术中控制性降压的护理配合

对一些特殊手术 ,为了减少手术野失血 ,给手术操作创造良好条件 ,减少输血量 ,术中运用各种措施和方法有意识地降低病人的血压 ,并视具体条件控制降压的程度和持续时间 ,这一技术称为控制性降压 (controlledhypotension) [1] ,而术中护理配合的好坏 ,直接影响到术中控制性降压是否顺利以及术后是否良好恢复 ,本文就本院 2 1例控制性降压病员的术中处理及护理配合报告如下 :1　临床资料1.1　一般情况 :本组共 2 1例病例 ,其中男 8例 ,女13例 ,最大年龄 67岁 ,最小年龄 14岁 ,均行择期手术 ,术前一般情况好。1.2　病种分类 :本组病例包括动脉…     

控制性降压麻醉在重症鼻窦炎内窥镜手术中的应用

目的 观察控制性降压麻醉在重症鼻窦炎内窥镜手术中的应用。方法 72例重症鼻窦炎患者，男45例，女27例，ASA分级Ⅰ-Ⅱ级。随机分为Ⅰ组（全麻组）、Ⅱ组（控制性降压麻醉组），两组术中分别监测平均动脉压（MAP）、脉搏、血氧饱和度（SpO2）、心率。记录出血量、手术时间、输血例数、血红蛋白量（Hb）、红细胞压积（HCT），降压组观察记录降压前、降压后0．5、1h及停止降压后的血流动力学改变。结果 降压组在手术过程出血量少，能创造良好的术野，缩短手术时间。结论 控制性降压麻醉可减少术中输血带来的风险，麻醉效果满意，为顺利实施FESS提供良好的保证。     

压宁定术中控制性降压的麻醉体会

压宁定术中控制性降压的麻醉体会周峰，蔡秋萍，李东白，孙庆祥（附属二院麻醉科）我院自１９９３年６月至１９９５年底，应用压宁定术中控制性降压，以减少术中出血，防治术中高血压，取得良好效果，现将临床应用报告如下：１资料与方法本组病例２０例，男性１１例，女性...     

颅内动脉瘤介入术中施行控制性降压的护理配合及干预

目的:探讨颅内动脉瘤介入术中施行控制性降压的护理配合及干预。方法:30例动脉瘤栓塞术并施行控制性降压的患者,分别记录患者年龄,体重,以及麻醉诱导前、诱导后、手术开始、术后30 min、60 min和手术结束时的MAP、HR、SpO2、PEtCO2;此外,积极配合麻醉和手术医师做好患者的心理干预、监护及脑保护。结果:术中麻醉诱导后MAP、HR有不同程度的下降。MAP、HR、SpO2、PEtCO2在手术期间稳定的控制在一定范围,无显著性改变。结论:在颅内动脉瘤的介入治疗中,充分的术前准备,熟练、周密默契的术中配合很重要,而控制性降压并加强监护是保证手术顺利的关键。     

局部麻醉下控制性降压在功能性鼻内窥镜手术中的应用

功能性鼻内窥镜手术(FESS)可在局部麻醉或全身麻醉下完成。全身麻醉控制性降压能有效减少FESS的出血量、保持术野清晰、缩短手术时间[1]。但目     

控制性降压在临床麻醉中的应用进展

控制性低血压是指在某些手术麻醉期间，用药物等方法降低血压，以达到减少手术野出血，便于手术操作的一种方法，通常采用血管扩张剂，钙通道阻断剂及麻醉来控制血压，现就这一领域的研究进展作一综述。     

颅脑手术中实行控制性降压的护理

控制性降压可有目的地使血压下降 ,下降的幅度又不致影响机体重要器官的血流灌注 ,而手术出血或渗血却显著减少 ,输血需要量也相应下降。脑膜瘤及颅内动脉瘤等颅内肿瘤 ,由于接受来自颈内与颈外动脉的双重供血 ,术中出血较多 ,实行控制性降压可使瘤内压下降 ,瘤壁松弛 ,破裂机会减少 ,出血减少 ,使手术安全性提高 ,也方便手术的顺利进行。我院自 1993年以来 ,在 40 6例颅脑手术中施行控制性降压 ,效果良好 ,现把护理经验总结如下。1　降压前准备1.1　严格选择适应征　术前应检查心血管及呼吸功能、肝肾功能、出凝血时间等 ,如有异常则不能实…     

鼻内窥镜术术中控制性降压的观察及护理

目的 观察控制性降压在鼻内窥镜术中的疗效及探讨术中的护理配合.方法 将83例全麻下行鼻窦内窥镜的手术患者随机分为控制性降压组(观察组)和非控制性降压组(对照组),分析护理配合方法.结果 观察组在术中出血量及手术时间显著少于对照组(P<0.05).结论 控制性降压能明显较少术中出血量,缩短手术时间,同时及时做好治疗时的护理工作十分必要.     

控制性降压在颅内动脉瘤夹闭术麻醉中的应用

目的:探讨控制性降压在颅内动脉瘤夹闭术麻醉中的应用效果.方法:将在我院行颅内动脉瘤夹闭术的患者56例随机分为观察组和对照组,在常规麻醉的基础上对照组给予硝酸甘油实施控制性降压,观察组给予异丙酚实施控制性降压,评估降压效果. 结果:控制性降压5min及15min后两组患者MAP水平均明显低于术前,两者分别比较差异具有统计...     

硝酸甘油控制性降压在舌癌根治术麻醉中的应用

目的 :探讨硝酸甘油控制性降压在口腔舌癌根治术麻醉中对出血量等的影响。方法 :2 8例舌癌根治术患者 ,分降压组( 组 ,n =16 )及无降压组 ( 组 ,n =12 )。分别记录质量、术中出血量、尿量、输液量、输血量、胶体量及手术时间。结果 :降压组出血量 (1781.2 5± 386 .81) ml比无降压组 (2 5 91.6 7± 475 .70 ) m l明显减少 (P <0 .0 5 )。结论 :在舌癌根治术中使用硝酸甘油实施控制性降压 ,可以明显减少手术中失血量 ,同时可以保护心、肾功能 ,是一种安全有效的控制术中失血量的方法。     

硝酸甘油复合美托洛尔控制性降压麻醉的效果及安全性

目的观察硝酸甘油复合美托洛尔控制性降压麻醉用于乳突根治术患者的效果及安全性。方法40例择期乳突根治术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分成两组,每组20例。Ⅰ组为硝酸甘油复合关托洛尔组,Ⅱ组为硝酸甘油组,观察并记录术中不同时点患者血压和心率变化、手术时间、出血量的变化及医生对手术视野的满意度。结果两组平均动脉压在降压后10、30min及停止降压后均较降压前明显降低（P〈0．05）。Ⅰ组患者降压前后心率较稳定（P〉0．05）,Ⅱ组患者降压后心率明显增快（P〈0．05）。Ⅰ组患者出血量和手术时间与Ⅱ组相比均较少,差异有统计学意义（P〈0．05）。满意度两组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论硝酸甘油复合美托洛尔组控制性降压麻醉安全有效,效果优于硝酸甘油组,是乳突根治术中控制性降压较理想的选择：     

血液稀释与控制性降压对麻醉药物代谢的影响

目的：观察血液稀释与控制性降压对术中药物使用的影响。方法：择期颅脑手术20例，随机分为对照组(C)、血液稀释联合控制性降压组(ID IH)，观察两组芬太尼、异氟醚、硝酸甘油、潘龙、新斯的明、多沙普龙、异丙酚用量及术毕催醒时间。结果：两组患者芬太尼、异氟醚、新斯的明、多沙普龙用量及术毕催醒时间无显著差别，ID IH组潘龙、异丙酚用量较C组明显减少，硝酸甘油用量较C组明显增加。结论：血液稀释联合控制性降压使药物代谢率降低，在保证相同的、足够的麻醉深度情况下，肌松药潘龙及辅助用药异丙酚用量减少。     

复合麻醉对神经外科控制性降压的影响

目的研究复合麻醉在神经外科手术中对硝普纳(SNP)控制性降压的影响。方法40例颅内动脉瘤摘除术的患者,随机分为A组(瑞芬太尼复合异丙酚组)和B组(芬太尼组),每组20例。麻醉维持:A组泵注瑞芬太尼和异丙酚;B组泵注芬太尼;需要控制性降压时,调节SNP的泵注速度,将平均动脉压(MAP)降至并维持于50～60mmHg。观察降压前、降压达目标时,维持降压达60min及停降压10min时的血流动力学变化,同时观察麻醉苏醒情况。结果A组比B组的血压易于下降和维持,HR更稳定,到达降压目标时SNP用药量少,术后苏醒恢复迅速(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合麻醉能强化SNP的降压效果,减少SNP用量,维持降压中血流动力学的稳定,降低了并发症的发生。     

控制性降压在鼻内窥镜术中的应用分析

目的分析控制性降压在鼻内窥镜术中的应用效果。方法选取内黄县人民医院于2012年9月至2013年6月收治的66例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者,均接受鼻内窥镜手术治疗。根据给药不同将其均分为3组,Ⅰ组作为对照组,Ⅱ组为硝酸甘油组,Ⅲ组为硝酸甘油联合艾司洛尔组,对3组患者在手术期间的时间、出血量以及血流动力学变化进行观察。结果降压后Ⅱ、Ⅲ组术中MAP、RPP均较Ⅰ组显著下降,且Ⅲ组下降程度大于Ⅱ组,但Ⅱ组HR显著高于Ⅰ、Ⅲ组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。Ⅱ、Ⅲ组的住院时间及术中出血量少于Ⅰ组(P<0.05)。结论在鼻内窥镜术中采用控制性降压效果显著,值得推广应用。     

控制性降压在经尿道前列腺电切术中的应用

目的:探讨控制性降压在经尿道前列腺电切术(Transurethral Resection of Prostates,TURP)中应用对手术出血的影响.方法:将行TURP术患者随机分为降压组(N组 )和对照组(C组),每组各10例, N组采用硝酸甘油(1～5 μg/kg*min-1)进行控制性降压, C组不行降压处理.结果:N组出血量明显减少,手术时间缩短,效果显著,无并发症.结论:控制性降压可减少TURP术中出血,缩短手术时间.     

硝普钠复合拉贝洛尔用于控制性降压麻醉

目的 观察硝普钠（ＳＮＰ）复合拉贝洛尔（Ｌａ）在硬膜外阻滞麻醉或全麻时的控制性降压效应，方法 ５０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级手术患者，根据麻醉方法的不同分为两组，组Ｉ２６例均为全髋置换术患者在硬膜外阻滞加控制性降压麻醉下手术；组Ⅱ２４例则在全麻加控制性降压麻醉下手术，麻醉平稳后，两组均静注０．０５～０．２ｍｇ／ｋｇＬａ，５ｍｉｎ后以ＳＮＰ维持平均动脉压在７．３～８．７ｋＰａ间。结果和结论 小剂量Ｌａ复合ＳＮ     

控制性降压配合全麻在鼻内镜手术中的应用

鼻内镜技术具有视角宽阔、视野清晰、操作精细、创伤小和免除颅鼻面部切口等优点,已成为慢性鼻炎、鼻窦炎、奥息肉、奥中隔偏曲及其他鼻部病变的首选治疗方法.但由于奔腔猫膜血流丰富.术中易出血,而手术术野狭小,术中出血妨碍操作,影响手术时间,有时可致严重并发症.     

低温麻醉复合控制性降压在骶骨肿瘤切除术中的应用

目的 探讨低温麻醉与控制性降压联合对骶骨肿瘤术的影响.方法 回顾分析2010年7月～2012年12月采用低温麻醉与控制性降压联合治疗的骶骨肿瘤术患者75例的临床资料（观察组）;并与同期采用预先前路双侧或单侧结扎髂内动脉和骶正中动脉的75例患者（对照组）进行比较,比较两组患者的手术时间、术中出血量、血流动力学和5年生存率等.结果 观察组手术时间和出血量均显著低于对照组（P＜0.05）;观察组术后血流动力学均较正常,但对照组SBP显著升高（P＜0.05）,而SPO2显著下降（P＜0.05）;观察组5年生存率高于对照组,但两组无显著差异.结论 对于骶骨肿瘤切除术,低温下控制性降压有效控制出血,不影响患者血流动力学,减少并发症,提高5年生存率,值得临床推广.     

浅谈术中麻醉与护理的配合

医学模式的改变使手术室护理活动范围在不断扩展、更新、完善,手术室护士在麻醉过程中担负大量的护理、配合工作,每一次麻醉的成功与否和手术护理的配合密切相关。通过我院加强麻醉前、麻醉中、麻醉后复苏的护理配合工作,使患者满意度不断上升,临床医生与麻醉医生之间的矛盾得以缓解,减轻了麻醉医生工作中忙乱现象,预防了麻醉意外,杜绝了各种潜在的不安全因素。     

硝酸甘油联合利多卡因控制性降压在脊椎手术中应用

目的 比较硝酸甘油联合利多卡因与单纯硝酸甘油控制性降压在脊椎手术中应用的优越性.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行脊椎手术的患者40例,随机分组.A组(硝酸甘油+利多卡因组)20例,组(硝酸甘油组)20例均在全麻下行脊椎手术.术中常规检测各项指标,并记录监测并记录降压前(T0)、降压后30 min(T1)、停止降压后15 min(T2)的MAP、HR和ECG变化.记录降压期间硝酸甘油用量、手术时间及医生对手术视野的满意度.结果 两组各阶段的MAP差异无统计学意义(P>0.05),B组降压后心率快于A组,差异有统计学意义(P<0.05).硝酸甘油用量B组多于A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组医生对手术视野均比较满意,差异无统计学意义(P>0.05).结论 硝酸甘油联合利多卡因行控制性降压能有效控制硝酸甘油反射性心率增快,用药量较少,血流动力学平稳.