重症急性胰腺炎38例疗效分析

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）的诊治经验。方法回顾复习1995—2004年诊治的38例重症急性胰腺炎，28例非手术治疗，10例手术治疗。结果全组治疗34例（89．4％），死亡4例（10．6％）；28例非手术治疗者，死亡2例（7．1％），手术10例，死亡2例（20．0％）。结论经非手术治疗，大部分重症急性胰腺炎患者可以痊愈，特别是早期SAP以首先采用非手术治疗为佳，但在手术治疗过程中仍有少部分需中转手术。     

重症胰腺炎早期行非手术治疗经验

目的探讨重症胰腺炎（SAP）早期非行手术治疗效果。方法30例重症胰腺炎早期行非手术治疗回顾、分析、总结。结果30例重症胰腺炎早期行非手术治疗,治愈25例（83．3％）,发生并发症11例（36．7％）,手术3例（10．0％）,死亡2例（6．7％）,平均住院时间28天。结论非手术治疗对SAP疗效确切。     

急性坏死性胰腺炎的早期非手术与手术治疗

为了确立急性坏死性胰腺炎（ＡＮＰ）的治疗方案，总结了５８例ＡＮＰ患者的治疗经验。１９９３年５月以前以早期手术为主，１９９３年５月以后以早期非手术治疗为主。结果显示，早期手术组２７例，死亡８例（２９．６％），早期非手术治疗组３１例（包括５例延期手术），死亡４例（１２．９％），因此作者对ＡＮＰ患者采取早期非手术治疗明显优于早期手术治疗，并对早期非手术治疗的优点，要点及手术治疗的地位，指证和方式进行了讨     

复方丹参在重症急性胰腺炎非手术治疗中的作用

目的：探讨复方丹参注射液综合性非手术治疗重症急性胰腺炎（SAP）的疗效。方法：对1997年5月至2000年2月收治的SAP28例，随机分为两组，对照组13例应用抗休克，抑制胰液分泌，全胃肠外营养，联合使用抗生素的综合治疗，治疗组15列在此基础上加用复方丹参注射液，结果：对照组死亡例（7．69％），严重并发症5例（38．5％），中转手术2例（15．4％），治疗组并发症1例（6．67％），两组在死亡＋并发症方面有显著性差异（P＜0．05），结论：复主丹参注射液是SAP综合性非手术治疗中不可缺少的药物之一。     

896例血管瘤与血管畸形的序列化治疗

目的：总结手术治疗及非手术治疗血管瘤和血管畸形的经验。方法：回顾性分析2005年1月-2008年5月本科收治的896例血管瘤和各类血管畸形患者治疗的临床资料,包括手术切除者、瘤体内平阳霉素栓塞、手术结合平阳霉素注射栓塞,介入治疗、介入结合手术治疗、激光治疗、激光结合手术治疗、类固醇类药物口服等,对其疗效进行分析。结果：所有病例经过0．5～3年的随访,治愈594例（66．3％）,基本治愈211例（23．5％）,好转72例（8．0％）,无效20例（2．2％）,死亡0例（0％）。结论：正确诊断血管瘤和血管畸形,并进行合理的分期或分类,采用合适的方法治疗血管瘤和血管畸形是提高治愈率、减少并发症的关键。     

65例原发性肝癌自发性破裂出血的手术与非手术治疗分析

目的分析原发性肝癌自发性破裂出血的手术与非手术治疗效果。方法回顾我院1998—2008年65例原发性肝癌自发性破裂出血的临床资料,并对手术治疗和非手术治疗的效果进行分析。结果65例的临床表现均有急性上腹部疼痛和急性腹膜炎表现,影像学检查和腹腔穿剌均呈阳性。65例中52例行急诊手术治疗（占80％）,死亡3例（占手术治疗的5．8％）;非手术治疗13例（占20％）,死亡6例（占非手术治疗的46．2％）。结论病史、临床表现、影像学检查及腹腔穿刺是主要的诊断手段,急诊手术治疗仍是本病最为有效的治疗方法。     

急性胆源性胰腺炎89例治疗体会

目的 总结急性胆源性胰腺炎的治疗体会。方法 回顾分析医院收治的89例急性胆源性胰腺炎的临床资料。结果 非手术治疗42例，手术治疗47例。非手术治疗组死亡率4，8％，手术组死亡率6，4％（P≥0．05）；并发症发生率非手术治疗组为11．9％，手术治疗组23．4％（P≤0．05）。结论 有手术指征的患者应尽早手术，梗阻性黄疽以胆道引流为主，手术方式应简单有效。     

外伤性脾破裂86例诊治体会

目的总结外伤性脾破裂的治疗经验及教训方法。方法对1990年～2008年间收治的86例外伤性脾破裂进行回顾分析。结果非手术治疗14例（16．3％），均治愈。手术治疗72例（83.7％），一期手术治愈70例（81．4％）．二次手术1例（1.2％），术后门静脉血栓1例（1．2％）。结论选择合理的治疗方法，能够取得良好的治疗效果。     

闭合性损伤脾破裂非手术治疗的护理配合

目的探讨腹部闭合性损伤脾破裂非手术治疗的护理配合。方法对1998年22005年5月采用非手术治疗的37例腹部闭合性损伤脾破裂的临床资料进行回顾性分析总结。结果37例均痊愈出院，其中非手术治疗成功34例（91．9％），住院时间为12-23天，另3例因在非手术治疗期间及时发现延迟性出血引起血流动力学不稳定而中转手术治愈。结论腹部闭合性损伤脾破裂选择非手术治疗时必须严密进行伤情监测，护理上密切配合才能提高非手术治疗的成功率。如果在非手术治疗期间血流动力学不稳发生延迟性出血者应及时进行手术治疗。     

41例重症急性胰腺炎治疗体会

目的：进一步探讨重症急性胰腺炎（SAP）的治疗方法，提高该病的治愈率。方法：对我院41例SAP患者的治疗进行回顾性分析。结果：手术治疗组21例，死亡8例（38．90％）；非手术治疗组20例，死亡3例（15．00％）；小于60岁者33例，死亡7例（21．21％），大于60岁者8例，死亡4例（50．00％）。结论：SAP疾病早期宜采用非手术治疗，出现继发感染或外科并发症时宜手术治疗。     

主动脉夹层动脉瘤的手术治疗体会

目的 通过总结该院心脏外科手术治疗主动脉夹层动脉瘤病例的临床资料，探讨手术适应证的把握，改进相关体外循环技术和脑保护技术。方法 2000年4月-2006年5月，共行主动脉夹层动脉瘤手术31例，Stanford A型24例，B型7例。其中急诊手术9例，择期或限期手术22例。18例A型夹层动脉瘤在深低温、停循环（或低流量）的条件下进行手术，其余6例是在浅低温体外循环下进行，其间进行经右锁骨下动脉插管的选择性脑灌注和大剂量糖皮质激素脑保护。B型夹层动脉瘤全部在全身麻醉下进行手术操作。结果 A型夹层动脉瘤的手术死亡率16．7％；2000-12003年手术死亡率为23．5％（4／17），2004年-2006年5月手术死亡率为14．3％（2／14）（P〈0．05）；急诊手术死亡率为44．4％（4／9），非急诊手术死亡率为9．1％（2／22）（P〈0．01）。结论 Stanford A型夹层动脉瘤的手术死亡率远低于非手术治疗的死亡率；近3年深低温停循环结合右锁骨下动脉灌注和大剂量糖皮质激素脑保护、降主动脉记忆合金支架等新技术、新方法的应用，大幅度降低死亡率和围手术期并发症发生率；急诊手术本身也是影响手术死亡的一个危险因素。     

闭合性肝破裂彩色多普勒超声分型对非手术治疗的应用指导价值分析

目的：探讨彩色多普勒超声分型对闭合性肝破裂（ CHR）非手术治疗的应用指导价值。方法：选择2010年6月至2014年6月就诊的外伤后疑似CHR,并经超声检查和（或手术）确诊为单纯性CHR的76例患者,进行超声分型,并统计其与CHR分型、相关治疗方法（非手术治疗、手术治疗）的关系。结果：本组76例患者的CHR分型：Ⅰ型9例,Ⅱ型15例,Ⅲ型52例;超声分型：Ⅰ型37例,Ⅱ型30例,Ⅲ型9例。 CHRⅠ型、Ⅱ型主要对应超声Ⅰ型（88．9％、80．0％）,CHRⅢ型主要对应超声Ⅱ型（50．0％）,也有Ⅲ型（17．3％）出现,组间比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。而非手术治疗组以超声Ⅰ型（71．7％）、Ⅱ型（26．1％）为主,而手术治疗组以超声Ⅱ型（60．0％）、Ⅲ型（30．0％）为主,组间比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：对于CHR,其超声分型对临床治疗方法的选择有重要指导价值,能动态观察非手术治疗患者的病情转归,减免非必要性手术治疗,值得临床推广。     

肝外伤87例诊治体会

目的探讨肝外伤早期诊断与治疗的方法。方法回顾性分析采用不同手段治疗的各种肝外伤的临床资料，包括非手术治疗20例（中转手术5例），手术治疗72例。结果非手术治疗组治愈15例，手术治疗组72例（包括中转手术5例），治愈64例，死亡8例，总治愈率为79／87（90．8％），死亡率8／87（9．2％）。结论对Ⅰ型肝外伤可采用非手术治疗，Ⅱ～Ⅲ型肝钝性损伤，血流动力学稳定可行非手术治疗，Ⅱ-Ⅵ型肝损害，伴腹腔大出血或其它脏器损伤者，一经诊断应立即手术。     

手术在重症急性胆管炎治疗中的地位（附269例分析）

本文总结分析了２６９例重症急性胆管炎（ＡＣＳＴ）的手术治疗和非手术治疗结果。其中手术治疗２０６例，死亡３５例，病死率为１７％；非手术治疗６３例，死亡３１例，病死率为４９．２％，两组对照，Ｐ〈０．０１，手术组病死率明显低于非手术组。在手术时间上，入院后经６ｈ抗休克治疗再进行手术，病死率最低（１０．６％），超过４８ｈ手术病死率最高（３７．５％）。结果提示：ＡＣＳＴ患者经积极、短时有效地抗休克治疗后，银     

严重多发伤抢救体会（附520例报告）

目的探讨多发伤的诊断方法和治疗措施。方法回顾性分析我科4年间收治的520例多发伤病人的临床资料。本组手术治疗的502例（96．5％）,非手术治疗的18例（3．5％）。手术方法为颅内血肿清除术（2.0．1％）、膈修补（8．4％）、心脏修补（1．4％）、肺修补或切除（5．2％）、支气管吻合或修补（0．8％）、脾切除或修补（28．5％）、肝修补或切除（17．7％）、胰切除或内外引流（0．4％）、胆道修复引流（0．8％）、胃肠修补（4．8％）、肾修补或切除（4．4％）、膀胱修补造口（1．8％）、输尿管吻合（0．4％）、腹内血管修补或结扎（7．4％）和四肢骨折固定术（48．6％）。结果本组抢救成功452例（86．92％）,死亡共68例（13．1％）,其中,24h内手术治疗的459例中死亡32例（6．9％）,创伤24h后手术治疗的43例中死亡26例（60．5％）,非手术治疗的18例中死亡10例（55．5％）。24h内手术治疗的死亡率较非手术治疗或24h后治疗的死亡率明显降低（P〈0．01）。结论抓紧创伤急救的“黄金时间”是抢救成功的关键,诊断治疗是否及时准确,往往比伤情本身更影响生存率。     

重型颅脑损伤288例临床分析

我院于1987年11月至1998年12月共收治重型颅脑损伤288例,占同期颅脑损伤住院数的14．3％。本组共死亡130例,总死亡率为45．1％;其中手术治疗239例(82．9％）,死亡110例,手术死亡率为46％;非手术治疗49例（17．1％）,死亡20例,死亡率为40．8％。     

重症急性胰腺炎临床治疗体会

目的 探讨重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）的治疗经验。方法 对１９８６￣１９９８年收治８８例ＳＡＰ患者的治疗方法、死亡率及并发症发生率分两个阶段进行回顾性分析。结果 ８８例中，治愈７２例（８１．８％），死亡１６例（１８．２％）；手术治疗５９例，死亡１２例（２０．３％），非手术治疗２９例，死亡４例（１３．８％）。结论 早期手术加剧了内环境紊乱，增加了手术死亡率，而非手术方法可以治愈大多数和ＳＡＰ病例。胰腺组     

不同时期重症急性胰腺炎治疗方法的比较

根据不同时期重症急性胰腺炎（SAP）治疗方法的变迁，将68例患者以每4年为一个时期分3组进行治疗结果的比较：（1）1993年至1996年间以早期手术治疗为主18例；（2）1997年至2000年间以非手术治疗为主23例；（3）2001年至2004年间采用个体化治疗27例。结果病死率3组分别为44．4％（8／18）、26．1％（6／23）、14．8％（4／27）。随着治疗方法的变迁，病死率明显下降，各组间比较有显著差异（P〈0．05～0．01）。提示SAP应根据不同情况，采用个体化治疗，病变早期尽早采取有效的非手术治疗，改善患者病情，并适时选择手术适应证，可降低病死率。提高治愈率。     

肝损伤128例的诊治体会

肝脏外伤是腹部外伤最常见的急腹症之一，同时也是基层医院处理最棘手的问题之一。我院1995年～2066年共收治的128例肝外伤病例，手术治疗108例（80．4％），非手术治疗20例（15．6％），现总结分析如下。     

早期重症急性胰腺炎的诊治（附120例报告）

目的 探讨重症急性胰腺炎的诊治。方法 回顾性分析我院自1992年1月～2005年1月收治的120例重症胰腺炎的早期诊治情况。65例接受急诊手术，55例采用非手术治疗。结果 急诊手术组并发症发生率及死亡率分别为70．8％（46／65）和15．4％（10／65）；非手术组并发症发生率及死亡率分别为20％（11／55）和5．5％（3／55）。两组有显著性差异（P〈0．05）。结论 急性重症胰腺炎早期应以非手术治疗为主，采用“个体化”治疗原则是提高治疗效果的关键。