经尾后路肛门成形术治疗先天性无肛的体会

我院自1985年以来,收治先天性无肛28例,均行尾后路肛门成行术,疗效满意,现报道如下.     

腹腔镜下肛门成形术治疗高位肛门闭锁的疗效

目的 探讨腹腔镜下高位肛门闭锁成形术的临床疗效。方法 2010年6月至2014年6月安徽省立医院收治高位肛门闭锁患儿45例,23例行腹腔镜下肛门成形术（LAARP）,22例行后矢状路肛门成形术（PSARP）,比较两种肛门成形术手术时间、出血量,以及住院时间和肛门括约肌功能。结果 LAARP与PSARP比较,出血量[（12.1±3.6）mL vs（16.1±2.6）mL,t=-4.25,P<0.05）]、住院时间[（10.2±2.7）d vs（15.2±1.9）d,t=-7.1,P<0.05）]降低,肛门括约肌功能[（1.5±0.5）分vs（1.1±0.4）分,t=2.94,P=0.005）]改善;而手术时间及术后大便失禁、直肠积粪状况无明显差异。结论 高位肛门闭锁患儿LAARP术后肛门括约肌功能恢复较好,且住院时间、出血量较PSARP明显降低,LAARP值得推广应用。     

直肠内拖出肛门成形术治疗先天性高位肛门闭锁

先天性肛门闭锁是小儿常见的畸形。对高位闭锁的病例,我们以往均采用传统的经腹会阴拖出肛门成形术进行治疗,术后大便失禁发生率很高。自1975年初以来,我们采用Nicolai和Rehbein所提出的经直肠内拖出术治疗高位肛门闭锁,至今共施行38例。最近我们对这二种手术方法治疗的病孩,其中术后已达一年半以上者,进行了随访,并就排便功能进行了对照。报告如下。     

先天性肛门闭锁肛门成形术82例报告

我院自1990年1月至2004年12月间共收治中高位先天性肛门闭锁患儿82例，行肛门成形术后发生并发症6例，占7．31％，现总结并就并发症的发生、预防分析如下。     

磁铁治疗高位肛门闭锁

上海市儿童医院外科于今年7月份首次应用电磁铁治疗高位肛门闭锁一例,获得初步效果。患儿为男性,13个月,因出生时肛门闭锁,在当地医院作会阴肛门成形术,于横结肠造瘘。X线摄片:直肠盲端距肛门口皮肤4.7厘米,距离坐骨结节下缘连线之上2.2厘米。于1978年7月3日开始电磁铁延伸治疗,从结肠造瘘处导入一小磁体至直肠盲端(φ10×20毫米的释土钴永磁体,重量为14克),肛门部用电磁铁来吸引该磁体,电磁铁对磁体吸引力的大小,可以通过电流来控制。每天吸引4次,每次15分钟。经过一个多月每天吸引,摄片见直肠盲端明显下降,在8月31日复片直肠盲端在坐骨结节     

直肠肌鞘内结肠拖出肛门成形术治疗高位肛门直肠闭锁33例

1992年3月至2000年8月,我院采用直肠肌鞘内结肠拖出肛门成形术,治疗高位肛门直肠闭锁病人33例,随访半年至1年,效果满意,报告如下. 1 临床资料 本组33例,男18例,女15例;年龄2 d者9例,6个月者11例,1岁者13例.新生儿期结肠造瘘二期手术24例,家长坚决拒绝结肠造瘘一期手术9例.患儿均有呕吐、无肛及腹胀.倒立侧位腹部平片及结肠造瘘者远端12.5%碘化钠造形,根据肛门畸形Wingspread分类法(1984年),33例患儿直肠盲端均位于PC线以上或平PC线,同时合并泌尿系瘘和直肠阴道瘘13例.均采用直肠肌鞘内结肠拖出肛门成形术.     

腹腔镜辅助肛门成形术治疗中高位先天性肛门闭锁的临床价值

目的 探讨腹腔镜辅助肛门成形术治疗中高位先天性肛门闭锁的临床价值.方法 选取2011年10月至2014年12月于广西医科大学第八附属医院进行腹腔镜辅助三期肛门成形术治疗的18例中、高位先天性肛门闭锁患儿为观察组,随机选择2005年10月至2014年12月的18例进行三期后矢状入路肛门成形术治疗的患儿为对照组,然后将2组患者的出血量、住院时间及关瘘治疗后不同时间的肛门功能评分、直肠肛管测压结果进行比较.结果 观察组的出血量及住院时间均好于对照组,关瘘治疗后不同时间的肛门功能评分及直肠肛管测压结果也均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜辅助肛门成形术治疗中高位先天性肛门闭锁的安全、可靠,临床应用价值高,有广阔的应用前景.     

经脐单切口腹腔镜辅助肛门成形术治疗小儿中高位肛门闭锁临床研究

目的探讨经脐单切口腹腔镜辅助肛门成形术治疗小儿中高位肛门闭锁的临床效果。方法选取2013年11月至2016年6月杞县中医院84例中高位肛门闭锁患儿,根据不同术式分组,各42例。对照组行传统腹腔镜辅助肛门成形术,观察组行经脐单切口腹腔镜辅助肛门成形术。对比两组手术一般情况及术后恢复情况,并统计两组手术效果。结果观察组手术用时及术后进食时间、术中出血量优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术优良率(95.24%)与对照组(97.62%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用经脐单切口腹腔镜辅助肛门成形术治疗中高位肛门闭锁患儿效果显著,可有效缩短手术时间,减少术中出血量,更利于患儿术后恢复。     

先天性中高位肛门闭锁20例

文献报道先天性肛门直肠畸形时，高位者括约肌发育不良或不发育，中位较好，低位正常。然而对括约肌发育形态上直观的变化了解极少。为了对手术中括约肌及耻骨直肠环，肛门肌肉复合体的辨别，我们采用术中电兴奋刺激肛门周围肌肉寻找耻骨直肠肌环或肛门周围肌肉复合体中心。在术中明确此肌坏或肛门肌肉复合体中心，与未找到者手术效果进行评价。     

腹腔镜辅助下高位肛门闭锁一期成形术的疗效观察

目的:探讨先天性高位肛门闭锁的治疗方法,评价腹腔镜辅助下高位肛门闭锁一期成形术后患儿排便、控便情况.方法:先天性高位肛门闭锁患儿17例,在腹腔镜辅助下完成一期肛门成形术,术后平均随访(18.3±2.0)个月.根据中国医科大学临床评分标准评定术后肛门功能.结果:本组17例手术均顺利完成,全部存活.腹腔镜操作时间65～120 min,平均(78.2±10.6)min;术中出血量6～18 ml,平均(9.8±0.6)ml;住院时间9～20 d,平均(12.6±0.8)d.术中未出现并发症.本组均术后恢复顺利,无切口感染的发生.术后随访4个月～2.75年,肛门功能评定为优良者占82.35%.结论:腹腔镜辅助下肛门一期成形术是治疗高位肛门闭锁的有效方法,创伤小,术后恢复快,而且术中处理合并瘘管方便,辨认盆底肌中心准确,术后能获得良好的肛门排便、控便功能.     

腹腔镜辅助高位肛门闭锁一期成形术的临床应用体会

目的：探讨腹腔镜辅助治疗高位肛门直肠畸形的效果。方法应用腹腔镜辅助高位肛门闭锁一期成形术治疗先天性高位肛门直肠畸形患儿7例,其中4例合并直肠尿道瘘,2例合并直肠阴道瘘。术中在腹腔镜下游离直肠结肠,结扎离断直肠尿道瘘(阴道瘘)。镜下引导经耻骨直肠肌收缩中心穿刺,扩张穿刺通路,将直肠盲端自此拖出与会阴部皮肤缝合。结果5例患儿均顺利完成手术,无瘘管复发。术后随访6个月至1年,4例大便控制满意,每天排便2~3次。1例排稀便时肛门控制不良,大便成形时控制尚可,但仍有污粪。2例肛门狭窄经扩肛后好转,排便满意。结论腹腔镜辅助高位肛门闭锁一期成形术便于处理直肠尿道瘘(阴道瘘),可准确辨认并引导直肠经耻骨直肠肌收缩中心拖出吻合,显著改善术后肛门排控便功能,疗效满意,具有临床应用价值。     

腹腔镜下先天性高位肛门闭锁Ⅰ期成形术的手术配合

先天性高位肛门闭锁的传统手术方法是采用后矢状位肛门直肠成形术,但术后大便失禁控制仍不理想,只有1／4的患儿大便控制正常,为改善高位肛门闭锁患儿的治疗效果,我院自2004-01至2005—06,共施行腹腔镜下先天性高位肛门闭锁Ⅰ期成形术8例,临床效果满意,现报告如下。     

腹腔镜辅助肛门成形术治疗高位直肠肛门畸形15例临床观察

目的探讨腹腔镜辅助肛门成形术治疗高位肛门闭锁的价值。方法选取15例诊断先天性高位肛门闭锁患儿为研究对象,15例研究对象新生儿期均行结肠造瘘,二期均行腹腔镜辅助下肛门成形术,3个月后关闭结肠造瘘口。术后随访12~24个月,采用临床评分标准(6分法)评估肛门排便功能。结果 15例研究对象均顺利完成腹腔镜辅助肛门成形术,手术时间60~90 min,出血5~10 ml,术后均获得良好肛门外形,术后均随访12~24个月,经临床评分标准(6分法)评估肛门排便功能,结果为优10例,良5例;术后并发症2例,均为直肠黏膜脱垂。结论腹腔镜辅助肛门成形术是目前治疗高位肛门闭锁疗效确定的一种手术方式,手术创伤小,对盆底肌肉的损伤小,可获得良好的肛门外形和排便功能。     

肛门闭锁患儿行肛门成形术的护理体会

先天性肛门闭锁是一种先天性直肠肛门畸形,其发生率为1/5000-1/10000.其表现为出生后24小时无胎粪排出,在正常肛门位置无肛门存在.早期病儿有恶心,呕吐,呕吐物含量汁,以后呕吐物为粪便样物.     

Penǎ法治疗中高位先天性肛门闭锁9例分析

目的 探讨中高位先天性肛门闭锁的治疗方法.方法 分析Pena法治疗中高位先天性肛门闭锁9例临床资料.本组有8例先期行乙状结肠造口,3个月后行Penǎ法肛门成形术,再3个月后行乙状结肠造口还纳;1例直肠舟状窝瘘直接行Penǎ法肛门成形术,术后排便不畅得3分,钡灌肠为巨结肠,再次手术后治愈.结论 Penǎ法治疗中高位先天性肛门闭锁术中暴露好,肛周肌肉复合体辨认容易,修复牢靠,肛门失禁、肛门狭窄发生率低,是一种可靠、成熟的手术方法.     

先天性直肠肛门闭锁二例报告

<正> 例1:患儿男性,主因生后24小时未大便,腹部逐渐膨隆,喂奶后呕吐入院。 查体:体温、脉搏及呼吸正常。心、肺叩、听诊无异常。腹部膨隆,肝脾未触及,肠鸣音亢进,无腹水症。肛门闭锁,该处见一轻微凹窝,其皮肤无改变。 X线检查方法及表现:1.检查方法:先让患儿头低臀高俯卧位2～3分钟,使直肠内气体进入其远端,在肛门凹窝处贴一铅字,并迅速将曝光条件调好(时间宜短),将患儿置倒立侧位及时摄片。2.表现:直肠盲端充气,位于耻骨下缘与尾骨联线以下。结肠明显扩张,可见液平面,小肠大量积气。直肠盲端与肛门皮肤     

2例先天性肛门闭锁并肛门成形术患儿的护理体会

先天性肛门闭锁是儿童最常见的消化道畸形，其临床表现为新生儿出生后胎便无法排出，或由瘘管处断断续续解出少量胎便，体检可发现体表肛门处无开口或有异位开口，需手术治疗。我院普外科自2004年6月～2005年1月收治了2例患儿，在我科进行了肠道接通及肛门成形术，现将护理体会介绍如下：     

高位肛门阴囊瘘1例报告

病例介绍:男,45岁,农民,1年前自觉肛门痛,经抗炎治疗好转,半年前再次复发,硬节扩大,向阴囊延伸,阴囊破溃流脓,反复发作,故来我院以高位肛门阴囊瘘收入院,骶麻手术所见:截石位11点肛缘皮下索条感明显,肛门指诊索条直入肛内11点齿线处.手术采用瘘管近端切开挂线,远端旷置术.于外口处切开并扩大外口径约2公分,骚刮腐败组织,在阴囊根部下橡皮条引流术毕.     

高位肛门阴囊瘘1例报告

病例介绍：男,45岁,农民,1年前自觉肛门痛,经抗炎治疗好转,半年前再次复发,硬节扩大,向阴囊延伸,阴囊破溃流脓,反复发作,故来我院以高位肛门阴囊瘘收入院,骶麻手术所见：截石位11点肛缘皮下索条感明显,肛门指诊索条直入肛内11点齿线处。手术采用瘘管近端切开挂线,远端旷置术。于外口处切开并扩大外口径约2公分,骚刮腐败组织,在阴囊根部下橡皮条引流术毕。     

高位肛门阴囊瘘1例报告

我院神经内科自2007年至今,采用大剂量免疫球蛋白及地塞米松治疗急性期脱鞘性疾病15例,现报告如下. 1 临床资料:自2007年1月～2008年11月,我科收治了格林巴利综合征7例,多发性硬化8例,男7例,女8例,年龄21～45岁,平均35岁.呼吸困难3例,偏侧肌力0～3级2例,4～5级弱2例,双下肢肌力2～3级6例,双下肢肌力4～5级5例,视力障碍3例,颅神经麻痹4例,有感觉障碍者10例.