伍建设和硬件设备方面均有明显差异。因此,在开展军队心理卫生工作中应充分考虑不同类别及级别单位的差异,以提高服务质量。     

寿阳县15家煤矿4441名职工职业健康检查结果分析

目的为保护劳动者健康及其相关权益,为制定职工健康的预防措施提供科学依据。方法根据卫生部《职业健康监护管理办法》及《GBZ188-2007职业健康监护规范》规定和要求进行调查。结果在检职工4441名中,共查出各类疾病及单项指标异常的人数为1371名,检出率为30.87%。其中疑似矽肺12人,检出率为0.27%;肺功能异常人数为519人,占11.69%;肺部疾患9人,检出率为0.20%;高血压343人,检出率为7.23%;心电异常的人数为151人,检出率为3.40%;乙肝表面抗原阳性的人数为93人,检出率为2.09%;尿常规异常人数为37人,检出率为0.83%;B超异常的人数为24人,检出率为0.54%;其他类疾患183人,检出率为4.12%。各种疾病及单项功能指标异常的检出率随年龄增长而增高,随着工龄的增高各种疾病及功能指标异常的检出率也随之增加。结论该县煤矿工人健康状况不容乐观,用人单位及广大职工应提高职业卫生法制意识,自觉养成良好的职业卫生习惯,做好职业健康检查工作。     

某军队研究所人员生活质量状况分析

目的了解某军队研究所人员的生活质量状况,分析可能的影响因素,以制定针对性的健康管理策略。方法采用SF-36量表中文版对所内129名人员进行问卷调查,参照国际生活质量评价项目的标准程序,进行研究和分析。结果本研究SF-36量表中文版的Cronbach’sα系数为0.73;与中国常模比较,青年组躯体健康(PF)、精力健康(VT)、心理健康(MH)的评分结果较高,分别为(95.4±17.0)分、(72.2±13.0)分和(70.2±14.3)分,而躯体疼痛(BP)、情绪角色功能(RE)的评分较低,中年组PF、总体健康(GH)、VT、社会功能(SF)、MH的评分结果分别为(89.3±8.7)分、(65.7±15.8)分、(73.8±16.5)分、(89.2±12.8)分和(72.6±16.7)分,均明显高于中年常模(P<0.01);男性、睡眠充足、在机关工作与生命质量正相关(P<0.05或P<0.01)。结论军队研究所人员总体的健康状况较好,性别、睡眠、工作性质是目前影响身体和心理健康的主要因素,要加强对青年慢性病患病人群的健康教育。     

江苏省淮安市常住居民健康素养影响因素分析

目的 了解江苏省淮安市常住居民健康素养水平分布状况,并探索其影响因素,为制定健康教育干预策略和措施提供依据.方法 采用分层多阶段整群随机抽样的方法,于2012年9至12月对淮安市15～ 69岁3 480名常住居民进行问卷调查,调查内容分为基本知识和理念、健康生活方式和行为、基本技能等三个维度;按健康问题分为科学健康观、传染病预防、慢性病预防、安全与急救、基本医疗和其他等6类.对健康素养水平影响因素进行x2检验和Logistic回归分析.结果 3 480名调查对象具备健康素养水平的人数为424名,健康素养水平为12.2％.单因素分析显示,城乡、性别、不同年龄组、不同文化程度、不同职业人群、家庭年收入高低,健康素养水平差异均有统计学意义（P＜0.05）.多因素Logistic回归分析显示,相对于农村,城市对健康素养影响的OR （95％ CI）值为1.558（1.234～ 1.966）;相对于不识字或识字很少,小学、初中、高中/职高/中专、大专/本科及以上对健康素养影响的OR（95％CI）值分别为4.651 （2.327～9.295）、9.833 （5.121～ 18.880）、15.451 （7.798～ 30.615）和22.937（10.766～ 48.870）;相对于公务员,医务人员对健康素养影响的OR（95％CI）值为3.789（1.292～11.114）;相对于家庭年收入＜30 000元,≥30 000元对健康素养影响的OR（95％CI）值为1.478（1.149～1.901）,是健康素养的促进（危险）因素.结论 淮安市15～ 69岁常住居民健康素养水平为12.2％,健康素养水平较低,应加强健康素养干预和监测研究,制定有效的对策和措施,促进健康素养水平的全面提高.