利福平眼药水致过敏反应

【病例】男，25岁。因双眼沙眼，应用利福平眼药水点眼。首次用药无明显不适，间隔4小时第2次用药后5分钟出现睁眼困难、疼痛流泪，双眼睑、结膜充血水肿，立即予生理盐水冲洗，地塞米松眼药水点眼，同时予氯苯那敏(扑尔敏)、维生素C、钙片口服，1天后症状消失。     

重症多形性红斑型药物疹误诊为麻疹1例分析

对重症多形性红斑型药物疹误诊为麻疹1例分析如下.1 病历摘要男,35岁.因发热伴咽痛、结膜充血5d,皮疹3d入院.发病前有受凉史,随后出现发热、咽痛、眼结膜充血,体温最高达38.9℃,口服感冒退热冲剂、双黄连口服液治疗2d后体温较前稍有降低,但未降至正常范围,次日因眼结膜充血明显,伴有畏光、流泪至我院眼科就诊,予以左氧氟沙星滴眼液及利巴韦林滴眼液点眼,上述症状无缓解.遂至皮肤科就诊考虑麻疹,予以头孢呋辛、维生素C、利巴韦林等对症治疗2d后患者全身皮疹较前明显增多,颜色转为暗红色,且出现口腔黏膜溃疡及口周皮肤破溃,同时再次出现发热、寒战,体温达38.5℃,再次至我院就诊,急查血常规示:WBC 9.2×109/L,N 0.69,L0.18;予以肌注复方氨基比林退热,静脉滴注头孢呋辛、地塞米松、维生素C抗感染、退热对症治疗后体温降至正常.约2h后发现背部、下肢皮疹较前明显增多,同时颜面部、颈部、胸腹部、四肢、手心及脚心均可见大量暗红色斑丘疹,大小不等,高于皮肤,压之可退色,无疱疹,部分呈褐色.疹间皮肤正常,无皮肤瘙痒.急诊拟麻疹收治入科.主诉有青霉素过敏史.入院后予以生理盐水漱口,无菌纱布生理盐水浸湿外敷口周.继续静脉滴注头孢呋辛、利巴韦林、维生素C、B6等药物抗感染、抗病毒、补液支持对症治疗,2d后颜面部皮疹部分相融合,两侧颧骨处出现黄色脓性点状分泌物,外耳廓及下颌处可见较大疱疹,同时躯干、四肢皮疹亦较前逐渐增多,呈紫红色,伴水疱,部分融合,手心脚心暗红色斑丘疹,大量疱疹.     

儿童肾病综合征合并川崎病一例

患儿男,3岁.因发现蛋白尿4个月余,左颈部肿痛、发热4d于2010年3月16日入院.2009年9月2日因眼睑水肿查尿常规示尿蛋白(+++),第1次在我院住院明确诊断为肾病综合征,予以泼尼松2 mg/kg,1次/d,口服;服药1周后水肿消退,蛋白尿转阴,后按正规方案逐渐减量.服药4个月后,当泼尼松减至1 mg/kg 1次/d时,无明显诱因出现左侧颈部肿痛,伴发热,体温波动在39℃左右,无咳嗽,无头痛、抽搐,无腹痛、呕吐,无水肿等不适,外院予以抗感染治疗无好转,仍反复发热,左颈部肿痛无缓解,并出现躯干部红色斑疹,伴痒感.既往无特殊疾病史,家族中无类似病史.     

肺癌所致上腔静脉综合征一例误诊

[病例] 男,61岁.因双侧眼睑红肿半月余入院.半个月前无明显诱因出现双侧眼睑红肿,呈暗红色,边界清楚,偶有瘙痒感,无明显眼胀、眼痛及视物模糊,在当地医院按接触性皮炎予地塞米松抗炎、抗过敏治疗1周,效果不明显,出现面部、颈部水肿伴搔痒,遂到我院皮肤科就诊,仍以接触性皮炎收入院,并予地塞米松治疗.     

眶肌炎误诊1例

1　病例报告女 ,2 8岁。患者来我院就诊前 15 d出现双眼疼痛 ,眼睑红肿在当地县医院诊断为青光眼睫状体炎综合征 ,给予静脉滴注2 0 %甘露醇、口服地塞米松后症状逐渐消退。停药后 1wk复又出现双眼疼痛 ,眼睑红肿 ,伴复视 ,遂来我院就诊 ,门诊拟青光眼待排收入院。入院检查 :双眼视力均为 0 .8,眼睑红肿明显 ,球结膜充血、水肿 ,以内直肌肌止点处球结膜充血水肿明显。角膜上皮轻度水肿 ,无角膜后沉着物 KP,前房深 ,Tyndall(- ) ,瞳孔圆 ,直径约 3mm,对光反射灵敏 ,晶状体、玻璃体透明 ,眼底检查未见异常。双眼眼球轻微突出 ,向四周运动轻度…     

早期表现不典型的垂体肿瘤

【病例】男,59岁。因下肢水肿、头痛4个月入我院查体:体温36·4℃,脉搏80/min,呼吸20/min,血压120/80 mmHg。眼睑、颜面无水肿,颈软,无抵抗,心肺听诊未闻及异常,腹软,肝脾未触及。双下肢中度凹陷性水肿。查血红蛋白107 g/L,白细胞7·4×109/L,肝肾功能、电解质均正常,游离甲状腺原氨酸(FT3)5·14 pmol/L,游离甲状腺素(FT4)11·0 pmol/L,超灵敏促甲状腺素(STSH)2·57 mU/L红细胞沉降率24 mm/h。摄X线颈椎片示颈椎病;头颅C平扫示双侧前组筛窦炎。予青霉素等治疗,症状减轻出院1个月后因病情反复且加重再次入院。生命体征正常,意识清,中…     

Stevens-Johnson综合征误诊为流行性出血热一例

【病例】男,20岁。因恶心、呕吐1周,发热3天收住传染科。患者1周前无明显诱因出现恶心、呕吐、食欲缺乏,门诊行消化道造影提示胃炎,给予口服药物治疗,症状无改善,并出现眼结膜充血、高热(体温波动于38.0~40·5℃)、咽痛。查体:急性热病容,全身皮肤黏膜无皮疹,双眼睑较多脓性分泌物,睑结膜及球结膜充血,口唇干燥结痂,张口受限。心肺听诊无明显异常。腹软,上腹部轻压痛。血白细胞正常,红细胞3.11×1012/L,血红蛋白91 g/L;尿蛋白(2 ),酮体(2 ),白细胞( );肝功能、肾功能未见异常。流行性出血热病毒抗体IgG(-),IgM(±)。X线胸片未见异常。入…     

西布曲明致肾病综合征1例

患者 ,女 ,56岁 ,因减肥而服用西布曲明 2天后发现尿中泡沫增多 ,两周后出现眼睑、颜面及双下肢的水肿 ,无腰痛、肉眼血尿及尿频尿急尿痛 ,尿量正常。当地医院查尿常规示红细胞为 2 +～ 3 +,尿蛋白 3 +～ 4+,给予丹参、双氢克尿噻等治疗 2天无缓解而转我院。患者既往身体健康 ,否认肝炎结核病史。 1 974年曾行“双侧输卵管结扎术” ,个人史及家族史无特殊。体格检查 :肥胖体型 ,血压 1 2 0 /80ｍｍＨｇ,眼睑及面部轻度水肿 ,双肺底叩浊 ,双下肺呼吸音弱 ,双下肢呈中度凹陷性水肿 ,余无特殊发现。入院时尿常规中尿比重 1 0 2 0 ,白细胞 5～ …     

润舒滴眼液过敏2例

1 病例报告 例1:男,18岁。因双眼异物感、流泪、分泌物多1周,来我院就诊。检查:双眼睑结膜充血,结膜囊少许分泌物,角膜清,荧光素染色(-),诊断为:双眼急性结膜炎。给予润舒滴眼液,4次/d,滴眼。当日共点眼4次,次日晨起,患者双眼睑水肿,眼球胀痛,畏光流泪,上述症状加重。急诊来院。检查:双眼睑水肿,结膜囊水样分泌物,险球结膜充血、水肿。考虑为润舒滴眼液过敏所致,令其停药,改用点必舒滴眼液,4～6次/d,2 d后,眼睑结膜水肿消退,继续用药1周恢复正常。     

以良性颅内高压症为首发症状的系统性红斑狼疮

【病例】　女 ,30岁。因进行性视物模糊伴头痛 1个月 ,无恶心、呕吐 ,眼底检查示双侧视盘水肿 ,疑为颅内高压症。当地医院神经内科查体 :体温正常 ,血压 1 0 5/ 75mmHg。意识清 ,眼结膜充血 ,无光敏感 ,面部无红斑 ,口腔无溃疡 ,无颈项强直 ,心肺未见异常 ,肝脾未触及 ,神经系统检查无阳性发现。腰穿脑脊液压力为350mmH2 O ,脑脊液常规未见异常。脑CT和MRI未见明显异常。血红蛋白 97g/L ,尿蛋白 (3 +) ;抗核抗体 (ANA)及可提取的核抗原多肽抗体阴性。诊断为良性颅内压增高症、慢性肾炎。予静脉滴注地塞米松及 2 0 %甘露醇 ,2周后症状缓…     

卡马西平致重症药疹2例报告

例1,男,35岁,因偏头痛口服卡马西平7d合全身出现大片水肿性红斑及水疱,皮肤瘙痒。发病前1月内未用过其它任何药物。既往健康,无药敏史。体检:双眼睑结膜充血,口唇肿胀,粘膜糜烂。全身密集斑丘疹,呈暗红色,中央水疱,大疱,尼氏征阴性。大部分水疱破溃、渗出、糜烂、结痂。以躯干及腹股沟处多见,血尿常规均正常。例2,女,33岁,因头面部带状疱疹服用卡马西平3d后,出现面部瘙痒,全身红斑。查体:T39℃,颜面浮肿,四肢、躯干弥漫性红斑,米粒大小红色丘疹,似猩红热状,无水疱,无脱屑。化验血、尿常规均正常。本组2例患者均给予静滴地塞米松、抗生素,口…     

扩张型心肌病一例误诊

1病例资料男,21岁.因意识丧失1次,伴活动后胸闷、喘憋1年,加重1个月入院.1年前工作中无明显诱因出现晕厥,持续3 min,无尿便失禁及抽搐,被送至当地医院,查心电图示:Ⅲ度房室传导阻滞;血生化及心肌酶检查正常.诊断:心律失常,Ⅲ度房室传导阻滞.观察1周病情无好转,遂植入永久性心脏起搏器(DDD型).此后未再发生晕厥,但出现活动后喘憋,运动耐力明显下降,入我院前1个月短暂步行即出现明显气短,伴眼睑及双下肢水肿、腹胀、食欲缺乏,外院予强心、利尿治疗,水肿基本消失,为进一步诊治入我院.查体:体温36.5℃,呼吸18/min,脉搏86/min,血压125/75 mmHg.     

肾盂移行细胞癌误诊为肾结核

1病例资料女,66岁。因尿血5天入院。5天前无诱因出现血尿,无尿急、尿频、尿痛及排尿困难,无腰腹痛、发热,无眼睑及下肢水肿。查体无明显阳性体征。查尿白细胞(2 )、蛋白( )、糖(2 )。诊断:泌尿系感染?予对症治疗效果不明显,后到我院就诊。既往有高血压病史10年,血压最高180/110mmHg,发现糖尿病3个月,查体无阳性发现。诊断:血尿原因待查;高血压3级;2型糖尿病。予抗感染、对症等治疗,仍排血尿。行膀胱镜检查示黏膜清晰,双管口及喷尿均正常,顶部有局限性黏膜充血。取活组织送病理检查示黏膜组织慢性炎症。B超检查示双肾未见明显异常,膀胱充盈…     

眼结膜下裂头蚴病1例

钟某，女，25岁，建筑工人，因右眼红肿痛3个多月，而到本院就诊。患者3个多月来，因右眼红肿痛，曾用0．25％氯霉素眼药水滴眼未见好转，自采犁头草捣烂敷眼多日，反觉该眼红肿痛日渐加剧。曾在某医院住院治疗，经注射青霉素、链霉素及口服维生素、激素等药物后症状消退，但当停药3、4天后，又觉该眼红痛、肿胀、眼突。住某医院治疗2个多月反复发作5次。到本院门诊行全身检查未见异常。右眼睑球结膜充血、水肿，领下方球结膜高度水肿，呈紫红色结节样隆起，明显触痛，角膜透明，前房正常，房水闪光（－），虹膜纹理清楚，眼底正常。左眼检…     

以全葡萄膜炎为首发症状的糖尿病合并败血症1例分析

对以全葡萄膜炎为首发症状的糖尿病合并败血症1例分析如下。 1病历摘要 男,51岁。因右眼视力下降10d于2009—01—10入院。患者入院前14d无明显诱因出现高热,体温最高达40℃,在当地县医院静脉滴注“头孢哌酮钠、病毒唑、地塞米松”等药物治疗4d后,体温降至正常,右眼出现视力下降,继续上述药物治疗后,视力无提高遂转入我院。既往体健。全身体格检查未见异常。眼科检查：右眼睑轻度肿胀,睫状充血,角膜内皮轻度水肿,前房中深,房水混浊,前房下1／3可见白色脓液,虹膜纹理不清,     

男性狼疮性肾炎一例误诊分析

1　病例资料男, 24岁。因水肿 3个月,加重伴发热 20天入院。6年前体检发现尿蛋白( +)、隐血( +),未治疗; 2年前无明显诱因出现双下肢水肿、关节痛及皮肤紫癜,在当地医院查尿蛋白(3 +)、隐血 (3 +),诊断为紫癜性肾炎,予中药治疗 3个月,症状好转。3个月前再次出现双下肢凹陷性水肿,渐至全身,当地医院予中药治疗后水肿明显减轻。20天前出现发热,体温 38 4℃,无寒战,水肿再次加重,伴腰部胀痛、腹胀明显,恶心、呕吐胃内容物,继续用中草药治疗无效。予泼尼松、头孢曲松钠、黄芪等药物治疗,体温降至 37 5℃,但出现少尿,每日尿量 <400ml,水肿进一步…     

庆大霉素液冲洗泪道治疗慢性泪囊炎致炎症加重1例

患者女,22岁。因左眼反复流泪2年于2002-04-27来诊。体格检查:左眼睑泪囊区皮肤轻度水肿,呈暗紫红色,球结膜充血,以内眦部为著,挤压泪囊区有黏液性分泌物溢出。诊断:慢性泪囊炎。准备手术治疗。术前给予庆大霉素液4万单位、生理氯化钠10mL冲洗直至泪囊内无黏液性分泌物流出,滴氯霉素滴眼液。次日,患者感左眼疼痛、异物感明显。检查:左眼睑红肿,结膜重度充血,上、下泪点红肿明显,继续给予庆大霉素液冲洗泪道及结膜囊,上述症状不见好转,考虑庆大霉素治疗无效致炎症加重。停用庆大霉素,给予氯霉素、地塞米松液冲洗3次,症状消失,遂行鼻腔泪囊吻…     

神经白塞病1例

１病例报告 女，１８岁。１９９８年１１月１９日出现口腔溃烂、头痛。发热，曾在当地某医院予“青霉素”等治疗未见好转。１９９８年 １１月 ２６日口腔溃烂加重，伴咽痛、吞咽困难来我院就医，门诊拟“急性咽炎”收入院。入院３日后出现高热、双眼睑水肿、双眼疼痛。查体：体温３９．２℃，脉搏１０６次／分，呼吸 ２６次／分，血压 １４ ｋＰａ／９ ｋＰａ。神志清晰，全身注射针孔均出现单个小脓疮，红肿，直径约 １ｍｍ至 ２ ｍｍ。双眼睑高度水肿，球结膜充血；左眼上、下、内、下斜运动正常，外展受限，右眼运动正常；角膜反射存在；…     

头孢噻肟致溶血性贫血1例

患儿，女，4岁。因“面色苍白3d，发热2d”入院。半月前曾因呼吸系统感染在当地医院予头孢噻肟抗感染治疗，当时查血常规提示，红细胞及血红蛋白均在正常范围。入院前3d家长发现患儿面色苍白，伴有周身乏力、精神不振，时有腹痛，两次查血常规示血红蛋白分别为61g／L、64g／L。2d前出现发热，体温最高达39℃，无明显规律性，不伴有咳嗽，     

不同免疫抑制剂球后注射治疗Graves眼病的疗效分析及护理

Graves眼病又叫甲状腺相关眼病,是一种自身免疫性疾病,临床表现为畏光、流泪、眼胀、眼痛、复视、视力下降等自觉症状,可出现眼睑退缩肿胀、结膜充血水肿、眼球突出、斜视、暴露性角膜炎等眼症,严重影响了患者的视功能及美观.临床上常用口服或静脉滴注免疫抑制剂的方案进行治疗,但由于剂量大,治疗时间长,常伴有很多副作用.我科于1997-2002年采用不同免疫抑制剂球后注射治疗Graves眼病210例,均取得了较好的疗效,避免了全身用药的副作用,现报道如下.