腹部闭合性损伤肝破裂的诊治体会

肝破裂在腹部闭合性损伤中较为常见，其发病急，进展快，常常合并失血性休克等，死亡率较高。因此，及时的诊断和治疗，对提高肝外伤抢救的成功率，降低其死亡率及并发症的发生是极为重要的，我院自1999年10月至2003年10月共收治47例外伤性肝破裂，现就其诊治体会探讨如下。     

腹部闭合性损伤的临床诊断超声

目的探讨腹部闭合性损伤的声像图特征，寻找超声诊断规律，分析误诊原因，提高超声诊断水平。方法对我院2001年9月-2007年3月的55例腹部闭合性损伤患者行B超、彩超检查的病人的诊断结果进行回顾性分析。结果超声检出率94．5％，符合率90．9％。结论掌握病变的声像图特征对腹部闭合性损伤具有较高的临床价值，但应结合临床特征、外伤史、胸片、CT、诊断性腹腔穿刺等结果共同分析，有时必须连续密切观察病情变化，重复使用各种检查手段，才能减少误诊和漏诊。     

腹部脏器闭合性损伤的超声诊断

目的：探讨超声对腹部脏器闭合性损伤的诊断价值，以利临床医师及时作出正确的诊断，争取抢救时间。方法：使用B型超声诊断仪检查88例腹部闭合性损伤患，并与手术结果对照。结果：88例患中多数为单一脏器损伤约占61％，受损脏器以脾脏最常见，约占39％。实质性脏器损伤超声符合率约94％，而胃肠及血管等空腔脏器损伤的超声符合率仅56％。腹腔积液超声符合率100％。检出腹腔内血凝块超声符合率约为77％。结论：超声应为腹部脏器闭合伤、内出血尤其是实质性脏器损伤的首选检查方法。     

超声对腹部闭合性损伤的诊断价值

<正>腹部闭合性损伤随着社会发展发生率比例逐渐增高。50%是交通事故造成,病死率高,由于患者无体表伤口,要确定有无内脏损伤,仅凭临床的问诊和查体是较为困难的[1]。现将我院近十年来急诊收治的120例腹部闭合性损伤的超声结果报告如下。1资料与方法1.1临床资料:本文收集了1998—2008年120例腹部闭合性损伤患者,男性78例,女性42例,年龄9～63岁,平均36岁,病程数小时至数天。     

钝性腹部闭合性损伤致肝破裂43例的治疗

目的：分析治疗钝性腹部闭合伤致肝破裂的临床疗效。方法：回顾性分析用不同方法治疗钝性腹部闭合伤致肝破裂43例。根据患者情况，行保守治疗9例，手术治疗34例。结果：治愈41例，因脑外伤致1例死亡。术中出血死亡1例。术后出现并发症5例，胆汁瘘1例，膈下脓肿1例，应急性溃疡1例，肺感染1例，胆道出血1例，均治愈。结论：除据患者病史症状外，诊断性腹腔穿刺，B超及CT检查是对腹部闭合伤致肝破裂早期诊断的有效手段。保守治疗基于对生命体征的严密观察及积极的基础治疗。具体的手术方法根据肝脏损伤情况，有效止血，清除失活组织及充分引流决定。     

钝性腹部闭合性损伤致肝破裂38例的治疗

目的：分析治疗钝性腹部闭合伤致肝破裂的临床疗效。方法：回顾性分析用不同方法治疗钝性腹部闭合伤致肝破裂43例。根据患者情况,行保守治疗9例,手术治疗34例。结果：治愈41例,因脑外伤致1例死亡。术中出血死亡1例。术后出现并发症5例,均治愈。结论：除据患者病史症状外,诊断性腹腔穿刺,B超及CT检查是对腹部闭合伤致肝破裂早期诊断的有效手段。保守治疗基于对生命体征的严密观察及积极基础治疗。具体的手术方法根据肝脏损伤情况,有效止血,清除失活组织及充分引流决定。     

腹部闭合性损伤超声早期诊断分析

目的:通过B超检查提高腹部闭合性损伤的早期诊断率。方法;采用Sonoline SI-250型B超诊断仪。结果:B超对急性外伤所致的腹腔实质性脏器破裂大出血的早期诊断尤为重要。结论:通过B超检查能及早发现腹腔脏器破裂出血,为临床外科提供手术治疗依据,及时抢救患者生命。     

超声诊断腹部闭合性损伤46例分析

一般情况下，腹部闭合性损伤较开放性损伤远为多见，是临床常见的急诊原因之一，临床诊治的关键是鉴别有无内脏损伤及其严重程度。现就我科近5年接诊的46例腹部闭合性损伤患者的超声声像图表现与临床结果进行回顾性分析，以探讨超声在此类疾病诊断中的应用及临床价值。     

急诊超声检查对腹部闭合性损伤的诊断价值

目的：探讨急诊超声检查对腹部闭合性损伤的诊断价值。方法：对104例经急诊超声检查诊断为腹部闭合性损伤内脏破裂出血患者的超声图像进行分析。结果：在104例中,经CT或手术证实,腹部实质性脏器损伤93例,超声诊断与其结果相符者为84例,诊断符合率为90．3％。非实质性脏器损伤11例,超声疑诊与其结果相符者为5例,诊断符合率为45％。结论：急诊超声检查对腹部闭合性损伤的诊断具有重要价值,可作为其诊断的首选检查方法。     

超声检查在诊断腹部闭合性损伤中的应用

目的:探讨腹部闭合性损伤的声像图特征及诊断价值。方法:对外伤患者行超声检查,回顾总结了经手术证实47例腹部闭合损伤的超声诊断资料。结果:本组47例病例,其中实质脏器损伤33例,占70%,空腔脏器损伤10例,占21%,其他脏器损伤4例,占9%。结论:超声检查对腹部闭合性损伤的诊断,有着重要的临床价值。     

闭合性腹部实质性脏器损伤的超声诊断价值

由于交通事故及工伤事故的发生率明显增高,腹部闭合性实质性脏器损伤发生也不断增多,严重者可危及患者生命,尽早作出诊断极为重要。B超检查具有简便、快速、无创、无痛,可重复性的优点,对诊断腹部实质性损伤价值较大。我院2003—2005年经B超检查并经手术证实的腹部实质性脏器损伤28例,现对超声声像图分析如下。     

超声对创伤性肝破裂的诊断分析

目的分析创伤性肝破裂的声像图特征,探讨超声检查在创伤性肝破裂诊断中的重要临床价值。方法回顾性分析近3年来我院收治的创伤性肝破裂患者的声像图特征,并与手术结果进行对照。结果 42例肝破裂患者中,包膜下肝破裂8例,占19.0%;中央型肝破裂12例,占28.6%;真性肝破裂位22例,占52.4%。超声诊断正确者38例,诊断符合率为90.5%。结论超声检查快捷、方便,符合率高,能及时为临床选择适当的治疗方案提供依据,创伤性肝破裂首选影像诊断方法。     

腹部闭合性损伤的超声诊断误漏诊分析

目的：分析腹部闭合性损伤的超声诊断误漏诊原因,提高超声对本病的诊断价值。方法：将114例经手术证实为腹部闭合性损伤的术前超声诊断与手术结果对照。结果：114例腹部闭合性损伤并内出血患者,超声发现腹腔积液113例,对内出血的检出率99.1%;脏器损伤误漏诊21例,误漏诊率18.4%,其中以空腔脏器损伤及联合脏器损伤误漏诊几率较大。结论：①超声检查作为腹部闭合性损伤首选检查方法,有着极高的诊断价值,对鉴别休克原因,早期明确诊断,确定治疗方案,有很重要的意义。②由于超声波的特性,对气体的穿透能力较差,造成对空腔脏器检查的困难,胃肠损伤超声诊断较易误、漏诊。     

超声诊断腹部闭合性损伤临床探析

目的通过分析超声诊断在腹部闭合性损伤患者治疗中实际应用,全面阐述该检查手段的临床价值,旨在为患者治疗提供支持。方法选择住院治疗并接受超声诊断的256例腹部闭合性损伤患者作为该次观察对象,所有患者在接受超声检查后进行外科手术治疗,最后将两者诊断数据进行比较分析。结果256例患者经超声检查显示109例脾脏破裂、48例肝破裂、44例肾脏破裂、17例小肠破裂、10例脏器复合损伤,外科手术诊断证实漏诊6例脾脏破裂、漏诊9例肝破裂、漏诊5例肾脏破裂、漏诊4例小肠破裂、漏诊7例脏器复合损伤,该次超声检查共225例获得准确结果,占总人数87．89％。结论超声检查具有非常理想的临床应用价值,能够帮助医护人员及时掌握患者腹部闭合性损伤情况,采取有效治疗措施,为获得良好治疗效果奠定坚实基础。     

急诊超声对腹部闭合性损伤内脏破裂出血的诊断

目的 探讨腹部闭合性损伤内脏破裂出血的声像图特征，寻找出急诊超声的诊断规律，提高超声诊断水平。方法 对108例急诊超声诊断腹部闭合性损伤内脏破裂出血的超声图像进行回顾性分析。结果 床边急诊超声对腹部闭合性损伤内脏破裂出血的检出率100％（108／108），定位符合率92％（99／108）。结论 结合临床及掌握超声共同特征，对腹部闭合性损伤内脏破裂出血快速诊断具有较高的临床价值。     

超声在急性腹部闭合性损伤中的应用

目的:通过回顾性试验研究,以探讨超声在急性腹部闭合性损伤中的应用价值。方法:选就诊的急性腹部闭合性损伤、行手术治疗并术前行B超检查的患者,男女不限,共100例。按事先制定表格统计患者基本信息、受伤部位与B超诊断的正确情况等。并对结果进行分析。结果:在入选的100例患者中,超声诊断有腹腔积液患者96例(96.00%),手术证实有腹腔积液患者为93例(96.88%);超声诊断证实实质性脏器破裂患者93例,手术证实有实质性脏器破裂患者为92例(98.92%);超声诊断证实空腔脏器破裂患者7例,手术证实有实质性脏器破裂患者为8例(8.00%)。结论:超声对急性腹部闭合性损伤诊断正确率高,可作为急性腹部闭合性损伤的首选辅助检查方法。     

闭合性肝破裂彩色多普勒超声分型对非手术治疗的应用指导价值分析

目的：探讨彩色多普勒超声分型对闭合性肝破裂（ CHR）非手术治疗的应用指导价值。方法：选择2010年6月至2014年6月就诊的外伤后疑似CHR,并经超声检查和（或手术）确诊为单纯性CHR的76例患者,进行超声分型,并统计其与CHR分型、相关治疗方法（非手术治疗、手术治疗）的关系。结果：本组76例患者的CHR分型：Ⅰ型9例,Ⅱ型15例,Ⅲ型52例;超声分型：Ⅰ型37例,Ⅱ型30例,Ⅲ型9例。 CHRⅠ型、Ⅱ型主要对应超声Ⅰ型（88．9％、80．0％）,CHRⅢ型主要对应超声Ⅱ型（50．0％）,也有Ⅲ型（17．3％）出现,组间比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。而非手术治疗组以超声Ⅰ型（71．7％）、Ⅱ型（26．1％）为主,而手术治疗组以超声Ⅱ型（60．0％）、Ⅲ型（30．0％）为主,组间比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：对于CHR,其超声分型对临床治疗方法的选择有重要指导价值,能动态观察非手术治疗患者的病情转归,减免非必要性手术治疗,值得临床推广。     

超声对急性腹部闭合性损伤85例诊断分析

目的 :分析急性腹部闭合性损伤的声像图特征 ,旨在寻找出超声诊断特点 ,提高诊断水平。方法 :总结超声监测诊断并经手术治疗证实急性腹部闭合性损伤 85例 ,并对其超声图像进行综合分析。结果 :腹部具体脏器损伤类型繁多 ,声像图表现多种多样 ,但仍有共同特征 :1受伤脏器部位有压痛或反跳痛 ;2实质脏器损伤不同程度肿大或局限性体积增大 ,包膜中断不规则 ,并可估计出血量多少 ;3空腔脏器损伤腹腔内有膈下游离气体存在 ,膈下可见游离气体强反射回声 ;4中上腹膜后血肿者有胰腺损伤可能性。超声对急性腹部闭合性损伤检出率为 92 .9%。结论 :掌握其共同特征为急性腹部闭合性损伤脏器破裂及时诊断及定位具有独特的临床价值     

超声在腹部闭合性损伤诊断中的临床价值

目的讨论超声检查在腹部闭合性损伤诊断的应用价值。方法选择该院2006年1月—2009年12月收治的51例拟诊断为腹部闭合性损伤的患者,采用手术或CT诊断。结果经诊断后,确诊为腹部闭合性损伤患者为45例,诊断成功率为88.2%,漏诊率为11.8%。经分析得,2例腹膜后血肿、2例胃肠损伤、4例复合性破裂、6例肾损伤、12例肝破裂、25例脾破裂。患者均伴有腹腔积液出现,采用超声检测成功率为100%。结论手术或CT在诊断腹部闭合性损伤时均有其局限性,超声检查腹部闭合性损伤致内脏破裂的情况中有效果良好,在临床上的腹部损伤诊断中意义重大。