肠球菌的耐药现状调查

目的 对肠球菌的耐药现状进行分析研究，监测医院感染肠球菌耐药菌株的流行状况。方法 对湖北地区9所综合医院感染标本中分离的318株肠球菌进行鉴定和药敏试验，以“WHONET4”软件分析。结果 氨苄青霉紊耐药的肠球菌(ARE)分离率为16．98％；氨基糖甙类高水平耐药的肠球菌(HLAR)分离率为37．76％；万古霉紊耐药肠球菌(VRE)的分离率为0，HLAR合并ARE的分离率为5．66％。结论 肠球菌耐药呈上升趋势，其医院感染在湖北地区呈散在流行趋势。临床微生物室应严密关注VRE的检出及其流行播散。     

肠球菌耐药分析

目的：为了了解肠球菌特别是氨基糖苷类高水平耐药肠球菌（HLAR）及耐万古霉素肠球菌（VRE）的耐药状况，指导临床合理用药，方法：对两年中天津地区7所医院各类住院患者标本分离出的肠球菌，采用纸片扩散法进行耐药分析。结果：在215 株肠球菌中，以粪肠球菌和屎肠球菌的分离率最高，占总数的99．1％，分离出氨基糖苷类高水平耐药肠球菌（HLAR）56株，分离率为45．2％，分离出耐万古霉素肠球菌（VRE）9株，分离率为4．6％，结论：肠球菌耐药性呈上升趋势，提示临床在治疗此类菌感染时，应根据分离株的耐药特点和药敏试验结果合理选用抗生素，以减少耐药菌株的产生和耐药基因的传播。     

重症监护病房肠球菌感染及体外药敏监测

目的 研究医院重症监护病房(ICU)内肠球菌的感染现状并对其耐药性进行体外药敏监测。方法 用法国-生物梅里埃公司生产的VITEK32全自动细菌鉴定系统鉴定肠球菌，用K-B法及E-test试条法监测肠球菌耐药率。结果 ICU内116株肠球菌中，以粪肠球菌分离率最高，为75．0％，屎肠球菌为10．3％，居第2位，116株肠球菌中检出耐氨苄西林肠球菌(ARE)16．4％，氨基糖苷类高水平耐药肠球菌(HLAR)38．8％，氨基糖苷类高水平耐药合并氨苄西林耐药株6．9％，未检出耐万古霉素肠球菌(VRE)，但检出万古霉素中介肠球菌(VIE)3．4％。结论 ICU内肠球菌耐药率呈上升趋势，须严密监测，预防耐药肠球菌的暴发流行。     

耐万古霉素肠球菌的目标性监测与分析

目的 了解临床耐万古霉素肠球菌的分离和耐药性,探索耐万古霉素肠球菌感染病例的监控措施.方法 对2010年医院临床分离的病原菌进行目标性监测,统计耐万古霉素肠球菌的株数以及耐药性,并对临床耐万古霉素肠球菌感染病例实施监控.结果 共分离出肠球菌属582株,其中耐万古霉素肠球菌占2.20％,对抗菌药物耐药率较高;全院未发生耐万古霉素肠球菌的暴发和流行.结论 耐万古霉素肠球菌分离株数较多,耐药率较高,应该加强临床合理使用抗菌药物的管理,对耐万古霉素肠球菌感染病例实施监控,预防和减少多药耐药菌的产生,控制医院感染.     

耐氨基苷类高水平肠球菌医院感染的危险因素及氨基糖苷类耐药相关基因研究

目的 了解耐氨基糖苷类高水平肠球菌(HLAR)的耐药性和医院感染的危险因素,研究HLAR氨基糖苷类耐药相关基因类型分布.方法 采用全自动微生物鉴定仪VITEK-AMS对857株肠球菌属进行鉴定及抗菌药物敏感性检测;PCR法检测HLAR氨基糖苷类耐药相关基因,并对PCR结果进行测序分析.结果 肠球菌属中HLAR占50.4％,利奈唑胺、万古霉素和替考拉宁对HLAR的抗菌作用最好,但有3株屎肠球菌对万古霉素和替考拉宁耐药,粪肠球菌对氯霉素和四环素的耐药率高于屎肠球菌,而屎肠球菌对其他常用抗菌药物的耐药率明显高于粪肠球菌,粪肠球菌和屎肠球菌的耐药谱明显不同,aac(6')-Ie-aph(2〃)-Ia基因为耐庆大霉素高水平肠球菌(HLGR)的主要耐药基因,占HLGR的88.0％,严重的基础疾病、侵入性操作和头孢三代抗菌药物和激素的应用是肠球菌属医院感染的常见危险因素.结论 HLAR已成为医院感染的重要耐药菌,HLGR产生的主要机制是aac(6')-Ie-aph(2〃)-Ia基因介导对庆大霉素高水平耐药,控制常见医院感染危险因素,合理使用抗菌药物,可减少HLAR医院感染的发生.     

676株肠球菌耐药性监测及万古霉素耐药基因研究

摘要:目的　探讨临床分离的肠球菌分布和耐药情况,以及耐万古霉素肠球菌（VRE）的基因型。方法　统计分析2013年1月-2014年3月,临床分离的肠球菌与药敏结果,VRE进一步用E-test药敏试验确认,PCR法检测VRE的耐药基因。结果　共分离出肠球菌属菌676株,以粪肠球菌354株（占52.4%）和屎肠球菌299株（占44.2%）为主;标本分布中以中段尿（占33.9%）、痰等呼吸道标本（占23.1%）和创面分泌物（占21.2%）为主;肠球菌属菌对万古霉素和替考拉宁仍极敏感,万古霉素耐药粪肠球菌和屎肠球菌检出率分别为0.3%、2.7%。粪肠球菌对氨苄西林、呋喃妥因、青霉素和磷霉素耐药率较低,分别为2.6%、6.0%、6.9%和8.2%,对左氧氟沙星和氯霉素耐药率＜30%;屎肠球菌耐药性明显高于粪肠球菌,对氨苄西林和青霉素的耐药率都超过95%,对左氧氟沙星、红霉素和利福平的耐药率均在90%左右,但对氯霉素的耐药率明显低于粪肠球菌,仅为5.1%。检出9株VRE,其基因型均为VanA。结论 已发现9株VRE,应该加强医院感染控制,防止VRE的暴发流行。     

2010—2012年肠球菌感染临床分布及耐药性分析

目的分析某中西医结合医院2010-2012年临床住院患者分离的肠球菌标本来源及其耐药性。方法对该院2010年1月1日-2012年12月31日临床住院患者分离的283株肠球菌进行分析。结果283株肠球菌中，粪肠球菌居首位（176株，62.19%），其次为屎肠球菌（97株，34.28%），其他肠球菌（10株，3.53%；包括棉子糖肠球菌5株，鹑鸡肠球菌2株，鸟肠球菌、坚韧肠球菌、铅黄肠球菌各1株）。粪肠球菌对奎奴普丁/达福普汀（93.75%）、红霉素（86.36%）和四环素（76.14%）的耐药率较高；屎肠球菌对环丙沙星、红霉素、左氧氟沙星、青霉素和氨苄西林的耐药率均＞90%。共检出7株耐万古霉素肠球菌，其中4株粪肠球菌，3株屎肠球菌；耐利奈唑胺的粪肠球菌和屎肠球菌各4株。结论医院应加强对治疗肠球菌感染的抗菌药物，特别是万古霉素和利奈唑胺的监管，防止新的耐药菌株的产生和蔓延。     

肝移植患者术后肠球菌属感染与体外药敏分析

目的 调查肝移植患者术后肠球菌属的感染状况,并对其耐药性进行体外药敏检测,为肠球菌属感染的治疗提供参考及指导.方法 采用法国生物梅里埃公司生产的VITEK32全自动细菌鉴定系统或常规生化法鉴定肠球菌属到种,用K-B纸片法监测其耐药率.结果 分离出的387株肠球菌属中以屎肠球菌的分离率最高,为73.9%,粪肠球菌分离率21.4%,居第2位,检出耐高浓度氨基糖苷类肠球菌(HLAR)346株,占89.4%,仅检出1株耐万古霉素肠球菌(VRE).结论 肝移植患者术后感染肠球菌属以屎肠球菌为主,其耐药性明显高于粪肠球菌,提示临床医师在治疗肝移植患者术后感染肠球菌时应根据分离株种类、耐药特点及药敏试验合理选用抗菌药物.     

医院感染革兰阳性球菌耐药性分析

目的了解医院感染革兰阳性（G^＋）球菌分布及耐药特点，为临床治疗提供依据。方法对某院2006年临床送检的8719份标本，常规培养、分离细菌并采用VITEK-2和API系统鉴定；纸片扩散法和肉汤稀释法对细菌进行药敏试验；WHONET5．4和SPSS11．5统计软件对数据进行统计分析。结果共分离细菌3584株（41．11％），其中G^＋菌777株（21．68％），主要为凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）259株，金黄色葡萄球菌（SA）234株，肠球菌属（ENT）156株。其中分离耐甲氧西林SA（MRSA）123株（占SA52．56％），耐甲氧西林CNS（MRCNS）214株（占CNS82．63％），粪肠球菌41株（占ENT26．28％），屎肠球菌107株（占ENT68．59％）。未发现对万古霉素和替考拉宁耐药的葡萄球菌属和粪肠球菌，发现1株对替考拉宁和万古霉素同时耐药和3株对万古霉素中介耐药的屎肠球菌；屎肠球菌对大多数抗菌药物的耐药率高于粪肠球菌（P〈0．01）；肺炎链球菌对青霉素的耐药率为64．28％。结论此次分离的G^＋菌以球菌为主，其中的葡萄球菌属以MRSA和MRCNS为主；分离到对万古霉素和替考拉宁耐药的屎肠球菌，以及对青霉素耐药的肺炎链球菌；屎肠球菌耐药性高于粪肠球菌。     

临床感染患者分离的肠球菌属耐药性及耐药基因的研究

目的研究分析临床感染患者分离的肠球菌属细菌耐药性及耐药基因。方法对临床分离出的72株肠球菌属进行菌株鉴定、药敏试验和氨基糖苷类[aac（6’）／aph（2”）、aph（3’）-Ⅲ、ant（6）-I]、大环内酯类（ermB）、四环素类（tetM）、糖肽类耐药相关基因（vanA、vanB）和I类整合子（IntI）检测。结果72株肠球菌属对抗菌药物耐药率分别为青霉素（41．67％）、高浓度庆大霉素（86．11％）、高浓度链霉素（88．88％）、红霉素（83．33％）、四环素（52．78％）、呋喃妥因（16．67％）、左氧氟沙星（27．78％）、万古霉素（O）；72株肠球菌属共检出aac（6’）／aph（2”）基因60株，aph（3’）-Ⅲ基因44株，ant（6）-I基因56株，ermB基因52株，tetM基因38株，Int I基因32株，未检出vanA和vanB基因。结论肠球菌属对临床常用的抗菌药物皆不同程度存在耐药，尚未发现耐万古霉素肠球菌，临床医生应重视肠球菌属所致感染的诊断与治疗，合理应用抗菌药物，避免耐药菌株造成的医院感染暴发流行。     

儿童肠球菌感染及耐药性分析

目的 :了解儿童肠球菌的感染及耐药性 ,为临床治疗提供依据。方法 :采集湖北省 15家三级甲等医院 2 0 0 0～ 2 0 0 3年儿科临床分离的不重复的肠球菌 ,按照美国NCCLS推荐的方法和判断标准 ,用纸片扩散法进行药敏试验 ,资料用WHONET5专用软件进行统计分析。结果 :儿科临床分离出肠球菌 3 2 8株 ,粪肠球菌、屎肠球菌、铅黄肠球菌分别占 5 7 3 %、2 8 1%、6 1% ;标本来源依次为尿液 46 3 % ,血液 2 0 7% ,分泌物 11 0 % ,粪便 7 3 % ,痰 6 1% ;肠球菌对万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因、氨苄西林和高浓度庆大霉素的耐药率分别为 1 3 %、4 7%、2 6%、5 3 2 %、5 0 7% ;屎肠球菌除对万古霉素、替考拉宁敏感外 ,对其他常用抗菌药的耐药率均比粪肠球菌高 ;耐氨苄西林和氨基糖甙类高水平耐药肠球菌的分离率分别为 5 1 2 %和 2 9 3 % ,两者对万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因、左旋氧氟沙星的敏感性较好。结论 :儿科肠球菌感染以泌尿和血液系统感染为主 ,菌株主要为粪肠球菌和屎肠球菌 ,它们对常用抗生素均产生了程度不同的耐药性 ,对万古霉素和替考拉宁的耐药率最低。     

Identification and antibiotic resistance of faecal enterococci isolated from water samples

We have isolated 47 strains of presumptive faecal streptococci from different water samples. Identification was made by the method of Facklam et al. (1989). Antibiotic resistance was studied on Mueller-Hinton Agar. Twelve antibiotics were tested. High-level aminoglycoside resistance (HLAR) and resistance to glycopeptides were studied. Biochemical identification of presumptive faecal streptococci isolates gave the following results: 19 Enterococcus faecalis, 12 E. faecium, 8 E. hirae, 4 E. durans and 4 E. mundtii. E. mundtii is not included among faecal enterococci. None of the strains were resistant to glycopeptides (vancomycin and teicoplanin). Three strains of Enterococci showed HLAR. Two of them were isolated from coastal bathing waters and the other from wastewater. This suggests that water could contribute to spread of HLAR enterococci and it should be a matter of concern for public health authorities.     

Molecular typing of Mannheimia (Pasteurella) haemolytica serotype A1 isolates from cattle in Japan

Pulsed field gel electrophoresis (PFGE) and random amplified polymorphic DNA (RAPD) methods were applied for molecular typing of 130 Mannheimia (Pasteurella) haemolytica serotype A1 isolates obtained from 13 prefectures in Japan. These isolates were divided into 15 ApaI PFGE profiles that formed six distinct clusters (clusters A-F). Fifty-three (40.7%) isolates were classified in cluster B, and 20.0, 13.8, 12.3, 6.9 and 6.1% of isolates were in clusters E, A, F, D and C, respectively. The isolates of cluster B were differentiated into seven subtypes (B1-B7) and subtype B5 contained 63% (34/53) of isolates. RAPD revealed four banding patterns (types I-IV), and among 130 isolates 60.7% (79/130) of isolates were RAPD type I. All of the RAPD type I isolates were grouped into clusters A-C by PFGE. There was no relationship between molecular typing and geographic origin of these isolates. These results indicate that isolates of M. haemolytica A1 strain with various molecular profiles have already spread in Japan and may have caused sporadic infections.     

ICU病房产超广谱β-内酰胺酶大肠杆菌聚类分析

目的了解ICU病房超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠杆菌的主要基因型,并对其同源性进行分析。方法运用双纸片确证试验对20株大肠杆菌进行超广谱β-内酰胺酶检测,随机引物扩增PCR技术对20株大肠杆菌进行指纹图谱分析。结果 20株ESBLs阳性的大肠杆菌经RAPD扩增后,可见3～6条电泳带,经聚类分析分为8个基因型,以Ⅰ、Ⅱ型、Ⅲ型为主,占75.0%。结论 RAPD基因分型是医院内感染分析的一个较好方法 ,预防ESBLs阳性的大肠杆菌在ICU病房传播对于控制病原菌耐药性尤为重要。     

Aspergillus terreus infections in haematological malignancies: molecular epidemiology suggests association with in-hospital plants

During a three-year period nine patients with haematological diseases after myeloablative chemotherapy died from invasive fungal infections caused by Aspergillus terreus. The hospital inanimate environment was monitored and A. terreus was cultured from potted plants in the vicinity of the patients. The patients (N = 14) and the environmental isolates (N = 2) were fingerprinted by RAPD-PCR with four different primers. Based on RAPD patterns the patients' isolates were differentiated into five different types; the environmental isolates represented two types. The isolates of four patients were identical to those found in the environment. Five additional patients were infected by RAPD types not found in the environment. One patient was infected with two different types. The data indicate a hospital-acquired infection in many of the patients and underline the need for careful environmental monitoring of units in which high-risk patients are housed.     

产头孢菌素酶大肠埃希菌的随机扩增多态性DNA分型研究

目的对产头孢菌素酶大肠埃希菌的耐药现状进行分析研究,对耐药株进行基因分型流行病学研究。方法对临床分离的157株大肠埃希菌进行头孢菌素酶（AmpC）检测,采用K—B琼脂扩散法,按照美国CLSI规定判断结果,判断细菌的耐药性;对产AmpC酶菌株以随机扩增多态性DNA分型法（RAPD）进行基因分型;接合试验证实酶基因有无可转移性。结果产AmpC酶大肠埃希菌占8．9％（14／157）;14株产AmpC酶菌株经过RAPD扩增分为13型。结论本院已经发现产质粒介导AmpC酶菌株,其耐药性能够水平传播。药敏检测结果显示对大多数新型广谱β-内酰胺类抗生素耐药,对亚胺培南敏感。RAPD证实他们大多来自不同的克隆株。RAPD是从分子水平对耐药细菌进行流行病学研究的一种经济、快速、可靠的基因分型方法。