父子同患急性肺栓塞

1临床资料 患者,男性,47岁,因阵发性心悸10a余,再发1周于2006年12月3日入院。开始起病时每年2～3次,每次持续2～3min,可自行缓解或经咳嗽后缓解。其后病情逐渐加重,发作间期缩短,持续时间10min左右。因入院前1周再次出现心悸就诊。查体：血压17／12kPa,唇无紫绀。颈静脉无曲张。双肺无明显阳性体征。心界不大,心率每分钟84次,     

异搏定终止尖端扭转性室性心动过速一例报告

1 临床资料患者,女,23岁,因间歇性晕厥(数秒后自行缓解)加重1 d入院.入院时血压120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率54次/min,律齐、无杂音,下肢无浮肿.心电图:室性心动过缓,TU融合,QT(QU)间期0.58 s,QT间期0.64 s;血钾、钠、氯正常,血常规正常;心脏超声检查正常.住院后静注利多卡因无效.改口服阿托品0.5 g,每日3次;慢心律150 mg,每日3次;5%葡萄糖500 ml+10%氯化钾10 ml+门冬氨酸钾镁40 ml,每日1次静滴;异丙肾3 μg/min开始泵入,保持心率在80次/min以上可终止发作.     

以耳聋为表现的急性心肌梗死一例

患者男,62岁,因发作性耳聋20d,加重8h入院。20d前无明显诱因出现耳聋,无耳鸣,持续10min自行缓解。20d来耳聋呈发作性,约2～3d发作1次,每次约10min,活动及情绪激动时加重,均可自行缓解。曾就诊于外院耳鼻喉科,诊为突发性耳聋,治疗10d无效。8h前耳聋加重,伴大汗,烦躁,持续不缓解,     

胰岛素瘤误诊为精神运动性癫痫发作1例报告

患者男，30岁，平素健康。患者于入院前半月经常出现朦胧状态下做不自主的运动，时而大声喊叫，每次大约持续30min左右自行缓解，并反复发作，事后不能记忆，曾诊断为精神运动性癫痫发作，应用卡马西平治疗。入院前5d每当早晨晨起后经常出现嗜睡状态，呼之不应，不经处置约1h之后清醒。入院后查体：T37．2℃，Bp140／70mmHg，浅昏迷状态。双侧巴彬斯基征阳性。     

葡萄糖酸钙注射液致过敏性休克1例

病历资料 患者,男,19岁,因“发作性晕厥1周”,于2008年8月21日入院。入院前1周起床后10分钟突然出现意识丧失,持续约1分钟自行苏醒,随即赶往医院,在途中再次出现意识丧失,伴有双眼上翻,四肢抽搐,舌咬伤,无口吐白沫,无大小便失禁,心电图提示室颤。予360J电除颤2次转复,持续约5分钟,在当地医院治疗1周后转入我院。否认家族中有猝死史,其父母身体健康。入院查体无阳性体征,心电图表现为右束支传导阻滞,V1ST段呈马鞍型抬高0．1mv,T波倒置,PR间期及QT间期正常。     

经皮腔内球囊扩张术治疗肢体抖动短暂性脑缺血发作1例

<正>患者,女,50岁,因发作性右侧肢体抖动20 d入院。患者于入院前20 d突然出现右下肢不自主抖动,抖动幅度较大,每天发作1次,每次持续约10²0 min,可自行缓解,无肢体偏瘫、言语含糊、意识障碍,发作间期无不适症状,就诊于当地医院,诊断为"短暂性脑缺血发作(TIA)",经阿司匹林肠溶片抗血小板聚集、阿托伐他汀钙薄膜衣片稳定斑块等药物治疗后症状呈进行性加重。人院前5 d出现右上、下肢不自主抖动.每天发作约220 min,可自行缓解,无肢体偏瘫、言语含糊、意识障碍,发作间期无不适症状,就诊于当地医院,诊断为"短暂性脑缺血发作(TIA)",经阿司匹林肠溶片抗血小板聚集、阿托伐他汀钙薄膜衣片稳定斑块等药物治疗后症状呈进行性加重。人院前5 d出现右上、下肢不自主抖动.每天发作约2³次,性质同前,就诊我院。既往高血压病史,服药及血压控制情况不详。入院查体:BP 106/76 mm Hg,心肺听诊无异     

脾脏巨大局灶性结节病一例

患者女,58岁。间断性左上腹痛1年,加重3 d。于入院前1年,无明显诱因出现左上腹疼痛,较剧烈,持续约3~5 min后自行缓解,无恶心、呕吐等伴随症状,未曾治疗,后上述症状反复发作,多于劳累后发生,每次均持续数分钟并可以自行缓解。入院前3 d,再次无诱因出现左上腹部疼痛,无恶心、     

动静脉联合溶栓治疗右冠状动脉内巨大血栓成功1例报告

1 病例 患者,男,50岁,干部。入院前1周无明显诱因出现阵发性胸骨后疼痛,每于午饭后1小时发作,多为绞痛,无放散,持续约半小时至1小时,含服救心丸后约10分钟可缓解。就诊于当地医院,诊断为“心肌供血不足”,给“通心络”等药物治疗后无明显疗效。入院当日晨2时许上述症状再次发作,由睡眠中痛醒,未特殊治疗,1小时后症状自行缓解。患者既往吸烟30余年,20支/d,入院时BP 100/70 mmHg(13.3/9.3kPa),P 60次/min,肥胖体型,心肺听诊无异常。入院时ECG示窦性心动过     

高通气综合征1例

患者，女，35岁。因反复气促，胸闷，肢体抽搐，意识不清1个月，加重3h于2002年8月9日下午2：4．5入院。患者于1月前，因产后8个月出现精神紧张，精神刺激后出现呼吸困难，呼吸急促，胸闷但无胸痛，头晕，肢体抽搐，意识不清，无口吐白沫、两眼上翻，无畏寒、发热，无咳嗽、咳痰。约10min自行外用药油后缓解。上述症状反复发作，7月28日曾在某医院检查心电图、胸部X线、头颅CT均无异常，脑电图为轻度异常波形，诊断为“癔症”，治疗后症状缓解出院。出院后仍有发作。入院前     

冠状动脉造影诊断成人川崎病1例报告

<正> 1 病历摘要 患者男,45岁,2003年7月28日入院。入院前1年出现心前区疼痛,呈针刺感,持续约1 min自行缓解,尤以情绪激动后明显,入院前10d该症状发作频率增加,口服丹参滴丸,持续1-30min不等。入院查体:T36.3,P65,Bp100/70mmHg,全身皮肤黏膜无出血点及斑、丘疹,浅表淋巴结未触及肿大。结膜及口腔黏膜无充血。双肺     

婴儿结节性硬化1例报告

1病例报告 患儿，女，10个月，因反复抽搐1个月入院。患于1个月前开始出现抽搐，有时为某一肢体短暂性抽动，持续约十几秒钟，有时为全身性的抽动，双眼球上翻凝视，点头动作，持续约1～3min，可自行缓解，每日均有发作，最多发作4次，抽搐停止后意识清晰，无发热，无呕吐、腹泻，曾在当地医院诊断为“婴儿痉挛症”，予苯妥英钠等口服治疗，疗效欠佳。     

多发性内分泌腺瘤综合征1型1例报告

1 病例资料 女,65岁,因＂发作性晨起心悸、抽搐15＋年,再发1h＂入院.入院前15＋年,常于凌晨无明显诱因出现心悸、大汗,继发意识丧失、抽搐,每次持续2 h～3 h,可自行缓解,无明显饥饿感,发作间期正常,入院前1 h再发类似症状.发病后体重增加约15 kg.无类似家族史.     

小儿脑电图6Hz阳性棘波一例报告

患儿，男，9岁，脑电图号：0827，一年来反复发作剧烈头痛，同时伴眩晕、恶心、呕吐、出汗，无意识障碍，每次发作约持续1～2分钟，可自行缓解，间歇期如常人。神经系统检查未发现阳性体征，智力发育正常。临床诊断：癫痫待排除。     

肝裂内结肠嵌人综合征1例

患，男，58岁。因反复发作性腹胀、腹痛2年余入院。常因饮食不当后出现腹胀、上腹部隐痛，每次持续时间1～5小时不等．轻时可自行缓解，加重时需服泻药通便后方能缓解，无恶心、呕吐、发热：平素精神食欲正常，大便规律。病程中曾有一次腹胀持续5小时，缓解后查肝功ALT、AST、ALP明显增高，未治疗，10天后恢复正常。发作间期精神食欲好，无     

射频消融致急性心包填塞一例

患女，73岁，因发作性心悸、头晕6年，加重1周于2002年5月18日入院。患自6年前出现发作性心悸，每次持续1—3min左右，症状可自行消失。入院前1周心悸发作2次，给予心律平静脉推注后症状缓解。心悸发作时院外心电图示室上性心动过速，入院后行食道调搏可诱发室上性心动过速，同时可见跳跃现象。既往冠心病、心绞痛病史3年，近期无心绞痛发作。患一般情况好，查体无阳性发现。入科心电图：窦性心律，正常心电图。入院诊断：①心律失常，阵发性室上性心动过速；②冠心病，稳定性心绞痛。     

脑囊虫病误诊3年1例

1病例报告 患者，男，26岁，因反复抽搐3年并出现精神障碍加重1周入院。患者3年前无明显诱因出现头痛、头晕、抽搐症状，抽搐持续1～2min可自行缓解，开始发作2次／周，近半年每月发作数次，4～5min／次自行缓解，并出现伤人毁物行为，曾在当地医院诊断为“癫痫”。给予抗癫痫药物治疗效果不明显，近1周病情反复发作，抽搐频繁而入院。查体：T37-2℃，P90次/min，R22次／min，Bp18／12kPa，神志清楚，问答切题，精神差，心肺检查未见异常，除膝腱反向活跃外未见明显的病理征，入院后考虑为癫痫，并按癫痫进行治疗，     

甲亢放射性治疗后致意识障碍1例

我院收治甲亢放射性治疗后致意识障碍1例，现报道如下： 1 病历资料 患者。女性，81岁，于7个月前因多食、腹泻、消瘦，在当地医院就医，经查甲状腺功能，诊断为甲亢，口服丙硫治疗效果不显著。于2个月前，在一家市级医院行放射性碘治疗，治疗后，未服用任何药物。于1个月前，开始出现发作性意识障碍，临床表现为突然意识丧失，双眼上翻，四肢颤抖，持续数分钟到10min左右，自行缓解。     

小儿腹痛4例误诊教训

【例1】男,12岁。主诉:腹痛10余天,加剧3天。患儿腹痛多始于夜间,平卧时加剧,持续约30min左右,能自行缓解,1～2h后又发作,发作时有尿意感。入院3天前发作频繁,日夜均痛。体检:急性痛苦貌,强迫半卧位,腹软,压痛阳性,无反跳痛,右腰部有深压痛,右肾叩击痛( ),下肢肌力减弱,巴氏征( )。辅助检查:作双肾B超及X线腹部平片检查均正常,OT试验(-)。经对症治疗5天,腹痛消失,最后诊断为癔症出院。出院2周后再度腹痛入当地医院,     

冠状动脉支架置入术后冠脉痉挛1例

1病例资料 患者,男,55岁,因“劳力性胸痛1年,加重10d”于2008年10月28日入院。患者1年来常于快走、体力劳动时出现胸骨中下段后闷痛,伴呼吸困难、出汗,休息1-2min可缓解。入院前10d因劳累再次出现胸痛,伴大汗,持续约30min后缓解。无“高血压病、糖尿病”史,无烟酒史。查体：血压     

不典型缩窄性心包炎误诊为冠心病1例

患者,女,39岁,因发作性胸闷胸痛10余年,加重3 d,晕厥1次于2010年7月10日入院.10余年前开始反复于劳累后发作胸闷胸痛,每次发作持续几分钟,无肩背部放射痛,无气促,休息后可自行缓解,未予重视;3 d前患者无明显诱因突发剧烈胸闷,伴气促及背部疼痛,继而出现意识丧失,约10 min左右神志自行恢复,到当地医院就诊,测血压70/40 mmHg,作心电图提示窦性心律,心率90次/min,Ⅱ、Ⅲ、avF、V1～V3导联ST段下移0.05～0.1 mV,给予多巴胺升压及对症处理后约30 min患者A:X线片;B:CT图1 心包钙化及增厚的影像学检查胸闷等症状缓解;在当地医院住院期间患者仍反复发作胸闷、胸痛,查胸片及心脏彩超未见异常(仅见报告单),为进一步诊治转入我院.