结石所致肾绞痛患者的急诊ESWL与综合治疗

目的急诊体外冲击波碎石术(ESWL)与综合治疗结石所致肾绞痛患者的探讨.方法总结我院自1996年以来采用ESWL综合疗法急诊治疗256例结石所致肾绞痛患者的经验.结果经1次ESWL治疗疼痛缓解者228例(89.06%),经2次ESWL治疗疼痛缓解者23例(8.98%);经1次ESWL治疗结石排净者90例(35.15%),经2次ESWL治疗结石排净者126例(49.22%).结石总排净率100%.结论认为出现结石所致肾绞痛的急诊患者应及时行ESWL和综合治疗,以求尽早解除患者痛苦,缩短病程,保护肾功能.     

急诊输尿管镜碎石取石术治疗输尿管结石并肾绞痛

目的：探讨急诊输尿管镜碎石取石术治疗输尿管结石并肾绞痛的疗效。方法：选择2009年1月-2011年12月笔者所在医院收治的输尿管结石并肾绞痛患者144例,随机分成对照组和治疗组,每组各72例,治疗组采用急诊输尿管镜碎石取石术进行治疗,对照组采用药物治疗,观察和对比两组患者的碎石成功率及疗效。结果：治疗组成功率高于对照组,术后的疼痛感即刻缓解,无并发症发生,治疗组疗效优于对照组。结论：采用急诊输尿管镜碎石取石术对输尿管结石并肾绞痛进行治疗效果显著,操作简单,安全有效,值得在临床上实施与推广。     

泌尿系结石绞痛急诊行ESWL疗效观察

我院自1997～1999年应用体外冲击波碎石术(ESWL)治疗泌尿系结石817例,其中因肾结石输尿管结石绞痛发作急诊行ESWL94例,效果满意,无明显不良反应。现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组94例,男53例,女41例。年龄16岁～74岁,平均42岁。病程1h至4d。其中85例曾行解痉止痛治疗绞痛缓解不明显,未行治疗9例。全部病例均有典型肾绞痛症状体征。均行B超检查,其中输尿管结石绞痛者73     

急诊ESWL与择期ESWL治疗输尿管结石的效果观察

目的分析急诊体外冲击波碎石术(ESWL)和择期ESWL治疗输尿管结石的效果。方法选取2018年1月至2018年12月我院收治的输尿管结石患者78例,以均等双盲划分法分为观察组(急诊ESWL)和对照组(择期ESWL)各39例,观察两组的疗效。结果观察组的结石排净率及碎石成功率分别为94.87%、 97.44%,高于对照组的79.49%、 84.62%(P <0.05)。观察组再次疼痛率为5.13%,低于对照组的20.51%(P <0.05)。两组的并发症发生率比较无统计学差异(P <0.05)。结论急诊ESWL与择期ESWL治疗输尿管结石的并发症发生率相近,但前者能提高碎石成功率和结石排净率,减少再次疼痛发生,值得推广。     

URL与ESWL治疗老年输尿管结石的疗效分析

[目的]探讨输尿管镜下气压弹道碎石(URL)和体外冲击波碎石(ESWL)治疗老年输尿管结石的疗效。[方法]回顾性分析2007年1月～2010年12月在某院分别采用URL与ESWL治疗的输尿管结石老年患者临床资料。[结果]URL组总成功率和中下段结石成功率明显高于ESWL组,差异有统计学意义(均P﹤0.01);上段结石成功率低于ESWL组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。URL组发热和肾绞痛均明显少于ESWL组,差异有统计学意义(均P﹤0.01);恶心呕吐、肉眼血尿和输尿管穿孔差异均无统计学意义(均P﹥0.05)。[结论URL在微创性上更有优势,ESWL应作为老年输尿管上段结石的首选,URL应作为老年输尿管中下段结石的首选。     

孕妇输尿管结石急诊体外冲击波碎石治疗

自1991～2002年,我院共收治不能控制的、顽固性肾绞痛和结石急性梗阻严重损害肾功能的孕妇5例,行B超定位体外冲击波碎石(ESWL)效果满意,现报告如下。     

围绝经期患者输尿管结石术后应用坦索罗辛缓解肾绞痛的疗效及安全性分析

目的探究围绝经期患者输尿管结石术后应用坦索罗辛缓解肾绞痛的疗效及安全性。方法筛选并纳入2020年12月—2022年12月收治于杭州市中医院的围绝经期女性输尿管结石患者共120例,随机分为观察组和对照组各60例。所有患者均行体外冲击波碎石术(ESWL)治疗及基础治疗,对照组患者在此基础上联用硝苯地平,观察组患者在此基础上联用坦索罗辛,所有患者均连续治疗2周。对比两组患者治疗结束后治疗效果、结石完全排尽所用时间及住院时间。观察并记录两组患者治疗及住院期间肾绞痛发生率及镇痛药物应用率,通过视觉模拟评分法(VAS)及数字疼痛评分法(NRS)评估患者治疗后疼痛程度。酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者血清中高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及白细胞介素-10(IL-10)的表达水平。结果观察组患者治疗有效率显著高于对照组患者(96.67%vs.83.33%),而平均结石排尽时间和平均住院时间则显著低于对照组患者(P<0.05)。观察组患者肾绞痛发生率、镇痛药物应用率、VAS评分及NRS评分均显著低于对照组患者(P<0.05)。治疗后两组患者血清hs-CRP及IL-10水平均显著降低,且相比对照组患者,观察组患者各血清炎症相关指标降低幅度更大(P<0.05)。两组患者治疗总药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论围绝经期接受ESWL治疗的输尿管结石患者术后服用坦索罗辛能够显著提高患者治疗效果、降低肾绞痛发生率及镇痛药物使用率,患者往往术后疼痛程度较低,有利于患者后续康复及预后。同时,应用坦索罗辛的药物安全性较好,在不增加药物不良反应的前提下能够更显著降低患者体内炎症反应水平,具有较为广阔的临床应用前景。     

肾、输尿管结石ESWL后开放手术23例临床分析

目的 探讨肾、输尿管结石ESWL后开放手术的原因及手术时机.方法 回顾性分析23例肾、输尿管结石ESWL后开放手术的原因、手术时机的选择及预后.结果 23例患者ESWL治疗50次,平均2.2次.术中发现部分结石不同程度粉碎,部分被肾盂、输尿管黏膜增生的肉芽组织包裹,碎石后的肾、肾盂、输尿管周围组织不同程度粘连水肿.结论 肾、输尿管结石在ESWL前应慎重评估,对于肾、输尿管结石病史较长、结石较大、并发肾积水,采用ESWL应慎重;对于ESWL超过2次且结石不能有效排出者,要考虑外科手术干预.     

输尿管镜技术在输尿管结石梗阻并顽固性肾绞痛的治疗效果分析

目的:探讨输尿管镜技术在输尿管结石梗阻并顽固性肾绞痛中的应用效果。方法:选择88例输尿管结石梗阻并顽固性肾绞痛患者作为研究对象,收治时间为2018年1月~2019年1月,根据治疗方法不同将患者分为对照组(体外冲击波碎石术,44例)与实验组(输尿管镜气压弹道碎石术,44例),比较两组患者治疗效果。结果:实验组患者首次碎石成功、肾绞痛缓解、残石排净发生率均高于对照组,术后疼痛评分低于对照组,P<0.05;两组患者手术时间比较无差异,P>0.05。结论:与体外冲击波碎石术比较,输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石梗阻并顽固性肾绞痛的效果更为理想,可有效缓解疼痛,提高残石排净率。     

输尿管结石引起肾绞痛的护理体会

目的 探讨输尿管结石引起肾绞痛患者病情观察与护理措施.方法 对264例输尿管结石引起肾绞痛患者,采取针对性心理、药物治疗、碎石治疗护理,并予饮食指导.结果 所有患者疼痛均能得到缓解或消失,无护理并发症发生.结论 对输尿管结石引起肾绞痛患者在门急诊期间加强病情观察,采取及时、针对性护理干预措施,能较快缓解患者疼痛,得到高质量的治疗和护理.     

X-ray定位ESWL治疗肾结石的应用

目的分析X-ray定位ESWL治疗肾结石的效果和体会。方法回顾性分析X-ray定位ESWL治疗的1561例肾结石患者。结果经X-ray定位ESWL治疗的1561例肾结石患者中,1395例在3个月内排尽结石,111例残留结石,总有效率为96.4％;55例碎石无效,无效率为3.6％。结论X-ray定位ESWL是治疗肾结石的首选方法,安全有效。     

Experience with ESWL treatment of giant kidney and ureteral calculi (based on 1400 cases)

On the basis of the treatment of 1400 patients who suffered from kidney and ureter stones we may conclude that 80-82% of the extractable stones can be treated with ESWL monotherapy. ESWL proved to be successful in almost every case where there were 2 or 3 cm large--or larger--kidney stones or stones at almost any part of the ureter. The extraction of the larger kidney stones can be helped with stent put up previously, nephrostome or repeated ESWL. We apply other invasive methods more and more rarely. The aiming and treatment of ureter stones which can be found at different parts of the ureter is better with adjuvant laying and diagnostic methods. In the case of staghorn calculi ESWL can be combined with percutaneous operations. In the case of large staghorn calculi traditional operations seem to be the most successful methods after which percutaneous treatment or ESWL can be performed if there are fragments left behind.     

输尿管镜气压弹道碎石术联合ESWL治疗输尿管结石56例报告

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石联合体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管结石的疗效。方法应用输尿管镜气压弹道碎石术联合ESWL治疗输尿管结石56例。结果56例输尿管结石患者中,一次碎石成功率为87.5%,平均碎石时间为(10.6±2.5)m in,联合治疗总成功率为92.9%,3例碎石失败。结论采用此联合治疗的方法具有成功率高,损伤小,易操作等特点,是治疗输尿管结石较满意的治疗方法。     

输尿管镜气压弹道碎石术联合ESWL治疗输尿管结石56例报告

目的 探讨输尿管镜气压弹道碎石联合体外冲击波碎石术（ESWL）治疗输尿管结石的疗效。方法 应用输尿管镜气压弹道碎石术联合ESWL治疗输尿管结石56例。结果 56例输尿管结石患者中,一次碎石成功率为87.5%,平均碎石时间为（10.6±2.5）m in,联合治疗总成功率为92.9%,3例碎石失败。结论 采用此联合治疗的方法具有成功率高,损伤小,易操作等特点,是治疗输尿管结石较满意的治疗方法。     

肾和输尿管上段结石采用输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗的临床观察

目的分析探讨肾和输尿管上段结石采用输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗的临床疗效。方法选取我院近年来收治的80例肾和输尿管上段结石患者作为研究对象,按照患者治疗方法将其分为研究组与对照组,每组40例,研究组患者行输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗,对照组患者经皮肾穿刺取石术治疗,比较两组患者治疗效果。结果研究组患者治疗成功率为92.5%,术后一个月结石清除率为95.0%,对照组患者治疗成功率为90.0%,术后结石清除率为97.5%,两组患者手术成功率与结石清除率比较无显著差异（P〉0.05）;研究组患者平均手术时长为（45.0±4.0）min,平均住院时长为（3.0±0.5）d,术后并发症发生率为7.5%,对照组患者平均手术时长为（81.0±6.5）min,平均住院时长为（10.5±0.6）d,术后并发症发生率为15.0%,研究组患者平均手术时长、术后平均住院时长及并发症发生率等指标明显优于对照组（P〈0.05）,组间比较差异显著,有统计学意义。结论输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗肾和输尿管上段结石具有较高的碎石成功率与结石清除率,有效性与安全性均有保证,可推广应用。     

肾绞痛急诊治疗方法的前瞻性研究

目的 通过对几种急性肾绞痛治疗方法的效果进行对比分析,探讨急诊科治疗肾绞痛的首选方法.方法 选取急诊科340例肾绞痛患者,按就诊顺序随机分为4组:A(哌替啶)组;B(双氯芬酸钠)组;C(间苯三酚)组;D(双氯芬酸钠+间苯三酚)组.观察各组的平均起效时间及用药30min后的疗效.结果 哌替啶组、双氯芬酸钠+间苯三酚组、双氯芬酸钠组的平均起效时间分别为(9.53±3.34)min、(10.49±2.54) min、(10.51±2.27)min,均少于间苯三酚组(18.51±4.86) min,差异有统计学意义(P＜0.01);而前三者间差异无统计学意义(P＞0.05).4组的有效率差异无统计学意义(P＞0.05).复发率比较,间苯三酚组(11.43％)和双氯芬酸钠+间苯三酚组(9.00％)均低于哌替啶组(24.59％)和双氯芬酸钠组(23.75％).间苯三酚组无不良反应,双氯芬酸钠组和双氯芬酸钠+间苯三酚组的不良反应率(2.27％、2.78％)均低于哌替啶组(27.27％).结论 双氯芬酸钠+间苯三酚是目前值得推荐的肾绞痛治疗方法.     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗复杂性输尿管结石

目的 探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗复杂性输尿管结石的疗效.方法 采用输尿管镜气压弹道碎石术治疗复杂性输尿管结石56例,其中输尿管上段结石15例,中下段结石41例,体外冲击波碎石术(ESWL)失败25例,合并高热8例.结果 56例患者中,中下段结石均一次完全粉碎,成功率100.0%(41/41).上段结石一次完全粉碎10例,成功率66.7%(10/15).3例结石术中移位至肾脏,后辅以ESWL治疗1～2次,1例进镜困难终止手术,1例因输尿管穿孔改行开放手术.术后4周结石总清除率87.5%(49/56).8例合并高热者均急诊手术,7例一次结石粉碎成功,1例结石移位至肾脏,但梗阻均经手术得以解除,术后高热停止.输尿管穿孔发生率为1.8%(1/56).结论 输尿管镜气压弹道碎石术治疗复杂性输尿管结石安全、有效.

Abstract：

Objective To evaluate the therapeutic efficacy of ureteroscopic pneumatic lithotripsy for treatment of complicated ureteral calculi. Methods Clinical data of 56 cases with complicated ureteral calculi who were treated with ureteroscopic pneumatic lithotripsy was reviewed. Among them 15 cases were proximal ureteral calculi,41 cases were middle and distal ureteral calculi. Treatment by extracorporeal shockwave lithotripsy (ESWL) failed in 25 cases,8 cases complicated with fever. Results In 41 cases with middle and distal ureteral calculi, successful lithotripsy was achieved after the first treatment session,the success rate was 100.0% (41/41). In 15 cases with proximal ureteral calculi ,successful lithotripsy was achieved in 10 cases after the first treatment session,the success rate was 66.7%(l0/15). Calculi migrated to kidney in 3 cases who treated by ESWL for 1-2 times. The failure was due to ureteral kink in 1 case and due to ureteral perforation that required surgical repair in another case. Forty-nine cases were calculi-free after 4 weeks,the calculi-free rate was 87.5%(49/56). Emergency operation was performed in 8 cases complicated with fever. Successful lithotripsy was achieved after the first treatment session in 7 cases. In one patient,calculi migration occurred. Within all 8 cases obstruction was released and fever was allayed after operation.The complication rate was 1.8% (1/56). Conclusion Ureteroscopic pneumatic lithotripsy for treatment of complicated ureteral calculi is a safe and effective method.     

ESWL失败输尿管上段结石的微创手术治疗

目的探讨ESWL治疗失败的输尿管上段结石的治疗方法。方法统计分析输尿管镜下气压弹道碎石,后腹腔镜输尿管上段切开取石、微创经皮肾穿刺取石治疗ESWL治疗失败的输尿管上段结石512例患者的临床资料。结果输尿管镜下气压弹道碎石组取石成功率为79．0％,微创经皮肾穿刺取石、输尿管镜下气压弹道碎石取石成功率100％。结论输尿管镜下气压弹道碎石创伤小,术后恢复快,是治疗输尿管上段结石的较为满意的治疗方法。微创经皮肾穿刺取石创伤小,取石成功率高,在结石靠近肾盂、并同侧肾结石和结石以下输尿管狭窄时应优先考虑。对于各种原因无法行ESWL、输尿管镜下气压弹道碎石及微创经皮肾穿刺取石或经治疗失败者,是后腹腔镜肾盂或输尿管取石术的绝对指征。同时输尿管结石较大或硬、嵌顿时间长或周围纤维或肉芽增生明显、完全性梗阻的孤肾结石也是其手术适应证。