内镜下机械碎石术治疗胆总管大结石

目的 探讨内镜下机械碎石术治疗胆总管大结石的价值。方法 32例经ERC证实胆总管结石直径≥1．5cm。其中结石直径1．5～1．9cm17例，2．0～2．4cm9例，≥2．5cm6例，单颗结石24例，2颗结石5例，3颗或以上结石3例。先行乳头肌切开，然后使用机械碎石器于胆管内将结石粉碎取出。结果 机械碎石成功31例，成功率96．9％，失败1例。1次碎石取净结石28例，2次3例，3次1例。发生并发症4例，发生率12．5％，其中切口渗血和出血2例，急性胰腺炎1例．急性胆管炎1例，症状均较轻微。结论 对于直径≥1．5cm的胆总管大结石，单纯使用普通取石网篮难以取出，机械碎石术可不受结石大小限制，是理想、有效的碎石取石方法。     

经内镜机械碎石治疗巨大肝外胆管结石的临床应用

经内镜十二指肠乳头切开术（ＥＳＴ），作为非手术治疗胆总管结石的方法，已得到国内外学者的公认。但部分患者因胆石巨大、胆管狭窄等原因而导致ＥＳＴ术后取石失败［１，２］。１９８２年Ｄｅｍｌｉｎｇ首次报道了机械碎石方法的应用，被认为是一种治疗巨大结石最简便易行、安全有效及价格低廉的方法［２－５］。但何为巨大结石，至今国内外仍缺少一种公认的、明确的定义。我们将大于２０ｍｍ以上经ＥＳＴ术后不能直接取出或不能自然排出的胆管结石定为巨大结石。资料与方法一、一般资料：我院自１９９２年１月至１９９７年６月经ＥＲＣＰ…     

内镜下机械碎石术治疗胆总管结石102例

使用内镜下机械碎石术(endoscopic mechanical lithotripsy,EML)可使大于1.0 cm的胆总管结石顺利排出[1],在EML的操作过程中,除结石坚硬不易碎石成功外,只要掌握好网篮插入,网篮套石,网篮碎石,清除结石和EST切口大小等关键性技术操作,一般均能成功地将结石取出.我院至1998-06治疗胆总管结石102例,成功率97.1%,报告如下.     

胆道镜下液电碎石术治疗难治性胆管残留结石

胆管结石历来以外科手术为主，但效果并非十分理想．很多复杂的肝内胆管结石、胆总管结石术后残留率高达30％～96％，手术越做越大，效果仍不满意。由于镜技术的发展，胆道治疗内镜术已达到了一个临床能够接受的成熟水平，而胆道镜下液电碎石术则进一步提高了镜下碎石的效果和结石取净率。     

胆总管结石的机械碎石术（附24例分析）

本文报告２４例胆总管结石借助机械碎石术效果。所有病人均系结石过大或乳头切开受限而达不到取石的长度。结果表明，机械碎石术简易、安全，可提高内镜胆总管取石的成功率。     

经内镜治疗大于1.0 cm的胆总管结石

直径≤1．0cm的胆总管结石行经内镜乳头括约肌切开（EST）后可用取石网篮直接取出，操作较简单，取石成功率高，并发症少。而直径大于1．0cm的结石，必须碎石后取出，增加了操作难度、手术风险，并发症的发生率高。本文总结本院近年来37例1．0cm以上胆总管结石患者的治疗结果，报告如下。[第一段]     

内镜治疗胆管结石124例分析

自１９９５年１月至１９９７年４月，我院对１２４例胆管结石患者经内镜综合诊治，现报告如下。资料和方法一、一般资料：本组１２４例中男５７例，女６７例；年龄２０～８０岁，平均５６岁。全部患者均有胆总管结石，其中伴乳头旁憩室４６例，肝总管结石４例，胰腺炎６例，急性胆管炎９例，乳头旁瘘２例。其中５４例肝功能有异常。１１９例Ｂ超示胆总管扩张（１．０～２．７ｃｍ）。１６例血白细胞升高。二、方法：常规经内镜逆行性胰胆管造影（ＥＲＣＰ）后，对２例胆总管十二指肠吻合术后患者直接用网篮取石，其余根据情况行经内镜乳头括…     

胆道镜下液电碎石术治疗肝内胆管残留结石的研究

肝内胆管结石是胆道外科常见疾病，其术后残留结石发生率可高达30．0％～96．0％。胆道镜的出现使术后残石的治疗有了很大的进步，而胆道镜下液电碎石术（electrohymulic lithotripsy，EHL）则进一步提高了镜下碎石的效果和结石取净率，减少了胆道镜取石次数，并为肝内巨大、嵌顿、铸状结石（常规胆道镜下难取性结石）提供一种简单、有效的方法。我院自1996年5月至2005年12月期间，在胆道镜下应用EHL治疗肝内胆管残留结石56例，报道如下。     

鼻胆管引流术在胆总管结石内镜下十二指肠乳头切开取石后的运用

[目的]探讨鼻胆管引流术(ENBD)在胆总管结石内镜下十二指肠乳头切开(EST)取石后的作用。[方法]对160例胆总管结石EST切开取石的内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)患者进行临床分析,其中80例为EST取石术后未放置鼻胆管作为对照组,另80例放置鼻胆管为治疗组,观察2组病例EST取石后并发症情况。[结果]治疗组并发症2例(1例术后出血、1例鼻胆管脱落),发生率2.5%(2/80),26例伴有黄疸,术后2~4 d消退;对照组并发症12例(8例胰腺炎、2例术后出血、1例胆道感染、1例黄疸加重),发生率15.0%(12/80),23例伴有黄疸,术后3~7 d消退。[结论]胆总管结石EST取石后采用ENBD能有效预防并发症的发生,黄疸消退时间缩短。     

输尿管镜下双频双脉冲激光碎石术治疗输尿管结石(附132例报告)

应用双频双脉冲U-100激光经输尿管镜治疗输尿管结石132例,一次治疗成功122例（92．42％）,失败10例（7．58％）,其中上段结石5例,因结石上移至肾盂,留置双J管后行体外冲击波碎石（ESWL）治愈,1例因输尿管狭窄改行开放手术;中下段失败4例,改行开放手术2例,2例放置双J管引流,后行ESWL。认为输尿管镜下双频双脉冲激光碎石术操作简单、安全、有效。     

新型液电碎石微电极治疗胆管结石的临床研究

目的探讨一种新型国产液电碎石微电极——声致空化效应微电极治疗胆管结石的临床应用价值。方法采用随机分组,比较国产(TNS-2003TⅡ)及德国(EL27-Compact)液电碎石微电极治疗胆管结石的碎石效果、碎石所用时间及两种电极的性能和价格,并记录其并发症。结果国产与德国微电极在胆管结石取净率(85.2%比87.1%)、好转率(14.8%比12.9%)、取石时间[(0.7±0.2)h比(0.5±0.2)h]等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。两组均未发生胆道感染、穿孔及大出血等严重并发症。国产与德国微电极的使用寿命分别为5～7例/只和1～2例/只,前者价格为后者的1/5。结论国产微电极在胆管碎石效果和效率方面与德国微电极间的差异无统计学意义(P>0.05),但呈现更好的性价比。     

经尿道输尿管镜碎石治疗输尿管结石(附367例报告)

回顾性分析367例经尿道输尿管镜下行气压弹道和钬激光碎石术的输尿管结石患者手术资料。356例一次碎石成功。并发输尿管穿孔5例,黏膜脱套2例,钬激光术后输尿管狭窄2例。输尿管上段结石排净率85%（53/62）,中下段结石排净率99%（303/305）。认为输尿管镜下气压弹道或钬激光碎石术安全有效,损伤小,已成为体外冲击波碎石术无效的输尿管结石首选治疗方法。     

气压弹道碎石术治疗输尿管结石疗效观察(附286例报告)

20 0 1年 4月至 2 0 0 2年 2月 ,我们采用输尿管肾镜(U RS)行气压弹道碎石术治疗输尿管结石 2 86例 ,疗效满意 ,现报告如下。临床资料 :本组男 193例 ,女 93例 ,年龄 15～ 75岁 ,平均4 0 .3岁。输尿管上段结石 77例 ,中段结石 5 9例 ,下段结石16 2例 ,其中双侧结石 12例 ,结石大小为 0 .5 cm× 0 .6 cm～1.4 cm× 1.5 cm。　　治疗方法 :应用德国 F8/ 9.8WOL F硬性输尿管肾镜 ,瑞士 EMS气压弹道碎石机 ,患者在硬膜外麻醉或骶管麻醉下取截石位 ,以输尿管导管为引导 ,吊瓶冲水或液压灌注泵扩张输尿管管口 ,输尿管肾镜进镜至输尿管结石下…     

十二指肠乳头切开术联合球囊扩张术在肝外胆管结石内镜治疗中的作用

目的 探讨十二指肠乳头切开术(EST)联合十二指肠乳头球囊扩张术(EPBD)在肝外胆管结石内镜治疗中的安全性及其疗效.方法 164例肝外胆管结石患者接受内镜取石治疗,其中78例取石前进行EST联合EPBD治疗(EST+ EPBD组),其余86例取石前进行单一EST治疗(EST组),对比分析2组并发症发生率、结石取净率和碎石发生率.结果 EST+ EPBD组出现高淀粉酶血症3例、轻症急性胰腺炎2例,EST组出现高淀粉酶血症5例、轻症急性胰腺炎3例、出血2例,2组均未出现重症急性胰腺炎、穿孔等严重并发症.EST+ EPBD组并发症发生率为6.4％( 5/78),略低于EST组的11.6％ (10/86)(x2=1.340,P=0.288);结石取净率为100.0％ (78/78),明显高于EST组的93.0％( 80/86)(x2=5.649,P=0.030);碎石发生率为33.3％( 26/78),明显低于EST组的60.5％(52/86)(x2=12.073,P=0.001).结论 EST联合EPBD应用肝外胆管结石内镜治疗中安全、有效,对于结石大、乳头条件差的患者效果尤其明显.     

胆管结石行患者内镜下十二指肠乳头切开取石术后远期并发症分析

内镜下逆行胆管造影基础上的胆总管取石技术已经日趋完善,内镜下十二指肠乳头切开（endoscopic sphincterotomy,EST）是胆总管取石过程中的关键环节,而EST后并发症始终困扰消化内镜医生.其短期并发症,如穿孔、出血、急性胰腺炎、感染等已经有较多的研究涉及,而长期随访的研究,观察EST术后长期的并发症,目前研究相对较少,也缺乏相关综述性或评论性文章.     

胃多发巨大结石经内镜下机械碎石失败1例

1病例介绍 患者,男,59岁,因上腹痛10 d伴恶心呕吐3 d就诊.患者于10 d前吃柿饼后出现胃痛、反酸、烧心,并未在意.3 d前出现恶心、呃逆、呕吐3次,与进食无关,呕吐物为胃内容物,不含血丝.     

内镜下大口径球囊扩张联合机械碎石治疗胆总管巨大结石

ERCP和EST已广泛应用于胆总管结石的治疗,并取得良好效果。近年来,EST联合球囊扩张使取石变得更为便利,但对于胆总管巨大结石（直径≥2．0cm）,单纯EST后球囊扩张并不能达到取石的目的。为此,我院采用EST后大口径球囊（直径≥1．8cm）扩张联合机械碎石的方法进行治疗,取得了较好疗效,现总结报道如下。