三磷酸腺苷生物荧光法在手工器械清洗效果

目的 探讨三磷酸腺苷(ATP)生物荧光法在手工器械清洗效果评价中应用的可行性及能反映清洗合格的ATP相对吸光值.方法 采用ATP生物荧光法与日测、细菌培养计数法比较,检查手工清洗后器械的清洁度,并用百分位数法计算ATP生物荧光仪的测量相对光单位(RLU)值95%正常值上限.结果 目测、细菌培养合格率均为100%,ATP生物荧光仪测量的RLU值与上述两项结果不成线性关系,RLU值95%正常值上限为64.53.结论 ATP生物荧光法可快速评价手工清洗后器械的清洁度,并能在实际工作中及时纠正不彻底的清洁程序.     

ATP生物荧光检测法在提高手术室人员手卫生依从性的研究

目的 探讨ATP生物荧光法对手术室各类人员进行手卫生依从性的影响.方法 采用现场观察法,观察应用ATP生物荧光法进行现场监测前后手术室各类人员进行手卫生的次数;应用ATP生物荧光法与细菌培养计数分别监测人员手卫生效果,并将观察结果进行比较.结果 应用ATP生物荧光检测法进行现场快速监测.后,手术室各类人员进行手卫生依从性由应用前的81.23％提高至应用后的92.89％ (P＜0.01),手卫生合格率由应用前81.11％提高至应用后的93.33％(P＜0.05),差异均有统计学意义.结论 ATP生物荧光法能提高各类人员手卫生依从性和现场监管力度,确保手术患者的安全.     

应用ATP生物荧光法对疫源地消毒效果评价的研究

目的:观察ATP生物荧光法用于评价疫源地物体表面消毒效果。方法:利用ATP荧光法和细菌计数法平行比较,分别检测模拟现场消毒和疫源地现场消毒物体表面消毒前、后细菌的残留量。结果:随着不同时间模拟现场和现场实验,自然菌被消毒剂作用后残留菌落数(CFU)值降低,RLU值逐渐降低。且残留细菌数的RLU理论值与实验测得的实际值比较,二者无显著性差异,说明ATP生物荧光法检测的RLU值反映实际菌量。结论:ATP生物荧光法可快速地测定疫源地物体表面消毒效果的微生物评价。     

生物荧光技术快速测定大肠埃希菌消毒后残留菌的应用研究

目的 研究ATP生物荧光技术快速测定大肠埃希菌消毒后残留菌总数的应用.方法 通过平板培养法检测大肠埃希菌溶液在未被消毒剂作用以及在0.005％次氯酸钠、0.055％邻苯二甲醛、0.2％戊二醛等低浓度的消毒剂作用后的细菌总数,用生物荧光法经过0.22μm孔径过滤加入裂解液、酶、ATP标准品,用荧光光度计测定相对发光值(RLU),换算成ATP含量(mol),平行比较两种方法的相关性.结果 随着大肠埃希菌菌悬液浓度的降低,ATP值逐渐降低,大肠埃希菌回归为Y=0.305+0.9X R2=0.962,但在108 CFU/ml和107 CFU/ml则超出了测定范围,说明ATP生物荧光法检在菌液浓度一定量时,测得的ATP值(mol值可以反映实际菌量;通过平板培养法0.005％次氯酸钠、0.055％邻苯二甲醛、0.2％戊二醛等3种消毒剂随着作用时间的延长,杀灭效果逐渐递增,与生物荧光法的值下降呈一致性.结论 ATP生物荧光法能应用于消毒后的消毒效果评价.     

口腔诊疗环境清洁消毒效果的研究

目的 了解北京地区口腔诊疗环境现状,探讨提高口腔诊疗环境清洁消毒效果的方法及监测手段.方法 采用三磷酸腺苷(ATP)生物荧光检测法监测分层随机抽取的125所口腔医疗机构环境表面清洁现状,采用平行对照研究比较卡瓦布和乙醇棉的清洁消毒效果,分析菌落计数法与ATP生物荧光法数值的相关性.结果 采用ATP方法对医师侧操作台面、医师侧灯把手、患者左侧扶手分别对125份标本进行检测,医师侧操作台面合格率为45.6％;卡瓦布和乙醇棉经菌落计数法检测消毒合格率达100.0％,经ATP生物荧光检测法检测,合格率为50.0％;ATP法测定数值(RLU)与菌落计数法所计算的菌落形成单位(CFU)无明确相关性.结论 卡瓦布可以有效用于物体表面清洁消毒,口腔诊疗环境清洁状况需要加强监管,ATP生物荧光检测法可以作为快速监测的手段.     

ATP生物荧光法监测手卫生效果指标的研究

目的研究ATP生物荧光法监测手卫生效果指标。方法 6家医疗机构在岗工作的医务人员812名,经过六步洗手法,采用ATP仪器检测。100名医务人员在工作1小时以上未洗手情况下,随机分为洗手组和非洗手组,分别采用ATP仪器检测。结果 812个"手卫生"样本,采用ATP仪器测定结果 RLU范围为1¹ 466,中位数是20,算术均数为59。P95=238,P90=146。分布不呈正态分布。男性高于女性,手的大小有差别。采用238 RLU作为手卫生参考值,其敏感度0.86;特异度0.92;准确度0.89。结论以238RLU作为ATP生物荧光法监测手卫生效果指标可行。     

ATP生物荧光法用于气管镜清洗质量及消毒效果评价

目的研究ATP生物荧光法用于气管镜清洗质量及消毒效果评价的有效性。方法选取临床检查中已使用过的气管镜共30件,每件均在清洗前、消毒前和消毒后3个时段,采集气管镜管腔冲洗水样品各1份,分别进行ATP生物荧光法检测;并对消毒后采样的冲洗水样进行菌落计数检测。结果清洗后,管腔冲洗水中的ATP含量明显下降,中位数从7 503 RLU降到42 RLU(P0.05),清洗合格率为93.33%;消毒后ATP值中位数为14 RLU,均在合格范围内,但有消毒后ATP值高于消毒前的情况,且与菌落计数法结果有出入(合格率96.67%)。结论 ATP生物荧光法适用于评价器械清洗效果,检测结果能反映实际清洗质量,但不适用于器械消毒效果的评价。     

ATP生物荧光检测法监测口腔科诊室物体表面污染程度的可行性研究

目的 了解口腔科诊室常见污染区域的污染现状,探讨ATP生物荧光检测法监测物体表面污染程度的可行性.方法 随机选取牙周科诊室20组物体表面,在消毒前、后分别用ATP荧光检测系统进行监测,同时用常规菌落计数法做平行试验,记录合格率.结果 消毒前口腔科诊室物体表面用ATP检测和用国标菌落计数法检测,合格率分别为0和38.3％,消毒后合格率分别为50.0％和100.0％,消毒前后测定结果差异均有统计学意义(P＜0.01)；消毒前ATP法与菌落计数法相比,其测定光度值(RLU)的对数值与菌落计数法所测的菌落形成单位(CFU)对数值具相关性(R=0.504,P＜0.01)；消毒后ATP法与菌落计数法相比,其RLU的对数值与菌落形成单位(CFU)对数值无相关性.结论 ATP法用于监测口腔科物体表面污染程度,与传统方法相比,具有方便、快速的特点,但其与菌落计数法的相关性还待进一步探讨,而且其并不能进行菌落鉴定,因此不能取代菌落计数法.     

两种检测法对呼吸机外置管路清洗消毒效果监测的应用探讨

目的 探讨ATP检测法及微生物培养法两种检测法对呼吸机外置管路清洗消毒的监测效果,以加强呼吸管路的清洗消毒,减少医院感染发生.方法 对清洗消毒干燥后的呼吸机外置管路及无菌存放4周的呼吸机外置管路,采用ATP生物荧光法及微生物培养法进行清洗消毒效果评价及细菌含量的检测.结果 在两个时间段采用两种检测方法,ATP数值≤2000 RLU微生物培养未检测出细菌及致病菌,合格率达到100.0％.结论 两种检测方法均可对呼吸机外置管路的清洗消毒效果进行有效监测.     

三磷酸腺苷生物荧光法和细菌培养法监测中度危险医疗用品安全性研究

目的:采用三磷酸腺苷(ATP)生物荧光法和细菌培养法监测中度危险医疗用品,评估存放中的中度危险医疗用品的安全性,并进行效果分析。方法:采用ATP生物荧光法和细菌培养法对清洗消毒后的中度危险医疗用品进行采样和监测,将清洗消毒后的中度危险医疗用品分别采用医用塑料自封袋、棉布双层布袋和聚乙烯塑料袋3种包装,存放0 d、7 d、14 d、1个月、3个月、6个月、9个月和12个月后进行8个时间段的采样和监测,对比分析两种方法的监测效果。结果:细菌培养法的8个时间段检测中,医用塑料自封袋和聚乙烯塑料袋均未检出有害细菌;棉布双层布袋在存放3个月时检出干燥棒状杆菌1个,存放6个月时检出四联球菌2个;3种包装微生物监测合格率比较无差异。ATP检测医用塑料自封袋中的高效消毒物品ATP值1年内均为正常值;棉布双层布袋存放1个月时ATP值超出正常值;聚乙烯塑料袋0 d至1年的8个时间段ATP值均不合格,棉布双层布袋与聚乙烯塑料袋比较无差异;7 d,14 d、1个月、3个月、6个月、9个月和12个月医用塑料自封袋与棉布双层布袋和聚乙烯塑料袋比较,差异有统计学意义(F=3.142,F=3.900,F=9.556,F=7.705,F=10.596,F=10.282,F=14.204;P<0.05)。结论:ATP检测法结果检出及时,细菌培养法结果检出则需2 d;ATP检测值为升高或下降,细菌培养检测可检出具体细菌;ATP检测快速且有效,但无法检出具体致病菌。     

From the end of the world to the top of the world

I've been on the road a bit this summer. Because of the kind generosity of my London broker, Lloyd and Partners, Ltd., I've been allowed the unique opportunity to have an insider's view of the London market. I observed an interesting renewal situation and sat with underwriters in their boxes amid the hallowed (at least to us insurance geeks) trappings of Lloyd's. I spent several lovely days in Hanover with my long‐time lead reinsurer, Hanover Re, while trying desperately to keep up with my own work back home. It's been stimulating and thought‐provoking, and I know I won't ever view the purchase of insurance in the same way.     

从医方视角探解医患关系困境

目的：从医方视角探解医患关系困境。方法2013年10月-2013年11月,从本市几所主要医院中随机选择600例住院患者及医务人员进行研究。利用问卷调查法,对医患关系相关情况进行调查。结果调查发现,医务人员中有34.3％认为医患关系紧张,患者中有8.6%认为医患关系紧张。患方对医方不满的原因主要有沟通交流障碍和态度问题以及医疗质量问题等方面。结论面对医患关系的困境,医方需要积极的采取患者-医生-医院三位一体的应对策略,不断提高整体医疗质量,为患者提供人性化的医疗服务,努力改善医患关系。     

酶标仪检测数据的PC端处理及远程控制

本文利用串行通讯技术和灵活的计算机编程技巧，实现了酶标仪和计算机之间的数据通讯、分析和处理，并可脱离酶标仪面板，做到对酶标仪的远程控制。     

论医院治疗服务产出的核算方法

讨论了医院用投入法核算治疗服务产出存在的问题，从完整产品的角度提出改进的方法——医院完整治疗产出的核算方法，并通过模拟数据计算证明该方法能对医院治疗服务产出进行准确的测算。     

Appealing to the ''experience'' of the patient in the care of the dying

The care of dying patients in hospital is characterized by the copresence of four different frames: practical, medical, lay and psychological. Within the psychological frame, the staff define the patient as an experiencing subject, exposed to the staff members' knowledge and involvement. The psychological frame is used in two different circumstances. First, it is used by the staff members when the patient deviates from an expected identity within some other frame. The deviation creates a threat to the working conditions and moral order at the ward. The threat is managed through a shift into the psychological frame. Second, the psychological frame is used spontaneously in the accounts of their work given by staff members to the sociological field researcher. The image of care associated with the field researcher is characterized by a special awareness of the psychological issues. Thus the field researcher is inevitably a part of the functioning of the new kind of surveillance working through the psychological frame.     

Relationship of the clinician and the pathologist at the turn of the millennium

The autopsy, once a fundamental and familiar component of medical practice based on the good cooperation of clinicians and pathologist, is now infrequently used. Recent data indicate that autopsies are performed only about one third of the cases in Hungary and less that 1 of 10 inpatients death in the united States. Explanation for this decrease is multifactorial, involving changing professional and patients attitudes, the advent of sophisticated antemortem diagnostic methods, socioeconomic factors, and medicolegal concerns as well. Teaching institutions need to reevaluate concerning the need and practice of the autopsy. "The final audit" not always reflect well on clinical diagnoses and management of patients. Many facts proves that our modern tools still not enough to reach always a correct and safe diagnoses. Errors are still common in medicine. About 10% of necropsies indicate a clinical managements different from what the patients received, 20% reveal additional diagnoses, and 60% of cases have teaching point. Though autopsy is expensive and time consuming, moreover the shortage of pathologist is evident, necropsy should remain the cornerstone of medicine in the new millennium as well. There are a broad range of different fields where pathologist and clinicians should work together in an everyday--setting--e.g. evaluate biopsy- or cytology-samples. Clinicopathological conferences are also important to discuss cases mainly for teaching purposes. Without maintaining the traditionally good cooperation neither clinicians nor pathologists will be able to give proper answers to the challenges and professional questions of the new era.     

浅谈护士履行告知程序的方法与技巧

随着科学技术的发展,护理模式的转变,护理告知已逐渐应用于临床护理.护理告知可以帮助临床护理工作者充分尊重患者的权益,与患者良好地沟通,建立和谐的护患关系,从而提高护理质量.护理告知程序若想系统规范、有效地执行,必须遵守告知制度,掌握一定的技巧与方法,随时随地、经常有效地履行告知义务.我科从2005年10月以来,对所住院病人从入院告知,疾病护理告知,护理操作告知,出院告知等四方面履行应用的告知程序,取得了较好的效果.     

踝臂血压差值与高龄老人心血管疾病的相关性研究

目的：探讨四肢血压差值，尤其是踝臂血压差值与高龄老年人心血管疾病的相关性。方法：采用四肢血压同步测试仪，将72例80岁以上的高龄老年人按健康与心血管疾病分为5组，用健康组分别与高血压并脑卒中、高血压动脉硬化、冠心病、糖脂代谢紊乱组比较，观察踝臂血压差值与上述四类疾病的相关性。结果：踝臂血压差值与高血压并脑卒中呈负相关；与高血压动脉硬化呈正相关；与冠心病部分相关；与糖脂代谢紊乱无显相关。结论：四肢血压同步测试可作为观察高龄老年人心血管功能状况的一项检测方法，此法方便、快捷、无创，值得推广。     

天时、穴位、药物、地球磁场穴区全息对应

目的破解生命科学,经络、穴位、药物、地球磁场穴区全息对应;减少资源浪费,减少动物杀伤,维护生态平衡,挽救濒危物种,实现对因治疗,便于广利众生,永世流传,方法1:任一住宅,用硬纸画好剪成图形,用悬挂法求得中心,复原至住宅中心,以住宅中心为圆心,合适长度为半径画圆,以冬至为一月元旦[1],定正北方位第一穴区,以一年的实际周期365日5小时48分46秒等分圆周,以一天为一穴区,一穴区≈0.9853度,在圆心正上方悬挂一细长物体肉桂,观察静止后指向.方法2:将酒浸肉桂糊涂于右大脚趾指甲向后、向下长,刺入肉内,溃烂流水的(隐白穴)第361-5穴区内.结果:1、肉桂指向361-5穴区(准确应在含中心)第366-1穴区;2、右隐白穴在内的大脚趾溃烂愈合,流水消失,趾甲恢复正常生长.结论右隐白穴在第361-5穴区,肉桂指向第361-5穴区,天时、穴位、药物、万有引力地球磁场穴区全息对应.     

氢化物发生—原子荧光光谱法测定牙膏中的铅

目的:建立了一种测定牙膏中微量铅的方法——氢化物发生—原子荧光光谱法。方法:采用硝酸—高氯酸消解,氢化物发生—原子荧光光谱法测定。结果:线性范围为0~100μg/L,检出限为0.23μg/L,样品加标回收率为91.7%~102.1%,用标准物质茶叶(GBW10016)对该法验证,验证结果与推荐值一致,相对标准偏差为1.18%。结论:该法检出限低,线性范围宽,精密度好,准确性高,适合牙膏中微量铅的检测分析。