食管结核1例

１病例介绍患者 ,女 ,７０岁 ,以进行性吞咽困难６个月伴胸骨后疼痛 ,乏力 ,低热１月就诊。查体 :体温３７ ８℃ ;脉博７８次／分 ;呼吸２０次／分 ;血压 :１１０／９０ｍｍＨｇ。全身浅表淋巴不肿大。心肺听诊无异常。胸部Ｘ线透视 :双肺未见异常。食管钡餐检查示 :食管中段平第六胸椎以下见长约１０ ０ｃｍ圆形充盈缺损 ,其内见斑点状龛影 ,边缘不光滑 ,粘膜皱襞破坏中断 ,食管管壁僵硬 ,管腔明显狭窄。诊断 :(１)食管中下段肿瘤以食管癌可能性大 ,(２)食管中下段平滑肌肉瘤待除外。食管镜检查示 :距门齿３０ｃｍ处见管腔明显狭窄 ,粘膜充…     

食管克隆氏病1例报告

我们于1989年9月收治1例食管克隆氏病患者,现报告如下。患者男,41岁。以反复出现吞咽困难一年余,加重20多天为主诉入院。既往无胃肠道病史。体检:消瘦,浅表淋巴结无肿大。心肺(—)。腹平软,肝脾未触及。肠鸣音正常。食管钡透示食管上段明显扩张,呈“萝卜征”改变,下段狭窄。行食管镜检查见食管入口至距门齿32cm处食管四壁肿胀,管腔明显狭窄,有部分疤痕组织及肉芽,管壁粘膜表面可见小溃疡点。钳取病变组织送病理报告为食管下段粘膜组织增生、增     

金属支架在晚期食管癌恶性狭窄中的应用

我院从 1999年 11月至 2 0 0 1年 6月采用金属支架治疗食管恶性狭窄 12例 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　全组中男 10例 ,女 2例 ,年龄 5 2～73岁 ,病程 1至 2年 6个月。患者均以重度吞咽困难为主诉 ,其中 2例已不能进食 ,10例仅能进流质。食管Ｘ钡餐示狭窄位于食管中段 6例 ,并发食管气管瘘 2例 ,下段 3例 ,贲门 3例 ;狭窄段长度 4～10ｃｍ ,狭窄内径 0 3～ 0 .5ｃｍ ,1 2　方法　置管前行食管Ｘ线钡餐及胃镜检查 ,明确病变位置、狭窄长度及内径或瘘口大小 ,选择比狭窄段长 4～ 5ｃｍ食管金属支架数枚。术前准备 :(1)心肺功能…     

食管贲门狭窄支架植入术的护理

我院自 1998年以来 ,采用内镜下支架置入治疗食管贲门狭窄 2 8例 ,取得满意效果 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　本组 2 8例中 ,男 2 2例 ,女 6例 ,年龄 30～79岁 ,平均 6 2 8岁。食管狭窄原因 :食管癌 13例 ,贲门及贲门胃底癌 7例 ,食管贲门癌术后复发 4例 ,吻合口狭窄 2例 ,贲门失驰缓症 1例 ,食管化学性损伤后瘢痕狭窄 1例。吞咽困难按ｓｔｏｏｌ分级法[1] 分为Ⅱ级 (能进半流质 ) 5例 ,Ⅲ级 (能进流质 ) 2 0例 ,Ⅳ级 (滴水不进 ) 3例。食管狭窄长度2～ 3ｃｍ 6例 ,4～ 6ｃｍ 14例 ,7～ 9ｃｍ 5例 ,>9ｃｍ 3例。狭窄段上缘距…     

自发性食管破裂4例诊治体会

自 1996～ 2 0 0 1年我院收治自发性食管破裂 4例 ,诊治体会报告如下。1　临床资料见表 1。表 1　自发性食管破裂 4例临床资料序号性别年龄 (岁 )临床表现Ｘ线检查口服美蓝穿刺破裂部位及长度手术及修补覆盖物并发症及预后1男 34晕车呕吐后右胸剧痛 17ｈ右侧液气胸 ,口服泛影葡胺造影见造影剂流入右胸腔抽出黄色混浊液体 ,口服美蓝后从胸腔引流管流出蓝色液体食管中段肌层裂开5ｃｍ ,粘膜裂开 2 .5ｃｍ行修补手术 ,分别间断缝合粘膜和肌层带蒂胸膜瓣遮盖裂口缝合部患者痊愈出院2女 6 2无明显原因 ,食管烧灼 ,呕少量血后右胸剧痛 30ｈ右侧液…     

镍钛记忆合金支架在食管恶性狭窄中的应用

采用食管支架置入治疗食管恶性狭窄是 2 0世纪 80年代以来的新技术〔1〕。我们自 1999年 1月～2 0 0 0年 1月 ,开展这项技术 ,完成 8例食管恶性狭窄的食管支架置入 ,随访超过 3个月 ,治疗效果确切。现报告如下。材料与方法　 1 临床资料 :全组 8个病例均为食管恶性狭窄病例 ,4 3～ 77岁 ,男 7例 ,女 1例 ,6例均能进食少量流质 ,2例饮水困难。 5例为不能手术的食管癌伴重度吞咽困难者 (其中 1例并食管支气管瘘 ) ,中上段 3例 ,下段 2例。病变长度≥ 10ｃｍ1例 ,5ｃｍ～ 9ｃｍ4例。食管下段癌术中发现胃底贲门受犯固定 1例。食管下段贲门癌术…     

克林霉素致食管粘膜损伤五例

近年来 ,克林霉素已被临床各科广泛使用 ,现将作者收治 5例因服克林霉素致食管粘膜损伤报告如下。例 1,男性 ,3 8例。因上腹部疼痛 3天于 2 0 0 1年 1月 16日去市某院就诊 ,拟诊“胆囊炎” ,给予克林霉素 (东莞万成制药有限公司 ,批号 2 0 0 0 90 1) 0 15 ｇｔｉｄ口服 ,治疗后第 2天 ,患者感胸骨后疼痛 ,进食时疼痛明显 ,伴大便 2～ 3次 /日 ,呈糊状 ,并逐渐加重 ,第 3天转我院。内镜检查示 :食管距门齿2 3～ 3 3ｃｍ见围管型病变 ,粘膜充血、糜烂、肿胀。口服Ｌｏｓｅｃ2 0ｍｇｑｄ治疗一周 ,逐渐好转 ,5周后再次胃镜检查食管粘膜正常。…     

胃大弯侧间质瘤一例报告

胃肠道间质瘤临床少见。国内杂志报告甚少。2 0 0 2年我院收治一例 ,并经手术证实。现报告如下。1　临床资料患者男性 ,6 5岁 ,因半年来上腹部不适而求医 ,经胃镜检查见胃体大弯侧有一 2ｃｍ× 2ｃｍ边界清楚的类圆形包块 ,突入胃腔 ,粘膜完整稍充血。活检报告 :粘膜炎性改变 ,未查见恶性肿瘤细胞。上消化道钡餐示 :胃体上部大弯侧可见 5× 4ｃｍ充盈缺损 ,考虑胃大弯平滑肌瘤。患者既往无溃疡病史 ,无呕血及黑便史。诊断为“胃平滑肌瘤”入院。入院后第 5日手术。术中见胃体大弯侧有 4ｃｍ× 3ｃｍ类圆形包块 ,表面光滑 ,与周围组织无粘连 …     

重复食管并发食管癌1例

重复食管并发食管癌１例程旭岁，邵玉山（中原油田职工中心医院４５７００１）患者男，３２岁。因胸骨后隐痛伴吞咽障碍半年，于１９９１年８月１０日行内镜检查。内镜所见：胃镜进入距门齿２５ｃｍ时，发现食管狭窄，粘膜粗糙不平、糜烂、易出血。继续进镜见有一薄层粘膜...     

嗜酸性食管炎

患者女,50岁,因吞咽困难1个月住院。咽下困难为间断性,进各种性质的食物均有噎感,逐渐加重但住院时还能进普食。有胃病史10余年,物理检查未见异常。X 线照片(附图见封二):食管中1/3处有约4cm长狭窄,狭窄上可见食管明显扩张,食管粘膜正常。食管内窥镜检查:距门齿30～32cm 处可见食管呈环形狭窄,管壁僵硬,纤维胃镜不能通过。狭窄近端粘膜充血、水肿,有表浅糜烂,于狭窄处取活检四块,组织学检查为鳞状     

内镜下带膜支架治疗癌性食管气管瘘7例报告

带膜支架封闭食管痰孔为近年来国内外发展起来的一项治疗新技术[1- 3] 。我们自 1997年 8月至2 0 0 0年 5月采用内镜直视下带膜支架技术治疗 7例癌性食管气管瘘患者 ,取得较好疗效。认为这是一项值得推广的技术。材料和方法　 7例患者均为男性 ,年龄 5 2～ 78岁 ,均为食管中段癌。因进食性呛咳 1～ 2周行Ｘ线吞钡或碘水造影检查而确诊食管瘘 ,其中食管气管瘘 5例 ,食管气管瘘、食管纵隔瘘 1例 ,食管癌狭窄扩张支架治疗术后食管气管瘘 1例。合并狭窄 4例 ,无明显狭窄 3例。癌灶长度 :<4ｃｍ1例 ,4～ 8ｃｍ4例 ,>8ｃｍ 2例。结合胃镜检查 ,瘘…     

晚期食管癌内镜下置入记忆合金支架术

1998年6月～2000年1月,我院对16例无手术适应证或拒绝手术的晚期食管、贲门癌患者在内镜下行记忆合金支架置入术,收到满意疗效,现报告如下。1　资料与方法11　临床资料　男性13例,女性3例,平均年龄677岁(62～81岁),组织病理学证实鳞癌12例,腺癌4例;治疗前吞咽困难按Ｓｔｒｏｌｌｅｒ分级,Ⅱ级4例,Ⅲ级10例,Ⅳ级2例。狭窄部位经胃镜及上消化道造影证实,位于上段3例,中段6例,下段3例,贲门部位4例。癌症狭窄长度为5～11ｃｍ,其中5～8ｃｍ11例,8～11ｃｍ5例。12　使用器械　富士电子-88型胃镜、Ｓａｖａｒｙ锥形硅胶扩张器、镍钛合金记忆支架。1…     

食管克隆氏病1例

食管克隆氏病１例９１医院（山东兖州２７２０００）张敏蒋兴华黄学胜蒋小春患者男，６６岁。因反酸、烧心１年，吞咽困难２个月，无腹泻、便秘、黑便，于１９９４－０３－１９入院。查体及实验室检查无异常。上消化道钡餐造影显示食管中下段有长约５ｃｍ局限性狭窄，充盈...     

多原发食管、贲门癌1例

男 ,40岁。因上腹部不适半年 ,胸骨后隐痛 ,吞咽困难2 0余天 ,于 2 0 0 0年 5月 19日行胃镜检查。镜下所见 :距门齿 18～ 2 1ｃｍ食管后壁粘膜粗糙不平呈颗粒状 ;距门齿 2 8～3 1ｃｍ食管左侧壁见隆起性病灶 ,表面高低不平 ,轻度糜烂 ,质脆 ,易出血 ,管腔狭窄 ,胃镜通过受阻。当时已发现了两处病灶 ,加之病人出血较多 ,准备结束检查。后考虑病人病史较长 ,有胃部病变同时存在的可能 ,故继续插镜 :于贲门小弯后壁近胃底处见大面积溃疡性病灶 ,底部高底不平表面附污苔 ,边缘不规则隆起。三处病灶互不相连 ,其间粘膜光滑、色泽正常。三处病灶分…     

以食道病变为主要症状的白塞病2例

1　病例介绍例 1,男 ,44岁。 1996年 8月因咽下疼痛 ,同时伴有间歇性吞咽困难 (对于干食尤为明显 )及胸骨后梗塞感 4个月 ,就诊。患者曾求诊于数家大医院 ,数次吞钡Ｘ线检查发现食道蠕动减弱 ,有不规则收缩 ,并有食管龛影 ,而怀疑为食道癌。患者自 8ａ前 ,每当工作紧张劳累时即出现口腔溃疡 ,但针刺反应为阴性、无外阴溃疡 ,亦无眼病及关节痛。胃镜检查示食道下段粘膜充血及水肿 ,并在前壁有一个 1.5ｃｍ× 1.5ｃｍ的溃疡。取材活检证实溃疡局部小动脉、小静脉管壁坏死和栓塞。血管周围及附近组织中可见淋巴细胞及单核细胞的浸润 ,提示食道…     

三九胃泰与山莨菪碱治疗食管烫伤2例

我院用三九胃泰与山莨菪碱治疗因吞食高热液体引起食管烫伤 2例 ,取得满意疗效。1　病例介绍例 1,男 ,12岁。吞食热萝卜汤 ,即刻出现胸骨后疼痛 ,随后吞咽食物疼痛加剧 ,拒食 ,无发热 ,呕吐 ,第 2天就诊 ,体检 :痛苦貌 ,精神差 ,口腔粘膜稍充血 ,咽喉充血 ,无破溃 ,胸骨无压痛 ,胃镜检查距门齿 2 4ｃｍ处见食管粘膜小溃疡 ,充血。诊断食管烫伤。嘱流汁饮食 ,给予三九胃泰冲剂 ,1次 1包 ,ｐｏ ,ｔｉｄ ;山莨菪碱片 10ｍｇ ,餐前 2 0ｍｉｎ ,ｐｏ ,ｔｉｄ。 1周后疼痛消失 ,进食正常 ,随访 2个月无异常。例 2 ,男 ,13岁。吞食热牛奶后胸骨中下…     

食管平滑肌瘤4例报告

食管平滑肌瘤是生长在食管粘膜外肌层内的一种良性肿瘤。本文就1965～1978年我院和省立医院经手术和病理证实的食管平滑肌瘤4例报告如下: 例1:男,26岁,X线号46794。每因进第一口食时有阻塞感一年,伴间歇性心窝部痛,经某院X线钡餐检查,疑为食道主动脉压迹,十二指肠球部溃疡,转我院治疗。体检、实验室检查无特殊。钡餐造影于胸椎4～6高度、食管左前壁见一约6×2cm半圆形充填缺损影,边缘整齐,上下端与食管夹角锐利,相应区见有卵圆形软组织肿物影,粘膜皱襞受压聚拢,涂抹征阳性,粘膜无中断破坏,管壁柔软,收缩与舒张尚好,钡剂     

贲门失弛缓症的外科治疗21例报告

我科于 1991年 10月～ 2 0 0 1年 11月手术治疗贲门失弛缓症 2 1例 ,取得较好的疗效 ,现报告如下。1　一般资料本组 2 1例 ,男 6例 ,女 15例 ;年龄 15～ 4 7岁 ;病程 6个月～ 2 0年。术前均有间歇性吞咽困难、呕吐 8例 ,呕血及胸骨后烧灼感 1例 ,明显消瘦 13例。食管钡餐检查 ;食管明显扩张 ,食管下段至贲门呈鸟嘴样狭窄 ,狭窄长度 3～ 5 cm,其中高度扩张横径大于 6 cm6例。胃镜检查 12例 ,见食管下段至贲门狭窄 ,粘膜光滑充血 ,食管内食物潴留。合并贲门癌 1例 ,术前漏诊贲门癌。术后病理 :食管下段肌层间神经节细胞缺如或数目减少 2 0例 ,…     

非好发部位消化道结核六例分析

消化道结核最好发的部位为回盲部 ,约占整个消化道结核的 85 %～ 90 % [1] ,而回盲部之外的消化道结核少见甚而罕见[1～ 3] 。我们近 12年来收治非好发部位消化道结核 6例 ,现报告如下 ,重点分析其临床及内镜表现。1　临床资料1 1　十二指肠结核并不全梗阻　本组 1例 ,女 ,4 2岁 ,进食后上腹胀 2个月 ,呕吐 1周。无消瘦、乏力。胃镜检查 :十二指肠降部乳头下 2ｃｍ四壁见直径0 2～ 0 .5ｃｍ结节状隆起并狭窄 ,粘膜明显充血 ,肠腔直径 9ｍｍ ,镜身不能通过。活检病理示慢性炎症。术前诊断 :十二指肠降部良性肿瘤。术中见肝、十二指肠韧带、…     

食管结核3例分析

我院 2 0 0 2年 1 0月至 2 0 0 3年 2月收治食管结核患者 3例 ,报告如下 :1　临床资料1 .1　一般资料与诊断　男 2例 ,年龄分别为 4 5岁、70岁 ;女 1例 ,年龄 1 9岁。 3例均有不同程度吞咽困难 ,食欲减退等症状 ,发病时间 2～ 6个月 ,无盗汗及全身乏力等 ,仅有轻微体重减轻。血沉 2 8～ 4 0 mm/ h者 2例 ,正常者 1例 ;3例血 CEA均正常 ;3例食管 X线钡透均提示 :中段或中上段蠕动差 ,粘膜破坏且不规则 ,并见局限性充盈缺损及狭窄。均诊断为食管癌。1例 70岁患者拒绝电子胃镜检查 ,1例在外院行电子胃镜检查示 :距门齿 2 7cm处食管壁上有 1 .…