氯胺酮对全子宫切除术患者围术期抑郁的影响

目的:观察小剂量氯胺酮对全子宫切除术患者围术期抑郁的影响。方法:62例择期行腹腔镜下全子宫切除术患者,随机分入氯胺酮组(K组)或对照组(C组),K组(n=30)麻醉诱导后静注氯胺酮0.3 mg.kg-1,术中持续静脉泵注氯胺酮3μg.kg-1.min-1。C组(n=32)采用等量生理盐水静注。术前1天、术后2、5天评估两组患者抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)评分和汉密顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分,记录术后24、48、72 h疼痛视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)。结果:K组术后SDS、HAMD评分低于C组,较K组术前也明显降低。K组术后24、48 h VAS评分低于C组。未发现氯胺酮相关不良反应。结论:小剂量氯胺酮减轻术后疼痛,并改善全子宫切除术患者围术期的抑郁程度。     

复方倍他米松注射液在全膝关节置换术后的镇痛效果分析

目的探讨复方倍他米松注射液在全膝关节置换术后的镇痛效果及安全性。方法选取我院2014年6月至2016年5月行单侧全膝关节置换术的42例患者,随机分为观察组和对照组,各21例。观察组在关节周围注射吗啡+罗哌卡因+复方倍他米松+肾上腺素镇痛混合剂,对照组注射吗啡+罗哌卡因+肾上腺素镇痛混合剂。患者术后48 h内经静脉应用镇痛泵,比较两组患者术后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h、72 h的静息痛VAS评分。结果观察组术后2 h、6 h、12 h、24 h的静息痛VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后48 h、72 h的静息痛VAS评分比较均无统计学差异(P>0.05)。结论全膝关节置换术中采用含有复方倍他米松的鸡尾酒疗法,能够显著减轻患者术后早期疼痛,安全性较高。     

小剂量氯胺酮用于术后镇痛的临床观察

目的观察小剂量氯胺酮复合芬太尼在上腹部手术后静脉镇痛的效果和安全性，并与单纯应用芬太尼进行比较。方法ASA1～2级上腹部手术患者80例，随机分为氯胺酮芬太尼（Kr）组和芬太尼（F）组，每组40例，通过患者自控给药（PCIA）泵镇痛。观察术后4h、12h、24h、48h镇痛效应和副反应。分别观察记录VAS评分、术后自控给药次数和副反应（恶心、呕吐、呼吸抑制、幻觉、视力模糊等并发症）。结果术后8h、12h、24h、48hKF组VAS评分低于F组，PCIA按压次数明显少于F组，恶心呕吐发生率F组高于KF组，无精神方面的副反应和呼吸抑制发生，两组间不良反应有统计学意义。结论小剂量氯胺酮复合芬太尼用于术后镇痛效果确切，不良反应少，克服了氯胺酮的精神方面副作用，同时降低了阿片类药物使用剂量，且镇痛效果优于单纯芬太尼组。     

98例子宫肌瘤患者腹腔镜术后催产素复合舒芬太尼镇痛泵静脉持续泵入的随机单盲研究

目的探讨催产素复合舒芬太尼镇痛泵静脉持续泵入对子宫肌瘤腹腔镜术后镇痛效果的影响。方法选取2015年10月-2017年7月贵阳市白云区医院收治的子宫肌瘤患者98例为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组各49例。两组均采取腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗,术后对照组给予镇痛泵静脉持续泵入舒芬太尼,研究组给予催产素复合舒芬太尼镇痛泵静脉持续泵入。统计两组术后1h、6h、12h、24h、48h时镇静(Ramsay)评分及疼痛(VAS)评分,术后1h、24h、48h时焦虑(HAD)评分,不良反应发生率。结果术后6h、12h、24h、48h,研究组Ramsay评分高于对照组(P<0.05),VAS评分低于对照组(P<0.05)。术后24h、48h,研究组HAD评分低于对照组(P<0.05)。研究组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论子宫肌瘤患者腹腔镜术后联合应用催产素及舒芬太尼镇痛泵静脉持续泵入,可取得良好镇痛镇静效果,缓解术后焦虑程度,且不良反应发生率较低,安全性较高。     

剖宫产术后镇痛中超声引导腰方肌阻滞联合盐酸羟考酮的效果分析

目的探讨剖宫产术后镇痛中超声引导腰方肌阻滞联合盐酸羟考酮的应用效果。方法选取2018年11月-2019年1月在乐清市人民医院择期行剖宫产分娩的产妇120例,随机分为观察组与对照组,每组各60例。两组术后均行盐酸羟考酮静脉自控镇痛,观察组于剖宫产术毕时行超声引导腰方肌阻滞。分别于剖宫产术后3、6、12、24、36、48 h行产妇切口痛和宫缩痛的视觉模拟评分(VAS),镇静Ramsay评分,并进行术后舒适度评价;记录产妇术后24 h内盐酸羟考酮使用量、镇痛泵有效按压次数与实际按压次数比值。术后48 h随访记录产妇镇痛满意度评分。结果两组产妇手术出血量、术中补液量、术中尿量、手术时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后12、24、36 h观察组产妇VAS评分明显低于对照组(均P<0.01);术后3、6、48 h两组产妇VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组产妇术后3、6、12、24、36、48 h的Ramsay评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组产妇术后3、6、12、24、36、48 h舒适度评分明显高于对照组(均P<0.05)。观察组产妇术后48 h盐酸羟考酮用量明显低于对照组,镇痛满意度评分、镇痛泵有效按压次数与实际按压次数比值明显高于对照组(均P<0.05)。结论超声引导腰方肌阻滞联合盐酸羟考酮静脉自控镇痛可有效缓解剖宫产术后切口痛和宫缩痛,降低术后盐酸羟考酮使用量,提升产妇舒适度。     

地佐辛复合舒芬太尼在腹腔镜子宫肌瘤术后静脉镇痛中的效果观察

目的观察地佐辛复合舒芬太尼在腹腔镜子宫肌瘤术后静脉镇痛的效果及安全性。方法选取在本院择期行腹腔镜子宫肌瘤切除术的60例患者,随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组使用地佐辛复合舒芬太尼进行术后静脉自控镇痛,对照组仅使用舒芬太尼进行术后静脉镇痛,观察并记录两组的VAS评分、Rasmay镇静评分、BCS评分以及不良反应发生情况。结果观察组和对照组术后2 h、6 h、12 h、24 h和48 h的VAS评分、Rasmay镇静评分、BCS评分均无统计学差异(P>0.05)。观察组不良反应发生率显著低于对照组(20.0%vs 46.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论地佐辛复合舒芬太尼用于腹腔镜子宫肌瘤术后静脉镇痛效果良好,安全性及患者舒适度高,值得在临床应用。     

低剂量氯胺酮对剖宫产手术患者超前镇痛的作用

目的 观察静脉注射低剂量氯胺酮对剖宫产手术患者超前镇痛的作用.方法 选择无高血压病史、嗜酒和滥用去痛药史;ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄22～37岁.随机分为超前镇痛组(A组)和非超前镇痛组(B组).每组100例.两组患者均采用硬膜外麻醉下行剖宫产手术.A组在麻醉满意后手术开始前经静脉给予氯胺酮0.3～0.4 mg/kg,B组于胎儿娩出后静脉推注氯胺酮0.3～0.4 mg/kg,术后均连接PCA装置.术中观察麻醉镇痛效果、生命体征、新生儿Apgar评分、术后不良反应发生率、术后2、4、8、12、24、48h镇痛效果.结果 A组麻醉镇痛效果优良率100.00%,B组94.00%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者在术后2、4、8、12、24 h VAS评分,A组明显低于B组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).而两组手术在生命体征、新生儿Apgar评分、术后不良反应发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 低剂量氯胺酮进行超前镇痛,能有效地降低剖宫产手术患者术后疼痛且对母婴无不良影响.     

羟考酮对再次剖宫产术后静脉自控镇痛效果

目的观察比较舒芬太尼与羟考酮联合布托啡诺对再次剖宫产术后静脉自控镇痛(PCIA)中的临床效果。方法选择2017年9月—2019年11月中国人民解放军火箭军总医院行二次剖宫产手术的产妇90例为研究对象,根据随机数字表法分为舒芬太尼联合组和羟考酮联合组各45例。观察患者术后3、6、12、24、48 h采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评估产妇的切口痛及宫缩痛镇痛效果;记录补救镇痛的次数;观察记录患者48 h内恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应的发生率。结果羟考酮联合组在术后3、6、12、24 h切口痛及宫缩痛VAS评分明显低于舒芬太尼联合组,差异均有统计学意义(P0.05);48 h时两组VAS评分比较差异无统计学意义(PO.05)。羟考酮联合组48 h内自控镇痛按压次数,明显少于舒芬太尼联合组;羟考酮联合组产妇满意率为84.4%,明显高于舒芬太尼联合组的55.6%,差异均有统计学意义(P0.05)。两组间不良反应发生率,差异无统计学意义(P0.05)。结论对于瘢痕子宫行再次剖宫产的产妇,羟考酮联合布托啡诺,自控静脉镇痛具有良好安全的效果。     

超声引导下腰方肌阻滞联合自控静脉镇痛对剖宫产术后镇痛及快速康复的影响

目的 探讨超声引导下腰方肌阻滞(QLB)联合自控静脉镇痛(PCIA)对剖宫产术后镇痛及快速康复的影响。方法 选取2019年1月—2020年10月在河西学院附属张掖人民医院择期行剖宫产的产妇80例采用随机数字表法分为观察组和对照组各40例,两组均采用腰-硬联合麻醉,术毕观察组给予超声引导下QLB联合PCIA,对照组给予PCIA。记录并比较两组产妇术后各时点的VAS评分、Ramsay镇静评分、宫缩疼痛评分及术后疼痛管理指标,快速康复指标以及不良反应发生率。结果 观察组在术后12 h、24 h、48 h静息VAS评分均低于对照组,在术后8 h、12 h、24 h、48 h动态VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组在术后4 h、8 h、12 h、24 h、48 h宫缩疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在术后各时点的Ramsay镇静评分差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组产妇术后48 h内PCIA给药总量、术后48 h内PCIA泵有效按压次数均少于对照组,首次按压PCIA泵时间长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组镇痛补救率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组产妇术后首次排气时间、首次行走时间、首次进食普通食物时间和首次哺乳时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率12.50%显著低于对照组35.00%,差异有统计学意义(P<0.05)结论 超声引导下QLB联合PCIA的多模式镇痛相比单纯PCIA对切口痛及宫缩痛的镇痛效果更佳,可促进产妇术后快速康复,降低不良反应发生率,值得在临床上应用与推广。     

髂筋膜阻滞联合术后PCIA多模式镇痛在高龄患者髋关节手术术后镇痛效果的疗效评价

目的:探讨髂筋膜阻滞联合术后自控静脉镇痛(PCIA)多模式镇痛对高龄患者髋关节手术术后镇痛效果的影响.方法:选取我院2019年1月~2019年8月期间行髋关节手术的高龄患者(40例),根据术后镇痛方案的不同分为对照组(PCIA,20例)与观察组(髂筋膜阻滞+PCIA,20例).观察两组入选者术后3h、6h、12h、24h、48h时疼痛程度及术后不良反应发生情况.结果:观察组术后3h、6h、12h、24h、48h时VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率(25.00%)与对照组(20.00%)比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:髂筋膜阻滞联合术后自控静脉镇痛(PCIA)多模式镇痛对高龄髋关节手术患者的术后镇痛效果良好,可有效降低患者术后VAS评分,减轻疼痛程度,且具有临床安全性.     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。