比索洛尔与地高辛合用对慢性心衰患者的影响

目的研究比索洛尔与地高辛合用对慢性心力衰竭（CHF）的疗效。方法100例CHF患者随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组以常规抗心力衰竭药和地高辛0．25mg治疗;观察组在常规抗心力衰竭药基础上予地高辛0．125mg和比索洛尔1．25mg治疗。两组疗程均为4个月,观察两组有效率与左室射血分数（LVEF）。结果观察组治疗总有效率达96％,对照组治疗总有效率为80％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论小剂量比索洛尔与小剂量地高辛合用是治疗CHF有效药物。     

间歇维持量地高辛治疗老年心力衰竭60例疗效分析

目的：观察间歇维持量地高辛治疗老年心力衰竭患者的疗效。方法：对60例患者给予间歇维持量地高辛0．25mg，隔日1次口服，连服4周．观察患者症状，必要时测地高辛血药浓度。结果：显效75％（45／60）．总有效率88％（53／60），无效率12％（7／60），中毒率8％（5／60）。结论：老年心力衰竭患者采用间歇维持量疗法具有疗效佳、不良反应少、申毒发生率较低的优点。     

心内膜垫缺损术后洋地黄中毒抢救成功1例

1病例报告患者，男，14岁。术前诊断：先天性心脏病、部分型心内膜垫缺损、二尖瓣返流，心功能Ⅰ级。术前心电图：窦性心律（68次／min）、Ⅰ°房室传导阻滞、左前分支阻滞、右心室肥厚。术前2周口服地高辛（0．083mg／d）.于1995年5月17日在全麻低温体外循环下行心内膜垫缺损修补术，心脏复苏顺利，窦性心律。患者返回重症监护室后呼吸循环稳定，心率90～110次／min，有短暂结性二联律，未予处理。临时多次给西地兰0．1～0．2mg、速尿10mgg静推强心、利尿。术后第2天起口服地高辛（0．083mg／d），但用至第4天（西地兰累计量O．gmg、地高…     

稳心颗粒与地高辛治疗慢性心力衰竭安全性与疗效的比较

目的：比较稳心颗粒与地高辛治疗慢性心力衰竭后的心率、心功能及超声心动图指标的改变，评价2种药物的疗效和安全性。方法：72例心力衰竭患者，男44例，女28例，年龄（56．39±14．76）岁，心功能NYHA分级Ⅱ级～Ⅳ级，随机分成稳心颗粒组与地高辛组，治疗中严密监测心率、心律、心功能分级及左室舒张末内径、左室射血分数等超声心动图指标。结果：治疗后2组心率均有所下降，但地高辛组更明显（P〈0．05）。治疗后2组心功能均有所改善（P〈0．05），左室舒张末内径均较前减小、左室射血分数提高（P〈0．05），地高辛组与稳心颗粒组治疗后相比以上指标均无统计学意义（P〉0．05）。地高辛组治疗后室性早搏总数明显高于稳心颗粒组（P〈0．01），不良反应发生率较高（P〈0．05），且因不良反应而停药的较多（P〈0．05）。结论：稳心颗粒治疗慢性心力衰竭与地高辛相比疗效相当，但更为安全，可在基层医院广泛推广应用。     

地高辛对充血性心力衰竭患者血管紧张素Ⅱ的影响

目的比较口服地高辛对充血性心力衰竭（CHF）患者血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）的影响,探讨其纠正心功能不全的作用机制。方法25例慢性CHF患者,连续14d给予口服地高辛0．25mg／d,观察心功能分级的改善程度,采用放免法测定CHF患者服药前后血浆及淋巴细胞内AngⅡ的浓度。结果服用地高辛后,心功能分级未改善的患者．血浆及淋巴细胞内AngⅡI含量明显降低（P分别为0．02、0．01）;与心功能分级有改善的患者比较,血浆及淋巴细胞内AngⅡ含量差别均不具有统计学意义（P分别为0．475、0．830）。结论地高辛具有不依赖心功能改善而降低血浆及淋巴细胞内AngⅡ浓度的作用。     

地高辛对心力衰竭患者自主神经功能及预后影响

目的探讨地高辛对充血性心力衰竭患者神经功能及预后影响。方法60例CHF患者随机分为地高辛组（治疗组）和常规治疗组（对照组）。全部患者在用地高辛以前或停地高辛5个半衰期以上行Holter记录。服药8周后重复记录，分析24h、日间12h、夜间12hHRV指标，全部患者随访3年，记录再次住院数和因心脏病死亡的人数。结果治疗前治疗组和对照组SDNN、rMSSD、pNN50无显著性差异（P〉0．05）。口服地高辛后，患者日夜各12h以及总24h的SDNN、rMSSD、pNN50显著增高，分别为P〈0．01，P〈0．01，P〈0．05；且显著高于对照组，分别为P〈0．05，P〈0．01，P〈0．01，不同时间段各参数问无显著性差异。治疗组住院总次数和病死率显著减少。治疗组和对照组患者3年内住院次数分别为1．68±0．46和2．35±0．67（P〈0．01）；病死率分别为12．12％（4／33）和40．74％（10／27）（P〈0．05）。结论长期应用地高辛能降低交感神经兴奋性，提高迷走神经张力，从而有利于降低CHF患者的病死率，提高患者的生活质量。     

肿立消口服液对充血性心力衰竭病人血清地高辛和镁离子浓度的影响

用肿立消加地高辛治疗35例心力衰竭患者，观察治疗后患者血清地高辛和镁离子浓度的变化，并与30例只用地高辛及35例双克噻加地高辛治疗的患者对比。结果：口服肿立消5天内血清地高辛浓度较对照组无显著升高（P＞0．05），但10天后明显升高（P＜0．05）；血镁血钾离子浓度无明显变化．本研究提示肿立消对血清电解质无影响，但连续脸用10天后可升高地高辛浓度。     

地高辛维持量疗法对慢性心衰患者生活质量的影响

目的 观察地高辛维持量疗法在治疗慢性心力衰竭患者时是否有提高生活质量的作用。方法 将慢性心力衰竭患者分成观察组和对照组，观察组坚持应用小剂量（0．125mg／d）地高辛，对照组坚持应用小剂量（6．25mg／d）卡托普利，两组治疗和观察时间至少1年。评价生活质量方法采用1994年中华老年医学流行病学会议标准。结果 观察组在治疗前后生活质量评分比较差异有统计学意义，对照组在治疗前后生活质量评分比较差异无统计学意义。另外，治疗1年后两组生活质量评分比较存差异有统计学意义。结论 地高辛维持量疗法可以提高慢性心力衰竭患者的生活质量，提示慢性心力衰竭患者坚持应用地高辛有良好效果。     

洋地黄对充血性心力衰竭左房功能的影响

目的观察地高辛对充血心力衰竭伴左房扩大的患者左房功能的影响。方法选择25例左房扩大（最大直径〉40mm）的心衰患者（NYHA分级Ⅲ～Ⅳ级）以及28例心功能正常者作为对照，口服地高辛0．25mgqd共14d，采用心脏彩超测定用药前后左房主动排空分数（AEF）、被动排空分数（PEF）、储血分数（RF），动能（KE）和平均左房周径缩短速度（Vcf）。结果心衰组的左房AEF、PEF、KE、Vcf均明显低于对照组。地高辛治疗14d后，心衰组心率下降（P〈0．001），而对照组收缩压、舒张压均升高（P〈0．001）。两组的左房AEF、PEF和KE、RF、Vcf均有增高（P〈0．001），心衰组增高更加明显（P〈0．001）。结论心衰患者的左房功能受损，左房扩张者心衰更加严重，地高辛能够改善正常和扩张的左房功能。     

地高辛斑点杂交法在乙肝临床诊疗的应用

目的 了解地高辛斑点杂交法在乙肝临床诊疗的应用价值。方法 应用地高辛斑点杂交法、PCR检测法厦ELISA法平行对l803份血清标本进行HBV-DNA和HBV标志物检测，比较地高辛斑点杂交法检测乙肝的可行性。结果 在不同模式HBV血清标志物（ELISA法检出）的血清标本中，HBeAg阳性的539例乙肝患者血清中以地高辛斑点杂交法HBV-DNA阳性率92．6％，PCR检测法HBV-DNA阳性率92．8％（χ^2=0．05，P〉0．05）。结论 地高辛斑点杂交法与PCR检测法检测HBV-DNA的结果无显著差异，按照“成本效益”法则评价，地高辛宽点杂交法较PCR检测法更适合在临床乙肝病诊疗中推广应用。     

1126例地高辛血药浓度监测回顾分析

目的 分析临床使用地高辛患者的血药浓度变化情况。方法 收集临床使用地高辛患者的血清样本，使用FPIA法进行血药浓度测定，0.8～2．0ng／ml为有效治疗浓度范围，采用MSExcel 2000软件进行数据分析。结果 在1126例使用地高辛的临床患者中，655例（58．17％）的血药浓度在有效治疗范围内。204例（18．12％）血药浓度高于有效治疗浓度，267例血浓度偏低（23．71％）低于有效治疗浓度。结论 地高辛血药浓度个体差异大，影响因素多，故在使用地高辛进行治疗时其血药浓度监测具有重要临床意义。     

鹿角方治疗充血性心衰竭疗效观察

目的：进一步观察鹿角方治疗充血性心衰竭（CHF）的临床疗效及其作用机制。方法：将充血性心衰竭患60例随机分为鹿角方组40例、地高辛组20例,观察临床疗效、肾虚症状积分、NYHA心功能分级、Lee心衰评分、心率（HR）、心肌耗氧量（MOC）、心胸比例、超声心动图（射血分数（EF）、心输出量（CO）、舒张期室间隔厚度（IVST）,舒张期左室后壁厚度（PWT)、左室质量指数（LVMI）、放射免疫法测定血浆心钠素（ANF）、血管紧张素Ⅱ（Ang Ⅱ）等指标。结果：鹿角方组临床总有效率为90．0％,与地高辛组（90．0％）无显性差异（P＞0．05）。鹿角方组肾虚症状总积分显下降（P＜0．01）,而地高辛组疗后未见显改变（P＞0．05）。鹿角方组、地高辛组NYHA心功能分级均显改善（P＜0．01）。鹿角方组、地高辛组Lee心衰评分均显改善（P＜0．01）。鹿角方组、地高辛组HR、MOC均显下降（P＜0．01）。鹿角方组、地高辛组心胸比例均显改善（P＜0．01）。鹿角方组EF、CO、IVST、LVMI均显改善（P＜0．01）;地高辛组EF、CO显改善（P＜0．01）,而IVST、PWT、LVMI未见显下降（P＞0．05）。鹿角方组血浆ANF和AngⅡ水平均显下降（P＜0．01）;地高辛组仅血浆ANF水平显下降（P＜0．01）,而血浆AngⅡ水平上升无显性差异（P＞0．05）。结论：鹿角方既能增强心肌收缩功能,又能逆转左室肥厚,确有治疗CHF的临床疗效;该作用可能与改善循环内分泌（AngⅡ、ANF）紊乱有关。     

缬沙坦对心力衰竭患者血清地高辛浓度的影响

目的探讨缬沙坦对心力衰竭患者血清地高辛浓度的影响。方法将50例心力衰竭患者随机分为缬沙坦治疗组（A组）和对照组（B组）,A组25例,B组25例,A组给予口服缬沙坦80mg／d,B组给予口服5-单硝酸酯40mg／d。结果A组和B组治疗前与治疗后1周、2周、3周、4周,测定血清地高辛浓度,A组和B组无显著性差异（P〉0．05）。结论缬沙坦80mg／d与地高辛联用治疗心力衰竭患者,血清地高辛浓度未见升高,提示这两种药物短期联用是安全的。     

山楂提取物与地高辛相互作用的临床研究

为确定山楂对常规强心药地高辛药物动力学参数的影响和潜在的相互作用，作者进行了一次随机、开放、交叉临床研究。8名年龄19～43岁的健康受试者分为2组，一组每日口服地高辛0．25mg，连服10天；另一组每日口服地高辛0．25mg＋山楂提取物WS 1442450mg，每日2次，连服21天。     

螺内酯在治疗慢性充恤性心力衰竭的应用研究

目的探讨螺内酯对慢性充血性心力衰竭（CHF）的临床治疗效果。方法122例患者随机分成观察组（62例）NX4照组（60例），两组均了抗心衰常规治疗，如血管转换酶抑制剂卡托普利25-50mg／d、速尿20-100mg／d、消心痛10mg/d，无禁忌证者口服地高辛0．125mg／d，观察组加用螺内酯20-40mg／d，连续用药8周以上。结果观察组与对照组比较左室射血分数、每搏输卅量和临床疗效差异有显著性（P〈0．05）：结论螺内酯治疗充血性心力衰竭有较好的临床疗效，降低病死率。     

米力农与洋地黄治疗充血性心力衰竭患者的疗效比较

目的比较米力农与洋地黄治疗充血性心力衰竭患者的疗效。方法选择80例充血性心力衰竭患者，随机分为米力农组（n：30）、洋地黄组（n=30）、对照组（n=20）。分别用米力农（10mg＋生理盐水250ml以0．375—0．75μg·Kg^-1·min^-1速度静滴）、地高辛（0．125—0．25mg口服）以及口服和静注利尿剂和安慰剂（对照组），疗程均为7天。治疗前后观察患者心功能级别并作心脏超声心功能指数测定。结果米力农组心功能改善总有效率为90％，洋地黄组86．7％，两组比较无明显差异（P〉0．05），但明显高于对照组（35％），P〈0．05。两组治疗后心脏超声心功能指数有明显改善。结论米力农与洋地黄治疗充血性心力衰竭有明显疗效。     

超声心动图观察杠柳毒苷对慢性心衰大鼠左室结构和功能的影响

【目的】应用彩色超声心动图评价杠柳毒苷对慢性心衰大鼠左室结构和功能的影响。【方法】采用结扎大鼠冠状动脉前降支法造成心肌梗死后慢性充血性心力衰竭（CHF）模型,随机分为假手术组、模型组、地高辛组、杠柳毒苷8、4、2mg／kg剂量组。给药4周后,分别测定左室舒张末期内径（LVDd）,左室收缩末期内径（LVDs）、左室舒张末期室间隔厚度（LVSd）、左室收缩末期室间隔厚度（LVSs）、左室舒张末期后壁厚度（LVPWd）、左室收缩末期后壁厚度（LVPWs）;左室射血分数（EF）、左室短轴缩短率（FS）、左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）、每搏心排血量（SV）。【结果】各给药组LVDd、LVDs均有不同程度的缩小,其中杠柳毒苷8mg／kg剂量组、地高辛组与模型组比较有显著性差异（P〈0．05,P〈0．01）;各给药组均可以升高EF、FS,降低LVEDV、LVESV,与模型组相比,地高辛组均有显著性差异（P〈0．05,P〈0．01）,其中杠柳毒苷8、4mg／kg剂量组EF和LVESV,杠柳毒苷8mg／kg剂量组Fs与模型组比较差异具有显著性（P〈0．05,P〈0．01）。【结论】杠柳毒苷治疗可以改善慢性心衰大鼠左室结构和功能,8mg／kg剂量组有优于其他组的趋势。     

地高辛与倍他乐克联用控制持续性心房颤动心室率的疗效

目的观察联合应用地高辛与倍他乐克控制持续性心房颤动（房颤）心室率的疗效。方法79例持续性房颤患者,给予地高辛0．25mg/d治疗1周后,随机分为两组：一组维持原治疗,另一组加用倍他乐克25～50mg／d,治疗2～3周,观察两组治疗前后心室率、运动耐量及不良反应发生情况。结果地高辛联用倍他乐克组治疗前、后静恩心室率分别为（94±15）次／min和（73±9）次／min,降低22．5％;运动后最高心率分别为（157±19）;次／min和（117±16）次／min,降低25．7％;治疗后运动持续时间由治疗前的（3．1±1．3）m洒延长到（4．5±1．6）min．最大运动距离由（127±42）m增加至（199±56）m;治疗前、后比较差异均有统计学意义（P〈0．01）,且未见明显不艮反应发生。单用地高辛治疗者的静息心室率有所下降,但运动后的最高心室率及运动耐量无显著改善。 结论地高辛与倍他乐克联用可以更有效地控制房颤的心室率,提高运动耐量。     

尿毒症伴心力衰竭者在血液透析过程中体内地高辛水平的动态观察及其临床意义

对７例尿毒症患者血液透析前后体内地高辛水平做了动态观察。用放射免疫法测定地高辛浓度，结果表明：（１）０．１２５ｍｇ·ｑｄ－１口服用药法安全可靠，服药６ｈ后的血清地高辛浓度皆在有效范围内；（２）透析末期及结束后的３ｈ（Ｐ＜０．０５）、５ｈ（Ｐ＜０．０１）、７ｈ（Ｐ＜０．０５）血清地高辛浓度产生“反跳”，平均升高（０．１７±０．０４）×１０－９ｍｏｌ·Ｌ－１；（３）与对照组相比，血液透析对地高辛吸收相和分布相无显著性影响（Ｐ＞０．０５）；（４）次日给药比ｄ３给药血清地高辛浓度平均升高（０．１３±０．０６）×１０－９ｍｏｌ·Ｌ－１；（５）透析液中无地高辛存在；（６）其中３例统计得出由尿排泄的地高辛是给药量的１３．１７％±３．５６％，为正常人排出量的１４．３％。     

高SDC患者地高辛中毒的若干问题探讨

为探讨高血清地高辛浓度（HSDC）的中毒诊断价值、中毒相关因素、中毒判断标准，对59例血清地高辛浓度（SDC）＞2．6nmol／L的HSDC患者作回顾性研究。结果发现:临床中毒符合率为72．9％，SDC中毒组高于非中毒组（P＜0．05），但SDC在2.7～54nmol／L内存在着中毒与非中毒的重叠交叉；多元逐步回归分析示，中毒相关因素为心衰、心肌缺血缺氧、酸碱失衡、SDC及药物影响等（P＜0．01）；有1例在地高辛治疗中心衰加重，经减量或停用后心衰减轻。提示：HSDC仅在一定程度上反映中毒可能性，绝对中毒浓度为＞5．4nmol／L；纠正临床中毒相关因素有助于降低中毒率；“地高辛源性心肌中毒性心衰加重”应增补为中毒判断标准之一。