临床常见病原菌对抗菌药物的耐药趋势分析

[目的 ]监测临床常见病原菌对常用抗菌药物的耐药性趋势 ,为临床合理应用抗菌药物提供依据。[方法 ]对我院 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 3年 12月间常见病原菌耐药率进行统计分析。[结果 ]临床常见病原菌 :革兰阴性菌有大肠埃希菌、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌、肠杆菌属、变形杆菌属 ;革兰阳性菌有表皮葡萄球菌、肠球菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌和腐生葡萄球菌。 3年间常用抗菌药物耐药总体呈上升趋势。大肠埃希菌对氨苄西林耐药率达 10 0 % ,对阿莫西林耐药率逐年上升 (4 3 2 %～ 10 0 % ) ;铜绿假单胞菌对头孢噻肟耐药率上升较快 (4 2 1%～ 80 0 % ) ;克雷伯菌属对环丙沙星的耐药率从 2 5 0 %升至 46 9% ,对阿米卡星的耐药率从 2 5 0 %升至 63 6% ;对表皮葡萄球菌耐药率呈逐年上升的抗菌药物有哌拉西林 (19 0 %～ 61 0 % )、舒他西林 (11 8%～ 5 5 6% )、阿莫西林 (4 5 5 %～ 10 0 % )、庆大霉素 (3 9 3 %～10 0 % ) ;肠球菌对环丙沙星的耐药率从 3 0 8%升至 71 8%。 [结论 ]临床医师要重视细菌耐药性监测工作 ,及时掌握细菌变迁及细菌耐药性变化动向 ,才能提高抗菌药物合理使用水平。     

细菌耐药性监测与抗菌药物应用分析

目的 了解临床分离病原菌的耐药性及常见抗菌药物的使用,为临床合理使用抗菌药物提供参考.方法 对2011年临床分离病原菌采用纸片扩散法进行药敏试验,采用限定日剂量(DDD)、用药频度(DDDs)等指标,对抗菌药物.的应用进行分析.结果 共检出病原菌5113株,革兰阳性菌占17.7％,革兰阴性菌占82.3％;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌、耐碳青霉烯类肠杆菌,分别占该菌种的21.3％、33.8％、17.7％、1.0％;左氧氟沙星和头孢吡肟DDDs排序一直保持在前2位,美罗培南、亚胺培南DDDs排序逐渐后退直至停用,氨曲南DDDs每季度逐渐增加;氨苄西林/舒巴坦DDDs后3个季度平均比第一季度下降73.6％;头孢噻肟DDDs第四季度比前3个季度平均下降86.4％;全年米诺环素DDDs最低,为28个治疗日;哌拉西林/他唑巴坦的日均费用最高,为798.0元/d.结论 鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌对美罗培南、亚胺培南耐药率的变化趋势与用药频度的变化趋势一致;铜绿假单胞菌耐药率的变化趋势与氨曲南用药频度的变化趋势相反,各种抗菌药物使用的变化对医院内细菌的耐药率有较大影响,应加强管理,合理使用抗菌药物,延缓细菌耐药产生.     

老年人呼吸道革兰阳性菌对大环内酯类抗菌药物耐药性监测

将我院2002年1月至2006年6月内科及老年痫科收治的老年下呼吸道感染患者的痰液进行了针对性的病原菌分离培养，共检出优势菌1664株（1658株细菌和6株真菌），对其中的金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌进行了大环内酯类抗菌药物耐药性监测和分析，并对肺炎链球菌由ermB和mefE基因介导的红霉素耐药进行调查。     

耐药菌监测与抗菌药物合理应用

目的了解我院细菌耐药流行趋势及抗菌药物应用现状,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集我院2010年1至12月份临床分离菌株184株,对其病原菌构成、药敏试验结果进行统计,进行数据分析。利用限定日剂量(DDD)计算抗菌药物使用频度。结果药敏结果显示:G-菌对亚胺培南、头孢哌酮舒巴坦最敏感。其他部分耐药率>75%,G+菌对万古霉素、头孢哌酮舒巴坦最敏感,部分其它耐药率>50%,抗菌药物DDDs排名前五位是:阿莫西林克拉维酸钾、头孢哌酮舒巴坦、青霉素、氨苄西林舒巴坦、美洛西林钠。结论阿莫西林克拉维酸钾的使用频度与细菌耐药成正比,临床应注意β-内酰胺类药物的正确使用,同时对G-菌、G+菌均敏感的药物头孢哌酮舒巴坦应采取保护措施,以延缓耐药性的产生。     

浅谈抗菌药物产生耐药的原因及对策

目的分析抗菌药物产生耐药性的主要原因并提出对策,为临床合理用药提供参考.方法通过临床及文献调研,根据耐药机制分类总结耐药原因.结果临床细菌耐药产生的原因主要包括用法用量不合理、对抗菌药物求新求贵等错误观念、无指征预防使用、联合应用二种和多种抗菌药抗菌药、频繁更换抗菌药;另外也包括抗菌药物在畜牧业大量使用、药品零售过程对抗菌药物选择性低、院内感染问题及微生物病原学监测、验证抗菌药物安全性和有原因效性的IV期临床研究还比较欠缺、临床药学监护不够等.结论分析产生耐药原因并针对耐药原因提出对策.     

2006-2007年临床抗菌药物应用与细菌耐药监测分析

目的 分析抗菌药物使用情况和细菌耐药性的流行趋势.方法 通过计算用药频度(DDDs)分析抗菌药物的使用趋势;同期临床分离细菌采用微量稀释法进行药敏检测.并对金黄色葡萄球菌等10种常见致病菌耐药性监测的2年资料进行统计分析.结果 2年中抗菌药物平均用药天数最高11.6 d;2年分离10种病原菌8967株,其中革兰阴性菌占57.7%,肠杆菌科产ESBLs酶的分离率平均为31.2%;革兰阳性菌占42.3%,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)分离率高达76.0%及56.8%.结论 2年中抗菌药物的消耗保持较高水平,ESBLs仍然是目前革兰阴性菌中的主要问题,已发现耐万古霉素肠球菌,对临床分离的耐药情况应进行流行病学调查及采取相应的控制措施,应严格控制限制用抗菌药物的临床应用.     

关于抗菌药物临床应用与致病菌耐药及相关性研究

目的：分析研究抗菌药物临床的应用和致病菌耐药性的关系。方法：对2012年1月-2013年12月的抗菌药物使用情况，以及致病菌的耐药性情况进行综合分析。结果：使用抗菌药物率为77．9％，高于卫生部的抗菌药物的标准使用率（20％-25．8%）。比较2012年和2013年的抗菌药物用药量，头孢噻肟、头孢曲松的用药频率依次增长为384％和62．3％，由此可见，当抗菌药物的用药频率的增加，细菌耐药性也随之增加，他们之间呈现正相关。结论：抗菌药物使用频率的多少和其致病菌耐的药性成正比的关系。因此在临床时，需要对抗菌药物进行合理的使用，尽可能不要长期使用同一种抗菌药物，最好交替应用，尽量减少致病菌的耐药性。     

2011年住院患者分离病原菌对抗菌药物耐药监测

目的 了解东营市人民医院临床分离病原菌的种类及对常用药物的耐药性,为临床抗菌药物经验选用提供参考.方法 对医院2011年分离菌株的种类及其药敏结果采用WHONET5.4软件进行数据分析.结果 2011年共收集非重复临床分离菌株1272株,其中革兰阴性菌868株占68.24％,革兰阳性菌284株占22.33％;真菌120株占9.43％;除万古霉素、替考拉宁、夫西地酸、喹奴普汀/达福普汀外,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)对其他测试药物的耐药率均＞60.0％;肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌产ESBLs菌检出率分别为50.8％、59.1％;除碳青霉烯类外产ESBLs菌对其他测试药物的耐药率均显著高于非产ESBLs株,未发现对碳青霉烯类耐药菌株;铜绿假单胞菌检出率与耐药性无明显变化,对哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、头孢西丁敏感性均＞70.0％;鲍氏不动杆菌检出率及耐药性明显增长,除碳青霉烯类外,其余测试药物敏感率均＜35.0％;首次发现4株同时耐碳青霉烯类抗菌药物的鲍氏不动杆菌.结论 2011年临床分离菌对常用抗菌药物的耐药性呈增长趋势,首次发现多药耐药的鲍氏不动杆菌,应加强抗菌药物的临床应用管理和医院感染的控制.     

铜绿假单胞菌目标性监测及抗菌药物使用分析

目的 了解医院感染铜绿假单胞菌的临床科室分布、耐药性变化及相应抗菌药物的使用情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 采用K-B纸片扩散法进行抗菌药敏试验,采用限定日剂量(DDD)、用药频度(DDDs)等指标,按季度对抗菌药物的使用情况进行分析.结果 全年共检出铜绿假单胞菌989株,耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌175株,占该菌种的17.7％；感染耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌患者男性126例占72.0％,女性49例占28.0％；年龄≥71岁有86例占49.1％；耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌分离自ICU84株占48.0％,居首位；其次是神经外科和康复科,分别占19.4％、12.0％；标本主要来源于痰液及咽拭子,占85.7％,居首位；铜绿假单胞菌在4个季度中:对替卡西林/克拉维酸、亚胺培南耐药率均＞50.0％；对阿米卡星敏感率均＞70.0％；对妥布霉素敏感率均＞80.0％；敏感率最高的是多黏菌素B,为99.1％～100.0％；13种抗菌药物各季度DDDs排序前5位的是左氧氟沙星注射液、注射用头孢吡肟、注射用哌拉西林/舒巴坦、左氧氟沙星片、注射用头孢哌酮/舒巴坦.结论对重点感染科室要加强耐药性监测,合理使用抗菌药物,延缓细菌耐药性产生.     

临床抗菌药物使用强度与病原菌耐药水平关系的研究

目的 研究抗菌药物使用强度与病原菌耐药水平之间的关系,为合理使用抗菌药物提供依据.方法 统计10个病区2011年31种抗菌药物的使用强度,以及这些病区金黄色葡萄球菌对苯唑西林的耐药率、鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率及对抗菌药物使用强度与病原菌耐药率进行相关分析.结果 环丙沙星使用强度与3种病原菌耐药率呈正相关,头孢克洛使用强度与铜绿假单胞菌的耐药率呈负相关.结论 环丙沙星的使用强度与病原菌耐药率之间可能存在一定的关系,降低该药的使用强度有可能降低病原菌的耐药率;头孢克洛使用强度与病原菌耐药率之间的关系有待通过后续研究证实.     

124株多重耐药菌株对5种抗菌药物的敏感性

目的探讨多重耐药菌株对亚胺培南、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦及头孢西丁的耐药性,为临床医生提供抗菌药物选药参考. 方法应用纸片扩散法检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)及持续高产1型诱导酶(AmpC),应用K-B纸片法对124临床分离的多重耐药菌株进行药物敏感试验. 结果 124株多重耐药菌株ESBLs检出率为42%,AmpC检出率为50%,同时产ESBLs和AmpC两种酶检出率为18%;对亚胺培南、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦及头孢西丁的敏感性分别为98%、71%、69%、44%及26%,其耐药性分别为2%、18%、19%、16%及74%,对哌拉西林/他唑巴坦中介为40%. 结论 124株多重耐药菌株对5种抗菌药物的敏感性依次为亚胺培南>头孢吡肟>头孢哌酮/舒巴坦>哌拉西林/他唑巴坦>头孢西丁,其耐药性依次为亚胺培南<哌拉西林/他唑巴坦<头孢吡肟<头孢哌酮/舒巴坦<头孢西丁.     

细菌耐药监测与抗菌药物合理应用管理

药品是一类用于诊断、治疗、预防人体疾病或改善人体生理功能的特殊物质,用药的目的在于既要充分发挥其药物的有效性,也要注意避免药物不良反应,即合理用药.     

某院抗菌药物临床应用与细菌耐药情况分析

目的:通过对某院抗菌药物使用情况与细菌耐药性的研究分析,为抗菌药物的合理使用提供技术支持.方法:调取某院2015年抗菌药物使用量,计算用药频度(DDDs),结合全年住院患者细菌分离及耐药资料进行统计,分析病原菌对抗菌药物的耐药情况.结果:2015年某院抗菌药物DDDs排序中,第三代头孢菌素使用频度最高,同期分离的病原菌以大肠埃希菌检出率最多.结论:第三代头孢菌素类抗菌药物在某院存在不合理使用,医院应进一步加强抗菌药物的规范化管理,尽可能的减少细菌耐药的发生率.     

抗菌药物耐药性的研究进展

自从抗菌药物广泛使用后 ,耐药的病原菌日趋增加。第二次世界大战后 ,首先发现耐青霉素的淋球菌及葡萄球菌 ,1970年发现耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌 (ＭＲＳＡ) ,以后随着不同抗菌药物的应用 ,发现有耐庆大霉素的铜绿假单胞菌、耐氨苄西林流感嗜血杆菌及耐青霉素的肺炎链球菌等。近来 ,对耐环丙沙星的铜绿假单胞菌、耐头孢他啶的革兰阴性 (Ｇ- )菌 (包括铜绿假单胞菌 )及耐万古霉素的肠球菌 (ＶＲＥ)备受关注。有些病原菌可对多种抗菌药物耐药或高度耐药 ,如鲍曼不动杆菌及嗜麦芽窄食单胞菌 (Ｓｔｅｎｏｔｒｏｐｈｏｍｏｎａｓｍａｌｔｏｐ…     

中医院近3年常见细菌耐药监测分析

目的调查近3年医院临床分离的病原菌分布和对常用抗菌药物的耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法纸片扩散法测定抗菌药物的敏感性,数据用WHONET 5.4软件进行统计分析。结果 2007至2009年共分离出细菌14 435株,其中革兰阴性菌占85.8%,革兰阳性菌占14.2%;革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌分离最多,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的连续3年检出率分别为44.6%、57.5%、68.8%和30.6%、31.8%、63.9%,无万古霉素耐药株;肠球菌中屎肠球菌对多数抗菌药物的耐药率>80.0%,粪肠球菌对多数抗菌药物敏感,仅对红霉素耐药率>70.0%,检出耐万古霉素的肠球菌属12株;肠杆菌科中分离率前2位的是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,其中产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别为65.9%和32.6%;非发酵菌中以铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌最多,对多数抗菌药物的耐药率>90.0%,并检出多药耐药铜绿假单胞菌和泛耐药鲍氏不动杆菌。结论医院细菌耐药率呈逐年升高趋势,值得关注,加强细菌耐药性监测,合理使用抗菌药物。     

医院急诊处方抗菌药物使用合理性的分析

目的 了解医院抗菌药物使用的近况.方法 抽取2011年2月28日急诊处方216张,针对抗菌药物的处方进行统计分析.结果 含有抗菌药物的急诊处方139张,使用率为64.8％,抗菌药物处方含有1～3种抗菌药物分别为114、23、3张,分别占抗菌药物处方的81.4％、16.4％、2.1％,静脉用药占67.1％,口服给药占30.0％,结果表明,抗菌药物使用率高,静脉给药比例高,经验性抗菌药物的使用指征不明确,联合应用抗菌谱相重叠.结论 抗菌药物的针对性应用是提高处方合格率最有效的方法之一.     

广东省抗菌药物临床应用监测

目的建立广东省抗菌药物临床应用监测网,全面掌握广东省的抗菌药物临床应用状况。方法采用横断面调查法,每3个月采集一次信息,每半年由专家进行用药合理性评价和统计分析,对比相关指标,反映临床用药的趋势。结果两年来各项指标变化不大,抗菌药物金额占药品总收入的20%左右;门诊处方平均金额在110～133元之间;非手术组的抗菌药物使用率不到60%,而手术组则高于95%;每次监测的各类切口手术的用药时间差异不大,为7～9天;二代、三代头孢和喹诺酮类的用药频率较高,并且药物选择的不合理率较高。结论监测结果科学地反映了广东省抗菌药物临床应用的状况,各项指标具有可比性。     

目标性监测在抗菌药物使用管理中的应用

目的 探讨目标性监测在抗菌药物使用管理中的应用效果.方法 采用回顾性调查方法,制定目标、定期信息反馈干预、效果评价、纠正偏差.结果 抗菌药物使用率从74.3%下降至67.5%,呈下降趋势;部分科室的管理卓有成效.结论 目标性监测是确见成效的监测,信息反馈、效果评价必不可少,在抗菌药物使用管理中应用目标性监测已初见成效.     

抗菌药物使用管理的目标性监测研究

目的 探讨目标性监测在抗菌药物使用管理中的应用效果.方法 采用回顾性调查方法,制定目标、定期信息反馈干预、效果评价、纠正偏差.结果 抗菌药物使用率呈下降趋势,抗菌药物使用率从2007年72.5%下降到2008年的70.7%,全院大部分科室抗菌药物使用率呈下降趋势.结论 目标性监测信息反馈、效果评价必不可少,在抗菌药物使用管理中应用目标性监测已初见成效.     

抗菌药物细菌耐药性探讨

目的探讨我院常见病原菌对常用抗菌药物的耐药性，为临床抗菌药物合理使用提供参考。方法对我院2012年收集到的1850株病原菌采用全自动细菌鉴定分析仪及相关仪器对细菌耐药性进行分析。结果常见病原菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌及表面葡萄球菌为主，分别占20．49％、16．54％、7．14％及5．57％。此外，上述常用病原菌对我院常用抗菌药物均有一定的耐药性。结论对临床常用抗菌药物的耐药性进行详细、全面分析，有利于为临床合理、有效用药提供重要依据。