气管内异位甲状腺1例

病人　女 ,47岁。刺激性咳嗽 ,呼吸困难 1年。查体 :气管居中 ,三凹征阳性 ,颈部可扪及Ｉ度肿大甲状腺 ,右叶呈结节改变。颈部侧位Ｘ线片上相当于甲状软骨处见气管内一直径约 1 0ｃｍ占位影。颈部气管ＣＴ相当于第 5胸椎水平见气管左后壁有一梭形软组织影突向腔内 ,密度均匀 ,肿物占据管腔 3/ 4(图 1)。纤维支气管镜检查进入声门 1 0ｃｍ可见由气管左后壁向腔内突出肿物 ,几乎与对侧管壁接触 ,肿物表面光滑、有充血表现。1998年 3月行气管内肿物切除术。术中见右叶甲状腺呈局限结节改变 ,部分切除甲状腺右叶后 ,于环甲膜区横行切开气管前壁 …     

巨大气管内软骨瘤摘除1例

病人　男 ,10岁。间断哮喘 2年 ,高热、气促 2 0ｄ。查体 :口唇、甲床发绀 ,声嘶 ,双侧肺可闻及喘鸣音及细湿罗音。Ｘ线胸片示双侧肺支气管肺炎。胸部ＣＴ示气管内肿瘤或异物。纤维支气管镜检查见声门下方有新生物 ,堵塞管腔 2 / 3。1999年 5手术。胸骨切迹上切开气管前壁 ,气管插管 ,接呼吸机。向上延伸切开气管壁约 4ｃｍ ,见肿物位于气管后壁 ,卵圆形 ,约 6ｃｍ× 4ｃｍ ,结节状隆起 ,堵塞管腔 2 / 3。切开肿物表面包膜 ,完整剥离肿物 ,气管后壁无破损 ,修剪多余气管粘膜后 ,5 0可吸收缝线连续缝合 ,1号丝线间断缝合气管前壁切口 ,保留…     

气管支气管内平滑肌瘤6例

气管支气管内平滑肌瘤是较罕见的肺部原发性良性肿瘤 ,仅占良性肿瘤的 2 %。 1976至 1993年间 ,我们收治 6例气管支气管内平滑肌瘤 ,现报道如下。临床资料　 6例中男、女各 3例。例 1,女 ,36岁 ;体检发现右肺中下野肿块 ;Ｘ线胸片示右肺 3ｃｍ× 3ｃｍ球形阴影 ;术中发现右中叶内侧段 (4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ)支气管内光滑肿物 ,包膜完整。例 2 ,男 ,9岁 ;咳嗽发热 2月余 ;Ｘ线胸片示右肺上叶不张 ,右支气管内 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ× 1 0ｃｍ肿物阻塞 ,行右上叶支气管切开肿物摘除术。例 3,男 ,2 4岁 ;间断胸痛、咳嗽 2年余 ;Ｘ线胸片示右上…     

附睾横纹肌肉瘤一例报告

附睾横纹肌肉瘤少见 ,1996年我院收治 1例 ,报告如下。患者 ,49岁。右侧附睾肿物切除术后 2个月 ,发现复发 1个月入院。 2个月前无明显诱因发现右侧阴囊有一 2ｃｍ× 1ｃｍ肿物 ,无疼痛。当地医院诊断右附睾肿物 ,行右侧附睾切除术。术后2周发现右侧附睾手术处再发肿瘤 ,进行性增大 ,并牵扯右侧睾丸及右侧精索坠胀痛。入院查体 :右侧阴囊增大 ,右侧睾丸明显增大约 8ｃｍ× 5ｃｍ× 3ｃｍ ,与阴囊皮肤粘连紧 ,触痛明显 ,无明显波动感 ,双侧腹股沟未及肿大淋巴结。ＣＴ示 :阴囊内部分分叶状软组织块影 ,ＣＴ值 5 5 .2ＨＵ ,强化后ＣＴ值 6 2 .…     

气管恶性肌上皮瘤伴腺样囊性癌1例

病人　女 ,37岁。咽部异物感 4年 ,咳嗽、咳痰半月 ,呼吸困难、不能排痰近 1周。查体 :口唇略青紫 ,气管痰鸣音重 ,右侧呼吸音弱 ,左侧正常。病人兄、父分别经术后病理检查确诊膀胱癌和胃癌。ＣＴ证实气管下段有 2ｃｍ× 2ｃｍ肿物突向管腔。 1997年 9月行开胸探查术。术中见肿物位于气管下段距隆凸 1 5ｃｍ处 ,向腔内突起约 2ｃｍ× 2ｃｍ ,行肿物袖状气管切除及端端吻合术 ,切除气管约 3 5ｃｍ。切除标本为一段长 3 5ｃｍ气管 ,肿物呈单个分叶状突向气管管腔。切面呈实性 ,黄白色 ,有出血 ,无明显包膜。镜下见肿瘤细胞以肌上皮细胞分化为…     

右睾丸鞘膜转移癌1例

患者 ,男 ,5 1岁。因右阴囊肿胀 1个月 ,伴阵发性疼痛及消瘦 ,于 2 0 0 1年 7月 1 9日以右睾丸鞘膜积液收入院。体检 :右阴囊内可触及 7.0ｃｍ× 5 .0ｃｍ× 4.0ｃｍ大小的囊性肿物 ,右睾丸界限不清 ,可移动 ,表面光滑 ,无压痛 ,肿物平卧时不消失 ,右侧精索较硬 ,界清 ,有轻度压痛。阴囊透光试验阳性。睾丸Ｂ超 :右睾丸鞘膜积液。实验室有关检查及有关Ｘ线检查均无异常。于 2 0 0 1年 7月 2 6日在连续硬脊膜外腔麻醉下行右睾丸鞘膜切除术。术中见从距睾丸 0 .2ｃｍ处开始 ,睾丸壁层鞘膜呈弥漫性斑块样增厚 ,达右侧精索部 ,质硬 ,其鞘膜内积…     

双侧肺、胸腔多发性低度恶性血管外皮细胞肉瘤1例

病人　女 ,41岁。咳嗽、胸闷 1年余。胸部ＣＴ示右胸腔前外侧有类椭圆形实变影 ,密度不均 ,边缘清楚。右胸膜背侧可见结节状影。左肺门区可见类圆形团块影 ,边缘清楚 ,密度均匀 ,其前下方可见一子灶 ,直径约 2 8ｃｍ(图 1)。Ｂ超示右侧胸腔 14 8ｃｍ× 11 1ｃｍ低回声、不匀质肿块。支气管镜检查见左上叶支气管粘膜明显充血、水肿、增厚、出血、管腔狭窄。右中叶支气管后壁突向腔内 ,管腔狭窄 ,但表面粘膜正常。支气管活检未见肿瘤细胞。1999年 5月在全麻下行右后外侧切口胸腔探查术。术中见右下胸腔 18ｃｍ× 16ｃｍ× 12ｃｍ实质性肿瘤 ,…     

主动脉窦瘤破裂致心肌假性动脉瘤2例

主动脉窦瘤常常破入心腔内 ,极少数会破入心肌致假性动脉瘤 ,我们曾治疗 2例 ,报告如下。例 1　男 ,2 1岁。因心脏杂音入院。查体 :血压 130 / 90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。胸骨左缘 2、3肋间闻及 2 /ＶＩ级收缩期杂音。心电图示完全左束支传导阻滞。超声心动图见室间隔中上部有囊腔 ,与右冠状窦相通。主动脉根部见3个腔隙 ,呈放射状。升主动脉造影示右冠状窦扩大 ,前方有囊腔 ,左冠状窦下有小片状造影剂。 1987年 12月在体外循环下手术。术中见右房室沟下方室壁有直径 3 0ｃｍ的搏动性肿物。切开右房 ,见卵圆窝上方房间隔内有半…     

膀胱透明细胞癌1例

患者 ,男 ,6 0岁。因右下腹及右肾区阵发性绞痛 7ｄ,于 2 0 0 1年 5月 1 4日以“右肾绞痛、右侧输尿管结石”入院。体检 :心肺未见异常 ,右肾区叩击痛阳性。静脉肾盂造影提示右侧输尿管梗阻伴右肾积水 (Ⅱ度 )。膀胱镜下见膀胱右侧壁局限性隆起 ,粘膜充血 ,粗糙不平。ＣＴ检查双肾实质密度均匀 ,未见异常病变。泌尿系成像左侧肾盂、输尿管形态大小正常 ,右侧输尿管及肾盂扩张 ,右侧输尿管膀胱交界处可见局限性占位性病变 ,向腔内略突入。 2 0 0 1年 5月 2 4日行膀胱肿瘤切除术 ,术中见膀胱右侧壁有一约 4.0ｃｍ× 3 .0ｃｍ× 3 .0ｃｍ大小包…     

左胸壁巨大囊性脉管瘤1例

病人　男 ,38岁。左前胸壁发现肿物 1年。查体见左前胸壁可触及 16ｃｍ× 16ｃｍ× 10ｃｍ大小囊性肿物。ＭＲＩ报告为左胸壁巨大囊性肿块 ,长Ｔ1、长Ｔ2信号 ,约 15ｃｍ× 15ｃｍ×9ｃｍ大小。2 0 0 2年 1月在全麻下行左胸壁巨大肿瘤摘除术。术中见胸大肌覆盖肿瘤 ,上缘与锁骨下动脉相粘连 ,下缘位于锁骨中线第 5肋间 ;囊壁增厚如静脉管壁 ,切开囊壁吸出 45 0ｍｌ橙黄色液体 ,囊腔内无分隔 ,内壁光滑 ,完整摘除囊肿。病理诊断 :左胸壁巨大囊性脉管瘤 (图 1、2 )。术后半年随访 ,左胸壁肿瘤无复发 ,胸部ＣＴ片显示正常ＨＥ× 10 0　　　　　…     

肋骨包虫病一例

患者　男 ,3 6岁 ,维族。发现右背部肿块 4年。查体 :右后背部第 9、10肋骨处有 8ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ的椭圆形肿物 ,边界清楚 ,质地软 ,有波动感 ,活动度差。患者曾于 1974年、1977年 2次行右肺包虫内囊摘除术 ;1982年行右侧胸壁包虫内囊摘除术 ;1984年行右肺、右侧胸膜腔、右胸壁多发包虫内囊摘除术。入院Ｘ线及ＣＴ检查显示右侧第 8、10肋骨后端骨质呈膨胀性破坏 ,局部胸壁可见软组织肿块影 (图 1～ 3 )。患者于 1998年 3月 5日在全身麻醉下行右侧胸壁包虫内囊摘除术 ,术中见胸壁后外侧第 8肋骨处约 8ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ大小包虫囊肿…     

食管软纤维瘤1例

病人　女 ,5 8岁。进行性咽下梗噎 6个月。Ｘ线胸片报告右上纵隔影增宽 ,气管向前移位。食管造影示胸上段食管内巨大肿物 ,食管管腔明显增粗。ＣＴ片可见气管后方巨大肿物。内镜检查见距门齿 2 0～ 35ｃｍ处食管左侧壁新生物突入管腔 ,咬检病理报告为鳞状上皮增生。初步诊断食管恶性肿瘤。1998年 3月在全麻下行食管大部切除、食管胃颈部吻合术。术后恢复顺利 ,痊愈出院。术后病理检查见食管外膜光滑无外侵 ,肿物约 16ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,形状不规则 ,有分叶 ,表面粘膜光滑 ,有 1 0ｃｍ粗的短蒂与食管上段相连。镜下见肿物表面被覆分…     

巨大右室前壁纤维瘤1例

病人　男,38岁。超声心动图发现右室肿物3d。入院后查体、实验室检查均未见明显异常。超声心动图示右室内5 6cm×4 1cm大小肿物。心脏MRI示右心室前壁约5cm×6cm大小肿物,右心室受压变小,病灶边界光滑,其内信号欠均匀。心电图示不完全右束支传导阻滞。2 0 0 3年1月在全麻低温体外循环下行右室前壁肿瘤切除术。术中心外探查见右室扩大、前壁隆起;切开右室前壁,见肿瘤位于右心室流入道肌层内,呈分支状、表面白色、质韧,大部分为心肌覆盖,最薄处无心肌。沿右心室冠状动脉及锐缘平行切开心外膜至肿物,取2 0cm×0 5cm肿瘤组织送快速冰冻病…     

颈部纵隔巨大肿瘤切除麻醉处理二例

颈部纵隔巨大肿瘤常压迫气道 ,给麻醉诱导和气管插管带来一定困难。现将我院近期处理的 2例麻醉经验报告如下。例 1　男 ,5 3岁 ,诊断巨大纵隔肿瘤。ＣＴ及胸片示右上后纵隔巨大肿块 (13 5ｃｍ× 15 9ｃｍ× 12ｃｍ ) ,右上肺可见15ｃｍ× 17 5ｃｍ的团块状影 ,气管及大血管向     

右侧第一肋骨软骨瘤一例

患者　男,３１岁。因发现右锁骨上窝肿物,并进行性增大１０年余入院。发病以来无不适,无进行性消瘦。查体：心、肺、腹无异常。右锁骨上窝饱满,皮肤无红肿破溃,右锁骨上窝可扪及２ｃｍ×３ｃｍ×４ｃｍ的肿物,质地硬,表面较光滑,固定难以移动,无明显压痛,未扪及肿大的淋巴结,无搏动,未闻及血管杂音。实验室检查均正常。胸部Ｘ线片示右侧第１肋骨有团块状阴影。多普勒超声检查示肿块坚硬,右锁骨下动脉在肿块下穿过。腹部Ｂ型超声波检查示正常。螺旋ＣＴ示右侧第１肋骨肿物４ｃｍ×５ｃｍ大小,高密度（附图）。诊断为右侧第１肋…     

右心房脂肪瘤1例

病人　男 ,32岁。活动后心悸 ,气促 4年。查体 :胸骨左缘 3、4肋间可闻及 2 /ＶＩ级收缩期杂音 ,左侧卧位时杂音增强 ,坐位时消失。彩色多普勒超声示右心房外侧近下腔静脉入口处有一低回声光团 ,2 8ｃｍ× 1 7ｃｍ大小 ,活动度小 ,与三尖瓣及房间隔无明显相关。ＣＴ检查示右心房内一类圆形低密度占位 ,直径约 2 5ｃｍ ,几乎占整个右心房腔 (图 1)。拟诊右心房内脂肪瘤。1997年 4月在低温体外循环下手术。术中见右房内有一 3 5ｃｍ× 3 5ｃｍ× 3 0ｃｍ大小无蒂肿物 ,淡黄色 ,包膜完整 ,附着在右心房上前侧壁心内膜下 ,紧邻窦房结。心内膜…     

气管支气管平滑肌瘤的外科治疗

气管、支气管平滑肌瘤是非常少见的疾病 ,我院自 196 2年至 1998年共收治 6例 ,现报道如下。临床资料　全组 6例中男 5例 ,女 1例。年龄 30～ 71岁 ,平均 5 0 7岁。主要临床症状有咳嗽、痰中带血 3例 ,发作性哮喘 2例 ,阻塞性肺炎 1例。Ｘ线胸片示双肺正常 4例 ,肺叶不张 2例。Ｘ线气管断层片示气管肿瘤 3例 ,主支气管肿瘤 3例。气管镜检查肿瘤位于右主支气管 2例、声门下 4ｃｍ、隆凸上 1 5ｃｍ、隆凸上 4ｃｍ和左主支气管各 1例。手术方法　除 1例 196 5年的病人因肿瘤长约 6 5ｃｍ ,且当时对气管外科认识还不足 ,行气管部分切除和永久…     

膀胱原发性淋巴瘤一例报告

膀胱原发性淋巴瘤临床少见 ,我院收治 1例 ,报告如下。患者 ,男 ,80岁。因间歇性肉眼血尿 1个月于 1999年 3月 5日入院。膀胱镜检见膀胱右侧壁 3个大小不等肿物 ,直径约 2～ 3ｃｍ ,肿瘤表面光滑 ,蒂短。磁共振提示膀胱右侧壁 3处异常信号。ＩＶＵ示膀胱占位。Ｂ超检查膀胱底右     

苗勒管综合征一例报告

苗勒管综合征临床罕见 ,我们收治1例 ,报告如下。患者 ,男 ,17岁。因自幼左侧阴囊空虚及右侧腹股沟肿物 ,于 1999年 12月 10日入院。 2岁时因“右斜疝”于当地行手术治疗。既往夜间有阴茎勃起 ,无遗精。查体 :男性体征 ,乳房未发育 ,胡须、阴毛、腋毛较稀疏。阴茎发育正常 ,尿道外口无畸形。左阴囊及腹股沟区未触及睾丸。右侧睾丸上方可触及3.0ｃｍ× 2 .5ｃｍ× 3.0ｃｍ肿物 ,右腹股沟区可及 5 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ肿物 ,质软 ,边界不清 ,活动性差。Ｂ超示右侧阴囊内可探及上、下两个睾丸 ,形态大小相似 ,回声均匀 ,二者紧密相连 ,中间有分隔…     

原发性膈肌畸胎瘤1例

原发性膈肌畸胎瘤１例王志强姚培炎病人男，１６岁。胸闷、乏力３个月。Ｘ线胸部透视发现右肺包块。查体：右下肺呼吸音减低。Ｘ线胸片示心缘右侧一１２ｃｍ圆形致密影。Ｂ超亦示右肝近后胸壁处２个囊性肿物，分别为８．１ｃｍ×５．４ｃｍ、９．７ｃｍ×７．９ｃｍ大小。...