辨证论治幽门螺旋杆菌感染相关性胃病48例临床观察

为探索中医药对幽门螺旋杆菌(HP)相关性胃病的有效治疗方法，将86例该病患者随机分为2组，治疗组48例辨证服用自制平幽舒胃胶囊，对照组38例服用甲硝唑、阿莫灵，进行比较观察，疗程均为4周。结果：2组临床有效率、HP清除率及根除率均有显著差异，治疗组明显优于对照组，P＜0.05或＜0.01。表明：平幽舒胃胶囊对HP相关性胃病具有缓解症状、改善和逆转病理改变的作用。     

残胃炎、残胃癌与缨门螺杆菌感染的关系

目的：为了研究残胃炎、残胃癌与幽门螺杆菌感染的关系。方法：采用Warthin-Starry染色法对62例术后胃标本和158例残胃粘膜进行检测，Warthin-Starry染色阳性定为HP感染。结果：手术后胃标本HP阳性率为33．9％（21／62），胃术后4－6个月残胃粘膜HP阳性率为53．2％（33／62），胃术后6－33年残胃粘膜HP阳性率为70．8％（68／96），各组相比，差异有显著性，残胃癌HP阳性率为80．0％（16／20）。结论：胃术后残胃炎和残胃癌与HP感染有关，但不是惟一因素。     

消化性溃疡根除幽门螺杆菌后对胃食管反流病的影响

目的 观察消化性溃疡患者在根除HP(幽门螺杆菌)后对胃食管反流的影响.方法 观察86例患者,以快速尿素酶法、<'13>C呼气试验诊断HP感染.予经典三联疗法根除HP.以24 h食管pH值监测,检测有无胃食管反流,观察在根除HP治疗前后消化性溃疡患者出现胃食管反流情况.结果 根除HP与治疗前胃食管反流发生率对比差异有统计学意义(P<0.05),是否根除HP胃食管反流发生率经χ<'2>检验,差异有统计学意义(P<0.01).结论 消化性溃疡患者在根除HP治疗后患胃食管反流病风险增加.     

幽门螺杆菌感染的理想检测部位

以Warthin－Starry染色检测幽门螺杆菌（HP），HE染色观察胃炎程度，观察了90例HP阳性患者在胃底、胃体、角切迹、幽门前区大弯的分布情况和177例患者的胃糜烂部位与非糜烂部位的HP感染状况，发现：HP感染至全胃分布，各部位HP阳性率无明显差异（P＞0．05），但HP数量和胃炎程度有差异且二者有明显相关性（r=0．948），以角切迹HP数量最多、胃炎程度最重、局灶萎缩性胃炎和活动性胃炎的发生率亦最高；胃窦、胃体、胃底的HP数量、胃炎程度则依次降低。非糜烂部位的HP检出率为62．7％，糜烂部位的HP检出率为58．8％，二者无明显差异（P＞0．05），四型糜烂间HP检出率无显著性差异（P＞0．05）。结果提示：胃角切迹是检测HP感染、观察胃炎程度的理想部位，从糜烂部位取活检不一定能提高HP检出率。     

13C-尿素呼气试验诊断幽门螺杆菌根除治疗前后的准确性

目的评价13C-尿素呼气试验（UBT）在治疗前后诊断幽门螺杆菌（HP）感染的准确性。方法选择200例接受胃镜检查的患者．105例无HP根除治疗史．95例为HP根除治疗后复查患者。每例患者分别做UBT，胃镜下取胃窦f距幽门）3-5cm内组织一块．胃体大弯及小弯各一块，胃角一块共计4块，用于细菌培养和病理组织学检查。以细菌培养及病理组织学检查结果作为“金标准”，即培养和f或1组织学检查结果阳性者为HP阳性．而培养和组织学检查结果同时阴性者为HP阴性或HP根除。结果未行HP根除治疗的患者UBT正确的诊断68例HP阳性中的64例和37例HP阴性中的34例．其敏感性和特异性分别为91．2％、94．1％。根除治疗后UBT敏感性和特异性分别为93．5％、76．4％。然而，根除治疗后6个月复查，UBT敏感性和特异性均达100％。结论根除治疗前和根除治疗后6个月复查．UBT诊断HP感染准确性高。     

幽门螺杆菌与胃底胃炎发病关系探讨

有上消化道症状的101例患者分别作胃镜检查及钳取胃粘膜进行快速尿素酶检查，按内镜下表现将他们分为四组，I组（n＝18）：胃底部有炎症改变，而胃窦都无炎症改变；Ⅱ组（n＝36）：胃底部无炎症改变，而胃霎部有炎症改变；Ⅲ组（n＝26）：胃底、胃霎部均有炎症改变；Ⅳ组（n＝21）：胃底、胃窦部均无炎症改变。结果：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组胃底部幽门螺杆菌（HP）感染阳性率分别为66．67％、33．33％、65．39％、28．57％，Ⅰ组HP感染情况较Ⅱ、Ⅳ组明显增高（P＜0．05），Ⅲ组HP感染情况亦明显高于Ⅱ、Ⅳ组（P＜0．05），Ⅱ、Ⅳ组胃底HP感染情况相近（P＞0，05），Ⅰ、Ⅲ组胃底HP感染情况也相近（P＞0．05），这些说明胃底胃炎与胃底HP感染相关：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组胃窦部HP感染阳性率分别为66．67％、63．89％、69．73％、33．33％。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组胃窦HP感染情况均明显高于Ⅳ组（P＜0．05），说明胃部炎症病人胃窦HP感染情况明显高于正常粘膜组。所有患者胃底、胃窦部HP感染阳性率分别为45．53％、59．41％，表现出良好的相关性（P＞0．05）。结果表明：HP为胃底胃炎的致病因素，胃底炎可能是胃窦炎症进展的结果，对胃底胃炎的治疗，应选用抗生素根除HP。     

残胃幽门螺杆菌与胃液PH值及胆汁返流关系探讨

目的：探讨幽门螺杆菌感染与残胃胃液PH值及胆汁返流的关系。方法：对98例胃部份切除术后的残胃进行胃镜检查，同时检测残胃液PH值、幽门螺杆菌感染及观察胆汁返流。结果：HP阳性率为46．9％；BillmthI式组HP阳性率为64．3％，Billroth Ⅱ式组HP阳性率为33．4％，二者有显著差异性（P〈0．05）；胆汁返流组中HP阳性检出率为34．9％，无胆汁返流组HP阳性检出率为68．6％，二者有显著性差异；残胃液PH值〈4共38例，其中近胃切除组7例，Billroth Ⅰ式组组23例，Billroth Ⅱ式组8例；HP阳性者有18例胃液PH值〈4，占39．1％，52例HP阴性者有20例PH值〈4。占38．5％；两者无显著差异（P〉0．05）；胆汁返流63例，其中Billroth Ⅱ式组为82．3％（51／61），分别显著高于Billroth Ⅰ式组及近胃切除组；。结论：残胃胆汁返流与HP感染与呈负相关性，HP感染对残胃PH值无明确相关性，胆汁反流与残胃液PH值呈正相关性．     

幽门螺杆菌相关性疣性胃炎患者症状及胃动力关系

目的：探讨幽门螺杆菌（HP）感染与疣状胃炎患者病理改变，临床症状及胃动力改变的相关性。方法：对36例HP阳性及32例HP阴性患者的胃黏膜炎症程度、临床症状进行评分，依靠病情0－3分，症状频率0－3，将临床症状分为5种，并进行胃动力检查。结果：两组患者胃黏膜炎症程度及胃动力改变存在显著性差异（P＜0．01或0．05），而总的临床症状评分在两组间无明显差异，但HP阳性组的腹痛症状评分比HP阴性组的差异有显著性（P＜0．01）。结论：HP感染对疣状炎患者临床表现（疼痛）、胃黏膜炎症程度及胃动力有影响。     

HP根除影响胃食管反流病患者预后的临床及病理分析

目的:探讨根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, HP)对胃食管反流病(gastro esophageal reflux disease, GERD)疗效及预后的影响。方法:98例GERD患者,均为HP阳性,试验前均行胃镜检查评估食管炎程度及胃粘膜组织病理学改变,然后所有患者随机分为2组:HP根除组49例,接受HP清除三联疗法;对照组49例,仅服用奥美拉唑(20 mg,每日2次)。1周后所有患者开始连续8周的奥美拉唑(20 mg/d)初始治疗阶段,8周后症状缓解及糜烂性食管炎愈合患者开始奥美拉唑10 mgd的维持治疗阶段,直至试验第12个月。初始治疗后症状未完全缓解或内镜下食管炎未完全愈合、维持阶段症状或内镜下食管炎复发为失效病例。试验结束时所有患者均行胃镜复查及14 C呼气试验。结果:试验前共有33 例患者(33.7%)内镜检查发现糜烂性食管炎;试验结束后HP根除组47例患者HP转阴(95.9%),HP阳性组3 例转阴(6.1%),两组HP根除率差异显著(P<0.01);HP根除组16例失效,HP阳性组有7例失效,两者相比差异显著(P<0.05);然而,HP阳性组患者胃体萎缩及胃体肠化较HP根除组明显增多。结论:HP根除可降低质子泵抑制剂(PPI)治疗GERD的疗效,同时HP根除对患者胃体萎缩及胃体肠化有预防作用。     

186例胃活检HP感染的结果与分析

本文报道186例患者胃活检组织用快速尿素酶试验检测HP（M门螺杆菌）感染HP（＋）140例，占75％，HP（-）46例，占25％。由此发现与活动性胃炎、消化性溃疡、胃癌与HP感染有密切关系，HP有致病性，亦可能是胃癌发生的重要始发因素。     

186例胃活检HP感染的结果与分析

本文报道186例患者胃活检组织用快速尿素酶试验检测HP（M门螺杆菌）感染HP（＋）140例，占75％，HP（-）46例，占25％。由此发现与活动性胃炎、消化性溃疡、胃癌与HP感染有密切关系，HP有致病性，亦可能是胃癌发生的重要始发因素。     

残胃炎、残胃癌与幽门螺杆菌感染的关系

目的为了研究残胃炎、残胃癌与幽门螺杆菌感染的关系.方法采用Warthin-Starry染色法对62例术后胃标本和158例残胃粘膜进行检测,Warthin-Starry染色阳性定为HP感染.结果手术后胃标本HP阳性率为33.9%(21/62),胃术后4～6个月残胃粘膜HP阳性率为53.2%(33/62),胃术后6～33年残胃粘膜HP阳性率为70.8%(68/96),各组相比,差异有显著性.残胃癌HP阳性率为80.0%(16/20).结论胃术后残胃炎和残胃癌与HP感染有关,但不是惟一因素.     

抗幽门螺杆菌治疗特发性血小板减少性紫癍34例观察

特发性血小板减少性紫癜（ITP）是临床上常见的出血性、自身免疫性疾病，发病机制迄今未完全阐明。多数学者认为其主要原因是由于血液中存在针对血小板的抗体，致使血小板寿命缩短，破坏加速。幽门螺杆菌（HP）是寄生于人类胃内的革兰阴性杆菌，已公认为是胃及十二指肠溃疡、胃癌等上消化道疾病的主要致病菌。近年来，随着对HP感染引起胃肠等疾病的深入研究，HP感染与自身免疫疾病的关系也引起了广泛的关注，并有报道HP感染与ITP有关。我们对本院的34例HP阳性的ITP患者进行HP根除治疗，观察血小板上升情况，现总结报道如下。     

残胃幽门螺杆菌感染及胆汁反流的临床探讨

大量研究表明幽门螺杆菌（HP）感染和慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃恶性淋巴瘤的关系密切，但其与胃大部切除术后残胃病变的关系不清晰，作者3年来对本院消化内科198例残胃作HI＇检测探讨，以了解残胃的HP感染状况与手术方式、胆汁反流、残胃病变的关系。     

不同部位活检检测幽门螺杆菌的结果分析

幽门螺杆菌(HP)是慢性胃炎和消化性溃疡的重 要病因,HP在胃内呈灶性分布[1]。不同部位活检直 接影响HP的检出率。探索HP感染的最佳检测部 位,尽量减少漏诊,为临床杀HP治疗提供客观依据。 自2003年11月～2004年7月我们对180例未经任 何杀HP治疗的患者进行了不同部位活检来检测HP     

幽门螺杆菌根除治疗前、后指尖血抗体的检测和意义

目的：探讨幽门螺杆菌(HP)根除治疗前、后，采用金标渗滤法(金标法)检测指尖血中微量HP抗体的结果及意义。方法：80例经胃镜快速尿素6试验呈强阳性反应者，随机分治疗组(50例)，给予质子泵抑制剂(PPI)三联二周治疗；对照组(30例)，给予PPI、胃康U非抗菌治疗四周；并于治疗前三天及停药后四周，分别用金标法检测HP抗体。结果：治疗前检测HP抗体结果两组均呈强阳性反应；疗程结束后复查HP抗体：治疗组46例呈阴性反应，4例呈阳性反应，HP根除率为92％(46/50)；对照组呈强阳性反应26例，阳性反应4例，HP未被根除。金标法抗体检测治疗前两组之间无差异；治疗后复查HP根除效果则显著差异。结论：提示金标法对HP根除的疗效观察敏感、特异性高，具有临床参考意义。     

舟山地区幽门螺杆菌多重耐药情况的临床分析

1983年Warren Marshall首先从胃炎患者的胃内分离出幽门螺杆菌（HP），目前已确认，HP与慢性胃炎、消化性溃疡、胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT）关系密切，且与胃癌的发生亦有联系。1994年世界卫生组织国际癌症机构（LARC）正式将HP列为第一类致癌因子，根除HP可以减少早期胃癌术后的复发率。随着抗生素在HP感染治疗中的应用，耐药株的发生率不断上升，HP的耐药性是导致HP根除失败的主要原因。作者旨在了解舟山群岛地区HP对克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑单药及多重耐药情况。     

中西医结合治疗HP阴性消化性溃疡疗效观察

目的 观察健脾和胃冲剂加味联合西药治疗HP阴性消化性溃疡的临床疗效.方法 将264例HP阴性消化性溃疡患者随机分为治疗组和对照组.治疗组132例给予健脾和胃冲剂联合泮托拉唑、硫糖铝治疗;对照组132例是给予泮托拉唑、硫糖铝治疗.两组均1个月为1个疗程.以观察临床症状和主要体征的改善情况及溃疡面的愈合情况.结果 治疗组溃疡面缩小或消失,临床症状和主要体征明显降低,其下降程度较对照组差异有统计学意义(P<0.01).结论 健脾和胃冲剂加味可显著地改善HP阴性消化性溃疡患者的临床症状和体征,缩小或消失溃疡面.     

中西医结合治疗幽门螺旋杆菌阳性慢性胃十二指肠疾病初探

慢性胃、十二指肠疾病是一组常见病.我院统计732例中幽门螺旋杆菌(HP)阳性病人351例.占47.95%.目前认为治疗HP阳性病人应用抗生素、雷尼替丁或三钾二枸橼络合铋有较好疗效.我们根据这类疾病由理化、神经、细菌因素致病的理论.采用中西医结合的治疗方法,疗效较满意,报道如下.1 对象与方法1.1 对象 选择1992～1993年在我院就诊的慢性胃、十二指肠疾病病人.均经胃镜检查和胃粘膜HP检测.对HP阳性的病人(肿瘤除外)进行单盲、随机分组治疗试验并观察疗效.共100例,随机分为A组(治疗组)和B阻(对照组).各50例.见表1.     

埃索美拉唑、铋剂两种方案治疗幽门螺杆菌阳性胃十二指肠溃疡疗效观察

2005年1月至2006年6月，作者应用埃索美拉唑及雷尼替丁枸橼酸铋钾（RBC）分别联合阿莫西林和克拉霉素治疗HP阳性胃十二指肠溃疡（DU）62例。现报道如下。