肠内免疫营养对老年食管癌病人术后免疫水平的影响

目的:研究肠内免疫营养(EIN)制剂对老年食管癌病人术后免疫水平的影响。方法:选取老年食管癌病人92例,随机分为两组,试验组给予EIN,对照组给予普通肠内营养(EN)。两组病人术后均给予同等的热量和氮量,于术前1 d、术后第1和第8天分别检测相关的营养和免疫指标,包括血清总蛋白(TP)、前清蛋白(PA)、清蛋白(ALB)、转铁蛋白(TF)、Ig G、Ig A、Ig M、CD3、CD4、CD4/CD8、NK细胞,并对各项指标进行比较和分析。结果:两组病人术前各项免疫和营养指标均无显著性差异(P0.05)。术后第1天,各组血清蛋白指标和免疫指标均明显低于术前1 d。术后第8天,两组病人血清蛋白水平较术后第1天明显上升,但组间差异无统计学意义(P0.05),试验组免疫指标Ig G、CD3、CD4、CD4/CD8、NK细胞明显高于对照组,差异有显著性统计学意义(P0.05)。试验组病人的住院时间缩短,感染并发症的发生率降低。结论:老年食管癌术后应用EIN制剂可提高病人的免疫功能,降低术后感染并发症的发生率,缩短住院时间。     

肠内免疫微生态营养对全胃切除患者术后免疫功能及治疗效果的影响

目的探讨肠内免疫微生态营养对全胃切除患者免疫功能及临床预后的影响。方法47例全胃切除患者随机分为肠内营养组（EN组）和肠内免疫微生态营养组（EIN组）。比较两组肠内营养支持后1、3、7d外周血T细胞亚群CD4＋、CD8＋及免疫球蛋白IgA、IgG、IgM的变化,并统计临床治疗效果。结果营养支持后,两组3d及7d后EIN纽与EN组比较CD4＋T细胞及CD4＋／CD8＋比值有显著统计学差异;治疗第7d,EIN组免疫球蛋白Iga、IgG、IgM水平明显高于EN组;治疗结束后,EIN组与EN组术后肛门排气恢复时间、并发症发生率有统计学差畀。结论全胃切除患者应用肠内免疫微生态营养可改善免疫功能,减少感染、手术及死亡的发生率,是一种安全、有效的营养支持方式。     

术后早期肠内免疫营养在全腔镜食管癌根治术中的临床应用

目的 :通过对全腔镜下食管癌根治术后病人早期应用肠内免疫营养(EIN),观察肠内免疫营养对病人术后营养状况、免疫功能和临床结局的影响。方法 :选取2015年5月~2016年10月在我院确诊为食管癌并行全腔镜食管癌根治术的病人90例,将入选病人按随机表分为肠内免疫营养组(EIN组)、普通肠内营养组(EN组)和肠外营养组(PN组),每组各30例。比较3组病人在术前1天和术后第1、3、7天的营养指标、免疫指标、C反应蛋白(CRP)及术后首次肛门排气时间、术后感染并发症例数、住院时间等。结果 :3组病人在年龄、性别、肿瘤位置、临床分期等方面差异均无统计学意义(P0.05)。3组病人术前营养指标、免疫指标比较差异均无统计学意义(均P0.05);术后第1天3组病人各指标较术前均明显减低(P0.05);术后第3天3组病人各指标均呈上升趋势(均P0.05),其中EIN组、EN组上升幅度比PN组快(P0.05);术后第7天EIN组上升幅度最快(P0.05)。3组病人术前CRP比较差异无统计学意义(P0.05);术后第1天3组病人指标较术前明显上升(均P0.05);术后第3天3组病人指标均呈下降趋势(P0.05),其中EIN组、EN组下降幅度比PN组快(P0.05);术后第7天EIN组下降幅度最快(P0.05)。3组病人术后首次排气时间、术后肺炎并发症例数及住院时间相比差异具有统计学意义(P0.05);3组病人在术后发生吻合瘘方面差异无统计学意义(χ2=1.071,P=0.585)。结论:全腔镜下食管癌根治术后早期应用肠内免疫营养能改善病人的营养状况、提高机体免疫应答能力、促进病人快速康复。     

同种异体肾移植病人早期肠内免疫营养的临床疗效研究

目的 :研究对肾移植病人术后早期进行肠内免疫营养的有效性和安全性。方法 :将46例肾移植术后病人按营养方式随机分为肠内免疫营养组(实验组)和肠内普通营养组(对照组),分别进行免疫营养和普通营养,分别监测病人术前、术后第1天、第7天、第28天的免疫学指标:Ig G、Ig M、Ig A、CD3+淋巴细胞、CD4+淋巴细胞、CD8+淋巴细胞、CD4+/CD8+,同时监测相同时间点的营养学指标:白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、胆固醇,比较两组的差异性。结果 :术后第1天,两组的免疫学指标无显著差异(P0.05);术后第7天,实验组的Ig M和Ig A均显著高于对照组(P0.05),两组的Ig G无明显差异(P0.05);实验组CD3+淋巴细胞较对照组有显著升高(P0.05),CD4+淋巴细胞、CD4+/CD8+两组间无显著性差异(P0.05);术后第28天,实验组Ig G、Ig M、Ig A、CD3+淋巴细胞、CD4+淋巴细胞、CD4+/CD 8+均显著高于对照组(P0.05)。两组的营养学指标,各个时间点均无显著性差异,但两组第28天的营养学指标除胆固醇外,均优于术后第1天,有显著性差异(P0.05)。术后30 d内,两组均未发生排异反应。结论 :肾移植病人术后早期应用肠内免疫营养在促进病人免疫功能恢复方面明显优于普通肠内营养,且不会增加排异反应发生。     

肠内营养联合肠外营养对结肠癌手术后患者免疫功能的影响

目的比较结肠癌术后肠内营养(EN)联合肠外营养(PN)与全肠外营养(TPN)对患者术后应激和免疫指标的影响。方法将64例结肠癌患者随机分成两组,术后分别接受肠内外联合营养(EN+PN)和全肠外营养(TPN),所有患者分别于术前1d和术后第1、第7d测定补体C3,IgA,IgM,IgG,CD3,CD4,CD8,CD4/CD8。结果 6d后补体C3,IgA,IgM,IgG,CD3,CD4,CD8,CD4/CD8的恢复程度,EN+PN组与TPN组差异有统计学意义(P0.05)。结论与TPN对比,联合使用EN和PN更能有效促进结肠癌术后机体免疫功能的恢复。     

免疫肠内营养对胃癌患者术后营养和免疫功能的影响

目的评价免疫肠内营养对胃癌患者免疫和营养指标的影响。方法40例接受手术的胃癌患者,按随机表进入免疫肠内营养组或标准肠内营养组,每组各20例。免疫肠内营养制剂为富含精氨酸、谷氨酰胺和ω-3脂肪酸的免疫肠内营养制剂。在手术后第2天,给予肠内营养,持续7d。术前、术后第5天以及术后第9天,各测免疫和营养指标1次。结果两组患者均无严重并发症,术后恢复顺利。手术前,两组各项指标差异无显著性(P>0.05)。在手术后第9天,免疫肠内营养组的前白蛋白、转铁蛋白明显高于标准肠内营养组(P<0.05)。经过7d的肠内营养支持,免疫肠内营养组IgG、IgA、IgM和CD4的含量,以及CD4/CD8比值均高于标准肠内营养组。另外,在术后第9天,免疫肠内营养组IL-2的水平明显高于标准肠内营养组,而IL-6和TNF的含量则低于标准肠内营养组。结论和标准肠内营养相比,免疫肠内营养能在提高患者的蛋白水平同时,还能改善患者的免疫功能。     

ICU患者进行肠内营养支持治疗前后免疫功能的变化研究

目的 研究肠内营养支持对ICU患者免疫功能的影响.方法 选取2009年1月～2011年1月某院ICU收治并进行肠内营养的16例患者为观察组研究对象,对比其接受肠内营养支持治疗前后细胞免疫和体液免疫的变化,另选取10例在该院体检中心查体的健康体检者作为对照.结果 (1)观察组患者肠内营养支持前CD4+淋巴细胞亚群水平(31.2±8.6)以及CD4+/CD8+比值(1.4±0.4)均低于正常对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05);CD3+、CD8+T淋巴细胞亚群水平虽低于正常对照组,但比较差异无统计学意义(P＞0.05);NK细胞水平略高于正常对照组,比较差异无统计学意义(P＞ 0.05); IL 2浓度(8.6±2.4) mg/L低于正常对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者肠内营养支持后CD3+、CD4+淋巴细胞亚群水平(76.5±13.7、49.2±12.4)以及CD4+/CD8+比值(2.9±0.9)高于治疗前和正常对照组,比较差异有统计学意义(P＜ 0.05); CD8+T淋巴细胞亚群水平虽高于治疗前和正常对照组,但比较差异无统计学意义(P＞0.05);NK细胞水平高于治疗前和正常对照组,比较差异无统计学意义(P＞0.05);IL 2浓度(12.2±3.9) mg/L高于支持前,比较差异有统计学意义(P＜0.05);与正常对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).(2)观察组患者肠内营养支持前IgG、IgM、IgA浓度[(10.3±1.2) g/L、(1.2±0.6) g/L、(2.2±0.2) g/L]均低于正常对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者肠内营养支持后IgG、IgM、IgA浓度[(13.8±2.3) g/L、(2.1±0.4) g/L、(3.1±0.6) g/L)均高于支持前,比较差异有统计学意义(P＜0.05);与正常对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肠内营养支持可改善ICU危重症患者的细胞免疫和体液免疫功能.     

早期肠内营养对胃癌根治术患者术后免疫功能及抗氧化功能的影响

目的 探讨早期肠内营养对胃癌根治术患者术后免疫功能及抗氧化功能的影响.方法 80例胃癌根治术患者分为观察组和对照组各40例,术后均给予常规静脉滴注营养,在此基础上,观察组给予肠内营养,疗程为1周;比较两组患者术前1天和术后第8天营养状况(白蛋白水平、前白蛋白水平及体重)、免疫指标(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值、NK细胞的比例和IFN-γ/ IL-4)、抗氧化功能(T-SOD、MDA、GSH-Px).结果 术前1天,2组患者的营养状况、免疫指标及抗氧化功能差异无统计学意义(P＞0.05).术后第8天,观察组患者CD8+T细胞降低,CD4+/CD8+、NK细胞和GSH-Px水平升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);其他指标与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05).对照组患者术后第8天体重、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IFN-γ/ IL-4降低,MDA水平升高,与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 胃癌根治术后给予早期肠内营养有利于维持患者术后的免疫功能和抗氧化-氧化系统的平衡,促进术后恢复.     

生长激素加早期肠内营养对胃肠道术后病人营养及T细胞亚群的影响

目的 探讨胃肠道术后病人生长激素加早期肠内营养对胃肠道术后病人营养及免疫力的影响。方法 将126例胃肠术后病人分成2组，A组早期肠内营养支持加生长激素治疗，B组传统的胃肠外营养。A组术后第3d开始用生长激素(GH)，连用1周，每天5IU。术后8d测定病人的多项营养指标及T细胞亚群。结果 术后8d A组病人转铁蛋白、前白蛋白、视黄醇结合蛋白明显高于B组(t＞2．36，P＜0.05)有显著差异。T细胞亚群亦增加，与B组比较(t＞2．26，P＜0.05)有显著差异。结论 胃肠术后病人早期肠内营养支持能迅速改善病人营养状态，减少并发症，适量应用生长激素能促进蛋白合成，增强免疫功能。     

早期肠内营养对患者免疫与营养状态及术后感染的影响观察

目的 观察胃肠道术后早期给予肠内营养对患者免疫和营养状态及术后感染的影响,以降低术后感染率.方法 选取在医院行手术治疗的186例胃肠道疾病患者为研究对象,根据入院顺序随机分为观察组和对照组各93例,观察组患者在手术后早期给予肠内营养支持治疗,对照组患者术后常规给予补液支持治疗,比较两组患者术后机体免疫和营养状态及术后感染率.结果 观察组患者术后10d前白蛋白为(285.2±17.1)mg/L,白蛋白为(36.7±1.3)g/L,体重为(59.7±5.4)kg; IgG、IgM和IgA分别为(14.47±1.92) g/L、(1.47±0.15) g/L和(2.62±0.14) g/L;CD3+、CD4+和CD4+/CD8+比值分别为(54.06±5.31)％、(43.29±3.06)％和(2.49±0.47),均明显高于术前和对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者术后感染发生率为1.08％,低于对照组的7.53％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对胃肠道手术患者术后给予早期肠内营养有利于改善患者营养和免疫状况,降低术后感染率.     

免疫增强型肠内营养支持

肠内营养是目前人们普遍认为的一种经济、安全、有效的营养支持方法 ,具有符合生理状态、有助于维持消化道形态和功能、操作方便、并发症少等优点。近年来 ,越来越多的研究证实 ,手术后早期肠内营养支持可降低手术创伤所致的高代谢率 ,减少肠源性感染发生 ,有利于患者康复。但是 ,也有一些学者认为 ,常规的营养支持并不能有效地减轻创伤等应激后机体的分解代谢、炎性反应过程和免疫功能的损害 ,提出应用含特殊营养物质的免疫增强型肠内营养制剂 ,希望这些特殊营养底物能发挥代谢和免疫方面独特的作用 ,改变应激状态时机体的代谢反应 ,增强患…     

Fibre in enteral nutrition

Understanding of the different types of fibre in the normal diet is growing. In parallel, there is increasing awareness that these various types of fibre serve differing and complementary physiological functions. Application of this knowledge in enteral formulas is now occurring. These liquid products have traditionally been free of fibre, or supplemented with a single fibre source. The latter approach has not proved to be as effective as might have been anticipated, and impaired bowel function, in the form of constipation and diarrhoea, continues to be cited as the most common complaint associated with enteral feeding. Inclusion of a mixture of fibres represents a more physiological approach than supplementing products with a single fibre source. Studies in healthy volunteers and in the clinical setting indicate that such products are well tolerated and help to maintain normal bowel function. Animal studies demonstrate that fibre is vital in maintaining gut structure and integrity. These results suggest that fibre should perhaps be considered as an essential ingredient in the majority of enteral formulas. Future developments may allow further refinement of fibre mixes for specific diseases and conditions.     

Total parenteral nutrition and enteral nutrition in diabetes

A quarter or more of critically ill patients are likely to have carbohydrate intolerance or frank diabetes, either pre-existing or secondary to the stress of illness. Those patients who require parenteral nutrition should be treated using regimens similar to those used in nondiabetic patients, along with sufficient insulin (given by separate infusion) to maintain near-normal glycaemia. The role of novel substrates in diabetes remains to be established. In patients who require enteral nutrition, there is accumulating evidence that high-fat (as monounsaturated fatty acid) formulations achieve better overall metabolic control than conventional high-carbohydrate preparations. In view of the fact that macrovascular disease is the major cause of morbidity and mortality in type 2 diabetes in particular, and the fact that the risk of macrovascular complications is relatively unaffected by glycaemic control, the improved lipid and haemostatic profile achieved with preparations that are high in monounsaturated fatty acids is of particular importance in patients on long-term nutritional support.     

胃肠内营养的感染并发症

胃肠内营养支持是营养治疗的主要手段，但其感染性并发症，特别是吸入性肺炎，严重威胁病人生命。本文介绍３例老年男性胃肠内营养支持病例Ｌ（１）例１，食管修补术后多脏器衰竭伴肺部感染，试用胃造瘘管滴入营养液维持未成功，控制感染后改由空肠造瘘滴入营养液成功，病人康复；（２例２，胆囊切除术后多脏器功能衰竭伴重度肺部感染，鼻饲胃管维持营养后出现吸入性肺炎，行胃造兼输注营养液出现腹泻、全复水肿后死亡；（３）例３，     

家庭肠内营养支持的应用

目的:研究分析近3年来家庭肠内营养(HEN)支持的应用情况及经验. 方法:回顾性分析2001年12月至2004年11月HEN病人资料,重点研究HEN的适应证、使用途径、输注方法、制剂种类、使用时间、并发症及处理. 结果:HEN病人共111例,HEN适应证有56.8%是恶性肿瘤病人,57.6%通过经皮内镜下胃或空肠造口途径,循环输注是主要方法(56.8%),使用商品化EN制剂联合自制匀浆最为广泛(79.3%),大多为自费(71.2%).HEN并发症轻微,易控制. 结论:HEN操作简便,安全有效,是目前主要应用形式.     

胃癌术后肠内营养与肠外营养的护理分析

目的：探讨胃癌术后肠内营养与肠外营养的护理。方法：研究我院2014年3月至2015年12月期间随机抽取的胃癌术后患者80例,分为对照组与观察组各40例,其中对照组运用肠外营养支持护理,观察组运用肠内营养支持护理,分析两组患者营养支持护理效果差异。结果：在护理前后各蛋白指数上,观察组改善幅度高于对照组,p<0.05;在术后感染率显著并发症发生率上,观察组低于对照组,p<0.05;在肛门排气与住院时长上,观察组短于对照组,p<0.05。结论：胃癌术后通过肠内营养支持护理可以有效的提升患者恢复效果,加快术后恢复,减少术后并发症。     

Evaluating an enteral nutrition formulary

Two hundred registered dietitians in health care facilities in the United States were surveyed to ascertain practices in enteral nutrition formulary management. A random selection of members of the Clinical Nutrition Management Dietetic Practice Group of The American Dietetic Association comprised the sample population. The response rate was 74%. The facilities were typically private, nonprofit, acute-care, with a capacity of 201 to 500 beds. Dietetic departments were primarily responsible for procuring, preparing, and distributing enteral nutrition formulas, Physicians, however, primarily initiated orders for formulas. Approximately 15% of hospitalized patients required enteral nutrition formulas, yet modular formulas were rarely used. More than 75% of the facilities utilized enteral nutrition formularies. Ninety-five percent of dietitians believed that establishing objective criteria for evaluating enteral nutrition formulas was important. Cost-containment through decreased product duplication, staff education, inventory management, and quantity ordering advantages were cited as motivating factors in criteria development. Osmolarity, lactose content, and product availability were identified as being the most important criteria in enteral product evaluation. The costs of enteral formulas were included in the standard room rate when the dietetics department was responsible for procuring and supplying enteral formulas. Patients were billed directly when the pharmacy department was responsible for purchasing or supplying enteral products. This study provides data from which a model may be developed to guide health care professionals in enteral formulary decision making.