B超诊断假胆囊2例

例１,女,５７岁。患者于１９８６年因胆道蛔虫、胆囊结石行胆囊切除加胆总管切开取蛔虫术,Ｔ形管引流术。１９９１年以来每年多次发作右上腹绞痛,伴发热、呕吐。曾先后多次Ｂ超均提示胆囊底可见一１．５ｃｍ×３．４ｃｍ无回声区,其内可见１枚０．５ｃｍ×０．８ｃｍ强光团,后方伴有声影,诊断为假胆囊伴结石。例２,女,４０岁。患者于１９８２年７月因胆囊结石行胆囊切除术,术后４年多次感右上腹疼痛。自１９８７年每年多次发作,Ｂ超检查均提示胆囊区可见一２．２ｃｍ×３．８ｃｍ无回声区,呈椭圆形,边界清晰。其内可见２枚强…     

哑铃型气囊导管笃食管狭窄治疗价值的探讨

目的 探讨哑铃型气囊对食管狭窄的疗效。方法 采用ＥＶＩＳ２００系列ＳＹ哑铃型气囊导管扩张器治疗食管狭窄１１５例。结果 本组扩张前口径为０．３～０．５ｃｍ,第一次扩张后明显效果者５５例,扩张至口径１．２ｃｍ以上;有效者５６例,扩张后口径０．６～１．１ｃｍ,４例因吻合口狭窄伴有成角畸形严重,扩张３次后口径由０．４ｃｍ扩到１．２ｃｍ。结论 此方法简单、易行、安全、可靠,可迅速打开进食通道,解决病人进食困     

哑铃型气囊导管对食管狭窄治疗价值的探讨

目的　探讨哑铃型气囊对食管狭窄的疗效　方法　采用 Ｅ Ｖ Ｉ Ｓ２００ 系列 Ｓ Ｙ 哑铃型气囊导管扩张器治疗食管狭窄１１５ 例。　结果　本组扩张前口径为０．３～０．５ｃｍ ,第一次扩张后明显效果者 ５５ 例,扩张至口径 １．２ｃｍ 以上;有效者 ５６ 例,扩张后口径 ０．６～１．１ｃｍ ,４ 例因吻合口狭窄伴有成角畸形严重,扩张３ 次后口径由０．４ｃｍ 扩到１．２ｃｍ 。　结论　此方法简单、易行、安全、可靠,可迅速打开进食通道,解决病人进食困难之苦,避免开胸手术,疗效显著。     

内镜扩约肌切开术治疗胆总管继发性结石

目的评价逆行胰胆管造影术（ＥＲＣＰ）和内镜括约肌切开术（ＥＳＴ）在腹腔镜胆囊切除前后诊断和治疗胆总管继发结石中的作用．方法采用ＥＲＣＰ和ＥＳＴ在ＬＣ术前或术后诊断和治疗胆总管继发结石２２８例,其中包括ＬＣ术前发现的１８５例和术后确诊的４３例．常规ＥＲＣＰ检查,证实胆总管内有结石后行ＥＳＴ．然后根据结石形态、大小和数目不同采取不同方法处理结石．①自然排石,适合于直径在０３ｃｍ～０８ｃｍ的结石;②取石网篮取石,适合于直径在０９ｃｍ～１５ｃｍ的结石;③碎石篮碎石,适宜直径大于１５ｃｍ以上的结石．结果全部２２８例患者中,ＥＳＴ成功２１７例（９５２％）,胆总管结石完全排出２０９例（９１７％）,发生各种并发症１９例（８８％）,主要并发症为急性胰腺炎、急性胆管炎和Ｏｄｄｉ扩约肌切口渗血,全部经非手术治疗愈合,无死亡病例．结论ＥＲＣＰ和ＥＳＴ是ＬＣ术前和术后诊治胆总管结石安全有效的方法之一．     

镍钛记忆合金内支架治疗高位食管癌性狭窄的临床研究

１９９８年９月－２０００年１１月,我院经内镜直视下,用镍钛记忆合金内支架治疗晚期食管癌及食管支气管疹患者３６例,提高患者的生活质量,近期疗效显著。 一、治疗对象：本组男２７例,女９例,年龄４５～８４岁,平均６７岁。发病至就诊时间０．５～７２个月,平均６．２４月。均经内镜检查病理证实为食管上段鳞癌,其中晚期食管癌性狭窄２４例,食管癌放疗后复发５例,食管癌术后吻合口复发４例,食管支气管瘘３例。病灶长度１－１３ｃｍ,平均６．３４±２．６７ｃｍ。瘘口大小 ０．５～０．８ｃｍ２例,１ｃｍ１例。吞咽困难按Ｓｔ…     

内镜引导气囊扩张术临床应用

近一年来我们采用内镜引导气囊扩张术治疗食管、贲门及其手术后吻合口狭窄２４例，取得较好疗效，优于其它扩张方法，介绍如下：一、临床资料：男１６例，女８例，年龄１５～６８岁，平均４６岁。原发病为：食管癌６例、贲门癌３例，贲门失弛缓症２例，误服硫酸后食管狭窄１例，食管癌和贲门癌术后吻合口狭窄１２例。均有进流质困难，食后呕吐，胸骨后疼痛，消瘦，严重营养不良等症状，经作食管吞钡检查，狭窄部宽０．２～０．６ｃｍ，长０．３～１．５ｃｍ。二、方法：气囊管的制备：取直径２～３ｍｍ较硬质地塑料管６０～８０ｃｍ长，前端…     

经内镜乳头气囊扩张术治疗胆总管结石

目的探讨经内镜乳头气囊扩张术（ＥＰＢＤ）治疗胆总管结石的安全性和疗效。方法经内镜乳头气囊扩张术治疗胆总管结石８８例。其中单颗结石４５例,２颗结石３３例,３颗以上结石１０例,最多１例１２颗结石,选择结石直径为２～１２ｍｍ。结果治疗成功８５例,占９６．５％,失败３例。８１例采用网篮或取石气囊取出结石,４例采用金属碎石篮碎石后排出,１例改用内镜乳头括约肌切开术（ＥＳＴ）。７９例病人经ＥＰＢＤ后即取出结石,７例经２～３次再次取石后取净。术后出现胆管炎１例、胰腺炎１例,４４例术后行胃肠钡餐Ｘ线检查,胆道内无钡剂反流。结论经内镜乳头气囊扩张术是一种安全有效的方法,有望替代部分括约肌切开术。     

大肠长蒂息肉的内镜观察及电切体会

大肠长蒂息肉的内镜观察及电切体会《内镜》编辑部：大肠息肉蒂长多为１．０ｃｍ左右，２．０ｃｍ报道较少。我们曾在内镜下治疗大肠长蒂息肉２２例，计２３枚，其蒂长均超过４．０ｃｍ。本组男１２例，女１０例，年龄１１～７６岁，病程４个月至１３年不等。临床表现血便...     

内镜下根治性切除胃及食管早癌的经验与技巧

我院自１９９０年起经内镜治疗早期胃及食管癌２０例，现就有关治疗经验与技巧进行探讨。临床资料：２０例中，男１７例，女３例，年龄４０～７４岁；病灶＜１ｃｍ９例，１～１．５ｃｍ９例，２ｃｍ２例；胃癌１１例中Ⅰ型３例，Ⅱｂ型３例，Ⅱｃ型５例；食管癌ｇ例中０－Ｉ型及０－Ⅱａ型各１例，０－Ⅱｂ型７例。术前均经内镜病理证实。高频电切１４例，微波凝固治疗６例。随访显示：全组病例均存活，生存５年以上２例，其中微波治疗组１例复发；３～５年７例，其中高频电治疗组１例复发；２～３例５例，１～２年６例。全组无并发症发生。…     

胃嗜酸性肉芽肿并溃疡7 例报告

１９９２ 年 ６ 月～１９９７ 年 ５ 月, 我们施行胃切除术６２３ 例, 其中７ 例确诊为胃嗜酸性肉芽肿, 均经病理证实。现报告如下。临床资料： 本组男４ 例, 女３ 例; 年龄３４～６７ 岁,平均５４５ 岁; 病史５～１３ 年, 平均７５ 年。７ 例均有上腹痛, 有规律２ 例, 无规律５ 例, 药物治疗效果均不佳。并发幽门梗阻４ 例; 有出血史６ 例, 其中１ 例急性大出血而急症手术;末梢血中嗜酸性粒细胞增多４ 例,其中１ 例高达２８％ ; 有过敏史３ 例。术前５ 例做上消化道钡透检查, 均发现胃窦部巨大溃疡, 形态规则, 无粘膜中断现象, 溃疡深, 周围胃壁蠕动正常; ３ 例诊断胃癌, ２ 例诊为胃溃疡恶变。经胃镜检查２ 例, １ 例发现为胃体部后壁２ｃｍ ×４ｃｍ ×２ｃｍ 息肉, 基底宽, 表面有０５ｃｍ ×０５ｃｍ 浅溃疡,诊断为胃恶性息肉;另１ 例胃窦体交界处有 ３ｃｍ ×２ｃｍ 溃疡, 溃疡深大, 基底平坦,胃粘膜纹理走行正常, 无环堤样高起, 诊断为胃溃疡可疑癌变。以上７ 例均取病理确诊为本病。术中所见： ６ 例发现胃窦部溃疡形肿物 （４ｃｍ ×３ｃｍ ×２ｃｍ ～８ｃｍ ×６ｃｍ ×５ｃｍ ）, 中心溃疡 ２５ｃｍ ～５２ｃｍ 。质硬、韧性, 侵出浆膜层致     

内镜下微波治疗消化性溃疡疗效观察

１９９２年１２月至１９９６年４月 ,我院应用内镜微波技术治疗消化性溃疡１２８例，对照组用雷尼替丁治疗消化性溃疡６２例，现将其结果报告如下 :１．临床资料 :治疗组１２８例，其中男８６例，女４２例，年龄为１６～８２岁，平均年龄３７．４岁，胃溃疡３８例，十二指肠球部溃疡８２例，复合性溃疡８例。溃疡直径≤１．０ｃｍ８４例（６５．５ %），１．１～２．０ｃｍ３９例（３０．４ %），２．１ｃｍ以上５例（４．０ %）。对照组６２例，其中男４１例，女２１例，年龄为１９～７４岁，平均年龄３４．９岁，胃溃疡１６例，十二指肠球…     

内镜下切除结肠粘膜下巨大脂肪瘤一例

患者男性,５９岁。因间歇性右下腹疼痛２０ｄ就诊,疼痛发作无规律,每次疼痛持续数分钟至数小时不等;拟诊为泌尿系结石,予以解痉、消炎及排石等治疗,未见好转。经结肠镜检查：距肛缘９０ｃｍ处,可见一直径为约４．５ｃｍ的带蒂球形肿物,表面光滑,粘膜充血,质软,压之囊性感。蒂呈天幕状,长约１．５ｃｍ,宽约２．５ｃｍ。内镜下用注射针刺入肿物内０．４ｃｍ,回抽无液体,再向瘤内注入６０％泛影葡胺２ｍｌ后,腹部透视,造影剂呈１．５ｃｍ×２ｃｍ的局限性高密度阴影,造影剂无扩散。在内镜直视下,距肿物根部０．３ｃｍ的蒂部…     

胃肠道类癌的内镜诊断与治疗

内镜下诊治胃肠道类癌。经内镜检出胃肠道类癌１１例，内镜结合活检确诊８例，占７３％；误诊为直肠癌、横结肠癌、回肠息肉各１例，占２７．３％。本组１１例中经内镜高频电摘除病变者８例，３例病变小于１．０ｃｍ者定期内镜随访８～１６个月，未见复发；其余５例，３例补行局部楔形切除，２例行局部扩大切除术，术后标本均未发现残留类癌灶。３例误诊病例２例行局部扩大切除术，１例行胃次全切除术，术后病理确诊为类癌。经８个月～１３年追踪，全部患者均存活。表明消化道内镜检查配合活检是诊断和治疗胃肠道类癌的有效方法。     

毕Ⅱ式胃切除患者行ERCP肠穿孔并发症的预防与治疗3例

１病例报告例１　男,７５岁,有多次胆道手术和胃切除史,因胆总管残余结石行ＥＲＣＰ,操作中内镜顺利到位,胆道造影成功后,采用余结石行ＥＲＣＰ,操作中内镜顺利到位,胆道造影成功后,采用针状切开刀行乳头括红肌小切开（长约０．５ｃｍ）,取石篮取石时颇困难,略用力取出直径１．０ｃｍ和０．５ｃｍ的结石各１枚,整个过程耗时１ｈ,当晚患者述腹痛,次日腹部透视发现膜后肾周及腰大肌旁有气体影,确认肠穿孔,ＥＲＣＰ后３０ｈ手术探查,术中发现十二指肠降段充血水肿,局部有少量渗血,打开侧腹膜见腹膜后有少量胆汁样渗液,考虑…     

内镜直视下放置食管支架治疗食管狭窄的可行性研究

１９９６年１２月起,我院采用国产食管金属带膜支架在内镜直视下放置的方法,治疗各种良、恶性疾病所致的食管狭窄,收到良好的效果,现报道如下：一、临床资料：本组共３２例,男２２例,女１０例,年龄４０～８４岁,平均６５岁;食管癌术后吻合口狭窄１１例,食管癌术后复发６例,无法手术食管癌８例,贲门癌４例;食管癌放疗后狭窄３例。狭窄长度为３～１５ｃｍ,其中３～５ｃｍ２２例,６～１０ｃｍ８例,１０ｃｍ以上２例。狭窄内径为０．３～０．５ｃｍ,狭窄位于食管上段１例,中段１７例,下段１４例。临床均有吞咽困难,按吞咽能…     

胃肠道类癌的内镜诊断与治疗

内镜下诊治胃肠道类癌。经内镜检出胃肠道类癌１１例，内镜结合活检确诊８例，占７３％；误诊为直肠癌、横结肠癌、回肠息肉各１例，占２７．３％。本组１１例中经内镜高频电摘除病变者８例，３例病变小于１．０ｃｍ者定期内镜随访８～１６个月，未见复发；其余５例，３例补行局部楔形切除，２例行局部扩大切除术，术后标本均未发现残留类癌灶。３例误诊病例２例行局部扩大切除术，１例行胃次全切除术，术后病理确诊为类癌。经８个月～１３年追踪，全部患者均存活。表明消化道内镜检查配合活检是诊断和治疗胃肠道类癌的有效方法。     

经尿道激光切除术治疗复发性膀胱肿瘤

１９９６年３月至１９９８年１２月,我们对１５例复发性膀胱肿瘤患者施行经尿道激光切除术（ＴＵＬＢｔ）,效果满意,现报告如下。临床资料：本组男９例、女６例,平均年龄５２．３（３６～８０）岁。曾接受１次开放性肿瘤切除术者１１例,２～３次者４例。肿瘤位于膀胱侧壁８例,输尿管口及颈部３例,顶部４例。Ｂ超及ＣＴ检查发现肿瘤２０枚,其中＜１ｃｍ１２枚,１～２ｃｍ５枚,２．１～３ｃｍ２枚。肿瘤单发１２例,多发３例。膀胱镜及活检病理检查,肿瘤为Ｔａ期６例,Ｔ１期７例,Ｔ２期２例,移行上皮癌１４例,腺癌１例。细胞分…     

结扎电切治疗粘膜及粘膜下小肿瘤

自１９９４年１０月至１９９５年１月，我们应用内镜下结扎联合电凝切或单纯结扎方法，对３例上消化道粘膜小肿瘤及粘膜下小肿瘤进行治疗，报告如下。１．材料：应用ＯｌｙｍｐｕｓＸＯ２０型胃镜，天津产内镜结扎器，ＰＳＤ－１０型高频电凝器及ＳＤ－８Ｐ圈套器。２．检查结果：３例病人均为男性、年龄４５岁至７０岁。食管下段粘膜下肿瘤及胃体上部粘膜下肿瘤各１例（分别为１．０ｃｍ×０．８ｃｍ及１．０ｃｍ×０．６ｃｍ），食管上段息肉１例（０．８ｃｍ×０．６ｃｍ）。２例粘膜下肿瘤术前活检病理结果均为炎症，术后病理结果为良性…     

影响小肝癌预后的临床病理因素分析

分析４０例手术切除小肝癌的临床病理学特征，其中３２例随访１－１８年（中位数９年）１，３，５，１０年生存率，≤５ｃｍ（１８例）为８８．９％，４４．４％，２２．２％及５．６％，≤３ｃｍ（９例）为１００％，６６．７％，３３．３％及２２．２％，≤２ｃｍ（５例）为８０．０％，４０．０％，４０．０％及２０．０％，总体生存率为９０．０％，５６．３％，２８．１％及１２．５％，１，３，５年复发率为：≤５ｃｍ为２２．     

腔内冷冻综合治疗食管,贲门癌术后吻合口狭窄

应用纤维内镜引导下食管腔内软管冷冻法和食管，贲门扩张器综合治疗食管，贲门癌术后吻合口狭窄６０例。冷冻后局部狭窄的平均直径由０．３２ｃｍ增至１．０９ｃｍ，狭窄近侧端扩张的平均直径由３．４３ｃｍ缩至２．７６ｃｍ；扩张术后，狭窄处平均直径由０．２７ｃｍ增至１．０２ｃｍ，狭窄近侧端扩张的平均直径由３．８ｃｍ降至３．３２ｃｍ。