Pit-1基因在垂体催乳素腺瘤发生中作用的研究

目的研究P it-1在垂体催乳素腺瘤发生中的作用。方法动物实验:⑴制备雌激素诱发的大鼠催乳素(PRL)瘤模型。成年雌性W istar大鼠切除卵巢后随机分两组,催乳素瘤组:皮下植入含有乙稀雌酚的硅胶管;对照组:皮下植入空白硅胶管;8周后处死动物,用放免法测定大鼠血清PRL水平,垂体称重并做组织病理学观察,用免疫组化方法显示垂体组织PRL蛋白的表达和分布。⑵用RT-PCR方法检测rP it-1 mRNA在两组垂体组织中的表达,以β-actin作为内参照,借助于计算机凝胶成像系统分析表达量。临床研究:⑴收集了31例垂体腺瘤标本,于液氮中保存。⑵用化学发光法测定患者术前外周血激素水平。⑶用RT-PCR方法检测hP it-1 mRNA在各组垂体腺瘤组织中的表达量。结果动物实验:用药8周后,根据大鼠血清PRL水平、垂体重量以及垂体组织学的改变,证实已诱发出催乳素瘤。rP it-1 mRNA在催乳素瘤组的表达水平明显高于对照组(P<0.001)。临床研究:31例垂体腺瘤患者,PRL瘤11例,生长激素(GH)瘤5例,PRL和GH混合瘤4例,无功能瘤11例,hP it-1 mRNA在所有PRL瘤、GH PRL瘤、GH瘤和81.8%(9/11)无功能腺瘤中有表达。hP it-1 mRNA在PRL、GH和GH PRL三组腺瘤中的表达量无明显差别,均明显高于无功能瘤组(P<0.01)。PRL瘤患者术前血清PRL值与腺瘤组织hP it-1表达量呈明显的正相关(r=0.90,P<0.01),GH腺瘤患者术前血清GH值与腺瘤组织hP it-1表达量呈明显的正相关(r=0.96,P<0.01)。结论⑴P it-1与垂体PRL基因的表达密切相关,在雌激素诱发的大鼠PRL瘤的形成中起一定的作用。⑵P it-1 mRNA在垂体腺瘤的细胞特异性表达形式,提示P it-1对垂体PRL腺瘤的特异性分化和其分泌功能起一定的作用。     

经单鼻蝶入路显微手术治疗垂体腺瘤

目的 探讨经单鼻蝶入路显微手术治疗垂体腺瘤的手术技巧和注意事项.方法 回顾性分析经单鼻蝶入路显微手术治疗135例垂体腺瘤患者的临床资料,包括入路选择适应证、手术技巧及术中注意事项等.结果 135例患者中泌乳素(PRL)型93例,生长激素(GH)型23例,混合[PRL+GH或PRL+促甲状腺激素(TSH)]型12例,无功能性腺瘤7例.肿瘤全切除112例(82.96%),次全切除23例(17.04%),无一例死亡病例,术后出现尿崩症28例,积极治疗后痊愈.所有患者临床症状消失85例,好转34例,无变化16例.81例患者随访3个月至3年,57例影像学复查肿瘤未见复发或未再生长.34例肿瘤残留者行X刀或γ刀等立体定向放射治疗控制满意.结论 依据垂体腺瘤的临床及影像学特征合理筛选病例采取经单鼻蝶入路手术,具有风险小、微创、操作简单、用时短以及术后患者恢复快等优点,结合神经导航技术则提升手术安全性.     

肢端肥大症患者垂体瘤术后内分泌激素水平的改变及对预后的判断

目的探讨肢端肥大症患者垂体瘤手术前后激素水平变化以及与预后的相关性。方法回顾性分析47例肢端肥大症患者在经鼻蝶入路垂体瘤切除术治疗的临床资料,并根据肿瘤大小将其分为微腺瘤组(直径10 mm)和大腺瘤组(直径≥10 mm),动态观察两组患者手术前后血清生长激素(GH)、胰岛素样生长因子I(IGF-I)、泌乳素(PRL)水平的变化,并对患者随访分析手术前后激素水平与手术疗效的相关性。结果手术后两组患者血清GH、IGF-I水平均有明显下降;大腺瘤组术后PRL水平明显降低;手术后微腺瘤组IGF-I水平明显低于大腺瘤组,差异均有统计学意义(P0.05)。手术总有效率为78.7%,术前GH水平是影响手术有效率的危险因素(OR=5.056,95%CI:0.896~28.534,P0.05)。与手术无效组相比,手术有效组术后GH水平明显降低,差异有统计学意义(P0.01)。结论手术切除垂体生长激素腺瘤可以有效降低肢端肥大症患者内分泌激素水平,监测患者手术前后内分泌激素水平的改变有助于了解患者的手术治疗效果。     

超级伽玛刀治疗38例生长激素型垂体腺瘤临床分析

目的 探讨超级伽玛刀治疗生长激素型垂体腺瘤局部控制率与临床相关性的研究.方法 采用超级γ刀对38例生长激素(GH)型垂体腺瘤进行治疗,分别于术后6个月、12个月对GH、肿瘤体积及临床症状进行检测.结果 随访12～18月,肢端肥大症状改善38例,34例患者GH恢复正常;33例肿瘤缩小(86.84%).结论 超级γ刀能安全、有效的治疗垂体腺瘤,生长激素水平、腺体的体积、照射剂量对疗效有一定影响.     

手术和旋转式伽玛刀治疗垂体微腺瘤的疗效分析

目的 探讨手术和旋转式伽玛刀治疗垂体微腺瘤的疗效对比.方法 对52例垂体微腺瘤患者分别采用手术治疗(25例,手术组)和伽玛刀治疗(27例,伽玛刀组),对两组疗效进行分析.结果 手术组临床症状体征改善或恢复正常19例(76.0%),激索水平下降或正常18例,占激素有异常者78.3%(18/23),症状体征及激素水平改善时间2～4周,平均20.3 d;伽玛刀组临床症状体征改善或恢复正常23例(85.2%),激素水平下降或正常22例,占激素有异常者88.0%(22/25),症状体征及激素水平改善时间4～6个月,平均5.1个月.两者比较差异均无统计学意义(P值均>0.05).手术组2例继发脑脊液漏,1例因术后颅内感染死亡;伽玛刀组2例出现反应性脑水肿,1例出现甲状腺功能低下,无死亡病例.结论 手术治疗垂体微腺瘤的症状体征改善率及内分泌激素水平好转率所需时间明显短于伽玛刀治疗,且影像学复查结果也好于伽玛刀治疗.伽玛刀治疗效果略高于手术治疗,不良反应明显下降,但治疗后激素水平下降缓慢,需服用药物辅助治疗.对垂体微腺瘤的治疗,手术和伽玛刀治疗均是安全有效的方法.     

77例功能性垂体瘤伽马刀治疗分析

[目的]为提高治疗效果,探索伽马刀治疗功能性垂体瘤较为准确的定位方法。[方法]选择2006～2010年湖北省中山医院和襄阳市铁路中心医院两家放疗中心77例接受伽马刀治疗的功能性垂体瘤患者,机械抽样随机将其中的53例分为观察组,余者24例分为对照组。[结果]观察组有效率为98.1%,对照组有效率为87.5%,对照显示,两组患者显效者和有效者构成比差异有统计学意义(P﹤0.05)。观察组和对照组治疗前后瘤体直径和瘤体体积对照显示,治疗后差异有统计学意义(P﹤0.05)。对照组脑水肿者发生率显著高于观察组(P﹤0.05)。[结论]伽马刀放疗时采取薄层扫描,可提高定位准确性,进而提高治疗效果,同时降低并发症的发生率。     

鸦胆子油乳注射液联合伽马刀治疗脑转移瘤疗效分析

目的:研究鸦胆子油乳注射液联合伽马刀治疗脑转移瘤的疗效和不良反应.方法:脑转移瘤患者89例随机分为对照组42例及治疗组47例,对照组予伽马刀治疗,治疗组除伽马刀治疗外予鸦胆子油乳注射液静滴,且均于治疗后1个月和3个月观察2组治疗前后肿瘤大小变化,治疗后36 h、36 h～1月、及1～3月脑水肿发生率和T细胞亚群变化.结果:2组治疗前后肿瘤大小无明显变化,治疗组生活质量提高,36 h～3月内脑水肿发生率明显降低,免疫功能改善.结论:鸦胆子油乳注射液联合伽马刀治疗脑转移瘤可以提高患者生活质量及免疫功能,降低并发症.     

65例育龄期妇女垂体泌乳素微腺瘤治疗分析

目的:探讨经鼻蝶窦入路显微手术及溴隐亭药物治疗育龄期妇女垂体泌乳素微腺瘤的临床治疗效果。方法:研究2007年4月-2010年11月收治的65例育龄期女性垂体泌乳素微腺瘤患者,经鼻蝶显微手术40例,药物(溴隐亭)保守治疗25例,对手术治疗和药物治疗后患者月经恢复情况、血PRL变化及生育情况进行统计学分析。结果:手术治疗和药物治疗后月经恢复情况、血PRL变化差异无统计学意义(P>0.05);手术治疗和药物治疗后生育情况差异有统计学意义(P<0.05),手术组优于药物治疗组。结论:在育龄期女性垂体泌乳素微腺瘤的治疗上,经鼻蝶显微手术治疗优于药物(溴隐亭)保守治疗,但在实际治疗方案选择上应根据患者具体情况进行个性化治疗。     

经鼻蝶窦入路治疗垂体腺瘤的临床研究

目的 研究经鼻蝶窦入路治疗垂体腺瘤的临床疗效。方法 选取2018年1月-2021年12月本院收治的垂体腺瘤患者50例作为主要对象,以随机数字表法的原则将其分为两组,观察组(25例)行神经内镜下经鼻蝶窦入路手术治疗,对照组(25例)行显微镜下经鼻蝶窦入路治疗,对比两组患者的肿瘤切除效果、围手术期指标、并发症发生率、手术前后垂体激素水平以及术后6个月的复发率。结果 (1)肿瘤切除效果:观察组与对照组的肿瘤切除效果对比,差异无统计学意义(P>0.05);(2)围手术期指标:观察组的手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,术后住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)并发症:观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(4)垂体激素水平:术后与术前相比两组的各项垂体激素水平均有改善,观察组术后患者的生长激素、催乳素、促肾上腺皮质激素与对照组比较改善显著,差异有统计学意义(P<0.05);(5)复发率:对照组的术后复发率较观察组高,两组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用经鼻蝶窦入路治疗垂体腺瘤兼具有效性和安全性,可缩短手术时间、减少出血量,改善垂体激素水平,且复发风险更低,故具备借鉴意义和推广价值。     

垂体肿瘤转化基因对垂体腺瘤发生和发展作用机制的研究

目的通过定量分析垂体肿瘤转化基因(PTTG)在乙烯雌酚诱发的大鼠催乳素(PRL)瘤组织以及不同类型的人垂体腺瘤中的表达量,探讨PTTG在垂体腺瘤发生发展中的作用。方法动物实验:用皮下植入乙烯雌酚的方法诱发大鼠垂体PRL瘤模型,用RT-PCR方法分析PRL瘤组织中rPTTGmRNA的水平。临床研究:收集32例垂体腺瘤标本。用RT-PCR方法检测hPTTGmRNA和碱性成纤维细胞生长因子(bFGFmRNA)在各组垂体腺瘤组织中的表达量。结果rPTTG基因在大鼠1PRL瘤中的表达量明显高于对照组(P<0.01);rPTTGmRNA水平与大鼠垂体重量呈明显正相关(γ=0.9920,P<0.01);hPTTGmRNA和bFGFmRNA在所有垂体腺瘤中均有表达。hPTTGmRNA和bFGFmRNA水平随着肿瘤的分级和分期的增高而升高,组间比较具有统计学差别(P<0.01)。结论PTTG表达与大鼠PRL瘤以及人垂体腺瘤的侵袭性相关,PTTG在垂体肿瘤发生和发展中起重要作用。     

影响伽马刀治疗质量因素的分析

目的：为保证伽马刀治疗的质量控制，探讨确定在伽马刀立体定向放射治疗（stereotactic radiotherapy，SRT）模式中易对治疗质量产生影响的几种因素的权重的方法，并对这几种因素的重要性进行排序。方法：从临床和物理的角度。选取易对治疗质量产生影响的几种因素，通过直接评分和层次分析的方法，利用矩阵计算来确定几种因素的权重。结果：对确定权重的几种因素的重要性进行排序，与预期的临床经验推断一致。结论：通过直接评分和层次分析的方法，认识到产生影响作用的几种因素在治疗过程中的重要性，反映了临床经验和客观因素对治疗质量存在的影响，为保证伽马刀治疗质量和治疗效果提供了依据。     

胰腺癌体部伽玛刀治疗的剂量学研究

目的：比较并分析OUR-QGD型体部伽玛刀（γ-SBRT）与三维适形放射治疗（3D-CRT）在胰腺癌治疗计划中剂量学数据,为胰腺癌放射治疗技术的选择提供依据。方法：分别对10例胰腺癌患者（胰头癌、胰体尾癌各5例）制定体部伽玛刀及三维适形放射治疗计划,处方剂量均要求50 Gy剂量曲线包绕肿瘤计划靶体积（PTV）。比较两种PTV的适形指数和均匀指数,根据剂量体积直方图（DVH）显示的结果计算靶区剂量和危险器官（OARs）照射剂量。结果：3D-CRT计划的均匀指数好于γ-SBRT,两者适形度近似。γ-SBRT计划中靶区剂量明显高于3D-CRT,且OARs受照射剂量较低。结论：γ-SBRT治疗胰腺癌明显提高靶区照射剂量,更好的保护靶区周边正常组织,可以作为治疗胰腺癌安全有效的放射治疗技术。     

Prognostic factors for brain metastasis from lung cancer after gamma knife radiosurgery

To determine the factors related to optimal treatment of brain metastasis from lung cancer by gamma knife radiosurgery, we investigated those influencing survival and local tumor control. We observed 156 patients with 315 such lesions treated by gamma knife radiosurgery (GKS). The factor that most affected survival was whether extracranial disease was controlled at the time of treatment. Patients with a high Karnofsky Performance Score (KPS) tended to survive longer. The local tumor control rate was higher with tumors less than 20 mm in diameter than larger lesions. Tumors treated with a high marginal dose (23 Gy < or =) were better controlled than those treated with a lower marginal dose. Control of extranial lesions, high KPS, small (< 20 mm) lesions, and high marginal dose (23 Gy < or =) were important factors in obtaining good results with GKS for brain metastasis from lung cancer.     

伽玛马的医学技术评估概述

随着科学技术成果在医学领域的广泛应用，使人们逐渐认识到技术的两重性，技术在给人类带来积极效益的同时，也会由于技术本身的缺陷或不合理的使用造成一系列消极影响。医学技术评估是一种政策研究的综合形式，其目的是在对医学技术产生的复杂、广泛的影响进行系统评价后，通过制定相应的政策或规范来控制技术应用的范围，既限制和防止副效应，又保证该技术积极效应的有效发挥，伽玛马是现代医用仪器设备的代表之一，是目前世界上最     

广西伽玛刀配置及性能和放射防护检测结果

目的：了解广西伽玛刀配置、放射治疗的性能质量和放射防护效果。方法：对伽玛刀的配置进行现场调查记录；采用电离室法、胶片法和γ外照射测定法对性能质量和放射防护效果进行检测；依据有关国家和企业标准进行评价。结果：广西装备的伽玛刀共有3台，全部为国产设备，其中体部伽玛刀1台，头部伽玛刀2台；性能除1台头部伽玛刀的焦点剂量率偏低不合格外，其余性能检测项目均合格；放射防护检测项目均合格；结论：广西伽玛刀的配置已满足需求，应严格实行配置管理的规定；1台头部伽玛刀须更换放射源，2台伽玛刀各项指标符合相关的标准，可以用于放射治疗工作；伽玛刀周围的辐射剂量较高，从事放射治疗工作人员应尽可能远离和减少接触时间，以确保自身的职业健康安全；有关医疗机构应及时申请办理配置许可，制定治疗规范，提高治疗质量，控制扩大适应范围治疗；有关部门应加强监督管理和实行国家规定的年度性能质量及放射防护效果检测，确保伽玛刀在正常的状态下运行。     

LUNATM——260型伽马刀故障维修2例

简要介绍LUNA-260型伽马刀的两例故障的检修过程及故障原因分析与解决。     

针点电离室校准与伽玛刀焦点剂量质量控制检测

目的 开展针点电离室刻度因子校准,并应用于伽玛刀焦点剂量检测.方法 使用0.6 cm3电离室检测得出钴-60(60Co)治疗机参考条件下吸收剂量率,并与0.015 cm3电离室读数比较求得刻度因子,根据GBZ 168-2005 《X、γ射线头部立体定向外科治疗放射卫生防护标准》开展伽玛刀焦点剂量检测.结果 得出针点电离室刻度因子,伽玛刀焦点剂量相对偏差1.0×10-3.结论 比较法求针点电离室刻度因子简便可行,需要注意电离室漏电流的修正与控制.     

某医院伽玛刀建设项目放射性职业危害控制效果评价

对某医院伽玛刀建设项目放射防护及安全设施进行现场核查监测。结果显示，伽玛刀机房及其相邻工作场所的辐射剂量低于本次评价拟定的管理目标值，配备的防护措施和监测设施符合多重性和纵深防御原则，医院的放射防护管理、应急准备与响应管理及相应规章制度较为全面，符合相关国家标准的要求。     

伽玛刀磁共振定位皮肤灼伤与感染的多因素分析

目的 探讨伽玛刀磁共振定位中皮肤灼伤与感染的多种危险因素.方法 采用单因素及非条件logistic回顾性分析方法,对病例资料进行对照研究,筛查分析与伽玛刀磁共振定位中皮肤灼伤与感染的多种危险因素.结果 2010年2月-2011年3月医院伽玛刀磁共振定位中手术治疗病例的创口感染发生率11.9％,磁共振射频能量、头钉固定处脂肪厚度、伴有糖尿病为伽玛刀磁共振定位中皮肤灼伤与与感染的重要因素.结论 伽玛刀磁共振定位能通过控制磁共振射频能量影响参数、选择合适的头钉固定处、合理的预防性应用抗菌药物措施,降低皮肤灼伤与感染发生率.