腹腔镜胆囊切除术中胆囊颈管结石的处理体会

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)现已成为非常成熟的手术.但是术中难免遇到许多特殊的病例,处理不当会造成严重并发症或贻误治疗[1].现就我院1995年至2004年行腹腔镜胆囊切除术共1 400例,术中发现胆囊颈管结石25例,我们采用多种方法处理,既避免了开腹手术给患者带来的痛苦,又减少了并发症的发生.     

Mirizzi综合征18例报告

Mirizzi综合征是指因胆囊颈管结石嵌顿压迫肝总管引起胆绞痛、胆管炎、梗阻性黄疸、肝功能损害为特征的临床综合征.该病术前诊断困难,术中处理不慎可致胆管损伤.我院自1989年至2004年11月共收治18例,为提高术前诊断率及选择合理术式,现就病理特点及诊治情况作一探讨.     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的防治体会

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的原因及防治方法。方法：回顾性分析2004～2006年的527例腹腔镜胆囊切除术,其中胆管损伤6例,包括胆总管横断2例,胆总管夹闭1例,胆囊管残端漏1例,胆囊迷走胆管损伤2例。胆总管损伤患者均行一期手术,胆囊迷走胆管损伤患者置管引流治愈。结果：本组患者1例因发生胆管狭窄后再次手术行Roun-en-y吻合术,其它患者恢复顺利。结论：严格规范的操作,胆囊三角良好的显露,辨清肝总管、胆总管和胆囊管之间的关系,必要时中转开腹,是避免肝外胆管损伤和预防胆漏的关键。     

腹腔镜胆囊切除术初期减少并发症的体会

腹腔镜开展初期易出现邻近脏器、胆管损伤及出血等并发症 ,此类因素甚至成为LC开展的制约因素。基层医院开展LC如何避免上述严重并发症 ,本文就我院 2 0 0 0年10月～ 2 0 0 2年 10月施行LC16 2例进行总结 ,现报道如下 :1　资料与方法本组 16 2例中男 4 8例 ,女 114例 ,16～ 78岁 ,平均 4 6 6岁 ,慢性结石性胆囊炎 73例 ,慢性胆囊炎 18例 ,萎缩性胆囊炎 74例 ,胆囊息肉样病变 15例 ,胆囊结石伴急性胆囊炎4 9例。除开始 14例采用气管插管静脉复合麻醉外 ,其余均采用连续硬膜外麻醉方法 ,建立气腹后应用四孔法或三孔法完成胆囊切除术。其中…     

胆囊切除致胆管损伤的处理体会(附7例报告)

胆囊切除术是治疗胆囊良性疾病的常用手术，手术方式有开放法胆囊切除术（OC）、腹腔镜胆囊切除术（LC）、小切口胆囊切除术（MC）等。无论哪种手术方式，胆管损伤均为最严重的手术并发症，病死率为4．5％。由于胆道外科的普及和手术数量的增加，此种医源性损伤的例数随之增加。本文总结了7例胆囊切除致胆管损伤的处理体会。报告如下：     

腹腔镜手术治疗胆囊颈管结石的效果观察

目的探讨胆囊颈管结石的临床特点和行腹腔镜胆囊切除手术（LC）的技巧。方法对2005年1月-2013年6月本院诊治的136例胆囊颈管结石行LC治疗的临床资料进行统计和回顾性分析。结果经B超、CT检查术前明确胆囊颈管结石96例,术中探查发现胆囊颈管结石40例。其中125例顺利完成LC．11例中转开腹手术。术后发生胆漏6例,均痊愈出院。结论胆囊颈管结石易嵌顿致急、慢性胆囊炎反复发作。LC治疗胆囊颈管结石足安全可行的。对Caloti角粘连致密、解剖变异或不清者适时中转开腹手术可减少并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈结石嵌顿32例无并发症经验总结

目的总结LC治疗胆囊颈管嵌顿结石防止并发症发生的经验。方法回顾分析2010年2月至2011年1月32例胆囊颈管嵌顿结石患者行LC的临床资料。结果 32例均顺利完成LC,无1例胆管损伤、胆漏等手术并发症发生及死亡病例。术后住院3～9d,平均术后住院4d。术后随访6～11个月无并发症发生。结论为了减少并发症,应严格把握手术时机和适应证及手术技巧与技术要点,严格预防胆管损伤、胆漏、出血等并发症发生,必要时应及时中转开腹手术功。     

腹腔镜胆囊切除术386例手术体会

目的总结分析腹腔镜胆囊切除术术后并发症发生的原因及预防处理。方法回顾分析2003年1月～2006年8月施行的LC手术386例。结果完成LC手术369例,手术成功率为95．60,中转开腹17例,中转率4．40,无胆管损伤、术后腹腔出血等其他并发症。结论合理选择病例、科学的解剖方法和精细的手术操作是避免LC术中胆管损伤和腹腔出血的关键。     

腹腔镜手术中胆囊颈管结石处理分析

胆囊颈管结石如处理不当会发生残余胆囊管结石或继发胆管结石及胆管损伤等并发症,从而给患者带来痛苦.总结我院2002年1月至2008年1月共行腹腔镜胆囊切除术(LC)392例,其中96例合并胆囊颈管结石,现就其术前诊断、术中判断及处理方面报告如下.     

胆囊切除术中胆囊管异常35例治疗体会

在开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术中,经常遇到胆囊管异常的情况,针对胆囊管增租以及胆囊颈部结石嵌顿胆囊管变短或消失采取不同的处理方法.现将我们1999年1月至2005年12月在进修期间和本院手术中遇到的35例胆囊管异常的治疗情况分析报道如下.     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊结石嵌顿的诊治体会

我们从2005年11月～2006年11月对32例胆囊结石嵌顿患者行腹腔镜胆囊切除术(LC),现报道如下。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤六例处理体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的特点及相应的处理方法和预防措施。方法回顾性分析我院7年来行腹腔镜胆囊切除术1217例中6例发生胆管损伤患者的临床资料,均经中转开腹手术修复并随访1～6年。结果5例患者带“T”管12～15个月,多次“T”管造影无异常后拔除。随访1～6年,多次彩色超声检查,均显示内外胆管正常。结论术中仔细解剖Calot三角,减少电凝操作;对于胆管损伤应及时处理,最大限度恢复肝外胆管正常解剖与功能,有效降低并发症发生。     

腹腔镜胆囊切除术中12例胆管损伤治疗体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆管损伤的处理方法及预防。方法:回顾分析LC术中12例胆管损伤的处理方法。结果:肝总管损伤3例,胆总管电灼伤6例,右肝管损伤1例,胆总管横断伤2例,其中LC术中发现胆管损伤11例,均经胆管修复及胆管成形术或胆肠Roux-en-y吻合术,1例术后72小时开腹行胆总管外引流术,术后8周Ⅱ期行胆肠Roux-en-y吻合术。结论:LC术中避免胆管损伤是手术成功的关键,LC术中及时发现胆管损伤而实施胆管修复及胆肠引流术是有效的治疗方法。     

手术治疗Mirizzi综合征3例体会

目的 Mirizzi综合征术前诊断困难,在手术时稍有不慎,就有可能导致胆管损伤,通过本文希望本病能引起外科医生的重视,避免或减轻手术损伤程度。方法笔者通过对Mirizzi综合征的病理特征、分型的理论回顾,结合手术中遇到的3例Mirizzi综合征患者治疗体会,探讨Mirizzi综合征治疗方法。结论 Mirizzi综合征的术前诊断往往比较困难,术中易造成胆道损伤,因此,采取有效的手术方法至关重要。     

腹腔镜胆囊切除术850例体会

目的:分析腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术原则及并发症的预防和处理。方法:回顾性分析1996年—2008年完成的850例LC的临床资料。结果:腹腔镜下完成胆囊切除术822例,中转开腹28例(3.29%),无胆管损伤、术后腹腔内出血、肠瘘等并发症。结论:掌握手术适应证,术中遇到难以清晰解剖、操作困难的病例,应果断中转开腹是避免LC术中胆管损伤、腹腔出血等并发症的关键。     

腹腔镜下胆囊切除术156例体会

目的 总结分析腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy，LC）中预防胆管损伤和腹腔出血的策略。方法 回顾性分析2007年1月～11月完成的Lc手术156例。结果 完成LC手术156例，手术成功率为96．13％，中转开腹6例，中转率3．87％，无胆管损伤、术后腹腔内出血等其他并发症。结论 合理选择病例、科学的解剖方法和精细的手术操作是避免LC术中胆管损伤和腹腔出血的关键。     

急诊腹腔镜治疗胆囊颈管结石嵌顿85例分析

目的:总结急诊腹腔镜治疗胆囊颈管结石嵌顿的经验.方法:2005年1月-2010年5月对急性胆囊炎胆囊颈管结石嵌顿85例采用四孔法和钝性解剖及吸引器管吸、推法行腹腔镜胆囊切除术(LC).结果:81例顺利完成LC,4例中转开腹,其中1例胆囊颈部结石大,明显影响术野,无法解剖胆囊三角;1例为Mirizzi综合征;2例为胆囊三角炎性粘连呈冰冻状无从下手,术后2例胆瘘,1例出血.85例均痊愈出院.结论:急诊腹腔镜治疗胆囊颈管结石嵌顿是安全可行的.但要掌握好手术时机.     

腹腔镜胆囊切除术中对胆囊管结石的判断及处理(附63例报告)

腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy，LC）现已普遍开展。由于胆囊管结石的隐蔽性，手术中常容易遗漏或忽视导致再次手术。术中正确判断胆囊管结石并妥善处理，对患者术后生活质量及减少并发症起着重要作用。我院自1998年10月至2007年10月对63例合并胆囊管结石的患者实施LC，61例成功，无一例发生严重并发症，现报告如下。     

360例腹腔镜胆囊切除术体会

目的总结腹腔镜胆囊切除术的经验与体会。方法回顾性分析了本院360例腹腔镜胆囊切除术临床资料。结果本组360例拟行腹腔镜手术病例中,357例成功实施,3例中转开腹。结论探明和确认胆囊壶腹与胆囊管的交界部解剖关系,是防止胆管损伤的关键。