运动引起的室上性早搏ST段压低的意义

本文研究运动引起的室上性早搏和早搏前窦性心动 ST 段压低的幅度以及两者之差与冠状动脉疾病(CAD)的存在和严重程度之间的关系。病人和方法 2200例可能有或肯定为 CAD 的病人行平板运动试验,其中486例(22.1%)于运动试验期间有室上性早搏,该486例中133例(27.4%)行左室造影和冠状动脉造影。133例中男性101例,女性32例,年龄30～67岁(平均53.6±7.9)。将其分为两组,A 组96例(72%)有明显 CAD,B 组37例(28%)无 CAD。A 组再分为 A_1组34例,有心肌梗塞史;A_2组62例,无心肌梗塞史。测量每例病人运动引起的室上性早搏的 ST 段(ST_x)和早     

运动诱发室上性早搏R波改变的意义

作者观察由运动诱发室上性早搏与窦性搏动比较,以评价R波振幅改变的临床意义。对94例可能患有冠脉疾病(CAD)的患者进行导管检查。63例证实有明显冠脉疾病,其中34例为心肌栓塞(A_1组),29例无心肌梗塞(A_2组);另31例冠脉正常或冠脉狭窄<30％(B组)。所有病例在心脏导管检查后一个月内     

运动诱发的室上性期前收缩ST段压低的意义

本文录自1984—1987年间2200个可疑或已确诊的冠心病人所做的活动平板运动试验结果。运动期间出现室上性早搏有486人(22.1％),(不包括运动试验恢复期出现的室上性早搏病人)。其中133人做了左室造影和冠状动脉造影。造影后检出96个冠心病人(A组分A_1、A_2组,A_1组34人有心梗病史,A_2组62人无心梗病史)。37人未发现冠状动脉阻塞病变(B组)。这133人的运动试验结果及运动期间出现的室上性早搏的ST段(STx)压低及其前窦性心搏的ST段(ST_s)压低以及两者之间的差值(ST_(x_s))结果同冠状动脉造影结果做了对照。(室上性早搏ST段压低程度大于其前窦性心搏的ST段压低,为ST_(x_S)阴性)。运动试验阳性者A组72人(75％)、B组6人(16.2％)     

侧枝循环在各种冠状动脉综合征中的作用

本文对三种冠状动脉综合征(穿壁性心肌梗塞,心内膜下心肌梗塞,心绞痛)的侧枝循环进行分析,以了解这三种冠状动脉综合征的临床—造影联系,明确局部侧枝循环是否对梗塞后的临床症状起有作用,以及明确局部侧枝循环对心绞痛患者亚极量运动试验时是否出现缺血性心电图起有作用。方法:300例在出现典型冠心病症状一年内(平均23周)作过冠状动脉造影的患者分为三个临床组:(1)穿壁性心肌梗塞组。73例,其中43例为前壁梗塞,30例为下壁梗塞。(2)心内膜下心肌梗塞组。63例,其中33例为前壁、30例为下壁心内膜下心肌梗塞;32％患者心肌梗塞时血清酶有诊断意义的升高,68％患者血清酶无明显升高。(3)单纯     

245例冠状动脉造影在冠心病诊断中的价值

为了探讨冠状动脉造影在冠心病诊断中的价值，将245例选择性冠状动脉造形分为心肌梗塞组（101例）、心绞痛组（76例）、不典型心绞痛组（45例）和非冠心病组（23例）进行分析观察，其中224例有满意的左室造影可供分析。结果发现164树冠状动脉造影显示阳性改变，其利心肌梗塞组阳性率96．1%，心绞痛组71．1％，不典型心绞痛组28.9％，非冠心病组无一例阳性．共查出病变冠状动脉血管290支，依次分布于前降支130支、左回旋支80支、右冠状动脉67支、左冠状动脉主干13支．224例在室造影阳性表现为节段运动异常或室壁瘤，心肌梗塞组阳性率86．5％、心绞痛组55．2％、不典型心绞痛组34．1％、非冠心病组5％．结果提示冠状动脉造影仍是显示冠状动脉病变的最直接、有效的方法．     

新型计算机化心电向量图法(心向量角检测法)和其它非侵入性试验对接受内科治疗的胸痛患者诊断价值之比较

受试者为30～65岁的48(男41、女7)例胸痛患者,其中25例有心肌梗塞的病史和/或心电图表现。各例均无静息心绞痛、左室衰竭、心肌病和心脏瓣膜病变,也无左室肥厚、频繁室性早搏或束支传导阻滞。无一例使用洋地黄,全组各例均使用硝酸酯、钙拮抗剂和β阻滞剂等抗心绞痛药物。经造影证实,51±8岁的39例患者(CAD组)冠(状动)脉病变明显(内径狭窄≥50％)。其中单支、双支和三支病变者分别有18、11和10例。9冽47±11岁的患者(NCA组)未见冠脉病变(内径狭窄≤20％)。另以20～62(35±9)岁的18(男12、女6)例完全健康者作为对照组。按照1983年Sanz等的心向量角检测法(CGM),     

硝苯吡啶预防冷加压试验所致的左室喷血分数下降

本文观察应用硝苯吡啶前、后作冷加压试验时左室喷血分数的改变,以探讨此药对冠心病患者受冷引起左室功能不全的预防作用及其机制。方法:8例典型稳定性心绞痛及/或有肯定心肌梗塞病史且冠状动脉造影阳性者被选为研究对象。凡年龄超过75岁,左冠状动脉主支狭窄≥50％,左室舒张末期压力>18毫米汞柱或左室喷血分数<0.45者不属研究之列。患者平均年龄46±7(38～     

血管紧张素转换酶基因与冠状动脉粥样硬化关系的研究

目的　探讨血管紧张素转换酶 (ACE)基因多态性与冠状动脉粥样硬化的关系。方法　 14 6例冠心病(CAD)患者按ACE基因型分为缺失型纯合子 (DD)、杂合子 (ID)及插入型纯合子 (II) 3组 ;Bogaty标准评价冠状动脉造影结果 ;马尿酸微量比色法测量血清ACE水平。结果　⑴Bogaty各指标评价结果与左室射血分数 (LVEF)及左室舒张末压 (LVEDP)明显相关。⑵DD型CAD患者冠脉病变较ID及II型严重。⑶DD型CAD患者血清ACE水平高于ID及II型。结论　⑴ACE基因多态性与CAD患者冠状动脉病变有关。⑵血清ACE水平可能为二者相关的机制。⑶Bogaty标准能全面准确地反映CAD患者冠状动脉病变特征及左室功能下降程度。     

冠状动脉造影正常的心肌梗塞的性质与临床表现

偶尔,心肌梗塞患者在梗塞后所作的冠状动脉造影,并无明显异常。本文旨在分析这些冠状动脉造影正常者的心肌梗塞临床表现,将之与同年龄组有冠状动脉病变者相比较,并寻找其发生心肌梗塞的原因。方法:将作者等新近见到的6例,加上过去文献报道的19例心肌梗塞后冠状动脉造影正常者共25例(均为男性)列为第一组,同时将心肌梗塞后冠状动脉造影有病变者16例列为第二组进行对比。结果:第一组的平均年龄显著较第二组16例为轻(27.5岁:33.7岁,P<0.005)。第一组中15例无易患因子,而第二组则均有1个或1个以上的易患因子(P<0.0001)。第     

冠心病室性心律失常与左室功能关系

为了评价左室功能损伤对冠心病室性心律失常的影响.本文将接受选择性冠脉造影和左室造影的85例患者,同步进行24小时动态心电监测,记录24小时内室性早搏数并且按LOWN氏标准分级。按左室射血分数将受检查者划分为心功能正常组(EF≥60％),其中冠脉正常32例.心绞痛20例.心肌梗塞8例;心功能减退组(EF<60％),其中冠脉正常者2例、心绞痛2例和心肌梗塞21例。结果显示:①心功能减退组室性早搏的检出率96％(24/25)明显高于心功能正常组65％(39/60),P<0.005)。②心功能减退组冠心病室性早搏的检出率96％(22/23)同样显著高于心功能正常组71％(20/28).P<0.05。③心功能减退组≥3级的室性心律失常的检出率为29％,而心功能正常组为13％,前者有升高的趋势。初步认为窒性心律失常在人群中有较高的发生率,左心功能减退是影响冠心病室性心律失常的主要原因之     

冠状动脉疾病患者运动试验时隐性心肌缺血的意义

冠状动脉疾病(CAD)患者的心肌缺血主要表现为心绞痛,但有些 CAD 患者仅有隐性心肌缺血,原因不明。本文作者研究了 CAD 患者运动试验时,隐性心肌缺血的诊断和预后价值。研究对象包括15个心导管中心共2982例。冠脉造影确诊 CAD(冠脉直径狭窄≥70％)者1583例。再将患者分为4组:组Ⅰ424例,运动时 ST 段下降≥1mm,但无胸痛;组Ⅱ232例,运动引起胸痛,但无 ST 段移位;组Ⅲ456例,运动引起胸痛伴 ST 段下降;组Ⅳ471例,运动时无胸痛也无 ST 段移位。组Ⅰ和Ⅱ临床特征相似,多支 CAD 人数各为63％和55％(无意义);但组Ⅰ中有心绞痛病史行人数较少(P<0.01)。组Ⅲ与Ⅰ相比,重度心绞痛人数较     

用潘生丁多普勒试验诊断冠心病

本文用二维多普勒超声心动图和血流动力学监测的方法对冠状动脉造影者作潘生丁试验,以了解该方法检测冠心病心肌缺血的能力,并确定多普勒测定的左室功能的参数与传统侵入性指标之间的关系。方法对象为42例无心肌梗塞、瓣膜病、心肌肥厚、充血性心力衰竭者,其中13例(平均年龄50±7岁)冠状动脉造影正常作为对照组;余29例至少一支主要冠状动脉≥     

运动疗法对老年人心脏康复的价值

对象与方法在169例心肌梗塞及冠状动脉旁路术后的患者中除去因步行困难等不能进行运动疗法(PT)及轻症中无运动耐力降低毋需PT或不愿行PT的病例,以其余81例患者为对象。其中陈旧性心肌梗73例(男65、女8)、冠状动脉旁路术后8例(男7、女1)。分为青年组(30—49岁)26例,壮年组(50—59岁)33例,老年组(60—79岁)22例。心肌梗塞的诊断根据临床症状、心电图及血清酶值。原则上对心肌梗塞急性期入院的患者于发病7周后、冠状动脉旁路术患者于术后4周后、心肌梗塞慢性期入院的患者于入院2周后行运动负荷试验及心池扫描或左室造影,以评价运动耐力和测定左室     

缺血性心脏病平板运动试验结果与心导管检查对比

方法:陈旧性心肌梗塞患者76例(男69例,女7例),年龄26—68岁(平均53.2岁),根据临床表现、心电图检查、左室造影确诊为心肌梗塞。平板运动试验于心肌梗塞后3月至13年之间,作冠状动脉造影前后6个月内进行。充血性心功能不全、WPW综合征、左室肥大及服用毛地黄的患者除     

可溶性L-选择素是2型糖尿病伴发冠状动脉性疾病的标志

研究目的是判定可溶性Ｌ选择素(ｓＬｓｅｌｅｃｔｉｎ)是否为糖尿病伴发冠状动脉疾病(ＣＡＤ)的可靠标志以及是否有助于在2型糖尿病患者中筛检无症状性心肌缺血(ＳＭＩ)。病人与方法　研究对象包括45例不伴急性或慢性炎性疾病的2型糖尿病患者及22例健康志愿者。分组如下:1组,包括11例2型糖尿病伴稳定型心绞痛患者,冠脉造影示冠状动脉明显狭窄或有心肌梗塞病史或6个月前行冠状动脉旁路移植手术者;2组,包括11例2型糖尿病伴ＳＭＩ患者,冠脉造影示冠状动脉狭窄;3组,包括10例2型糖尿病伴ＳＭＩ患者,冠脉造影正常;4组,包括13例未证实有ＳＭＩ的2型…     

变异型心绞痛和固定型冠脉病与正常人血浆脂质值比较

血浆脂质异常与冠脉病(CAD)紧密相关。本文旨在澄清变异型和其他 CAD 患者之间脂质与载脂蛋白(apo)的差异。病人和方法 108例男性患者,年龄30～74岁。其中22例变异型 CAD 休息时 EKG 示 ST 抬高;56例固定型 CAD 有心绞痛和心肌梗塞(MI)史,并有明显的动脉粥样硬化损害(狭穿≥50%);正常对照组30例。三组病人均由冠脉造影确诊。血浆胆固醇     

血清胆红素水平与冠心病发病及冠状动脉病变程度的相关性

目的探讨血清胆红素水平与冠心病(CAD)发病及冠状动脉病变程度的关系。方法收集9 847例行诊断性冠状动脉造影的疑诊CAD患者进行回顾性分析,以冠状动脉造影阳性(主要血管直径狭窄≥50%)作为诊断CAD的标准,将全部患者分为CAD和非CAD两组。冠状动脉造影病变程度采用Gensini积分评价,根据冠状动脉主要血管受累支数分为0支、单支、两支和三支病变组。分析血清胆红素水平与CAD发病及冠状动脉病变程度的关系。结果 9 847例患者中确诊CAD 6 419例(65.2%)。CAD组的总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)显著低于非CAD组(P<0.001),且TBIL、DBIL、IBIL水平越低,冠状动脉病变越严重。Logistic回归分析证实TBIL、DBIL是CAD的独立保护因素。结论血清胆红素水平降低患者的CAD发病率明显升高;血清胆红素水平越低,冠状动脉病变越严重;TBIL、DBIL是CAD的独立保护因素。     

冠状动脉栓塞的治疗

目前,强有力的证据表明冠脉血栓形成是心肌梗塞的原因。有的闭塞是暂时性而不是永久性的,如果冠状动脉的闭塞及早得到解除,其最终的梗塞面积要比永久性闭塞小。许多报道来源于心肌梗塞急性期间的冠状动脉造影,如De Wood等调查126例急性透壁性梗塞患者,发现在梗塞的前4个小时内,供应梗塞心肌区的冠状动脉有87％发生闭塞。此研究也证明了自发性再管道化,在症状发作后6～24小时,114例患者中与梗塞有关的动脉仅有67％证实是闭塞的。另两组报道指出,梗塞后1～4周,动脉的闭塞仅为病例的45％及53％。亦有的报道较高,2～4周后为80％,12个月时只为40％。Silver等将动脉造影结果和尸检所见进行了比较,100例死于心肌梗塞且作尸检的病例,栓塞发生率45％,与晚期动脉造影所见相似,但此发生率与梗塞面积大小有关,梗塞面积超过左室总体     

超声测量心外膜脂肪组织厚度对冠心病的诊断预测价值

目的评价经超声测量的心外膜脂肪组织厚度(visceral adipose thickness,EAT)对冠状动脉狭窄程度的预测价值。方法共有147例接受冠状动脉造影患者入选本研究,根据造影结果,分为冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)(coronary artery disease,CAD)组101例和非CAD组46例。对所有患者采集病史,体检并进行实验室检查,超声测量EAT。对各组之间的EAT值进行比较,将患者的冠状动脉病变积分(coronary artery core,CAS)值与EAT进行相关性分析。结果 CAD组的EAT显著高于非CAD组,差异有统计学意义[(7.41±1.63)mm vs.(4.41±1.60)mm,P0.01]。严重冠状动脉病变组EAT较轻度冠状动脉病变组EAT明显升高[(8.53±1.00)mm vs.(7.16±1.73)mm,P0.01]。相关分析显示,CAS与EAT呈正相关(r=0.71,P0.001)。以EAT值≥5.35mm诊断CAD,诊断敏感性87.13%,特异性80.43%,ROC曲线下面积为89%(95%可信区间0.84～0.95;P=0.01)。结论由超声测量的EAT可作为评价冠状动脉病变程度简便、可靠和实用的评价指标,和CAD关系密切,可作为CAD患者无创的协同诊断方法之一,用于对CAD患者的筛查。     

血清内源性Apela在冠状动脉粥样硬化心力衰竭患者中的水平变化及临床特点

目的 探讨冠状动脉粥样硬化心力衰竭患者血清Apela水平变化.方法 入选2019年1月至12月在南京市胸科医院心内科住院的心力衰竭患者64例,根据冠状动脉造影结果分为冠状动脉粥样硬化CAD)心力衰竭组33例,和非冠状动脉粥样硬化(non-CAD)心力衰竭组31例;CAD组进一步分为单支病变组14例,多支病变组19例.应...