肥厚梗阻型心肌病治疗进展

肥厚梗阻型心肌病（HOCM）是原发性心肌病中较常见的一种类型，发病与遗传异常有关。特点为室间隔非对称性肥厚及动态性左室流出道梗阻，患者生活质量差，治疗困难、预后差、猝死率较高[１]。近年来国内外对HOCM的治疗进行了大量研究，提出了许多新观点、新方法。本文就近年有关HOCM的治疗进展作一综述。１药物治疗１．１β受体阻滞剂早在上世纪６０年代普萘洛尔就曾用于治疗HOCM，其作用机制是β受体阻滞剂减低心肌收缩力，减轻室间隔突出部收缩期增厚，从而减轻流出道梗阻；减弱心肌变时性反应，降低心肌耗氧量，且能减慢心率，使…     

肥厚梗阻型心肌病治疗进展

肥厚梗阻型心肌病(HOCM)是原发性心肌病中较常见的一种类型,发病与遗传异常有关.特点为室间隔非对称性肥厚及动态性左室流出道梗阻,患者生活质量差,治疗困难、预后差、猝死率较高[1]. 　　……     

冠状动脉心肌桥的诊疗进展

冠状动脉心肌桥是一种先天性的冠状动脉发育异常，冠状动脉主干及其主要分支多走行于心外膜下脂肪组织内或心外膜深面，然而，在冠状动脉发育过程中，冠状动脉或其分支的某个节段可被浅层心肌覆盖，在心肌内走行，被心肌覆盖的冠状动脉段称壁冠状动脉，覆盖在冠状动脉上的心肌称为心肌桥（myocardial bridging，MB）。很多作者认为这是一种良性变异，但大量研究表明它与临床有密切联系，特别是与动脉粥样硬化、心肌缺血有密切的联系。     

围产期心肌病诊治进展

围产期心肌病(PPCM)是指发生在妊娠晚期至产后6个月内,既往无心血管疾病病史的孕妇,出现心肌收缩功能障碍和充血性心力衰竭.临床表现主要为呼吸困难、心悸、咳嗽、咯血、端坐呼吸等.对母婴危害极大,可迅速恶化致死,近期病死率较高.近年,随着对该病的早期诊断、及时治疗,该病患者的预后有很大改善.现总结如下.     

扩张型心肌病的诊断和治疗进展

扩张型心肌病(DCM)是一类以心腔扩大、心功能障碍为主要特征的原因不明的心肌疾病,病毒感染、遗传变异、免疫应答和心肌细胞凋亡增加均在DCM的发病中发挥重要作用。DCM起病隐匿,临床表现为进行性心力衰竭、心律失常、血栓栓塞甚或猝死。随着对该病认识的提高和新的检测方法的不     

儿童心肌病诊疗进展

心肌病(cardiomyopathy,CM)虽然不是儿童常见疾病,但其常并发心力衰竭,甚至会导致心源性猝死,是儿科重症之一.在国外其儿童的发病率在1%左右[1],近年其在国内的发病也呈逐渐增加趋势,章旭等[2]对上海交通大学附属儿童医学中心心内科1999~2009年收治的CM患者研究发现:儿童CM患者占儿童心内科住院患者总数的比例从1999年的0.69%逐渐增加到2009年的3.79%.医学工作者对儿童CM的正确诊断和治疗越来越受到重视.在此笔者对儿童CM诊断与治疗的进展综述如下.     

原发性心肌病病因研究进展

原发性心肌病(PMD)是指病因不明、病变主要在心肌的一组疾病,不包括那些继发于心包疾病和心内膜疾病的心肌疾病。近年来由于PMD的研究深入开展,对PMD的病因有了很多新的发现,为PMD的诊断和防治开辟了新的途径。现分别介绍如下。     

功能性出口梗阻型便秘的诊断

功能性出口梗阻型便秘是以出口梗阻为主要临床表现的顽固性便秘,包括直肠前突、直肠内套叠、耻骨直肠肌综合征、会阴下降等.目前,对该病的诊断已不仅仅是依靠体检和形态学的辅助检查,而是借助电子技术进行动力学检查,从而确诊并对疗效做出观察与评价[1].本文就近年来这些检查方法作一综述. 　　……     

小儿肠套叠诊治进展

肠套叠（Intussusception）是一种小儿常见临床急症,2月龄～3、4岁小儿均可见报道,发病高峰在4月龄～1．5岁。由于一部分肠管及其肠系膜套入到邻近肠腔内,导致不全或完全梗阻及出现的一系列症状。无明显性别差异。多好发于春末夏初。其可发生于任何段肠管,尤以回盲一升结肠最常见。本文主要探讨肠套叠的非手术治疗。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治

【目的】探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床特点和早期诊断及治疗的方法。【方法】分析经鼻咽侧位X线摄片、纤维鼻咽镜检查及多道睡眠监测(polysomnography,PSG)确诊为OSAHS的86例患儿的临床症状和体征的特点,并对其中72例扁桃体、腺样体肥大的患儿进行了手术治疗。【结果】OS AHS患儿的主要症状是睡眠时有打鼾、呼吸不畅、呼吸暂停、听力下降。术后69例患儿临床症状明显缓解,占95.8%。术后2~4个月内,对60例患儿复查PSG,发现睡眠呼吸低通气指数、夜间血氧饱和度低于0.90的时间所占睡眠时间的百分比、最长呼吸暂停时间较术前均明显改善,且差异有显著性(P<0.05)。【结论】扁桃体和腺样体是儿童OSAHS的主要病因,PSG是诊断的依据,手术切除是其主要的治疗手段。     

鼻内镜诊断小儿腺样体肥大所致阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的:探讨鼻内镜在诊断小儿腺样体肥大所致阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中的作用。方法:对2004年4月—2005年3月诊治的51例小儿腺样体肥大所致阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿,作硬管鼻内镜检查,以腺样体占鼻咽部前后径的情况进行分组。第1、2组患者进行了腺样体切除术,第3组采取保守治疗。治疗前和治疗后1个月作呼吸睡眠监测。结果:3组间的血氧饱和度有差异。3组治疗后血氧饱和度较治疗前有明显升高,3组间无明显差异。结论:鼻内镜检查对小儿腺样体肥大所致的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的诊断及术前评估术后疗效有很好的提示作用。     

先天性胆总管囊肿的诊治进展

先天性胆总管囊肿又名先天性胆管扩张症 ,多发生于婴幼儿 ,西欧国家少见 ,而在亚洲其发病率相对较高 ,男女比率约为 1∶3。近年来由于胆道影像学的发展 ,先天性胆总管囊肿的检出率增加 ,手术方式经历了较大的革新 ,有了进一步提高。本文就先天性胆总管囊肿的病因、分型、诊断技术及手术治疗的进展作一简要综述。1　病因本病的病因尚不明确 ,可能的病因有 :1.1　先天性发育异常在胚胎期 ,原始胆管增殖为索状实体 ,以后空泡化再通 ,如某段胆管过度增殖 ,再过度空泡化而形成扩张[1] 。1.2　胆胰管合流异常在胆总管囊肿的病人中常可观察到胆胰管…     

ERCP在胆囊切除术后黄疸诊治中的应用

目的：探讨经内镜逆行胆胰管造影（endoscopicretrogradecholangiopancreatograp11y,ERCP）在胆囊切除术后黄疸患者的诊断和治疗中的应用价值。方法：对53例胆囊切除术后不明原因或考虑为外科原因的黄疸患者行ERCP检查,明确黄疸的原因并在内镜下采取相应的治疗措施。对于胆总管结石的患者行乳头括约肌切开（endoscopicsphincterotomy,EST）或乳头球囊扩张（endoscopicpapillaryballoondilation,EPBD）取石,对胆漏和胆道狭窄患者行内镜引流术,对乳头狭窄或括约肌功能异常的患者行EST或EPBD。结果：53例患者均成功行ERCP检查,结果显示胆总管结石38例、胆道损伤8例、乳头狭窄或括约肌功能异常3例、乳头癌1例、肝门胆管癌1例、未见异常2例。经相应治疗后,所有患者均未出现严重并发症。结论：对于胆囊切除术后出现黄疸的患者,ERCP是理想的诊断方法,同时还可以进行内镜下治疗。     

儿童感染性心内膜炎诊断与治疗

目的：探讨儿童感染性心内膜炎（IE）的临床特征，提高对儿童感染性心内膜炎的诊治水平。方法：回顾分析52例儿童感染性心内膜炎的基础病因、临床表现、并发症及治疗结果。结果：儿童感染性心内膜炎基础病因主要是先天性心脏病35例（67．3％），其次为风湿性心瓣膜病10例（19．2％），无基础心脏病7例（13．5％）。发热、贫血为儿童感染性心内膜炎常见临床表现。血培养阳性30例（57．7％），发现心内赘生物30例（57．7％）。外科手术治疗5例，术后患儿生活质量好。治愈35例（67．3％），自动出院3例，死亡14例（26．9％）。结论：先天性心脏病及风湿性心瓣膜病患儿出现不明原因长时间发热，无基础心脏病患儿发热、出现心脏杂音均应考虑感染性心内膜炎的可能，IE患儿经敏感、大剂量抗生索治疗后赘生物不消失、心瓣膜出现严重损害时应积极进行外科手术治疗。     

抑郁性神经症的诊断及治疗进展

关于抑郁性神经症的分类,国内外学者的观点有所不同。国际疾病分类第10版指出抑郁性神经症的亚型没有性质差异,是一个独立的分类单元中不同程度的连续谱,将恶劣心境与抑郁障碍同归于情感障碍,国内学者赞同CCMD-2-R以病因分类为主、症状表现为辅的原则,将抑郁性神经症和抑郁症分别归于神经症和情感性精神障碍中。