预激综合征对QRS中间及终末向量的影响

预激综合征(WPW)无创心电图的诊断和旁路定位主要依据QRS波群初始向量,即预激波的分析.近年研究发现,WPW不但可以引起QRS波群初始向量的改变,还可以引起QRS波群中间向量和终末向量的改变.     

常规标准难以诊断的房室阻滞

心电图诊断房室传导阻滞主要依据P波与QRS波群的关系．一度房室阻滞表现为PR间期延长：二度房室阻滞表现为部分P波不能下传心室；三度房室阻滞表现为所有P波均不能下传心室，心室为缓慢逸搏心律。但在下列两种情况下无法依P波与QRS波群的关系做出房室阻滞的诊断：①预激综合征旁路传导可掩盖正路的传导阻滞；②房颤时P波消失代之以350—600bpm的颤动波．这些情况如何诊断房室传导阻滞区心电图专著中尚未明确描述，现结合两例病例分析讨论如下。     

预激综合征合并心房颤动的心电图特点

目的分析预激综合征（WPW）合并心房颤动（Af）的心电图（ECG）特征及相关鉴别诊断。方法分析8例WPW的QRS波形态、心室率、R—R间距的变化范围及特点。结论WPW合并Af的ECG特征是：高频率的心室反应,R-R间距绝对不等,QRS波宽大,起始迟缓显示δ波,QRS波形态呈多样化,可酷似室速。     

预激综合征合并心房扑动、心房颤动心电图特征分析

目的探讨预激综合征（WPW）合并心房扑动（AF）、心房颤动（Ⅳ）的心电图特征及鉴别诊断。方法分析2例WPW合并AF,6例WPW合并M心电图的F波或f波、R—R间距的变化范围、心室率及QRS波形态的特点。结果8例WPW中A型5例、B型3例,其中4例可见F波或f波,R—R间距变化范围在0．20-1．08之间（1．0s为起搏间期）,心室率在75—300次／分之间。QRS波2例呈完全WPW图形,1．例呈完全典型WPW图形,4例大部分呈完全WPW图形。少部分呈典型WPW图形或正常图形。1例AF者心室率快,2：1下传时呈完全WPW图形。心室率慢时为3：1-5：1时呈正常图形或起搏图形。结论WPW合并AF、Af的心电图是：较快的心室率甚至或达极速的心室率,AF波传导比例相等时R—R间距可均齐,Af时R—R间距不齐。QRS波增宽起始呈8波,可表现为完全WPW图形、典型WPW图形及正常QRs波的不同组合。     

预激综合征的回眸和进展

虽然房室旁束--Kent束在1893年已经发现,到1930年White、Wolff和Parkinson报告一组特殊病例,后来称为WPW综合征,当时尚未认识到Kent束是该综合征的病因,也不称为预激综合征,连δ波也不认识,将畸形增宽的QRS波群归因为束支传导阻滞。经过80多年的深入研究,不但明确了Kent束是WPW综合征的解剖学基础,而且认识到Kent束有复杂的电生理特性,它可以引起各种折返性和自律性的心律失常。WPW综合征并非都使心室提早激动,也可以不提早,近年来更认识到它还能使心室激动延迟结束[1]。它不但使心室激动的顺序在开始时发生改变,而且一直改变到全心室激动结束。由此可见,WPW综合征时,心室激动的全过程都有激动顺序改变。此外,它不仅并发心律失常时有血流动力学改变,在窦性心律时也有血流动力学改变,只不过改变是亚临床的。本文扼要讨论这一系列的观念更新。     

预激综合征心电图诊断发展史

1 预激综合征(WPW)是指起源于室上性的激动除沿着正常的房室传导系统下传心室以外,同时快速通过异常的肌束(旁道)提前激动一部分或全部心室肌,并且极易伴发快速性心律失常的一种临床综合征.     

固定性预激波(175)

<正>众所周知,预激患者心电图的QRS波是室上性激动沿预激旁路及正常房室传导系统下传,分别激动心室而形成的融合波。QRS波中的两种融合成分受多种因素的影响可使融合的QRS波形态多变。本文介绍一种特殊的预激QRS波,其形态为固定性。[定义]早在上世纪四十年代就已发现起源于房室结而终止于束支或心室的旁路,称为结室束,随后     

预激综合征并发快速心率的诊断与紧急处理

预激综合征（简称WPW综合征）病人并发快速的心率是一种严重心律失常，如发生心房颤动与心房扑动，若冲动循旁路下传，由于其不应期短，会产生极陕的心室率，甚至演变为心室颤动，发生低血压、晕蹶与猝死。如处理不当，则可危及病人生命。现报道如下。     

早搏QRS波群正常化

早搏QRS波正常化(简称早搏QRS正常化),是指伴有束支阻滞(BBB)或WPW综合征者在并发室上性或室性早搏(室早)时,早搏QRS形状与时间反趋于正常。即基本心律QRS波宽,早搏QRS波窄的矛盾现象。 一、窦性(或室上性,下略)心律伴BBB时并发早搏QRS正常化 1、窦-室室性融合波(VF):源于患侧束支同侧的舒张晚期室早与窦性经健侧束支下传共同激动心室。     

间歇性A型预激伴右束支阻滞室性早搏及心室内差异传导1例

患者女，66岁。既往有阵发性心动过速史。临床诊断：冠心病，心律失常。人院时心电图示（附图）4种形态不同的QRS波群，分别以数字标明。在Ⅰ导联，P波顺序发生，前面标以Ⅰ的为窦性激动经旁路和正常通路同时下传、在心室融合的激动波（部分预激）。P－R间期0．11s，可见δ波，