腭裂整复术后护理

先天性腭裂是口腔科常见的一种病 ,手术是修补裂隙和重建闭合的唯一方法。我们近两年来对 5 6例腭裂患者进行了手术治疗 ,全部成功 ,无一例失败 ,因此术后护理尤为重要 ,现将具体护理体会介绍如下 :1　临床护理1.1　呼吸道护理 :腭裂整复术一般在全麻气管插管下进行 ,由于插管和手术的损伤 ,术后有发生喉头水肿的可能 ,喉头水肿是全麻腭裂术后最严重的并发症之一 ,如不及时处理 ,就会因呼吸道梗阻而危及生命。因此腭裂手术后 ,必须待患儿完全清醒 ,方可拔除气管内插管。回到病房或麻醉复苏室后 ,宜使患儿屈膝、侧卧、头低偏向一侧 ,以便口腔…     

腭裂修复术62例的麻醉处理

腭裂修复手术的麻醉一般选择气管插管全麻,随着手术方法的改进,要求麻醉选择不同的呼吸道管理方式,保证病人的安全和手术的方便。我院近年来施行腭裂修复术62例,现将麻醉处理的体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组患者62例,男41例,女21例。年龄3～23岁,平均年龄6.86岁。单侧腭裂50例(其中Ⅰ度腭裂11例、Ⅱ度腭裂30例、Ⅲ度腭裂9例),双侧腭裂12例。1.2　麻醉处理　麻醉方法为静脉复合全麻。麻醉诱导安定0.2～0.4ｍｇｋｇ肌注或羟丁酸钠50ｍｇｋｇ静注,氯胺酮5ｍｇｋｇ肌注,成人加用肌肉松弛剂。麻醉维持儿童以氯胺酮肌注为主,成人…     

唇腭裂修补术后的观察及护理

20 0 0年 3月～ 2 0 0 0年 9月 ,笔者运用系统护理程序对 1 0 5例唇腭裂患者手术后实施全程护理 ,减少了术后并发症 ,提高了手术成功率。现将护理体会报告如下。1　临床资料唇腭裂 1 0 5例 ,其中唇裂 2 7例、腭裂 70例、唇腭裂 8例。患者男性 57例、女性 4 8例 ;年龄 6个月～ 3 6岁 ,平均 9.3岁。 3例行局部麻醉 ,其余的行作者单位 :3 15 0 10　浙江省宁波市第二医院插管全麻。手术方式 :旋转推进唇裂修补术和两瓣后推腭裂修补术。术后发生严重出血 1例、呼吸困难 1例 ,经及时处理均恢复良好。2　护理2 .1　预防呼吸道梗阻　术后发生呼吸道…     

老年人开胸术后应用机械通气的呼吸道管理

开胸手术的创伤和麻醉对呼吸和循环系统影响较大 ,尤其是老年人的表现更明显。我院自 1994～ 1999年共处理 5 18例 ,通过加强开胸术后老年人的呼吸道管理 ,取得较好的效果 ,现报告如下 :1　临床资料本组 5 18例中男 42 3例 ,女 95例 ,年龄 60～ 87岁。肺叶切除 173例 ,食管癌切除 2 17例 ,心脏手术 91例 ,剖胸探查 3 7例 ,均行气管插管全麻手术。术后送入监护室行机械通气 ,时间为4～ 84ｈ ,拔除气管导管后送回病房治疗 ,病人情况良好。2　呼吸道管理2 .1　术前护理2 .1.1　心理准备 ,本组病人病程长 ,2～ 11年 ,均为老年病人 ,故要做好有针…     

气管插管全麻病人术后呼吸道症状的原因分析与对策

目的 探讨气管插管全麻病人术后呼吸道症状产生的原因。方法对139例术前无呼吸道症状的病人，行气管插管全麻、术后随访2～3天，观察呼吸道症状及发热情况，查找病因。结果上呼吸道出现刺激症状并伴中等程度发热122例，占87．5％，与病人的病理心理、生活习惯、麻醉人员操作不当，临床不合理应用抗生素及就医环境有关。结论气管插管全麻病人术后出现上呼吸道症状的原因很多。应采取相应的对策。     

腭裂术后呼吸阻塞的预防和急救

腭裂是一种发病率较高的先天性畸形,因腭部裂开与鼻腔相通,不仅发音不清,在饮食、吞咽、呼吸等方面,均有严重的功能障碍。手术是腭裂患者恢复腭咽正常解剖形态的唯一方法,但术后因疾液和伤口渗血易致呼吸道阻塞发生窒息,所以腭裂术后呼吸道的护理尤其重要。现将７２例腭裂手术后呼吸道护理的体会报告如下。１　临床资料 我院９７～９８年收治腭裂患者７２例,男４７例,女２５例,５岁以下７例,５～１０岁５３例,１０～２４岁１２例,其中腭裂术后畸形重新修复者２例。７２例患者均采用全麻插管手术,术后无一例窒息发生。２　注意…     

175例腭裂手术临床分析

腭裂是口腔颌面常见的一种先天性畸形。因口腔特殊的生理解剖环境 ,手术时常发生一些特殊的并发症。本文总结了 175例腭裂修复术 ,并对其中 11例并发症进行了分析。1　资料与方法1 1　临床资料175例中 ,男性 10 7例 ,女性 6 8例 ,男女之比为 1.5 7∶1。临床诊断分型 :单侧完全性腭裂 89例 ,不完全性腭裂 2 3例 ,软腭裂 2 7例 ,双侧完全性腭裂 36例。手术年龄 :最大 30岁 ,最小 3岁。1.2　麻醉与手术方式173例行口腔插管全身麻醉加局麻 ,2例采用局麻。全麻病例当中 ,有一例发生术后因喉头水肿致呼吸道梗阻症状。使用局麻者效果满意 ,未见异常…     

腭裂全麻术后呼吸道护理体会

腭裂手术一般都在全麻气管插管下进行 ,由于 :(1)插管对呼吸道的刺激损伤及气管套管长时间压迫呼吸道 ,导致呼吸道粘膜充血水肿 ,引发喉水肿、喉痉挛等 ;(2 )麻药作用使患者术后沉睡 ,因咳嗽中枢受抑制 ,气管反射及喉反射减弱 ,气管分泌物不能顺利排出 ,而且口内分泌物及伤口渗血也易于误吸 ;(3)其它原因 ,如碘仿纱条脱出、碘仿护垫脱落等原因致呼吸道梗阻。如处理不及时或处理方法不当 ,可使患者因缺氧而致呼吸衰竭死亡。因此 ,腭裂全麻术后的呼吸道护理非常关键。我科自 1990年以来已收治 185例腭裂患者 (儿 ) ,现将护理体会介绍如下。1　…     

腭裂修复术近期并发症临床分析

目的：探讨腭裂术后近期并发症发生情况。方法：选择我院2010年6月-2013年6月期间收治的腭裂患者共110例,所选患者均实施腭裂手术修复,均在全麻下行手术,根据腭裂程度选择合适的手术方法,做好术后处理,观察患者术后并发症的发生情况,观察患者是否出现呕吐、喉头水肿、创面出血、局部感染糜烂、复裂、穿孔、呼吸道梗阻等。结果：本组110例患者中,91例获得较好的手术治疗效果,5例术后出现呕吐,发生率为4．5％;2例出现喉头水肿,发生率为1．8％;4例出现创面出血,发生率为3．6％;2例发生局部感染导致糜烂发生,发生率为1．8％,但经过有效的抗感染治疗后感染消失愈合;1例发生复裂,发生率为0．9％;3例发生穿孔,发生率为2．7％;2例发生呼吸道梗阻,发生率为1．8％。结论：严格规范手术操作,做好术前准备和围手术期的处理,有助于降低腭裂术后近期并发症,改善患者预后,提高手术治疗效果。     

小儿腭裂手术全麻配合及巡回护理

腭裂为颌面部最常见的先天性畸形之一。因之造成口鼻相连，使吸吮、进食、发音均受到一定障碍。由于手术复杂，操作难度大，手术时间长，创伤性较大，失血较多，而临床上常见的腭裂大多是小儿，故往往采用全麻气管内插管，以确保呼吸道的畅通。1．临床资料我院于1994年至1995年在气管插管全麻下行聘裂修补术28例，其中男性22例，女性6例，年龄7个月至3岁6例，4至6岁12例，7至14岁10例。现将跨裂手术的全麻配合及0巡回护理总结如下。1．1术前心理护理小儿患儿在手术前，虽然没有象成人那样伴有情绪上的波动，但当进入手术室时，大多数患儿往…     

小儿先天性腭裂修补术麻醉38例体会

目的： 探讨小儿先天性腭裂修补术中不同年龄阶段麻醉方法及药物选择和呼吸道管理问题。方法：对１９９６ 年７ 月～１９９９ 年９ 月收治的腭裂３８ 例,术中全部进行全身静脉麻醉气管内插管,并根据不同的年龄阶段选用不同麻醉药物。结果：不同年龄段采用不同的麻醉药物诱导,不但插管顺利,而且便于术中呼吸道管理和预防术后并发症发生。结论：腭裂修补术麻醉处理关键在于正确的麻醉方法及药物选择,术中和术后的呼吸道管理。     

唇腭裂修复术的麻醉

目的：探讨唇腭裂修复术中的麻醉安全及呼吸道管理。方法：选择择期唇腭裂手术患者193例，行气管插管全麻加眶下神经阻滞，全程监测ECG、NIBP、SpO2、PetCO2。结果：所有患者麻醉诱导及维持平稳。术中血流动力学稳定。清醒后在手术室拔管送回病房，无麻醉意外及并发症的发生。结论：气管内插管全麻加眶下神经阻滞是腭裂修复术最安全的麻醉方法，尤其是低年龄、低体重患儿。     

小儿先天性腭裂修补术的麻醉分析

小儿咽后组织瓣转移一期成形腭裂修复术 ,必须采用气管内插管全麻。由于手术特点及碘仿纱布软腭垫加压 ,使上呼吸道的口鼻部分变窄 ,术后可能发生不同程度的上呼吸道梗阻 ,全身麻醉用药以往多给予氯胺酮与地西泮。我院 1995年 6月— 2 0 0 0年 6月给予不同静脉药物为 6 0例完全性腭裂患儿进行腭裂修补术 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　选择ASAⅠ～Ⅱ级腭裂患儿 6 0例 ,男 36例 ,女 2 4例 ,年龄 3～ 10岁 ,体重 11～ 2 6kg ,随机分为二组 ,各30例。二组年龄、性别具有可比性。1.2.　方法　二组均于术前 30min肌注东茛菪碱 0 .0…     

小儿腭裂术后脉搏氧饱和度的监测与护理

口腔颌面部先天性畸形多为胚胎发育异常所致 ,而腭裂是最常见的先天性畸形之一 ,临床多采用腭裂修补术治疗。因小儿腭裂修补术均需在全麻下进行 ,由于手术部位的特殊和全麻药物的影响 ,患儿术后可能发生呼吸缓慢或呼吸道梗阻 ,造成严重缺氧 ,因此患儿术后有必要进行脉搏氧饱和度 (ＳＰＯ2 )的监测。我科 2 0 0 0年至 2 0 0 1年 6月对 2 7例行腭裂修补术患儿术后进行了ＳＰＯ2 的监测与护理 ,现将体会报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 2 7例患儿中男 1 6例 ,女 1 1例 ,年龄 2～ 8岁。单侧腭裂 1 6例 ,双侧 1 1例。术前心肺功能检查正…     

婴儿期腭裂整复术的临床评价

 【目的】探讨婴儿期腭裂修复术的可行性及其临床效果。【方法】对184例7-12个月的先天性腭裂患儿采用气管插管全麻下行腭裂整复术，观察其术中、术后情况，并对102例术后1-5年的患儿进行随访．对其语音进行了初步的评价。【结果】全部患儿均能很好地耐受麻醉及手术，手术时间为（105．2±14．5）min，手术失血量为（35±5．4）mL。除1例双侧腭裂患儿术后发生腭瘘外，其余全部愈合良好。语音评价优良率达93．1％。【结论】婴儿期腭裂整复术是安全可行的，早期手术可获得良好的语音效果。     

腭裂修补术后引起窒息的预防和处理

腭裂是口腔和鼻腔间有缺裂,影响小儿的吸吮和发育功能,呈开放性鼻音。现将腭裂修复术前、后护理会介绍如下: 1.临床资料 男19例、女16例、年龄1—10岁,平均6.4岁,悬雍垂裂和软腭裂13例、软硬腭裂8例、双侧完全腭裂5例、单侧完全腭裂9例。术后患儿返回病房时带气管插管者10例,不带气管插管者25例,出现窒息3例,抢救成功3例。 2.原因分析 腭裂手术多采用全麻气管插管,插     

腭裂病儿全麻手术后并发症的护理

腭裂病儿全麻术后大多需在麻醉恢复室监测下苏醒 ,尤其是气管内插管的病儿 ,呼吸道管理至关重要 ,若观察不周 ,处理不当 ,易发生误吸 ,甚至窒息死亡。我院麻醉恢复室自2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 1月共收治腭裂术后气管插管病儿1 0 3例 ,经严密观察、精心护理 ,无 1例发生严重并发症 ,使病儿平稳度过手术后麻醉恢复期 ,为手术成功提供了保障。现将监测护理体会报告如下。1　临床资料本组术后入麻醉恢复室病儿共 1 0 3例 ,男 55例 ,女 48例 ;年龄 46d～ 1岁 ,平均 1 .5岁 ;体质量 4～ 2 5kg ,平均为9.5kg。ASA分级Ⅱ级。本组病儿手术均采用…     

全麻术后病人的观察与护理

近年来 ,在全麻下施行的手术越来越多 ,但全麻手术后常可招致呼吸系统、循环系统合并症 ,重者直接危及生命 ,故做好全麻术后病人的观察与护理 ,是保证手术成功、病人尽早康复的重要措施。现对全麻术后病人的观察及护理介绍如下。1　临床资料　　本组 36 6例 ,其中气管插管全麻手术 172例 ,非气管插管静脉复合麻醉下行手术 194例 ,年龄 2～ 81岁 ,经严密观察、精心护理和及时抢救 ,无一例死亡 ,成功率达 10 0 %。2　观察与护理2 .1　中枢神经系统监护 :手术完毕 ,麻醉中止 ,但病人受麻醉的影响并未消除 ,这时可通过观察病人的意识反应、瞳孔…     

甲状腺手术并发呼吸道梗阻11例分析

目的探讨甲状腺手术并发呼吸道梗阻的原因及防治对策.方法回顾性分析11例甲状腺手术并发呼吸道梗阻的原因及处理方法.结果11例病人有7例术中出现呼吸道梗阻,有4例术后出现呼吸道梗阻.呼吸道梗阻发生的原因气管软化塌陷5例,气管痉挛2例,术后出血压迫气管3例,喉头水肿痰液堵塞气管1例,经行气管插管、气管切开,血肿清除等处理病人获救.结论为避免甲状腺手术出现呼吸道梗阻在手术操作时应轻柔、准确,避免对气管过多噜的刺激,在术中结扎血管时避免集束结扎,采用缝合结扎以免血管结扎线滑脱导致出血压迫气管,术前应控制呼吸道感染.疑有气管软化者,应采用插管全麻下完成手术,术中术后注意观察病情变化,一旦出现窒息则应及时处理,果断作气管插管或气管切开,切不可侥幸观察.     

骨科手术患者全麻术后雾化吸入干预效果临床观察

<正>骨科患者的手术时间长,创伤大。为减轻其痛苦,方便手术,在麻醉方式上大多为全麻。全麻时为便于气道管理,通常使用气管插管。气管插管会使气管粘膜的清理功能遭到损伤,呼吸道分泌物不易排出,少量滞留在呼吸道;气管插管时的物理刺激又会使患者咽部粘膜水肿感到咽痛不适,易诱发呼吸道感染。因此,减少骨科患者全麻术后呼吸道并发症是促进患者康复的重要环节。2013年12月至2014年5月我们对40例骨科全麻术后患者采取雾化吸入进行干预,缓解上呼吸道不适、