原发性高血压患者服硝苯啶前后血和尿中某些离子的变化

本文对45例原发性高血压按用药前基础血浆肾素活性(PRA)分为高、正、低三组,分别测用药前及服硝苯啶二周后的血清和尿钙、镁、钠及全血离子钙和血压。结果发现:低肾素型原发性高血压全血离子钙、血清镁以及尿钙、镁比正常血压组明显升高(比高、正肾素型原高更明显)。经服硝苯啶二周,低肾素型原发性高血压患者血压及血镁、尿钙、镁、钠均趋向正常水平,提示不同肾素分型的原发性高血压服硝苯啶前、后其钙、镁、钠代谢存在异质性。     

血浆醛固酮/肾素活性在原发性醛固酮增多症诊断中的应用

原发性醛固酮增多症（PA）是一种常见的继发性高血压，以高血压、低血钾、高血浆醛固酮、低肾素活性为特征，近年其发病人数有增高趋势。以往文献称PA占高血压人群的0．5％～2％，但近年国外及国内学者均报道其已成为继发性高血压中最常见的病因之一，占高血压患者的5％～9．5％，这与相关诊断技术的提高有莫大的关系。     

原发性高血压110例血浆心房利钠因子水平的观察

本文报告30例健康人及110例原发性高血压患者血浆心房利钠因子(ANF)水平及其与高血压性心脏病、原发性高血压的肾素分型,疾病分期及巯甲丙脯酸治疗前后的关系。结果表明,健康人及患者组基础值均显著高于激发值;患者组基础值显著高于健康组;高心病组显著高于非高心病组;低肾素型组显著高于正常肾素型及高肾素型组;使用巯甲丙脯酸治疗后,血浆ANF水平显著低于治疗前;但与原发性高血压病情的严重程度则无明确的关系。原发性高血压血浆ANF水平的升高,主要与心、肺血容量的变化密切相关。     

原发性醛固酮增多症合并阻塞性睡眠呼吸暂停1例

高血压病是常见的心血管疾病,顽固性高血压占高血压患者中的5～20％,顽固性高血压中以继发性高血压病发病率高。继发性高血压病常见病因有原发性醛同酮增多症、呼吸睡眠障碍等。原发性醛固酮增多症为1955年Conn教授首次报道,是一种以高血压、低血钾、低血浆肾素及高血浆醛固酮水平为主要特征的继发性高血压病。     

原发性高血压中医辨证客观化的研究

中医历来被认为是宏观医学,随着科学的进步,中医辨证论治客观化的研究成为中医研究的重要命题。现代社会物质文明的高度发展,使得原发性高血压的发病率逐年提高,且业已成为威胁人类健康的重要因素之一。本文就原发性高血压近十年来的中医辨证客观化研究综述如下。 (一)肾素血管紧张素系统 肾素血管紧张素系统在高血压病的形成及维持过程中起重要作用,其测定对高血压病的诊断、治疗及预后判定有一定的意义。1972年Laragh将高血压分为高肾素、低肾素及正常肾素三型,引起国内外学者的普遍注意。李溉观察了67例原发性高血压病人,分肝阳上亢、阴…     

原发性高血压病100例的肾素分型分析

原发性高血压按肾素分为高肾素、正肾素及低肾素三型。各型的发病率各家报导不一致，关于肾素分型对原发性高血压治疗的指导和预后的判断价值，现已提出不同看法，引起广泛注意。为了探讨原发性     

46例腺瘤型原发性醛固酮增多症的临床分析

目的探讨腺瘤型原发性醛固酮增多症的临床特点。方法回顾性分析46例经手术病理证实的腺瘤型原发性醛固酮增多症患者的临床资料。结果所有患者均伴有高血压,以高血压为首发症状者43例（93．48％）,其中1、2、3级高血压分别为2．17％、17．39％、80．44％;伴肌无力、乏力或肢端麻木者23．52％。平均血钾浓度为（3．37±0．38）mmol／L,其中低钾血症者26例（56．52％）;低血浆肾素活性者37例（80．43％）,血浆醛固酮水平增高者38例（82．62％）;肾上腺CT扫描对腺瘤型原发性醛固酮增多症的诊断阳性率为93．48％。结论腺瘤型原发性醛固酮增多症主要表现为重度高血压伴低肾素活性及高醛固酮血症,低钾血症的发生率少于60％;肾上腺CT扫描对腺瘤型原发性醛固酮增多症的诊断有重要价值。     

原发性高血压100例的肾素分型分析

原发性高血压按肾素分型,高肾素、正肾素及低肾素三型。各型的发病率各家报导不一致。关于肾素分型对原发性高血压治疗的指导和预后的判断的价值,现已提出不同的看法,引起广泛的注意。为了探讨原发性高血压肾素分型的特点及其临床应用价值,我们对100例原发性高血压患者进行血浆肾素活性测定及应用电阻抗容积描记法测定其心排出量和总外周阻力等有关检查,总结分析如下:     

血浆肾素活性和血管紧张素Ⅱ在肾血管性高血压病人中的临床应用

本文对26例肾血管性高血压(RVH)病人外周血,双侧肾静脉血及下腔静脉血中血浆肾素活性(PRA)及血管紧张素Ⅱ(AT Ⅱ)的测定结果及其有关因素进行了分析,得出如下结论:(1)本组单侧RVH病人肾静脉肾素活性比值(RVRR)的阳性率为53.8％;ATⅡ比值阳性率为45.5％。(2)本组单侧RVH病人的近期手术疗效在达到和未达到阳性标准的病人间无明显差异。(3)RVH肾静脉血中的PRA和ATⅡ有高、正常和降低三种类型。(4)肾实质受损,PGE和激素缺乏是某些正常和低肾素型RVH的可能病因。(5)RAAS,KKS和PGS多指标的测定和观察可能有助于阐明正常和低肾素型RVH的发病机理,并有助于提高诊断符合率和选择手术病人的阳性率。     

A型行为与高血压和冠心病

本文对33例冠心病、30例原发性高血压惠者中A型行为比例与29名正常成人作比较,并对患者中A型行为者与非A型行为者在应激状态下的肾素、血管紧张素Ⅱ及血液流变学指标作观察。结果表明冠心病和原发性高血压患者中A型行为比例(66.7％和63.3％)高于正常人(44.8％),P<0.05,两组患者中A型行为者应激时的血压上升值、肾素,血管紧张素Ⅱ、全血粘度及全血还原粘度均明显高于同类患者中非A型行为者。提示A型行为的发病机理可能与肾素、血管紧张素Ⅱ及血粘度水平增高有关。     

高血压的分类与治疗进展

原发性高血压的发病机制未完全阐明 ,目前认为是在各种因素的影响下致使血压调节功能失调而产生。现将原发性高血压按血压调节功能有关因素分为若干类型及其治疗进展综述如下。1　肾素活性相关型高血压低肾素性高血压与高肾素性高血压、血浆肾素活性(ＰＲＡ)、血浆醛固酮浓度是诊断肾血管性高血压、原发性醛固酮增多症的主要依据。Ｌａｒａｇｈ等根据ＰＲＡ将原发性高血压分为高肾素性、正肾素性、低肾素性高血压 3型 ,并提出不同的治疗方法[1 ] 。1 1　低肾素性高血压 (ＬＲ ＥＨ)　指血浆肾素活性低值且肾素刺激反应迟钝、水电解质代谢的…     

高肾素型老年性高血压患者血浆RAAS活性水平与降压疗效的相关性分析

<正>我国高血压患病数已高达2.45亿,且呈逐年上升趋势^[1]。依据机体血浆肾素活性水平将高血压患者分为高肾素型高血压、正常肾素型高血压和低肾素型高血压^[2]。在高肾素型高血压的发病机制研究中,普遍认为是肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)级联反应导致血管紧张素水平升高，     

解读《高血压防治基层实用规范》(九)

高血压可分为原发性及继发性两大类。在绝大多数患者中，高血压的病因不明，称之为原发性高血压，占高血压患者的95％以上。在另外不足5％的患者中，血压升高是某些疾病的一种临床表现，本身有明确而独立的病因，称为继发性高血压。初诊高血压病患者若年龄小，高血压程度严重，或对降压药物疗效差，     

低肾素性原发性高血压患者唾液Na~ -K~ 比值降低

原发性高血压患者中20%～40%血浆肾素活性呈低水平,其原因未明。曾提到这类患者有醛固酮活性偏高,细胞外液潴留,肾上腺有形态学改变,以及这种类型高血压对肾上腺素抑制剂、醛固酮拮抗剂和噻嗪类利尿剂敏感等特征。为证实低肾素原发性高血压患者是否盐皮质激素过高,许多研究者曾测定血液或尿     

周围血浆肾素活性及血浆醛固酮对原发性醛固酮增多症的诊断价值

为鉴别原发性醛固酮增多症(原醛)及低肾素型原发性高血压,本文测定了34例原发性高血压及12例原醛(腺瘤8例、增生4例)病人在普食卧位(普卧),普食立位(普立)及低钠立位(低立)三种状态下,周围血浆肾素活性(PRA)、血浆醛固酮浓度(PAC)、PAc/PRA比值及PRA、PAC的低立激发增长值。     

原发性高血压患者肾脏中11β-羟类固醇脱氢酶活性的变化

目的　探讨肾脏中 11β -羟类固醇脱氢酶 (11β -hydroxysteroiddehydrogenase ,11β -HSD)活性和原发性高血压 (essentialhypertension ,EH)的关系。方法　选择EH患者 5 4例 (经检测 2 1例为低肾素水平 ,33例肾素水平正常或升高 )和正常对照 30例 ,用高效液相色谱法 (HPLC)测定尿液中的氢化可的松和可的松浓度 (两者比值即肾脏 11β -HSD活性 ) ,将 2组 11β-HSD活性进行比较。 结果　对照组尿液中氢化可的松和可的松的比值是 0 .4 4±0 .15 ,高血压组的比值是 0 .4 9± 0 .2 8(低肾素型亚组 0 .6 4± 0 .31,非低肾素型亚组 0 .4 0± 0 .2 3)。对照组和高血压组比值差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,非低肾素型亚组和对照组相比差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,但低肾素型亚组与对照组相比 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　高血压患者与对照组肾脏 11β -HSD的活性无显著性差异 ,但是低肾素型高血压患者肾脏中 11β-HSD活性显著减低。     

原发性醛固酮增多症亚型临床及基因分型研究

目的探讨肾上腺CT与分侧肾上腺静脉取血(adrenal venous sampling,AVS)在原发性醛固酮增多症(PAS)主要亚型(双侧肾上腺增生型与单侧腺瘤型)的临床及基因分型的临床意义。方法①住院高血压确诊PAS患者220例,男117例,女103例,行肾上腺CT薄层平扫 增强。其中124例行AVS,120例成功,根据AVS结果分为:PAS腺瘤组57例,男36例,女21例;PAS增生组63例,男36例,女27例。原发性高血压组筛选与PAS患者性别、年龄及高血压病程相匹配的同期原发性高血压患者200例,男104例,女96例．在PAS腺瘤组、PAS增生组与原发性高血压组间行CYPllB2(醛固酮合成酶)4个基因多态性位点SNP检测,以发现组间差异,筛选可能的致病基因型．②57例AVS提示为PAS腺瘤患者中有41例行手术治疗,按照手术病理结果分3组:腺瘤组34例,男21例,女13例:增生样结节组5例,男3例,女2例;皮质增生组2例,男2例。评价AVS和肾上腺CT (薄层平扫 增强)在PAS分型定位中的敏感性,同时进一步论证PAS腺瘤型和PAS增生型的优势诊断基因型。③原发性高血压组按照肾素水平分为低肾素亚组58例,男30例,女28例;正常／高肾素亚组142例,男79例,女63例。在PAS腺瘤组、PAS增生组与低肾素亚组、正常／高肾素亚组行CYP11B2(醛固酮合成酶)4个基因多态性位点SNP检测,以发现组间差异,筛选可能的致病基因型。结果①以PAS手术病理结果为金标准,AVS在PAS分型诊断中敏感性显著优于肾上腺CT(82．93％比44．12％,P=0．000)。②PAS增生组中以TT／KK／TC／GC基因型为主,且该基因型频率显著高于PAS腺瘤组、原发性高血压组(0．295比0．065比0．161,P<0．05)。③41例PAS手术病理结果中证实:在5例结节样增生组中以TT／KK／CT／CG基因型为主,且该基因频率显著高于34例腺瘤组、2例皮质增生组(0．80比0．029比0．50,P<0．001)。④低肾素亚组TT／KK／CT／CG基因型频率与PAS腺瘤组比较差异有统计学意义(0．276比0．065,P=0．004);且低肾素亚组TT／KK／CT／CG基因型频率介于PAS增生组与正常／高肾素亚组、PAS腺瘤组之间(0．276比0．295比0．227比0．065,P>0．05)。结论①以41例手术病理结果为金标准,AVS作为PAS分型定位诊断的新技术,其敏感性优于肾上腺CT。②CYP11B2基因多态性与PAS增生型有密切关系,且证实TT／KK／CT／CG基因型是PAS双侧肾上腺增生的优势诊断基因型。⑧携带TT／KK／CT／CG基因型的低肾素原发性高血压患者可能是PAS双侧肾上腺增生的潜在患病人群。     

根据年龄和肾素水平而选择抗高血压疗法

康奈尔大学医学院的Muller医师提出一种选择高血压疗法的新方法:年轻的或血浆肾素活性较高的病人,可选用β阻滞剂;老年或肾素活性较低的病人选用钙通道阻滞剂或利尿剂;中年或肾素活性正常的病人,开始治疗时任意选用β阻滞剂或钙通道阻滞剂。 Muller医师建议,由于肾素活性的测定可能很困难,可单独以年龄作为选择药物的依据。 Muller说,肾素活性高的高血压患者应用β阻滞剂后有良好效果的约占75％。肾素活性低的用β     

可根治的几种继发性高血压的诊断问题

高血压有原发性和继发性两大类。后者可因肾脏病、内分泌性疾病、血管病变和颅脑病变所致。对每一例高血压病人,应当进行鉴别诊断,排除继发性病因之后,才能诊断为原发性高血压病。继发性高血压的病因中,有些是可以通过手术根治的。本文仅就肾血管性高血压、嗜铬细胞瘤和原发性醛固酮增多症三种可根治的继发性高血压的诊断问题进行温习。一、肾血管性高血压肾血管性高血压约占高血压患者的1～25％,多数认为是5％或5％以下。     

原发性高血压患者中医分型与现代医学分型的关系

对146例原发性高血压患者作中医辨证分型,并进行各种临床观察及实验室检查。发现原发性高血压患者绝大多数属气阴两虚型及阴虚阳亢型。阴虚阳亢型血浆肾素活性均值(包括基础及激发值)明显高于气阴两虚型,且其中高肾素型较多,低肾素型较少,年龄较轻,病情较轻,24小时尿量及白天尿量较多,而注射速尿后尿量较少,气阴两虚型则相反。认为阴虚阳亢型相当于Laragh等所指的肾素依赖型,而气阴两虚型相当于Laragh等所指的容量依赖型。