犬控制性低血压下平均动脉压、服局部血流与脉搏容积波幅的关系

目的 探讨犬控制性低血压时平均动脉压（MAP）和脑表面局部血流(rCBF）与脉搏容积波幅的关系。方法 犬全麻下经颅骨中缝旁开窗，激光多普勒测定脑皮质rCBF，记录脉搏容积波幅值（Pleth）。硝普钠降MAP为60、50、40和35mmHg。结果 控制性降压在80－35mmHg范围内rCBF几乎无变化；MAP与Pleth指数相关系数为－0．93（P＜0．0005），Pleth在47Hg时增加明显（P＜0．05），其中Pleth随血压下降开始下降。结论 犬MAP降至35mmHg时，rCBF无明显变化；MAP降至46mmHg后，Pleth随血压的降低从增加开始下降，但高于对照。     

人体动脉容积脉搏波传播速度的测定及其意义

采用同步记录心阻抗二阶微分图和肢体阻抗血流图的方法,测量了183人的动脉容积脉搏波的传导速度(V)。结果提示,V 随年龄增长而加快,高血压患者的 V 明显高于同龄血压正常人,V 能间接地反映动脉弹性。     

脉搏氧饱和度波形与控制性降压的关系

控制性降压技术为一些特殊手术所必需，为保证安全和直观地了解血压的变化，在实施控制性降压时过去常规进行有创动脉穿刺置管直接测压，并连续监测血容量的变化。Shamir和许海芳等使用无创的脉搏氧饱和度波形(简称脉氧波)对血容量及前负荷政变进行评估，使病人免受动脉穿刺及产生并发症之苦，为临床工作带来极大的便利。本实     

低血流灌注状态下的光电脉搏容积波降噪算法研究

目的 设计一种降噪算法改善低血流灌注状态下提取的光电脉搏容积波信号质量.方法 首先对原始信号进行经验模态分解(Empirical Mode Decomposition,EMD),计算各固有模态函数(Intrinsic Mode Function,IMF)的连续均方误差,判断噪声主导的IMF后对其进行小波阈值降噪,最后将...     

不同年龄健康人脉搏容积波与改良Allen试验相关性研究

目的 评估不同年龄段健康人改良Allen试验与脉搏容积波法试验的相关性.方法 健康志愿者男女分别124和116人,按40岁以下、40～60岁及60岁以上分为青年组(n=98)、中年组(n=74)及老年组(n=68),进行改良Allen试验及脉搏容积波试验,记录解除对尺动脉的压迫后手部血供恢复时间(s).结果 三组受试者改良Allen试验与脉搏容积波法血供恢复时间呈正直线相关(P<0.01).老年组与青年及中年组相比,两种测试方法的手掌血流恢复时间均明显延长(P<0.01).同组内,脉搏容积波法试验的时间较改良Allen试验长(P<0.05).结论 脉搏容积波法试验与改良Allen's试验在各年龄段健康人均有良好的正相关性,且较后者更为客观.     

全麻下控制性低血压对鼻窦内窥镜手术出血量的影响

目的:探讨全麻下控制性低血压对鼻内窥镜手术出血量的影响。方法:我院2009年9月-2011年9月慢性鼻窦炎鼻息肉249例患者,全部是II型患者,随机分成A组和B组,A组120例,采取全麻手术但不作控制性低血压麻醉,B组129例采取全麻术中控制性低血压;均行鼻窦内窥镜手术,术中收集出血量。结果:A组最小出血量30ml,最大出血量189ml,平均95.64ml。B组最小出血量16ml,最大出血量108ml,平均64.75ml。A组和B组在统计学上有差异性,P<0.05。结论:全麻控制性低血压下行鼻窦内窥镜手术出血量明显少于B组,且手术时间明显缩短。因此控制性降压手术在减少鼻内窥镜手术出血量及缩短手术时间方面有临床应用价值。     

控制性低血压后不同恢复时间对大鼠血浆脑红蛋白表达的影响

目的 观察控制性低血压持续2 h对大鼠血浆Ngb表达的影响.方法 30只SD大鼠随机分为手术对照组(A组)和控制性MAP 60 mmHg持续2 h组(C组).C组按控制性低血压后恢复时间的不同分为4组,C1组为控制性低血压后6 h;C2组为控制性低血压后12 h;C3组为控制性低血压后24 h;C4组为控制性低血压后48 h.C组用硝普钠复合盐酸艾司洛尔诱导控制性低血压.在术中使用机械通气技术保证术中氧供.酶联免疫吸附实验(ELISA)法检测血浆Ngb的表达.结果 (1)术中大鼠的肛温维持在37~38℃.术中均能够通过血管活性药物泵速的调节和麻醉深度的调节维持MAP在57~63 mmHg的范围内波动,各小组内和各小组间的变化不明显;在停止使用血管活性药物后所有动物的MAP均能逐渐回升.所有动物在复压阶段均没有使用升压药物.所有实验动物在术中,生命体征平稳.各时间点存活率100%.硝普钠复合盐酸艾司洛尔诱导控制性低血压后,大鼠C组大鼠血浆中Ngb的表达逐渐增强,至24 h达峰,其后逐渐下降.结论 在硝普钠复合盐酸艾司洛尔诱导控制性低血压后,控制性低血压的相关神经损伤风险在术后24 h后逐渐增强.     

新疆维吾尔族脉搏波速度与冠心病的关系

目的：了解新疆维吾尔族脉搏波速度（PWV）与冠心病的关系,为维吾尔族冠心病的早期防治提供依据.方法：经选择性冠状动脉造影确诊冠心病（冠脉狭窄程度≥50％,维吾尔族174例,汉族385例）及维吾尔族健康对照100例（冠脉无明显狭窄）,同时测定PWV,采用关联分析等对结果进行分析及评价.结果：在调整了年龄、性别、体重指数、吸烟、血压、血脂、糖尿病等因素后,维吾尔族患者PWV水平高于健康对照及汉族患者;随冠脉狭窄程度加重,PWV水平升高,且冠脉严重程度与PWV水平呈正相关;多支病变其PWV明显高于单支病变.结论：维吾尔族冠心病冠脉病变与PWV水平有密切关系,与汉族患者PWV存在差异,PWV水平高于汉族患者,从而为维吾尔族冠心病早期防治提供帮助.     

伴糖尿病的脑梗死患者脑血流量的研究

研究伴糖尿病的脑梗死患者脑血流量。方法随机选择４１例单纯脑梗死、４４例伴高血压病的脑梗死、３８例伴糖尿病脑梗死、４２例伴糖尿病和高血压病的脑梗死患者，以１３３Ｘｅ吸入法测定脑血流量，并在恢复期复查。结果另３种类型脑梗死患者脑血流量下降均较单纯脑梗死明显，Ｐ＜０．０５～０．０１；巨以伴糖尿病和高血压病的脑梗死患者尤明显，与其他类型比较，Ｐ＜０．０１；恢复期单纯脑梗死患者脑血流量与正常对照组相似，而其他类型脑梗死虽改善，但仍低于正常对照组，Ｐ＜００５～０．０１，且以伴糖尿病和高血压病者脑血流量恢复最差。结论糖尿病合并高血压病进一步减少脑梗死患者脑血流量。     

尼卡地平控制性降压在经蝶垂体瘤切除术中对脑氧饱和度的影响

目的:观察尼卡地平控制性降压对经蝶垂体瘤切除术患者术中脑氧饱和度(cerebral regional oxygen saturation)的影响.方法:择期经蝶垂体瘤切除术患者40例,ASA 1～2级,随机分为两组:尼卡地平降压组(n=20)和非降压组(n=20).非降压组术中吸入七氟醚维持麻醉,降压组术中行尼卡地平控...     

不同通气策略在控制性降压下对沙滩椅体位手术患者脑氧饱和度的影响研究

目的 探讨在控制性降压时不同通气策略对沙滩椅体位手术患者脑氧饱和度（rSO2）的影响。方法 选取2018 年1 月～2020 年1 月于浙江省金华市中心医院入院接受肩关节镜手术治疗的104 例患者作为研究对象,参照双盲法将104 例患者分为1 组、2 组、3 组和4 组,每组各26 例,所有患者均使用静脉麻醉,行气管插管,在摆出沙滩椅体位后实施通气干预,其中1 组吸入氧浓度（FiO2）为0.4,呼末二氧化碳分压（PETCO2）为30～35 mmHg;其余三组FiO2 和PETCO2 分别调整为1.0 和30～35 mmHg、0.4 和40～45 mmHg 及1.0 和40～45 mmHg,选用近红外光谱仪监测患者rSO2,比较四组平均动脉压（MAP）、rSO2 和简易智力状态检查表（MMSE）之间的差异。结果 与T0 阶段相比,1 组、2 组、3 组和4 组T1 阶段MAP 和rSO2 之间存在明显差异（P＜0.05）;与T4 阶段相比,1 组、2 组、3 组和4 组T5 阶段的rSO2 之间存在明显差异（P＜0.05）;在T2～T4 阶段2 组rSO2 明显高于1 组,4 组高于3 组,在T1～T5 阶段4 组rSO2 明显高于2 组,3 组rSO2 高于1 组,差异有统计学意义（P＜0.05）;但四组在不同阶段MMSE 量表评分之间无明显区别,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 在沙滩椅体位患者的手术过程中,采用低吸入氧浓度和高呼末二氧化碳分压的通气策略,可有效保障在控制性降压状态下予以患者脑氧供需良好的脑部灌注,适用于肩关节镜手术。     

减慢血流速度对透析低血压治疗的影响探讨

目的 探讨减慢内瘘血流速度对患者血液透析低血压治疗的影响.方法 采用前瞻性自身对照研究.选择在本中心透析治疗中容易发生低血压的患者20例,按低血压发生的奇偶顺序分为研究组和对照组,治疗低血压时,除研究组透析血流速度不变,对照组血流速度减慢100mL/min外,其它方法均相同.分别观察在透析过程中,患者血压及脉搏的变化,进行统计学比较.结果 治疗过程各时间段血压变化的差异无统计学意义（P＞0.05）,各时间段脉搏的差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 与普通处理方式相比,减慢血流速度不能提高透析低血压的治疗效果.     

甲基泼尼松龙短期冲击对心肺复苏后患儿脑血流的影响

目的：探讨应用甲基泼尼松龙对心肺复苏后患儿进行短期冲击对其脑血流动力学的影响。方法：以大脑中动脉（MCA）与颈内动脉颅外段（EICA）为参照血管,应用经颅多普勒超声（TCD）观察27例复苏后患儿脑血流变化的趋势及首剂静脉使用甲基泼尼松龙后相应指标的变化。依据舒张期血流将患儿分为两组,A组为舒张期血流正向（12例）,B组为舒张期血流消失或反流（15例）。结果：A组治疗前后MCA和EICA的收缩期峰流速（Vp）、舒张期流速（Vd）、平均流速（Vm）、脉动指数（PI）无明显改变（P〉0.05）;B组用药后MCA的Vd、Vm、Vp增加,PI降低（P〈0.05）,EICA的Vd增加（P〈0.05）,Vm、Vp、PI无明显变化（P〉0.05）,患儿成活率高。结论：脑损害较轻的患儿应用甲基泼尼松龙短期冲击治疗可改善脑灌注,而对于脑损害严重的患儿短期甲基泼尼松龙冲击治疗对于脑灌注的调节作用不大。     

芳香开窍药经鼻给药对脑损伤昏迷患者脑血流速度及脑血流量的影响

目的研究芳香开窍药经鼻给药对脑损伤后意识障碍患者脑血流速度及脑血流量的影响,并观察其促苏醒作用。方法 60例脑损伤后意识障碍患者随机分为治疗组、对照组,各30例,两组均给予常规促醒治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用芳香开窍药经鼻给药治疗。两组治疗前后均行经颅多普勒脑血管超声检测患者大脑中动脉(MCA)、基底动脉(BA)平均血流速度,对脑损伤区进行CT灌注成像扫描(CTPI)。治疗前后行Glasgow昏迷评分(GCS)进行疗效评定。结果治疗1个月后,治疗组大脑中动脉(MCA)及基底动脉(BA)平均血流速度均快于对照组[(93.65±9.71)cm/s比(81.43±9.52)cm/s),P0.05;(37.23±5.42)cm/s比(31.52±4.12)cm/s,P0.05]。治疗后治疗组CTPI参数r CBF、r CBV、r MMF和GCS评分与对照组比较有明显改善[(43.7±13.4)m L/(100g.min)比(35.5±14.8)m L/(100g.min),(3.2±0.6)m L/100g比(2.3±0.7)m L/100g,(4.5±0.9)s比(6.1±0.7)s,(11.23±1.55)分比(8.96±1.41)分,P均0.05]。结论芳香开窍药经鼻给药能提高脑损伤后昏迷患者的脑血流速度,改善脑损伤区脑血流量,有较好的促醒作用。     

自由基、脑血液速度与蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛关系的探讨

目的：探讨自由基、脑血流速度与网膜下腔出血后脑血管痉挛的关系,方法：对28例蛛网膜下腔出血（SAH）患者及39例健康人进行血自由基（TAO、MDA）和经颅多普勒（TCD）超声检测。结果：与对照组相比,病人组TAO、MDA显著升高,且均不同和蔼的脑血管痉挛（CVS）、结果：SAH后血自由基明显升高,是导致CVS的重要因素,CVS的产生促使脑血管内血流速度异常加快。     

血液稀释联合控制性降压对脊柱手术患者中心静脉血氧饱和度的影响

目的观察血液稀释联合控制性降压对脊柱手术患者中心静脉血氧饱和度（ScvO2）的影响。方法40例脊柱手术患者（ASAⅠ-Ⅱ级）随机数字表法分为血液稀释联合控制性降压组（20例）和对照组（20例）,比较术中ScvO2、术后1、6、24h血乳酸水平。以及两组患者术中出血和输异体血的情况。结果两组患者术中ScvO2以及术后1、6、24h血乳酸水平的比较差异无统计学意义（P〉0．05）;术中实施血液稀释联合控制性降压后出血明显减少,输注异体血的量也相应减少。结论血液稀释联合控制性降压不会破坏全身组织的氧供需平衡状态。可安全地应用于脊柱手术患者。     

阿尔茨海默病患者局部脑血流灌注与认知功能的关系

目的探讨阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)患者脑血流灌注特点及其与认知功能的关系.方法选AD患者11例,正常对照组10名采用简易智力状态检查(mini-mental state examination,MMSE)进行认知功能测定和局部脑血流(regional cerebral blood flow,rCbBF)检查.结果 AD组双侧颞叶、绝大部分顶叶、局部额叶灌注均低于正常对照组,左右大脑半球rCBF值无显著差异.MMSE评分与左前颞(r=0.656,P＜0.05)、左后颞(r=0.625,P＜0.05)、左中前顶(r=0.637,P＜0.05)的rCBF值呈正相关.结论 rCBF在AD的诊断及痴呆严重程度的判断中具有一定意义.     

瑞芬太尼靶控输注对乌拉地尔控制性降压效应影响的研究

目的 观察瑞芬太尼靶控输注(TCI)对乌拉地尔控制性降压效应的影响,探讨两药复合应用的可行性,为控制性降压合理用药提供参考.方法 选择美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级择期功能性鼻内镜手术(FESS)患者120例,随机分为Ⅰ组(乌拉地尔复合瑞芬太尼组)和Ⅱ组(乌拉地尔组).两组患者麻醉诱导和维持方法相同,平均动脉压(MAP)维持在55～65 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),分别记录降压前即刻(T1)及手术开始后5 min(T2)、15 min(T3)、30 min(T4)、60 min(T5)的MAP、血氧饱和度(SpO2)、心率(HR);记录术中尿量、出血量、输液量、输血量;记录降压诱导时间(开始降压至达到目标血压所需时间)、手术时间、拔管时间、乌拉地尔总用量、术野质量评分(SSFQ)以及麻醉结束后的不良反应.结果 Ⅰ组患者降压诱导时间、降压药用量、出血量、手术时间明显低于Ⅱ组(P<0.05);Ⅰ组患者术野质量评分优于Ⅱ组(P<0.05).结论 瑞芬太尼复合乌拉地尔控制性降压,在一定程度上优于单纯乌拉地尔控制性降压.Abstract：Objective To observe the effect of remifentanil which targeted controlled infusion (TCI) on urapidil hydrochloride to influence controlled hypotension, and approach the feasibility of applying these two drugs, in order to provide rational administration for clinical use. Methods One hundred and twenty American society of anesthesiologists(ASA)Ⅰ-Ⅱand chronic patients who accepted functionality nasal organ endoscopic surgery were randomly divided into two groups as follows: urapidil hydrochloride combined with remifentanil group (groupⅠ) and urapidil hydrochloride group (group Ⅱ). Both groups accepted the same induction and maintenance of anesthesia, and kept mean arterial blood pressure (MAP) about 60-65 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa). MAP, pulse oxygen saturation (SpO2), heart rate (HR) were recorded before blood pressure (BP) stepped down(T1), after the start of surgery 5 minutes(T2),15 minutes(T3),30 minutes(T4), and 60 minutes(T5). Urinary production, hemorrhage volume, transfusion capacity and blood transfusion volume were recorded during the operation, too. At the same time, time of controlled hypotension induction (the time during BP decreased to prediction), operation persistence, the dot of extubating, the dosage of urapidil hydrochloride, scores of surgical field quality (SSFQ)and adverse effects after operation were recorded.Results The time of controlled hypotension induction, the dosage of urapidil hydrochloride, hemorrhage volume and operation persistence in groupⅠwere significantly lower than that in groupⅡ(P<0.05).Scores of surgical field quality(SSFQ) in groupⅠwere outstripped by group Ⅱ(P<0.05).Conclusions Applied urapidil hydrochloride combining with remifentanil to controlled hypotension surpassed purely used urapidil hydrochloride.