甲状腺功能减退症27例误诊原因分析

甲状腺功能减退症简称甲减 ,是指由不同原因引起的甲状腺激素缺乏 ,机体的代谢和各个系统功能减退而引起的一组临床综合征 ,是较常见的内分泌疾病。我院近年来收治的2 7例甲减患者 ,均为多年误诊为其他疾病而治疗无效者 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　我院 1996～ 1999年门诊及病房收治的 2 7例甲减患者。在入院前均误诊为其他疾病 ,其中男性 7例 ,女性 2 0例 ,年龄 2 0～ 6 0岁 ,病程最短为 3年 ,最长达 10余年。1.2　临床表现　本组病例起病隐袭 ,症状多不典型 ,可以归纳为以下几点 :1.2 .1　以贫血为主要表现　本组有 10例 ,在本…     

亚临床甲状腺功能减退症34例误诊分析

亚临床甲状腺功能减退症亚甲减)一般是指血清游离甲状腺素FT3、FT4)在正常范围,而血清促甲状腺激素TSH)水平升高,患者没有明显的甲状腺功能减退甲减)的临床症状和体征,诊断必须依靠血清学检查[1]。由于亚甲减可发展为临床甲减并引起血脂增高,导致动脉粥样硬化和心血管疾病,所以近年来对本病的认识有所提高。但在临床工作中常因亚甲减的临床表现不典型导致漏诊、误诊。2002~2005年本院确诊亚甲减34例,其初诊均误诊。现分析误诊原因如下。1临床资料1.1一般资料本组34例,男5例,女29例;年龄30~67岁,平均49.3岁。从出现相应的症状到确诊时间0.…     

警惕慢性心力衰竭伴甲状腺功能减退症的漏诊(附14例报告)

目的 探讨慢性充血性心力衰竭(心衰)伴甲状腺功能减退症(甲减)的临床特点及漏诊原因.方法 回顾性分析我院2007年1月～2010年9月收治的14例慢性心衰漏诊甲减的临床资料.14例有心衰病史0.5 ～7年,基础疾病分别为高血压性心脏病、冠心病、扩张型心肌病和肺源性心脏病.结果 14例除有慢性心衰表现外,均有畏寒、动作迟缓、便秘、懒言、情绪低落、皮肤干燥脱屑、黏液水肿及浆膜腔积液等甲减表现.入院后予常规抗心衰治疗效果不佳,测定甲状腺功能后补充诊断甲减,予甲状腺激素治疗,病情缓解出院.结论老年慢性心衰患者容易伴发甲减,易误诊、漏诊.故临床遇慢性心衰患者常规抗心衰治疗效果不佳时,应仔细查体并行甲状腺功能检查,尽早明确是否伴发甲减,以及时治疗.     

原发性甲状腺功能减退症相关性肾损害临床特点

目的 探讨原发性甲状腺功能减退症（甲减）导致的肾脏损害临床特点，减少误诊误治。方法 回顾分析25例甲减相关性肾损害患者的临床资料。结果 ①甲减相关性肾损害可呈现肾病综合征、慢性肾炎综合征和肾功能不全等多种形式，肾组织病理改变不均一。②本组中96％（24／25）的患者曾被误诊。结论 甲减相关性肾损害容易误诊误治，遇到不明原因的蛋白尿、血尿及肾功能不全的患者应警惕甲减的可能，尽快确诊，尽早治疗。     

老年甲亢性心脏病误诊为其他心血管病的原因分析

目的 探讨老年甲状腺功能亢进（甲亢）性心脏病误诊为其他心血管病的原因。方法 对误诊为其他心血管病的200例老年甲亢性心脏病患者临床资料进行回顾性分析。结果 老年甲亢性心脏病易被误诊为冠心病。误诊原因有：（1）患者就诊原因常为心脏症状；（2）缺乏对房颤为主的心律失常的正确认识；（3）老年人已有器质性心脏病。结论 系统问诊，查体，正确分析病情，检测血促甲状腺激素水平及甲状腺激素水平，是避免误诊的关键。     

成人型原发性甲状腺功能减退误诊情况分析

成人型原发性甲状腺功能减退 (成人型甲减 )是由甲状腺本身疾病所致 ,患者血清甲状腺素 (T4)不足而促甲状腺激素(TSH)增加。其临床表现复杂 ,特别是疾病的早期临床症状不典型 ,或以某一系统症状为突出的首发表现时 ,临床医生一旦忽视 ,极易导致误诊。现将易被误诊的疾病及其机制简述如下。1　贫　血甲减并发贫血者占 2 6 %～ 84%。多为轻、中度。其机制 :1小细胞低色素性贫血 :常见于甲减的妇女 ,与月经过多失血导致缺铁有关。 2大细胞性贫血 :血片中发现大细胞性贫血时 ,应注意白细胞、血小板有无巨核细胞改变。当单纯红细胞体积增大时 ,…     

老年原发性甲状腺功能减退症的临床误诊分析

目的探讨老年原发性甲状腺功能减退症（甲减）的临床特点及误诊原因,以提高临床诊断水平。方法回顾性分析40例老年甲减患者误诊的临床资料。结果老年性甲减起病隐袭,临床表现多样复杂。误诊为冠心病10例,脂肪肝7例,慢性胃炎5例,胸腔积液5例,心包积液4例,慢性心功能不全3例,高血压病2例、贫血2例和老年痴呆症2例。经甲状腺功能检查确诊为甲减,予甲状腺片治疗后病情恢复良好。结论老年人缺乏典型症状,临床表现多样。极易造成误诊、误治．提高对老年甲减的认识,综合分析病情,是明确诊断、减少误诊的关键。     

以呼吸衰竭为主要表现的甲状腺功能减退症临床分析

目的提高临床医生对甲状腺功能减退症(甲减)并发急性呼吸衰竭的认识,减少误诊,提高救治率。方法对2002年11月-2011年6月收治的6例甲减并发急性呼吸衰竭患者予以有创机械通气及早期使用左旋甲状腺素治疗,使病症得以控制和治愈。结果患者使用有创机械通气治疗平均7 d,住院治疗14～43 d,平均(28.6±14.4)d,5例治愈,1例死亡。结论甲减并发呼吸衰竭早期使用机械通气及甲状腺激素替代治疗可提高抢救成功率。     

原发性甲状腺机能减退误诊18例分析

我们近 5a共收治原发性甲状腺机能减退 (下以简称甲减 )1 8例 ,分析如下。1　临床资料本组男 4例 ,女 1 4例。年龄最大 60岁 ,最小 2 6岁。误诊年限最长 8a,最短 6个月。误诊为慢性肾炎 5例 ,冠心病心衰 5例 ,肝脏病 3例 ,更年期综合症 2例 ,功能性子宫出血 2例 ,垂体微腺瘤 1例。 1 8例均排除药物、手术、放疗所造成的甲减。本组患者的特点均是起病缓慢隐袭 ,甲减症状逐渐表现出来。基本上是累及循环、消化、泌尿系统等 ,2例以月经增多为主 ,1例闭经溢乳类似垂体微腺瘤的表现。本组均行甲状腺激素、甲状腺摄碘 1 3 1测定、T3 <0 .3ng/ ml1…     

原发性甲状腺功能减退症误诊分析25例

目的探讨原发性甲状腺功能减退症(以下简称甲减)临床特点及误诊、漏诊原因。方法回顾性分析2004年3月至2010年11月收治的25例甲减误诊为其他疾病患者的临床资料。结果 25例患者中误诊为冠心病5例,结核性心包炎2例,特发性水肿5例,慢性肾小球肾炎3例,胃肠功能紊乱3例,功能性子宫出血2例,中、重度贫血3例,老年风湿性关节炎和腔隙性脑梗死各1例。结论甲减缺乏特异性表现时容易引起误诊,应详细了解病史、结合相关辅助检查等以降低误诊率。     

原发性甲状腺功能减退症误诊58例分析

目的：探讨原发性甲状腺功能减退症（甲减）的临床特征及误诊原因。方法：回顾性分析被误诊的58例甲减患者的临床资料。结果：误诊为慢性肾病16例,误诊为冠心病、心包炎、心衰14例,误诊为贫血10例,误诊为功能性消化不良8例,误诊为慢性肝病5例,误诊为皮肤病变2例,误诊为功能性子宫出血2例,误诊为老年痴呆1例。结论：甲减的症状体征不典型,误诊率高,临床医师应提高对本病的认识,减少误诊。     

甲状腺疾病患者血清骨代谢指标的变化

目的：探讨甲亢、甲减患者血清Ⅰ型胶原交联羧基末端肽（ICTP）和Ⅰ型胶原交联羧基末端前肽（PICP）含量与骨代谢的关系及意义。方法：测定56例甲亢和21例甲减患者血清ICTP和PICP的含量，并与56例正常对照比较。结果：甲亢患者血清ICTP和PICP含量明显高于对照组（P＜0．001），甲减组含量减低P＜0．05。ICTP和PICP均与甲状腺激素呈显著正相关，与hTSH呈负相关，与性别无明显相关。结论：甲亢患者破骨细胞功能和成骨细胞活性增强，骨转移加快，甲减患者则相反，ICTP和PICP含量可作为观察甲状腺疾病患者骨代谢的敏感指标。     

原发性甲状腺功能减退症26例误诊分析

原发性甲状腺功能减退(简称甲减)，系多种病因所致甲状腺组织破坏，血循环中甲状腺激素缺乏，体内代谢过程减低引起的一组症群。本症起病隐袭，临床表现复杂多样，早期症状不典型，容易长期误诊、误治。现就我院1994年至2004年收治的26例患者误诊情况作一分析。     

合并甲状腺功能减退的心血管疾病围术期处理反思

目的:探讨心血管疾病合并甲状腺功能减退(甲减)患者的围术期处理方法.方法:回顾分析2例心血管病合并甲减者的临床资料,总结治疗经验及教训.结果:1例有甲减病史37年,因主动脉夹层行主动脉腔内覆膜支架植入术,术后出现心肺功能衰竭;1例无明确甲减病史,因风湿性心脏瓣膜病行二尖瓣生物瓣置换术,术后出现心肺功能不全,经甲状腺激素测定确诊为亚临床甲减.2例术后均存在脱离呼吸机困难,行甲状腺激素替代治疗后,病情稳定,临床治愈出院.结论:心血管手术后患者出现心肺功能不全、顽固性低氧血症且经常规治疗改善不明显者,应考虑甲减所致.合理的甲状腺激素替代治疗,积极的支持对症处理,是保证患者康复的主要措施.     

甲状腺功能减退性心脏病的临床研究

目的 总结39例甲状腺功能减退性心脏病（甲减心）的临床特点。方法 回顾分析了39例甲减心患者的临床资料。结果 甲减心患者以心脏外表现为主，心脏受累表现常不典型。结论 甲减心起病隐匿，进展缓慢易于误诊，及时检查甲状腺功能等有助于明确诊断，指导治疗。     

老年原发性甲减误诊38例分析

目的分析老年甲减的误诊情况和原因,探讨防止误诊的对策。方法回顾性分析38例老年甲减的病史和临床表现特点,化验室检查结果。结果全部病例经甲状腺功能检查明确甲减诊断,以小剂量开始给予左甲状腺素治疗效果满意。结论老年甲减症状不典型,体征不明显,极易发生漏诊和误诊。提高对老年甲减的警惕,全面了解和掌握老年人甲减的临床表现特点,对减少和避免临床工作中老年甲减的误诊有积极的预防作用。     

甲状腺功能减退30例误诊原因分析

甲状腺功能减退是由多种原因导致的甲状腺激素分泌过少引起的临床综合征。临床表现不一，某些病例缺乏典型症状、体征易误诊。笔者自1998年7月-2005年12月共收治甲减病人35例，其中30例误诊，误诊率85．7％。现就误诊原因分析如下。     

老年甲状腺功能亢进性心脏病误诊为冠心病临床分析

目的 分析老年甲状腺功能亢进性心脏病误诊为冠心痛的原因.方法 对17例患者的临床表现、检查结果、治疗转归进行综合分析.结果 17例患者均为老年人,仅有轻度或缺乏典型的甲状腺功能亢进症症状、体征,均有心脏疾病的表现,甲状腺功能测定均有促甲状腺激素降低,游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺激素升高.单纯针对心脏疾病治疗效果差,确诊后同时予以抗甲状腺功能亢进治疗,心脏疾病得到有效控制.结论 老年甲状腺功能亢进性心脏病易误诊为冠心病,对原因不明的老年心脏病患者经常规治疗效果不明显应进行甲状腺功能检查,以免误诊.     

原发性甲状腺机能减退症14例误诊分析

目的：分析原发性甲状腺机能减退症(甲减)的误诊原因，提高对甲减的认识，避免误诊。方法：对误诊的14例甲减患者临床症 状、体征、误诊病种及主要相关实验室检查资料作比较分析，并针对每一种误诊病种分析误诊原因。结果：14例甲减患者误诊为贫血 5例，植物神经功能紊乱、结核性心包炎各2例，扩张型心肌病、冠心病、慢性肝炎、单纯甲状腺肿、风湿性心脏病各1例。结论：甲减误 诊原因主要是对本病认识不足、思维局限，对病情进展缺乏全面、深入分析和整体观念，满足于个别症状和体征酷似其他疾病的诊断 而误诊。     

警惕以急性肾小管坏死为首诊的甲状腺功能减退症

目的探讨甲状腺功能减退症（甲减）的严重并发症以及尽早诊治对改善预后的重要性。：疗法对我院收治的1例甲减的临床资料进行回顾性分析。结果患者以乏力、嗜睡、全身水肿1个月，加重1周入院，伴记忆力下降，无少尿，查血肌酐轻度升高，及时行甲状腺功能、肾功能及泌尿系超声检查确诊为甲减、急性肾损伤，予左甲状腺素钠片、阿魏酸哌嗪片、金水宝胶囊等综合治疗症状好转，行肾活检术确诊为急性肾小管坏死，继续左甲状腺素钠片治疗，痊愈出院。结论甲减临床表现复杂多样，易误诊，提示临床接诊不明原因的水肿、乏力、血肌酐升高者，应想到甲减可能，及时行甲状腺功能检查以明确诊断，同时需警惕甲减造成的急性肾损伤和其他系统损伤。