腹部闭合性损伤合并骨盆骨折14例救治体会

腹部闭合性损伤合并骨盆骨折是临床常见的严重复合伤 ,此类复合伤损伤重 ,病情复杂 ,诊断与治疗难度较大。我院自 1998～ 2 0 0 0年共收治此类患者 14例 ,根据腹部闭合性损伤与骨盆骨折轻重缓急关系的转化 ,采用不同的治疗方法处理 ,取得了满意效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 14例 ,男 10例 ,女 4例。年龄 19～ 6 8岁 ,平均 34岁。致伤原因交通事故伤 8例 ,高处坠落伤 3例 ,挤压伤 3例。就诊时间 2 0分钟～ 6小时 ,平均 2 .5小时。均行剖腹探查 ,14例患者 2 1处损伤 ,其中肝破裂 3例 ,均行肝破裂修补术 ;脾破裂4例 ,1例脾破裂修补 ,…     

腹部损伤40例治疗体会

<正> 腹部损伤是普通外科常见急腹症,病情急聚凶险,极易造成患者生命危险,病死率仍然很高,占10～20％,必须早期诊断治疗。我院自1992～1994年,两年来共收治腹部损伤患者40例,现将本组治疗结果总结如下。 临床资料 本组患者男性32例,女性8例,年龄最小8岁,最大68岁,平均年龄38岁。 治疗结果:治愈36例,治愈率占90％,死亡4例占10％。误诊2例占5％,残肢1例。其中:闭合性损伤34例,开放损伤6例。造成腹部损伤主要原因见表1是车祸撞伤、砸伤、摔伤、刀刺伤,枪弹伤等。     

不典型腹部闭合性损伤46例诊治分析

不典型腹部闭合性损伤 ,伤情复杂 ,易延诊误诊 ,酿成不良后果 ,本组早期症状均不典型 ,现将我院收治的 4 6例不典型腹部闭合性损伤诊治情况分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 38例 ,女 8例 ,年龄 12～ 52岁 ,平均年龄 32岁 ,车祸 18例 ,建筑摔伤 17例 ,打架致伤 3例 ,机械挤压伤 8例 ,合并失血性休克 18例。住院后 3～ 8小时手术 2 4例 ,8～ 12小时手术 11例 ,12～2 4小时手术 6例 ,5例保守治疗。1.2　治疗方法与结果 :见表 1。表 1　 46例不典型腹部闭合性损伤治疗方法与结果n手术方式痊愈例并发症脾损伤 1 9脾切除、部分脾切除…     

合并颅脑伤的腹闭合伤早期诊断

目的 :提高合并颅脑伤的闭合性腹部损伤早期诊断率。方法 :回顾总结 42例闭合性腹部损伤合并颅脑伤患者的资料 ,其中 16例超过就诊 6小时后获得腹内脏器损伤诊断列为延迟组 (A组 ) ,2 6例在 6小时内获得诊断列为对照组 (B组 )。结果 :A组车祸坠落伤高 (P<0 .0 5 ) ,颅脑损伤重 (P<0 .0 5 ) ;入院时休克、腹部症状及体征表现、诊断性腹穿阳性率均低于对照组 (P<0 .0 5 )。结论 :提高早期诊断率要加强多发性损伤认识 ,把握合并颅脑伤的闭合性腹部损伤特点 ,密切观察病情变化 ,及时应用辅助检查     

以腹部创伤为主的多发伤的抢救及护理

我院于 1994年 1月～ 1999年 12月共收治以腹部创伤为主的多发伤 176例 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 16 6例 ,男 10 9例 ,女 57例。年龄5～ 71岁 ,平均 39岁。致伤原因 :车祸 89例 ,高处坠落伤 4 4例 ,物体挤压伤 13例 ,刀刺伤 11例 ,畜兽伤 9例。开放性损伤 31例 ,闭合性损伤 135例。其中合并颅脑 度外伤 2 8例 ,合并胸外伤 31例 ,合并脊柱骨折 2 6例 ,合并四肢骨折 81例。1.2　结果 :治疗存活 140例 ,死亡 2 6例 ,病死率15.7%。死亡原因 :休克未纠正 12例 ,多器官衰竭 2例 ,腹腔感染 4例 ,肾功能衰竭 4例 ,脂肪栓塞 3例…     

小儿闭合性腹部损伤的麻醉处理(附60例报告)

<正> 我院自1985年7月至1992年6月,共施行小儿闭合性腹部损伤手术60例,现将有关麻醉处理报告如下; 临床资料 一般资料:本组60例,男37例,女23例,年龄3～14岁,(3～6岁7例,7～10岁21例,11～14岁32例),平均10.2岁。脾破裂37例。肝破裂11例、肾损伤4例、小肠损伤8例、胰腺损伤2例、复合伤6例,其中三处损伤1例。合并有胸部损伤、脑外伤。入室时休克24例(40％),表现为面色苍白、口渴、尿少、四肢湿冷。术前     

保守治疗锁骨外端明显分离移位骨折

1临床资料本组16例;男10例(1例伴喙锁韧带断裂),女6例。致伤原因;车祸伤1例(伴同侧桡骨远端骨折),跌倒伤12例,撞击伤3例。骨折类型;横型骨折4例,短斜型12例。损伤病因;直接暴力5例,间接暴力11例。年龄:18~30岁5例,31~58岁11例(1例伴糖尿病),平均年龄38.6岁。就诊时间2h—6d。皆     

11例闭合性腹部外伤肠破裂的诊治体会

外伤性肠破裂是外科常见急腹症 ,对闭合性腹部外伤引起的肠破裂不易作出早期诊断 ,甚至会误诊导致生命危险。我院 1995年 3月～ 2 0 0 0年 11月共收治 11例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 11例 ,男 9例 ,女 2例 ;年龄15～ 76岁。撞击伤 3例 ,坠落伤 1例 ,挤压伤 2例 ,车祸5例。伤后就诊时间均在 6小时内。1.2　主要临床表现 :腹痛 11例 ,腹胀 4例 ,恶心呕吐10例 ,休克 3例。查体 :有腹部压痛、肌紧张 ,肠鸣音减弱 ,膈下游离气体 5例 ;腹腔散大积气 3例。CT提示肠壁挫伤伴积液 4例。腹腔穿刺阳性 3例。均有白细胞升高。1.3　…     

抢救重症腹部外伤的护理体会

随着 2 1世纪的到来 ,创伤已成为现代社会中一个突出问题 ,特别是重症腹部外伤更令人担忧。据有关文献报道 ,伤后每耽误 30ｍｉｎ则病情相应加重 3倍 ,给临床抢救工作提出了较高要求 ,而做好医疗护理工作有助于病情的及时发现和处理 ,可缩短抢救时间 ,提高抢救成功率。现笔者将我科抢救 5 8例腹部外伤患者的护理体会报道如下。1　临床资料我院 1998— 2 0 0 2年 6月收治重症腹部外伤患者 5 8例 ,其中男 4 8例 ,女 10例 ;年龄 12～ 6 8岁 ,平均 35岁 ;单纯性腹部损伤 33例 ,复合性腹部损伤 2 5例。致伤原因以车祸伤、刀刺伤、高空坠落伤为主…     

胸脐皮瓣在肢体皮肤软组织缺损中的应用

作者采用带蒂或游离胸脐皮瓣修复术治疗各种原因所致的肢体皮肤软组织缺损合并肌腱、骨质外露 ,不能接受植皮者32例 ,收到了满意的效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 32例 ,男 2 0例 ,女 12例。年龄 4～ 6 5岁。致伤原因 :车祸致伤 11例 ,挤压伤 10例 ,热压伤 2例 ,电击伤     

中西医结合治疗溃疡病穿孔264例

我院从1983年1月～2001年6月共收治胰腺损伤36例，约占同期腹部损伤的3．27％，现报告如下．1临床资料．本组36例中，男29例，女7例，年龄11～58岁，平均29岁．开放性损伤3例，闭合性损伤33例，单纯胰腺损伤7例，复合性损伤29例。术前2例开放伤根据伤道补步诊断，3例闭合伤依据CT检查作出诊断，其余均为手术探查确诊。     

46例腹内空腔脏器损伤的护理体会

笔者从 1994～ 1995年共收集腹内空腔脏器损伤患者 4 6例 ,经综合治疗同时给予密切观察和护理 ,治愈4 4例 ,死亡 2例。现将护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :该组中男 4 1例 ,女 5例 ,年龄 2 3～ 4 7岁 ,平均年龄 34 .6岁。致伤原因 :本组外伤均属直接作用于腹部。撞击伤 35例 ,挤压伤 5例 ,踢伤 3例 ,刀刺伤 3例 ,闭合性损伤 4 1例 ,开放性损伤 5例。1.2　伤后时间 :最短 2小时 ,最长 3天。 6小时就诊者37例 ;2 4小时内 4例 ;3天 5例。1.3　症状和体征 :本组病例受伤后均有不同程度的腹痛。伴有呕吐 36例 ( 78.3% ) ,腹部轻度…     

106例肢体严重开放伤即时闭合创面疗效分析

目前 ,对判定创伤组织污染及存活程度 ,仍无有效措施和统一标准 ,创面闭合时机和方法亦无一致意见 [1,2 ] 。笔者对收治的 10 6例肢体严重开放伤 ,经初次清创后 ,均采用即时闭合创面 ,效果满意 ,现报道如下。1　一般资料本组男 6 2例 ,女 4 4例 ,年龄 1岁 5个月～ 6 2岁。伤后距手术时间 1小时 4 0分～ 32小时。致伤原因 :交通事故伤 4 7例 ,机械挤压伤 35例 ,重物砸伤 11例 ,火药爆炸伤 8例 ,坠落伤 5例 ,创面裸露面积 10 cm×5cm～ 6 4 cm× 4 0 cm。单纯皮肤软组织开放伤 31例 ,合并其它组织器官损伤 75例 ,入院时并发休克 2 3例。2　治…     

闭合性腹部创伤93例分析

<正> 闭合性腹部创伤是常见的急腹症。我科自1986年以来共收治闭合性腹部损伤93例,分析如下。 本组男78例,女5例,年龄11～68岁,平均27.3岁,其中空回肠破裂76例,十二肠破裂2例,结肠破裂7例,肝破裂5例,脾破裂3例。至就诊时间1～48小时。本组全部手术。脾切3例,肠部分切除5例,其余均行修补术。其中11例切口感染,5例合并肺炎。2例合并肾衰,经人工肾透析治愈。 讨论:闭合性腹部损伤较开放性损伤,较难确诊。由于多数裂口小,肠内容物填塞,大网膜包裹及附近脏器粘连。损伤脏器出血及肠内容物外溢少。临床上腹膜刺激征及膈下游离气体多不典型,往往使其诊断     

掌骨骨牵引治疗桡骨远端开放粉碎性骨折

自 1995～ 1999年 ,我院先后收治桡骨远端开放粉碎性骨折 17例 ,经采用急诊清创缝合、骨折复位、掌骨持续骨牵引的方法治疗 ,取得了满意疗效。现报告如下。1　临床资料本组 17例 ,男 5例 ,女 12例。年龄 41～ 6 5岁 ,其中 41～49岁 4例 ,5 0～ 5 9岁 11例 ,6 0～ 6 5岁 2例。左侧 5例 ,右侧 12例。受伤原因跌倒致伤 5例 ,车祸致伤 8例 ,其他伤 4例。骨折按开放性骨折损伤程度分 度 5例 , 度 10例 , 度 2例。合并尺骨骨折 6例 ,尺骨头外露者 2例 ,正中神经损伤者 2例 ,无肌腱及大血管损伤。伤后均于 2 4小时内就诊。2　治疗方法接诊后立即用…     

13例儿童胰腺横断伤的诊治分析

胰腺横断伤是一种严重的腹部外伤,早期诊断并及时正确地处理是减少并发症及降低病死率的关键。1994—2004年本院诊治13例胰腺横断伤患儿,现报道如下。1临床资料1·1一般资料本组男10例,女3例;年龄最小18个月,最大15岁,平均7.5岁;致伤原因:交通事故伤9例(其中7例为自行车摔倒车把致伤),坠落伤3例,挤压伤1例;就诊时间:伤后6 h内就诊8例,12 h内就诊3例,48 h就诊2例。11例有明显腹痛、胰腺区疼痛、腹膜刺激症状,伴呕吐;5例出现失血性休克表现;2例有腹部包块;1例伴有腰背部放射痛。1·2实验室检查7例腹腔穿刺抽出新鲜不凝固血液,9例腹腔液淀粉酶>…     

闭合性四肢血管损伤

自1986年～1996年我院收治闭合性四肢血管损伤病人16例。因无外出血,临床表现较隐蔽,合并伤多,容易延误诊治,截肢率高。本文报道经手术证实的16例闭合性血管损伤的病例。并讨论此类损伤的特点,诊断及处理要点。 1 临床资料 1.1 性别及年龄 男性11例,女性5例,年龄最小10岁,最大56岁,平均41岁。 1.2 损伤原因 车祸伤5例,重物压伤2例,机器绞扎伤7例,刀刺伤2例(已在外院行清创缝合术后入院)。 1.3 损伤血管 腋动脉4例,肱动脉6例,股动脉4例,胭动脉2例。 1.4 损伤类型 完全断裂8例,部分裂伤3     

距骨颈骨折的诊断与治疗方法探讨

距骨颈骨折为关节内骨折 ,治疗不当易造成距骨缺血性坏死及创伤性关节炎 ,严重影响踝关节功能。自 1989～ 1999年 ,我院收治距骨颈骨折 2 6例 ,结合临床就其诊治问题进行粗浅讨论如下。1　临床资料本组 2 6例 ,其中男 17例 ,女 9例。年龄最大 5 1岁 ,最小2 3岁。坠落致伤 19例 ,塌方致伤 3例 ,挤压伤 1例 ,车祸伤 3例。就诊时间 6小时以内者 6例 ,6～ 2 4小时内者 13例 ,2 4～48小时内者 4例 ,1周以上者 3例。均为新鲜闭合性损伤。按L eliever氏分类法分 型 7例 ,其中 3例合并 L1 压缩性骨折 ,2例合并胫骨前下端纵形骨折 ,无明显移位 ,骨…     

中西医结合治疗毒蛇伤15例临床分析

笔者在本院急诊科工作期间 ,采用中西医结合治疗毒蛇伤 15例 ,结果治愈率 10 0 % ,疗效满意 ,现分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 10例 ,女 5例 ;年龄 19～ 56岁 ,平均 38岁。其中蝮蛇伤 12例 ,银环蛇伤 2例 ,眼镜蛇伤 1例 ;手部咬伤 4例 ,足部咬伤 11例 ;伤后 1h内入院 8例 ,～ 6h内入院 5例 ,～ 12 h内入院 2例 ;入院前已作结扎或刀刺排毒、火柴爆灼法、拔火罐等初步处理 11例 ,未作处理 4例。1.2　临床表现 :局部疼痛 13例、麻木 10例、肿胀 12例、瘀斑 9例、头晕 8例、胸闷 7例、视物模糊或复视 6例、少尿 4例。 1例银环…     

AO外固定架治疗桡骨远端粉碎骨折

自 1998年 ,作者采用AO外固定架配合简单内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折 2 1例 ,收到了良好的临床效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 1例均为闭合性粉碎性骨折 ,男 8例 ,女 13例。年龄 4 2～ 6 7岁 ,平均 5 4岁。左侧 8例 ,右侧 13例。摔倒致伤 2 0例 ,汽车摇柄致伤 1例。Colles’骨折 11例 ,Smith骨折 3例 ,Barton骨折 7例 ,无血管、神经损伤。其中 18例经 1次手法整复、夹板外固定 ,失败后改AO外支架治疗 ,3例经 2次手法整复、夹板外固定治疗。伤后 2天～ 3周内行手术 ,其中 1周内施术者 5例 ,2周内施术者 12例 ,2周以上施术者 4…