农药中毒诊治中42例阿托品中毒致呼吸肌麻痹的分析

目的 研究不同农药中毒治疗中因阿托品中毒所致的呼吸肌麻痹(RMP)发生率，探讨阿托品治疗与RMP的关系，并对阿托品中毒的原因进行分析。方法 对42例不同组别农药中毒病人进行分类分析，比较不同组别中阿托品治疗导致RMP的发生率及阿托品用量间的关系。结果 阿托品在治疗有机磷酸酯类、氨基甲酸酯类、混配农药类、除虫菊酯类后导致的RMP的发生率依次为60％、16．5％、16.5％、7.1％。阿托品在治疗非有机磷中毒和有机磷中毒病人中用量分别为80～320mg和290～6250mg。结论 农药中毒治疗时，阿托品用量一定要根据毒物类别、中毒途径及中毒程度而定，短时内盲目大剂量滥用阿托品可导致R脚。     

404例有机磷农药急性中毒患者的护理

总结404例有机磷农药中毒的护理体会,认为要尽早清除毒物,密切观察呼吸肌麻痹早期症状、生命体征,做好人工气道护理及呼吸机管理,应用阿托品期间加强药物反应的观察及护理,有助于提高有机磷农药中毒的救治率.本组88例因服毒量大、中毒时间长,并发心、脑、肾衰竭而死亡,其余316例痊愈出院.     

有机磷农药中毒误诊为胃炎3例分析

现对有机磷农药中毒误诊为胃炎3例分析如下。 1病历摘要 例1：男，32岁。因腹痛、腹泻1d伴呕吐入院。病前1d有服中药汤剂史。查体：P110次／mln，R20次／min，BP130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。意识清，表情淡漠。皮肤干燥。双肺未闻及干、湿性罗音。剑下压痛，无反跳痛及肌紧张。B超显示肝、胆、胰无异常。诊断急性胃炎，给予保护胃黏膜及对症治疗，患者病情逐渐加重，呕吐频繁，入院3h后发现患者流涎、多汗，双瞳孔针尖样大小，急查血胆碱酯酶活力为0．40（正常参考值为0．80～1．00），考虑为有机磷农药中毒，迅速给予阿托品5mg、碘解磷定1．0g缓慢静脉注射，用药30min后症状好转，流涎、多汗减少，瞳孔逐渐扩大，呕吐停止。入院后第2天发现家中氧化乐果曾被小孩打开将农药倒入患者中药汤剂中。诊断明确。经温清水洗胃，维持阿托品化，监测血胆碱酯酶活力，解磷定静脉维持给药，住院15d，痊愈出院。     

“盐酸戊乙奎醚”与阿托品治疗急性有机磷农药中毒的临床观察比较

目的研究盐酸戊乙奎醚（长托宁）与阿托品治疗急性有机磷农药中毒的临床疗效和安全性比较。方法120例6小时内口服有机磷农药中毒者随机分成盐酸戊乙奎醚组（60例）和阿托品组（60例），均配伍用氯磷定，分别按照胆碱酯酶数值划分的轻中重度程度给予不同剂量的盐酸戊乙奎醚及阿托品，对两组患者的有效治愈率，死亡率，平均住院时间进行比较。结果盐酸戊乙奎醚组有效治愈率96．6％，死亡率3．4％，平均住院时间2．8d，阿托品组有效治愈率91．6％，死亡率8．4％，平均住院时间4．9d，两组比较有显著性差异（P〈0．01），且盐酸戊乙奎醚作用持续时间长，特别适用于毒理作用持续较长或中毒胆碱酯酶易老化的有机磷农药中毒，延长给药时间间隔，减少服药频度，减轻护士的工作强度．结论盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒安全有效，疗效优于阿托品．     

重度有机磷中毒病人的呼吸道管理

重度有机磷农药中毒患者因胆碱酯酶抑制,导致乙酰胆碱蓄积,腺体分泌增加,呼吸肌麻痹,以致呼吸困难、窒息.因此,对重度有机磷中毒病人做好呼吸道管理尤为重要,是提高病人抢救成功的关键因素之一.我院自2001年起应用口咽通气管呼吸道管理方法,取得较好效果.     

去甲肾上腺素在有机磷农药中毒洗胃中的应用

目的观察去甲肾上腺素稀释液用于有机磷农药中毒患者洗胃的效果。方法104例有机磷农药中毒需洗胃患者按照随机配对原则分为两组，观察组52例用0．008％去甲。肾上腺素稀释液洗胃，对照组52例用清水洗胃；观察两组24h试纸法全血胆碱酯酶活力、阿托品化时间、24h阿托品用量、胃黏膜出血、呼吸衰竭、住院时间及死亡情况。结果观察组24h试纸法全血胆碱酯酶活力较高，达到阿托品化时间及住院时间较对照组明显缩短，24h阿托品用量、胃黏膜出血例数、呼吸衰竭例数及死亡例数也较对照组明显减少。结论有机磷农药中毒患者应用0．008％去甲肾上腺素稀释液洗胃，能减少毒物吸收和胃黏膜出血，减少并发症的发生，提高抢救成功率。     

C反应蛋白在有机磷中毒中的应用

目的：探讨有机磷农药中毒患者血清C反应蛋白(CRP)水平的变化。方法：采用比浊法检测有机磷农药中毒患者血清C反应蛋白含量，采用试纸法测定有机磷农药中毒患者血清胆碱酯酶(ChE)。结果：治疗前有机磷农药中毒患者的血清C反应蛋白含量均有升高，血清胆碱酯酶均有降低，治疗后患者血清C反应蛋白浓度降至正常，血清胆碱酯酶上升至正常。结论：血清C反应蛋白和胆碱酯酶的定期测定比单独测定ChE对有机磷农药中毒病情的判断和疗效的临床价值更大。     

血浆置换抢救重度乐果中毒一例报告

<正> 患者女,22岁,农民,住院号156070。因空腹自服农药乐果100ml后出现恶心,面色苍白,口吐白沫,随后神志不清。约10分钟后送往当地卫生院。测血压9/6kPa,瞳孔针尖状大小,中度昏迷。立即行洗胃、抗休克、静注阿托品、解磷定等治疗后,病人开始清醒。于中毒后36小时转入我院。查体:神清合作,BP15/7kPa,P108次/分,T37.6℃,心律齐;血胆碱酯酶Ou(健康人对照60u)。患者入院第二天病情加重,神志不清;采用反复洗胃、大量阿托品静注、输新鲜血等,胆碱酯酶多次检查仍为0u,先后共用阿托品28400mg,输新鲜血2400ml,病情一直危重。中毒第八天出现呼吸肌麻痹,     

有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹3例

有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹３例李桂兰孙元中马学坤林永泉急性有机磷农药中毒是常见病，病情变化快而凶险，病死率高，其主要死亡原因是呼吸衰竭，表现为肺水肿、呼吸中枢麻痹和呼吸肌麻痹。我院１９９３年共收治有机磷农药中毒７８例，其中发生肺水肿５５例，并呼吸中枢...     

洗胃置管失败4例分析及护理

2006—03／2007—06我科共发生重度口服有机磷农药中毒患者留置胃管失败4例，对抢救效果造成直接影响。现将临床分析及护理报告如下。 1病历摘要 例1：女，42岁。因生气后口服1605 300ml 2．5h于2006—03-17T02：00来诊。查体：处于昏迷状态，测T36．1℃，P108次／min，R10次／min，BP115／65mmHg，双瞳孔扩大约5．5mm，处于阿托品化状态，呼吸较弱。就诊前已给予阿托品总量约125mg，留置胃管失败。急给予胆碱酯酶复能剂应用，气管插管留置，准备2％～4％碳酸氢钠20000ml洗胃。     

解磷注射液治疗重度有机磷农药中毒的临床研究

目的：观察解磷注射液对急性重度有机磷农药中毒的治疗作用及机制。方法：在基础治疗基础上，给予观察组40例解磷注射液治疗，对照组38例阿托品及碘解磷定治疗。结果：观察组抢救成功率显著升高，第3天的胆碱酯酶（CHE）活力恢复正常水平的50％例数和第7天的CHE活力恢复正常水平（100％）的例数及治愈率均高于对照组。结论：解磷注射液对急性重度有机磷农药中毒的治疗作用疗效显著，这可能是与其具有抗胆碱能和胆碱酯酶重活化双重作用等有关。     

1例大剂量阿托品抢救重度有机磷农药中毒的观察与护理

甲拌磷（3911）是一种剧毒农药（氨基甲酸酯类杀虫剂），为我地区常用农药之一，误服中毒时有发生，对胆碱酯酶具有抑制作用。胆碱酯酶活力下降为正常人的80％以下，对诊断有重要参考价值，对于重度中毒阿托品为5～15mg，静脉注射。极重度中毒时可增至20～40mg，以后每隔10～30min重复注射1次。我院曾收治重度3911中毒患者1例，阿托品用量达18530mg，这在抢救农药中毒病例中不但少见，而且在3911中毒抢救病例中也是罕见的。现报告如下。     

血液灌流治疗重度急性有机磷农药中毒临床研究

目的：研究血液灌流治疗重度急性有机磷农药中毒的效果。方法：79倒重度急性有机磷农药中毒患者随机分为，治疗组（41例）和对照组（38例），对照组进行常规内科治疗，治疗组在常规治疗基础上加用血液灌流。结果：两组比较，治疗组患者昏迷时间、阿托品化时间、血清胆碱酯酶活力恢复时间、住院时间均缩短，差异有统计学意义（P〈0．05）。阿托品应用总量降低（P〈0．05），治愈率提高（P〈0．05）。结论：血液灌流能迅速缓解症状，减少阿托品用量，提高重度急性有机磷农药中毒患者抢救成功率。     

有机磷农药中毒并呼吸肌麻痹的护理体会

呼吸肌麻痹是有机磷农药中毒的主要死因之一。其发生机理是由于胆碱酯酶活力下降,乙酰胆碱蓄积,神经肌肉传导先兴奋后抑制以致呼吸肌麻痹。1985至1986两年间,我院共收治口服有机磷农药重度中毒96例,有6例发生呼吸肌麻痹。其中女性5例,男性1例,年龄17～41岁,均在服毒后1小时内入院,并接受了常规排毒和解毒处理,分别于服毒后24～69小时发生呼吸肌麻痹。6例均行了气管切开术和简易呼吸器人工呼吸。死亡1例,治愈的5例中,自主呼吸停止的时间分别为7～20天,但无后遗症发生。抢救的成败与护理质量关系极大,现谈谈我们的体会。     

急性有机磷农药中毒中间综合征34例临床分析

目的探讨急性有机磷农药中毒中间综合征 ( IMS)的发生因素、诊断和治疗。方法对 34例 IMS进行临床分析 ,另设 30例非 IMS的重度急性有机磷农药中毒为对照组 ,比较两组早期使用解毒药剂量及胆碱酯酶活力。结果 IMS和对照组在中毒后第 1天阿托品和复能剂用量比较均有显著性差异 [分别是 ( 2 5 9.8± 82 .4) mg和 ( 196.1± 5 6.9) mg( P<0 .0 5 ) ,( 4.2± 1.4) g和 ( 6.8± 1.7) g( P<0 .0 1)。] IMS发生前 2 4小时内胆碱酯酶均低下 ,并比对照组中毒后 2 4～ 72小时低 ( P<0 .0 5 )。 IMS首发症状多为饮水发呛、声音嘶哑 ,屈颈肌力弱 ,出现呼吸肌麻痹者 ,需及时机械通气和使用复能剂。结论 IMS发生率增加与大剂量阿托品、复能剂用量不足和胆碱酯酶活力低下有关 ,及时机械通气和足量复能剂是治疗 IMS呼吸肌麻痹的关键。     

监测胆碱酯酶活性在抢救有机磷农药中毒患者中的应用

目的：探讨检测胆碱酯酶活性对决定抢救有机磷农药中毒患者阿托品用量的指导作用。方法：将７９例口服有机磷农药中毒患者随机分为２组,观察组５１例,对照组２８例;观察组根据胆碱酯酶活性测定结果,不同中毒程度使用不同量的阿托品,对照组则根据１９７４年卫生部规定标准分中毒程度决定使用阿托品量。结果：观察组平均阿托品用量（３００．５±２０４．６）ｍｇ,治愈４９例,治愈率９６．１％,无一例因阿托品过量或病情反跳死亡。对照组平均阿托品用量（４８０．２±２２０．１）ｍｇ,治愈２３例,治愈率８２．１％;死亡５例中有３例因阿托品中毒致死,１例因病情反跳而死亡。结论：监测胆碱酯酶活性决定使用阿托品用量方法可减少阿托品用量,避免阿托品过量中毒,还能及时预测病情反跳,防止过早减量或停药造成严重后果,从而显著提高治愈率     

换血疗法治疗重度有机磷农药中毒体会

１９９５年８月～１９９７年１２月，共救治有机磷农药中毒患者３０余例，其中９例为重度有机磷农药中毒，除１例在入院时已死亡外，余８例均经治愈出院，报告如下。１　病例与方法１．１　病例：８例患者均有明确的有机磷农药接触史及中毒症状，中毒途径分别为胃肠道、呼吸道、皮肤和粘膜。１．２　处理方法：在应用阿托品、胆碱酯酶复能剂治疗的同时，配合应用换血疗法。每次抽出中毒患者静脉血３００～６００ｍｌ，同时输入相等量的同型新鲜血，次日复查全血胆碱酯酶活性，可以反复多次进行，直到胆碱酯酶活性达正常范围。２　结　果８例…     

重度有机磷农药中毒16例抢救与护理

近年来，我们收治16例重度有机磷农药中毒患者，经积极抢救与精心护理，效果满意。现报告如下。1资料与方法1．1 临床资料本组16例，男4例。女12例，20—70岁。均为口服有机磷农药致重度中毒，中毒至入院时间10min-2h。临床表现：16例全部出现昏迷伴抽搐，口吐白沫或流涎，皮肤发绀，大小便失禁，瞳孔如针尖大小，肺水肿。心率慢。1．2方法入院后迅速了解病史，检查主要症状及体征，测血胆碱酯酶，必要时做阿托品试验，防止因诊断不及时而延误急救。     

阿托品治疗有机磷农药中毒时患者体温,脉膊变化的规律

目的：探索阿托品治疗有机磷农药中毒患者体温、脉搏的变化规律。方法：观察比较了５３例不同程度有机磷农药中毒初期及阿托品治疗过程中体温、脉率的变化。结果：中毒初期重度以上中毒者体温偏低，脉搏增块；阿托品治疗过程中体温和脉搏呈上升趋势，其中阿托品适量量者的体温上升幅度为３．８％，脉搏增幅为４０．５％，体温峰值时间为用药后１２－１８小时，此后随阿托品用量递减，体温逐渐下降，３－４天恢复正常。阿托品过量者的     

有机磷农药中毒抢救中阿托品用药过量及其危害

为探讨有机磷农药中毒抢救中阿托品用药过量及其危害，本文收集31例有机磷农药中毒抢救中因阿托品用药过量和同期35例有机磷农药中毒患者达阿托品化的临床资料进行对比分析，现将结果报道如下。1资料和方法1．1一般资料：1993年7月～1996年12月收治66例有机磷中毒急诊抢救病人，均符合1987年《职业性急性有机磷农药中毒的诊断标准》。根据阿托品中毒诊断作准分为两组：Ⅰ组（阿托品中毒组）引例，男4例，女27例，年龄19～69岁，平均年龄36．1岁。中毒原因：甲胺磷中毒24例，乐果中毒4例，敌敌畏中毒3例。Ⅱ组（阿托品化组）35例，男7例，女2…